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低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 7-12页

作者：韦婷成肇杰梁卫学刘光明王占宇柳州市工人医院肿瘤放射治疗中心柳州545005

目的探讨低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用价值。方法前瞻性收集100例拟行放疗定位ct扫描的鼻咽癌患者的相关资料,并采用随机数表法将患者分为两组。对照组(50例)给予碘对比剂80 ml,行常规定位扫描,延迟扫描时间... 详细信息

目的探讨低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用价值。方法前瞻性收集100例拟行放疗定位ct扫描的鼻咽癌患者的相关资料,并采用随机数表法将患者分为两组。对照组(50例)给予碘对比剂80 ml,行常规定位扫描,延迟扫描时间50 s;观察组(50例)给予碘对比剂50~60 ml,采用静脉团注追踪技术定位扫描,观察时间-ct值监测曲线,待峰值跌落时手动触发扫描。比较两组图像质量评分、增强强化值、碘对比剂剂量,并评估不同造影剂用量下计划靶区的剂量计算差异。用独立样本t检验比较剂量差值,用Wilcoxon秩和检验比较图像评分的差异。结果观察组中的碘对比剂用量较对照组减少28.75%(t=-42.11,Pct强化值较观察组高32.58%和21.02%(t值分别为-8.11、-4.82,均为Pct强化值两组间差异无统计学意义(均为P>0.05);两组图像均能满足放疗靶区勾画的要求,主观评分间的差异无统计学意义(Z=-1.36,P=0.175),鼻咽部GTV的信噪比、对比噪声比在两组间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),2名医师对图像主观评分及GTV靶区显示情况的结果一致性较高,κ值为0.77;不同造影剂用量下两组患者的计划靶区剂量差值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在鼻咽癌放疗定位中,应用低剂量对比剂结合静脉团注追踪技术可以保证图像质量并满足靶区勾画,有效降低患者碘对比剂的摄入量,降低患者碘对比剂不良反应的风险,值得推广应用。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法定位静脉团注追踪法对比剂,低剂量

18F-FDG pet/ct联合MR胰胆管造影多模态显像诊断良恶性梗阻性黄疸

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中国医学影像技术 2019年第3期35卷 390-394页

作者：滕才钧邓燕云韦建林柳州市工人医院核医学科

目的探讨;F-FDG pet/ct联合MR胰胆管造影（MRCP）多模态显像对良恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析57例梗阻性黄疸患者的pet/ct与MRCP资料,根据最终诊断分为恶性梗阻组（n=31）和良性梗阻组（n=26）,分析;F-FDG pet/ct与MRCP特... 详细信息

目的探讨;F-FDG pet/ct联合MR胰胆管造影（MRCP）多模态显像对良恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析57例梗阻性黄疸患者的pet/ct与MRCP资料,根据最终诊断分为恶性梗阻组（n=31）和良性梗阻组（n=26）,分析;F-FDG pet/ct与MRCP特征及多模态联合显像的诊断效能。结果恶性梗阻组中,胰胆管中重度扩张13例（13/31,41.94%）,良性梗阻组中,胰胆管中重度扩张1例（1/26,3.85%）,差异有统计学意义（P=0.047）。恶性梗阻组病灶最大标准摄取值(SUV;)为10.54±6.69,高于良性组（3.78±1.68;Ppet/ct和MRCP诊断恶性梗阻性黄疸的灵敏度为90.32%（28/31）和61.29%（19/31）,差异有统计学意义（P=0.046）;特异度为84.62%（22/26）和76.92%（20/26）,差异无统计学意义（P=0.725）;准确率为87.72%（50/57）和68.42%（39/57）,差异有统计学意义（P=0.013）。;F-FDG pet/ct联合MRCP多模态显像诊断恶性梗阻性黄疸的灵敏度、特异度和准确率分别为96.77%（30/31）、88.46%（23/26）和92.98%（53/57）,与;F-FDG pet/ct比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,与MRCP比较,灵敏度、准确率差异有统计学意义（P=0.002、0.002）,特异度差异无统计学意义（P=0.463）。;F-FDG pet/ct联合MRCP、;F-FDG pet/ct、MRCP诊断良恶性梗阻性黄疸与最终诊断结果的一致性Kappa值分别为0.858、0.752及0.375。结论;F-FDG pet/ct联合MRCP多模态显像有利于提高梗阻性黄疸的诊断准确率,对诊断与临床治疗决策具有重要指导意义。

关键词：黄疸,阻塞性氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机磁共振成像

CAREDose4D在鼻咽癌放疗定位中的应用

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中国医学物理学杂志 2021年第11期38卷 1349-1354页

作者：成肇杰韦婷梁卫学王占宇刘光明周建红林欢柳州市工人医院肿瘤放射治疗中心广西柳州545005

目的:探讨CARE Dose 4D技术在鼻咽癌放疗定位中的应用价值。方法:将60例拟放疗的鼻咽癌患者随机分为A组和B组,每组30例。A组管电压120 kV固定300 mAs行常规扫描,B组管电压120 kV并开启CARE Dose 4D设置预设值为500 mAs进行扫描。在这两... 详细信息

目的:探讨CARE Dose 4D技术在鼻咽癌放疗定位中的应用价值。方法:将60例拟放疗的鼻咽癌患者随机分为A组和B组,每组30例。A组管电压120 kV固定300 mAs行常规扫描,B组管电压120 kV并开启CARE Dose 4D设置预设值为500 mAs进行扫描。在这两种不同扫描方式下扫描CIRS 064M电子密度模体,验证ct-RED转换曲线是否有差异。客观评价两组图像的噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、GTV的ct值、剂量长度乘积(DLP)、容积ct剂量指数(ctDI_(vol))及有效辐射剂量(ED)。并由两位高年资医师对图像进行主观评分。结果:两种扫描方式下,ct值及ct-RED转换曲线无明显差异,保证了靶区剂量计算的精确性;B组与A组比较ctDI_(vol)降低35%,DLP、ED均降低43%,差异有统计学意义(Pct值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组图像在三角肌平面,A组SD高于B组,差异有统计学意义(t=30.809,P<0.001);两组图像主观评价有显著性差异(z=-2.445,P<0.05)。A组图像中由于肩部横断面内颈部淋巴引流区噪声较大,对医生勾画该层面的靶区造成了一定困扰,从靶区勾画角度来说,B组图像要优A组。结论:在鼻咽癌放疗定位中应用CARE Dose 4D技术是可行的,可提高图像质量,同时大幅降低患者的有效辐射剂量。

关键词：鼻咽癌 CARE Dose 4D 放疗靶区勾画有效辐射剂量

旋转中心-大转子后内缘垂直投影间距结合"镜像"技术在矫正股骨干骨折旋转移位中的应用

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1010-1017页

作者：杨成志刘刚何建明唐经励黎高荣谢湘涛胡居正广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)创伤中心柳州545005

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12... 详细信息

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于柳州市工人医院创伤中心采用闭合复位顺行带锁髓内钉内固定治疗成人单侧股骨干多段粉碎骨折患者52例的病历资料,男37例、女15例,年龄(44.4±3.5)岁(范围19~68岁)。术中应用"C"型臂X线机透视确认并保持膝关节标准侧位(股骨内、外髁后缘水平重叠)下,透视髋关节正位像,标记髋关节正位像上股骨头旋转中心(O点)与大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点(Y点),测量并记录OY间距。通过内旋或外旋主钉瞄准架(股骨骨折近端随之调整),使伤侧与健侧OY间距保持一致,即可矫正股骨干骨折的旋转移位。术后ct测量双侧股骨颈前倾角,比较双侧股骨颈前倾角的差异以验证旋转控制的精确性。临床疗效评估采用骨折愈合率、下肢功能量表(lower extremity functional scale,LEFS)评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分、髋和膝关节活动度及并发症发生情况。结果术后健侧股骨颈前倾角为14.45°±3.23°,伤侧为14.21°±3.28°,双侧股骨颈前倾角的差异无统计学意义(t=1.063,P=0.168)。两侧股骨颈前倾角差值为0.79°±0.58°(范围0°~2.5°)。3例差值>2°,最大差值为2.5°;10例差值为1°~2°;39例差值≤1°,其中2例差值为0°。末次随访时伤侧下肢LEFS评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时伤侧髋关节屈曲活动度为117.0°±2.2°、后伸24.3°±3.2°、外展33.4°±3.1°、内收20.8°±2.7°、内旋19.4°±3.5°、外旋38.2°±1.5°,健侧髋关节屈曲活动度为122.0°±2.4°、后伸25.4°±2.8°、外展35.6°±2.0°、内收23.4°±1.6°、内旋21.0°±2.2°、外旋38.4°±1.8°,差异均无统计学意义(P>0.05);伤侧膝关节屈曲活动度为135.0°±2.8°、健侧138.4°±1.2°,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间为(10.6±2.3)个月(范围6~13个月)。术后第3天1例患者发生脂肪栓塞综合征,经给予激素、呼吸功能支持等治疗2周后痊愈;余51例均未出现血管神经损伤、脂肪栓塞、感染、下肢深静脉血栓形成、关节功能障碍等并发症。结论股骨头旋转中心至大转子后内缘垂直投影间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠的"镜像"技术可精准地判断和矫正股骨骨折的旋转移位。

关键词：股骨骨折骨折,粉碎性骨折脱位旋转骨折固定术,髓内

骨科手术机器人与"O"型臂X线导航辅助骨盆骨折经皮内固定术的比较

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中华骨科杂志 2021年第19期41卷 1387-1395页

作者：杨成志黄站珠唐经励周丹何建明胡居正石展英广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)创伤中心柳州545005

目的比较应用骨科手术机器人(天玑)与"O"型臂X线机导航辅助下微创空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的近期临床疗效,并评价其实用性和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月收治42例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中32例在"O"型臂X... 详细信息

目的比较应用骨科手术机器人(天玑)与"O"型臂X线机导航辅助下微创空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的近期临床疗效,并评价其实用性和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月收治42例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中32例在"O"型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉内固定(O-arm组),男24例,女8例,年龄(34±6.2)岁(范围24~68岁);骨盆骨折Tile分型:C1.1型3例,C1.2型8例,C1.3型21例,骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区17例,Ⅱ区8例。10例应用第三代骨科手术机器人天玑系统辅助下经皮骶髂螺钉内固定(机器人组),男8例,女2例,年龄(36±5.2)岁(范围19~62岁);骨盆骨折Tile分型:C1.1型1例,C1.2型2例,C1.3型7例,骶骨骨折Denis分区:Ⅰ区5例,Ⅱ区2例。对于明显移位的骨盆骨折,采用Starr架辅助复位后,经皮骶髂关节螺钉固定骨盆后环损伤。采用Matta评分标准评价骨折复位质量,Majeed评分评价两组病例临床疗效;通过对两组病例的导针调整次数、术中透视时间、螺钉位置优良率和并发症发生率进行统计分析。结果O-arm组和机器人组术后ct平扫检查确认所有螺钉位置均满意,随访时间(8.2±2.5)个月(范围6~12个月)。O-arm组术中每一枚螺钉调整次数为(1.56±0.02)次,机器人组(0.34±0.06)次,差异有统计学意义(P=0.031);O-arm组每一枚螺钉置入所需透视时间为(7.36±2.63)s,机器人组(6.80±3.20)s,差异无统计学意义(P>0.05)。O-arm组手术时间(53.86±15.06)min,机器人组为(52.52±15.14)min,差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉置入的位置分布:O-arm组共置入骶髂螺钉64枚,螺钉位置评价全部为优,优率100%;机器人组置入螺钉20枚,螺钉位置评价全部为优,优率100%,差异无统计学意义(P>0.05)。O-arm组骨折愈合时间(34.6±8.6)周,机器人组(33.4±9.4)周,差异无统计学意义(P>0.05)。术后O-arm组骨折复位质量Matta评分:优28例,良4例,优良率100%;机器人组:优8例,良2例,优良率100%;两组差异无统计学意义。末次随访时O-arm组Majeed评分55~87分,其中优17例,良9例,可6例,优良率81.2%(26/32);机器人组76~95分,其中优7例、良2例、可1例,优良率90%(9/10);两组Majeed评分优良率比较无统计学差异(P>0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论天玑骨科机器人系统与"O"型臂导航系统辅助下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤,手术精准、安全、微创,降低对患者及术者的辐射损害,临床效果均满意,是微创治疗骨盆骨折的理想新方法;天玑骨科机器人手术操作程序化,标准化,更为稳定,学习曲线短。

关键词：骨盆骨折机器人外科手术,计算机辅助最小侵入性外科手术

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梗阻性黄疸的影像学检查技术及诊治研究进展

广西医学 2018年第12期40卷 1354-1355,1366页

作者：滕才钧广西柳州市工人医院核医学科pet/ct中心柳州市545005

梗阻性黄疸为临床常见征象,治疗首要目的是及时解除梗阻、祛除病因,而治疗成功与否的关键,取决于影像检查是否能确定梗阻部位及梗阻病因。随着影像学的发展,恶性梗阻性黄疸的诊治方面取得了长足进步。本文就梗阻性黄疸的影像检查技术及... 详细信息

梗阻性黄疸为临床常见征象,治疗首要目的是及时解除梗阻、祛除病因,而治疗成功与否的关键,取决于影像检查是否能确定梗阻部位及梗阻病因。随着影像学的发展,恶性梗阻性黄疸的诊治方面取得了长足进步。本文就梗阻性黄疸的影像检查技术及诊治进展做一综述。

关键词：梗阻性黄疸正电子发射断层显像术 X线计算机断层磁共振成像磁共振胰胆管成像 18氧-脱氧葡萄糖正电子发射型断层扫描功能显像

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宫颈癌腔内近距离放疗中宫腔管的重建点研究

中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 825-832页

作者：冯永富陈绍俊龙雨松谭军文贺先桃李钢冯成军王占宇柳州市工人医院肿瘤放射治疗室柳州545005 柳州市工人医院肿瘤科一、二病区柳州545005 柳州市妇科肿瘤近距离治疗智能引导系统工程技术研究中心柳州545005 柳州市全程信息化精准放疗技术工程技术研究中心柳州545005

目的探讨宫颈癌腔内近距离放射治疗中宫腔管不同重建点对源驻留位置及计划剂量学的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月在柳州市工人医院完成根治性放射治疗的43例宫颈癌患者的资料。患者年龄32~79岁, 病理类型为鳞癌40例, 腺癌3... 详细信息

目的探讨宫颈癌腔内近距离放射治疗中宫腔管不同重建点对源驻留位置及计划剂量学的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月在柳州市工人医院完成根治性放射治疗的43例宫颈癌患者的资料。患者年龄32~79岁, 病理类型为鳞癌40例, 腺癌3例, 均接受外照射(50.4 Gy分28次)和ct引导下的腔内(45°宫腔管)近距离治疗(36 Gy分6次)。近距离治疗采用Fletcher施源器, 其宫腔管弯曲角度有15°、30°和45°。为每位患者模拟制订2套近距离治疗计划。一套计划提取患者近距离治疗ct模拟定位图像及原始计划, 将45°宫腔管弯曲部分重建点调整为逐层重建, 根据处方优化计划至符合临床要求, 称为逐层组。另一套计划以逐层组为模板, 仅调整45°宫腔管弯曲部分重建点至1、3、5、7个, 不修改驻留权重及其他参数, 分别称为平均1、3、5、7组。对15°、30°和45°宫腔管分别进行不同重建点个数时的偏差分析, 比较45°、30°与15°宫腔管在不同重建点时的重建偏差。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较45°宫腔管的两组计划的高危临床靶区(HR-ctV)D_(50%)、D_(90%)、D_(100%)、V_(100%)、V_(150%)、V_(200%)和适形指数(CI), 及膀胱、直肠和小肠的D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))、D_(0.1 cm^(3))的差异。结果 45°宫腔管平均组重建偏差主要来源于宫腔管垂直方向。45°(1、3、5、7个重建点)、30°(1、3、5个重建点)与15°(1、2个重建点)宫腔管的平均重建偏差分别为1.30、0.32、0.14、0.08 mm, 0.57、0.14、0.06 mm, 0.14、0.06 mm。逐层组的HR-ctV参数与平均5组、平均7组的差异均无统计学意义(均为P>0.005), 平均5组与平均7组间的剂量学参数差异也无统计学意义(均为P>0.005)。膀胱和直肠的剂量学参数在逐层组与平均组之间或在各平均组之间差异均无统计学意义(均为P>0.005)。逐层组的小肠剂量学参数较平均1组增加, 差异有统计学意义(P值分别为0.002, 0.005), 平均5组的小肠剂量学参数与平均7组比较差异无统计学意义(均为P>0.005)。平均组小肠D0.1 cm3、D1 cm3和D2 cm3的剂量偏差在1个重建点时分别为2.41%±1.70%、1.95%±1.27%和1.71%±1.10%。结论宫颈癌腔内近距离放射治疗中, 建议15°、30°与45°Fletcher宫腔管弯曲部分重建点应分别不少于1、3和5个。

关键词：宫颈肿瘤腔内近距离治疗宫腔管重建偏差剂量学

肱骨近端骨质ct测量在老年肱骨近端骨折中的意义

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现代医药卫生 2023年第14期39卷 2421-2424页

作者：李路刘刚朱里李涛柳州市工人医院医学影像科广西柳州545005 柳州市工人医院创伤中心广西柳州545005

目的探讨肱骨近端骨质ct值评估老年肱骨近端骨折的意义。方法回顾性分析2021年1-12月在该院行肩关节ct检查的118例老年患者的临床资料,肱骨近端骨折(骨折组)和非骨折(非骨折组)患者各59例,测量肱骨近端骨质ct值,了解2组患者ct值有无差异... 详细信息

目的探讨肱骨近端骨质ct值评估老年肱骨近端骨折的意义。方法回顾性分析2021年1-12月在该院行肩关节ct检查的118例老年患者的临床资料,肱骨近端骨折(骨折组)和非骨折(非骨折组)患者各59例,测量肱骨近端骨质ct值,了解2组患者ct值有无差异,并进一步分析ct值与肱骨近端骨折严重程度的关系。结果118例患者肱骨近端骨质ct值随年龄增大而减小,女性患者肱骨近端骨质ct值[(93.18±16.30)HU]明显低于男性[(103.91±16.72)HU],肱骨近端骨折患者肱骨近端骨质ct值[(94.17±14.39)HU]明显低于非骨折组[(100.56±19.23)HU],差异均有统计学意义(Pct值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者中肱骨近端骨质ct值可能具有预测肱骨近端骨折的意义,但无法预测骨折严重程度。

关键词：肱骨近端骨折 ct值骨质疏松 Neer分型

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核医学检查受检者所受辐射剂量的技术分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第11期 272-275页

作者：梁偲柳柳州市工人医院广西柳州545000

探究核医学检查受检者所受辐射剂量的技术分析。方法对2022.1-2022.6我院进行核医学检查的716例受检者进行分类,通过ct扫描参数和受检者信息计算出受检者所受计算机断层扫描辐射剂量,并分析受检者辐射剂量的影响因素。结果受辐射最严... 详细信息

探究核医学检查受检者所受辐射剂量的技术分析。方法对2022.1-2022.6我院进行核医学检查的716例受检者进行分类,通过ct扫描参数和受检者信息计算出受检者所受计算机断层扫描辐射剂量,并分析受检者辐射剂量的影响因素。结果受辐射最严重的器官吸收剂量在8.04-46.15mGy之间,其中Ect检查受辐射最大器官依次为胆囊、骨表面、肺,pet-ct检查主要为膀胱、肝脏、肾脏,在接受放射性药物辐射时,有效剂量为1.08-7.68mSv。结论尽管在核医学检查中,受检者接受放射性药物辐射时,其有效剂量是较小,但仍可能对健康造成的危害,所以为进一步减少病人辐射危害的危险,需加强病人防护措施,注意加快患者体内残留放射性药物的排出。

关键词：辐射核医学正电子发射断层计算机成像吸收剂量