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宫颈癌腔内近距离放疗中宫腔管的重建点研究

中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 825-832页

作者：冯永富陈绍俊龙雨松谭军文贺先桃李钢冯成军王占宇柳州市工人医院肿瘤放射治疗室柳州545005 柳州市工人医院肿瘤科一、二病区柳州545005 柳州市妇科肿瘤近距离治疗智能引导系统工程技术研究中心柳州545005 柳州市全程信息化精准放疗技术工程技术研究中心柳州545005

目的探讨宫颈癌腔内近距离放射治疗中宫腔管不同重建点对源驻留位置及计划剂量学的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月在柳州市工人医院完成根治性放射治疗的43例宫颈癌患者的资料。患者年龄32~79岁, 病理类型为鳞癌40例, 腺癌3... 详细信息

目的探讨宫颈癌腔内近距离放射治疗中宫腔管不同重建点对源驻留位置及计划剂量学的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月在柳州市工人医院完成根治性放射治疗的43例宫颈癌患者的资料。患者年龄32~79岁, 病理类型为鳞癌40例, 腺癌3例, 均接受外照射(50.4 Gy分28次)和CT引导下的腔内(45°宫腔管)近距离治疗(36 Gy分6次)。近距离治疗采用Fletcher施源器, 其宫腔管弯曲角度有15°、30°和45°。为每位患者模拟制订2套近距离治疗计划。一套计划提取患者近距离治疗CT模拟定位图像及原始计划, 将45°宫腔管弯曲部分重建点调整为逐层重建, 根据处方优化计划至符合临床要求, 称为逐层组。另一套计划以逐层组为模板, 仅调整45°宫腔管弯曲部分重建点至1、3、5、7个, 不修改驻留权重及其他参数, 分别称为平均1、3、5、7组。对15°、30°和45°宫腔管分别进行不同重建点个数时的偏差分析, 比较45°、30°与15°宫腔管在不同重建点时的重建偏差。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较45°宫腔管的两组计划的高危临床靶区(HR-CTV)D_(50%)、D_(90%)、D_(100%)、V_(100%)、V_(150%)、V_(200%)和适形指数(CI), 及膀胱、直肠和小肠的D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))、D_(0.1 cm^(3))的差异。结果 45°宫腔管平均组重建偏差主要来源于宫腔管垂直方向。45°(1、3、5、7个重建点)、30°(1、3、5个重建点)与15°(1、2个重建点)宫腔管的平均重建偏差分别为1.30、0.32、0.14、0.08 mm, 0.57、0.14、0.06 mm, 0.14、0.06 mm。逐层组的HR-CTV参数与平均5组、平均7组的差异均无统计学意义(均为P>0.005), 平均5组与平均7组间的剂量学参数差异也无统计学意义(均为P>0.005)。膀胱和直肠的剂量学参数在逐层组与平均组之间或在各平均组之间差异均无统计学意义(均为P>0.005)。逐层组的小肠剂量学参数较平均1组增加, 差异有统计学意义(P值分别为0.002, 0.005), 平均5组的小肠剂量学参数与平均7组比较差异无统计学意义(均为P>0.005)。平均组小肠D0.1 cm3、D1 cm3和D2 cm3的剂量偏差在1个重建点时分别为2.41%±1.70%、1.95%±1.27%和1.71%±1.10%。结论宫颈癌腔内近距离放射治疗中, 建议15°、30°与45°Fletcher宫腔管弯曲部分重建点应分别不少于1、3和5个。

关键词：宫颈肿瘤腔内近距离治疗宫腔管重建偏差剂量学

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HIV合并隐藏分枝杆菌感染1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 360-362页

作者：王明栋欧维正秦万夏凤琼张娟杨儒斌徐勇贵阳市公共卫生救治中心检验科贵阳550003 北京积水潭贵州医院检验科贵阳550014

本文报道1例HIV感染者合并感染极为少见的隐藏分枝杆菌的诊治过程,因隐藏分枝杆菌与结核分枝杆菌复合群有相似的同源序列区域而导致常规分枝杆菌菌种鉴定错误,经过16S rRNA一代测序后予以纠正。本报道旨在提高临床医生对隐藏分枝杆菌感... 详细信息

本文报道1例HIV感染者合并感染极为少见的隐藏分枝杆菌的诊治过程,因隐藏分枝杆菌与结核分枝杆菌复合群有相似的同源序列区域而导致常规分枝杆菌菌种鉴定错误,经过16S rRNA一代测序后予以纠正。本报道旨在提高临床医生对隐藏分枝杆菌感染的认识,以及对非结核分枝杆菌病与结核病鉴别诊断的水平。

关键词：分枝杆菌感染结核分枝杆菌复合群临床医生 HIV感染者合并感染非结核分枝杆菌病结核病鉴别诊断

非创伤性股骨头坏死检测血清NFE2L2的意义

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中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 232-237页

作者：王仕迎陈敏张雁赵强临沂市人民医院股骨头科山东临沂276000 青岛市胸科医院检验科山东青岛266043 青岛市中心医院检验科山东青岛266042

[目的]探讨非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)患者检测血清中的核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,NFE2L2)的临床意义。[方法]2021年8月—2022年2月在临沂市人民医院就诊的78例NONFH患者(坏死组)和80例健康对照者(正常组)纳入本研究,使用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清中NFE2L2的水平。比较坏死组和正常组血清NFE2L2的水平差异。坏死组内按不同因素分层比较血清NFE2L2的水平差异。分析血清NFE2L2的水平与其他临床资料的相关性,绘制ROC诊断曲线评价血清NFE2L2诊断是否发生NONFH的意义。[结果]坏死组血清NFE2L2水平显著高于正常组[(289.2±130.7)pg/ml vs(173.7±75.7)pg/ml,P0.05),股骨头塌陷后的血清NFE2L2水平明显高于塌陷前[(320.0±131.2)pg/ml vs(199.8±79.4)pg/ml,P=0.004],随ARCO分期加重血清NFE2L2水平显著增加,分期间的差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:血清NFE2L2水平与ARCO分期、VAS评分均呈显著正相关(P<0.05),与Harris评分呈显著负相关(P<0.05)。ROC曲线分析血清NFE2L2水平诊断NONFH的曲线下面积为0.769。[结论]NONFH患者血清NFE2L2水平显著升高,与NONFH的疾病严重程度相关,是诊断NONFH的潜在血清标志物。

关键词：非创伤性股骨头坏死血清标志物血清中的核因子E2相关因子2

急性脑梗死合并糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管与糖化血红蛋白的相关性研究

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右江医学 2024年第3期52卷 227-233页

作者：苏前周剑锋皮永前何欢李辉碧吕芳广西柳州市柳铁中心医院神经内科广西柳州545007 广西柳州市柳铁中心医院超声科广西柳州545007

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法纳入135例ACI患者,其中合并T2DM 68例(合并组),单纯ACI 67例(单纯组)。比较两组HbA1c、空腹血糖(FBG)等生化指标水平、... 详细信息

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法纳入135例ACI患者,其中合并T2DM 68例(合并组),单纯ACI 67例(单纯组)。比较两组HbA1c、空腹血糖(FBG)等生化指标水平、常规超声及超声造影IPN分级;根据HbA1c水平分层,比较并分析IPN分级与HbA1c的关系。结果合并组血清HbA1c、FBG和同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于单纯组(P6.5%水平患者48例,HbA1c≤6.5%水平患者20例,前者不稳定斑块的检出率高于后者(P<0.05)。合并组Ⅲ/Ⅳ级IPN患者的HbA1c水平高于Ⅰ/Ⅱ级IPN患者(P<0.05);HbA1c水平与IPN分级呈正相关(r=0.346,P<0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管分级与糖化血红蛋白水平有相关性,有助于识别斑块易损性。

关键词：急性脑梗死斑块内新生血管颈动脉粥样硬化糖化血红蛋白

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肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 237-240页

作者：蔺晨王世寿安然冯涛黄诗玫山东省东营市胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科东营257000 山东省东营市胜利油田中心医院检验科东营257000

诺卡菌是一种罕见的机会性革兰阳性杆菌,具有较强的侵袭性及播散性,主要通过创伤侵入或吸入方式感染,常导致免疫功能低下者患病,严重者可能危及生命。豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌感染中比较少见的类型,合并曲霉感染更为罕见。当两种感... 详细信息

诺卡菌是一种罕见的机会性革兰阳性杆菌,具有较强的侵袭性及播散性,主要通过创伤侵入或吸入方式感染,常导致免疫功能低下者患病,严重者可能危及生命。豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌感染中比较少见的类型,合并曲霉感染更为罕见。当两种感染同时发生时,快速准确的诊断对于后续选择合适的抗感染治疗方案至关重要。本文报道了1例肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染病例的诊治过程及救治体会。本例患者起病急,进展迅速,病初即并发呼吸衰竭,通过呼吸道病原菌培养联合支气管镜检查、病原体靶向测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)诊断为肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染,给予调整抗菌药物治疗后,病情迅速改善,好转出院。

关键词：支气管镜检查诺卡菌曲霉感染革兰阳性杆菌并发呼吸衰竭播散性耳炎免疫功能低下

新森林教养方案对注意缺陷多动障碍儿童干预疗效的研究

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中国儿童保健杂志 2024年第8期32卷 856-861页

作者：邓梁琼梁媛媛岑诗胡敏李红辉曾烜廖林燕广州市妇女儿童医疗中心柳州医院儿童保健科广西柳州545616 柳州市儿童发育障碍疾病研究重点实验室广西柳州545616 柳州市妇幼保健院儿童保健科广西科技大学附属妇产医院儿童医院

目的研究新森林教养方案(NFPP)对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的干预效果,为ADHD的非药物治疗提供依据。方法选取2023年2—10月在柳州市某三甲医院确诊的45名6~9岁ADHD儿童及其亲密照养人为研究对象,根据知情同意原则,分为对照组(n=24)... 详细信息

目的研究新森林教养方案(NFPP)对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的干预效果,为ADHD的非药物治疗提供依据。方法选取2023年2—10月在柳州市某三甲医院确诊的45名6~9岁ADHD儿童及其亲密照养人为研究对象,根据知情同意原则,分为对照组(n=24)和干预组(n=21)。对照组使用常规健康教育,干预组在此基础上增加每周1次的NFPP课程,持续8周。采用SNAP-Ⅳ评定量表、长处与困难问卷(SDQ)、Weiss功能缺陷评定量表父母版(WFIRS-P)对两组患儿干预前后的核心症状和社会功能损害情况进行评估。结果最终干预组和对照组分别有18人和23人完成干预及随访。干预前,干预组和对照组患儿SNAP-Ⅳ、SDQ和WFIRS-P 3个量表的各因子得分差异均无统计学意义(P>0.05);经过8周干预,干预组SNAP-Ⅳ注意缺陷(Z=-2.232)、多动/冲动(t=-3.598)和对立违抗(t=-2.053)维度得分均低于对照组,同时均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组SDQ品行问题(Z=-2.513)、多动问题(Z=-3.719)的得分和困难总分(Z=-3.231)均低于对照组,同时SDQ的6个因子评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组WFIRS-P家庭(Z=-2.332)、学校和学习因子(t=-10.734)、生活技能(Z=-3.667)、自我管理(t=-3.471)因子得分和WFIRS-P总分(t=-5.251)均低于对照组,同时均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NFPP方案可以有效改善ADHD的核心症状,减轻其社会功能损害。

关键词：注意缺陷多动障碍新森林教养方案核心症状

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德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第13期17卷 13-16页

作者：吴冬波黄钰梅廖伟玲李素芬广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院内分泌科 545007 广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院检验科 545007

目的观察德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2022年7月—2023年6月柳州市柳铁中心医院内分泌科收治的预混胰岛素控制不佳的T2DM患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观... 详细信息

目的观察德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2022年7月—2023年6月柳州市柳铁中心医院内分泌科收治的预混胰岛素控制不佳的T2DM患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组应用德谷门冬双胰岛素治疗,对照组应用门冬胰岛素+地特胰岛素治疗,2组持续治疗12周后比较治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖、三餐后2 h血糖水平及治疗期间低血糖发生率、治疗结束时每日胰岛素注射总次数、每日胰岛素总剂量。结果治疗12周后,2组患者HbA_(1c)、空腹及三餐后2 h血糖水平均低于治疗前(P0.05);2组总体低血糖发生率、夜间低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,观察组每日胰岛素注射总次数、每日胰岛素总剂量均低于对照组(P<0.01)。结论对于预混胰岛素控制不佳的T2DM患者,德谷门冬双胰岛素降糖效果好,且低血糖发生率低,胰岛素注射总次数、总剂量相对较少。

关键词： 2型糖尿病德谷门冬双胰岛素预混胰岛素门冬胰岛素地特胰岛素

新乡地区1282例女性泌尿生殖道支原体感染特征分析

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中国病原生物学杂志 2024年第11期19卷 1322-1326页

作者：曹献芹马建敏张晓菲陈冉新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院检验科河南新乡453000 新乡市疾病预防控制中心检验科

目的通过分析疑似为泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道标本,探析新乡地区女性泌尿生殖道支原体感染流行病学特点,以期为临床治疗提供参考意见。方法选取2021-2023年本院检验科收到的1282份来自妇产科、泌尿科送检的疑似为泌尿生殖道感染... 详细信息

目的通过分析疑似为泌尿生殖道感染患者的泌尿生殖道标本,探析新乡地区女性泌尿生殖道支原体感染流行病学特点,以期为临床治疗提供参考意见。方法选取2021-2023年本院检验科收到的1282份来自妇产科、泌尿科送检的疑似为泌尿生殖道感染女性患者的泌尿生殖道标本。采用支原体培养鉴定药敏试剂盒进行解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)培养检测及药敏试验。对比分析不同年份、不同临床症状特点、不同年龄组患者支原体阳性率及不同年份检出的支原体对常用抗生素的耐药率。结果2021-2023年共送检标本1282份,支原体阳性率44.46%(570/1282),456份为单纯Uu阳性(35.57%,456/1282),14份为单纯Mh阳性(1.09%,14/1282),100份为Uu和Mh混合感染阳性(7.80%,100/1282)。2021-2023年,泌尿生殖道支原体总阳性率呈逐年下降趋势,Uu阳性率下降、Uu和Mh混合阳性率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。合并临床症状组患者共送检标本442份,支原体阳性率49.55%(219/442),176份为单纯Uu阳性(39.82%,176/442),5份为单纯Mh阳性(1.13%,5/442),38份为Uu和Mh混合感染(8.60%,38/442)。无症状组患者共送检标本840份,支原体阳性率41.79%(351/840),280份为单纯Uu阳性(33.33%,280/840),9份为单纯Mh阳性(1.07%,9/840),62份为Uu和Mh混合感染(7.38%,62/840)。合并临床症状组患者支原体总阳性率、Uu阳性率、Uu和Mh混合感染阳性率均高于无症状组患者,其中支原体总阳性率、Uu阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。<20岁患者支原体阳性率58.33%(7/12),20~29岁患者支原体阳性率50.29%(259/515),30~39岁患者支原体阳性率41.73%(212/508),40~49岁患者支原体阳性率40.23%(70/174),≥50岁患者支原体阳性率30.14%(22/73),不同年龄泌尿生殖道支原体阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。单纯Uu阳性率在30~39岁患者中最高,单纯Mh及Uu和Mh混合感染阳性率在<20岁患者中最高。单纯Uu阳性率、单纯Mh阳性率及Uu和Mh混合感染阳性率在不同年龄患者中差异均有统计学意义(P<0.05)。2021-2023年间支原体对临床常见12种抗生素的耐药率变化具有一定差异性,对阿奇霉素、红霉素、甲砜霉素、克拉霉素、克林霉素、司帕沙星、左氧氟沙星的耐性率呈上升趋势。结论新乡地区泌尿生殖道支原体感染阳性率呈逐年下降趋势,主要为Uu,其次为Uu与Mh混合感染。具有临床症状患者的支原体总阳性率、Uu阳性率显著高于无症状患者,不同年龄女性泌尿生殖道支原体阳性率不同。支原体对红霉素的耐药率较高,对交沙霉素、美满霉素、强力霉素的耐药率较低,临床上可根据患者药敏试验结果进行针对性用药。

关键词：泌尿生殖道支原体耐药性

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阴性菌

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 42-57页

作者：刘志盈陈云波嵇金如应超群杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 江苏省徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 浙江省宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特010000 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所... 详细信息

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家医院革兰阴性菌9035株,其中肠杆菌目细菌7895株(87.4%),非发酵菌1140株(12.6%);排在前5位的病原菌为大肠埃希菌4510株(49.9%)、肺炎克雷伯菌2340株(25.9%)、铜绿假单胞菌534株(5.9%)、鲍曼不动杆菌复合体405株(4.5%)及阴沟肠杆菌327株(3.6%)。产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)大肠埃希菌、EBSLs(+)肺炎克雷伯菌和EBSLs(+)变形杆菌属检出率分别为47.1%(2095/4452)、21.0%(427/2033)和41.1%(58/141);耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率分别为1.3%(58/4510)和13.1%(307/2340);CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为62.1%(36/58)和9.8%(30/307)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)复合体的检出率为59.5%(241/405),鲍曼不动杆菌复合体对替加环素和多黏菌素B的耐药率均医院的CREC、CRKP、CRPA、CRAB、ESBLs(+)大肠埃希菌及ESBLs(+)肺炎克雷伯菌检出率均高于地市级医院(χ^(2)=11.953、81.183、10.404、5.915、12.415和6.459,P医院较为突出。

关键词：革兰氏阴性菌抗药性血流感染全国范围耐药监测