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右美托咪定联合静吸复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉苏醒期应激反应及寒颤的影响

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黑龙江医药科学 2025年第01期 174-176页

作者：李文文姜晶晶魏金聚郑州市第七人民医院麻醉科

目的：探讨右美托咪定（DEX）联合静吸复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉苏醒期应激反应及寒颤的影响。方法：按随机数字表法将2022年10月至2024年3月郑州市第七人民医院治疗的78例心脏瓣膜置换手术患者分为两组，每组各39例。对照组... 详细信息

目的：探讨右美托咪定（DEX）联合静吸复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉苏醒期应激反应及寒颤的影响。方法：按随机数字表法将2022年10月至2024年3月郑州市第七人民医院治疗的78例心脏瓣膜置换手术患者分为两组，每组各39例。对照组采用静吸复合麻醉，观察组采用DEX联合静吸复合麻醉。比较两组血流动力学指标、应激反应、寒颤及不良反应。结果：观察组T1、T2时心率（HR）及平均动脉压（MAP）水平低于对照组，术后皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组，寒颤及不良反应总发生率低于对照组，有统计学差异（P麻醉HR及MAP更为稳定，可使麻醉苏醒期应激反应减轻，降低寒颤及不良反应的发生。

关键词：心脏瓣膜置换右美托咪定静吸复合麻醉麻醉苏醒期应激反应寒颤

小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼减轻全髋关节置换术老年患者围手术期炎性反应

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 60-64页

作者：杨文李勇杨淖绚雅安市人民医院麻醉科四川雅安625000

目的分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对全髋关节置换术(THA)老年患者围手术期炎性反应和免疫功能的影响。方法2019年1月至2022年1月期间,收集在腰-硬联合麻醉下接受THA的120例老年患者,均接受经静脉患者自控镇痛(PCIA),将患者分成对照... 详细信息

目的分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对全髋关节置换术(THA)老年患者围手术期炎性反应和免疫功能的影响。方法2019年1月至2022年1月期间,收集在腰-硬联合麻醉下接受THA的120例老年患者,均接受经静脉患者自控镇痛(PCIA),将患者分成对照组(镇痛药物为舒芬太尼+格拉司琼)和观察组(镇痛药物为艾司氯胺酮+舒芬太尼+格拉司琼)。视觉模拟评分(VAS)法评估患者疼痛程度;ELISA检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与C-反应蛋白(CRP)水平;用CytoFLEX流式细胞仪测定CD4^(+)、CD8^(+)水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;记录比较两组患者不良反应发生情况。结果静息状态下,观察组患者术后48和72 h的VAS评分显著低于对照组,活动状态下,观察组患者术后24、48和72 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。与同组术前24 h相比,对照组术后24、48和72 h IL-6、TNF-α、CRP水平显著升高,观察组术后24和48 h IL-6、TNF-α、CRP水平升高,术后72 h恢复至术前水平(P<0.05)。术后24、48和72 h观察组患者IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。与同组术前24 h相比,术后24、48和72 h观察组CD8^(+)(%)上升,CD4^(+)(%)与CD4^(+)/CD8^(+)下降,术后24和48 h观察组患者CD8^(+)(%)上升,CD4^(+)(%)与CD4^(+)/CD8^(+)下降,术后72 h恢复至术前水平。术后24、48和72 h观察组患者CD8^(+)(%)、CD4^(+)(%)与CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义。结论小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼可降低THA老年患者围手术期炎性反应,对免疫功能的影响较小。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼全髋关节置换术免疫功能炎性反应

BIS监测下瑞马唑仑复合丙泊酚在老年髋关节脱位手法复位中的应用效果

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中国老年学杂志 2025年第1期 57-60页

作者：宋辉琼余晖彭晓红程江霞武汉市第四医院麻醉科

目的探究脑电双频指数(BIS)监测下瑞马唑仑复合丙泊酚在老年髋关节脱位手法复位中的应用效果。方法前瞻性选取老年髋关节脱位行手法复位手术患者90例，随机分为丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑组(R组)、瑞玛唑仑复合丙泊酚组(RP组)各30例。P... 详细信息

目的探究脑电双频指数(BIS)监测下瑞马唑仑复合丙泊酚在老年髋关节脱位手法复位中的应用效果。方法前瞻性选取老年髋关节脱位行手法复位手术患者90例，随机分为丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑组(R组)、瑞玛唑仑复合丙泊酚组(RP组)各30例。P组静脉注射1.5 mg/kg丙泊酚，R组静脉注射0.15 mg/kg瑞马唑仑，RP组依次静脉注射0.1 mg/kg瑞马唑仑和0.5 mg/kg丙泊酚。比较3组麻醉效果、认知功能及不良反应情况。结果 3组手术时间无统计学差异(P>0.05)。P组和RP组麻醉诱导时间短于R组，RP组和R组麻醉苏醒时间及麻醉恢复时间短于P组，P组和RP组外科医生满意度高于R组，差异有统计学意义(P麻醉中安全有效，能有效降低老年患者循环波动和呼吸抑制等不良反应发生率。

关键词：髋关节脱位瑞马唑仑丙泊酚

超声下股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉在下肢创面负压封闭引流术中的临床应用

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 36-39页

作者：潘琳张双静曾镜泉付国燕朱晓雯陈瑶仁化县人民医院麻醉科广东韶关512300

目的分析下肢创面负压封闭引流术中,采用超声下股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉的效果,为下肢创面负压封闭引流术的麻醉方案制定和优化提供参考。方法选取2023年1月至2024年3月仁化县人民医院收治的40例行下肢创面负压封闭引流手术的患... 详细信息

目的分析下肢创面负压封闭引流术中,采用超声下股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉的效果,为下肢创面负压封闭引流术的麻醉方案制定和优化提供参考。方法选取2023年1月至2024年3月仁化县人民医院收治的40例行下肢创面负压封闭引流手术的患者,根据患者意愿按照麻醉方法分为对照组(20例,腰-硬联合麻醉)和观察组(20例,股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉)。观察两组患者麻醉效果,麻醉前((T_(0)))、麻醉后即刻(1 min内)((T_(1)))、手术开始30 min((T_(2)))及术毕(T_(3))血流动力学指标,感觉运动神经阻滞起效时间和维持时间,以及麻醉后24 h内不良反应发生情况。结果观察组患者麻醉效果优于对照组;与(T_(0))时比,(T_(1))~T_(3)时两组患者心率均有一定的波动,且(T_(1))时观察组比对照组高,(T_(2))、T_(3)时观察组比对照组均更低(均P0.05);与(T_(0))时比,(T_(1))~T_(3)时两组患者平均动脉压均呈现先降低后升高的趋势,且(T_(1))、(T_(2))时观察组均高于对照组(均P麻醉后24 h内的不良反应总发生率更低(均P麻醉,行下肢创面负压封闭引流术患者术中采用超声下股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉,可以提高麻醉效果,稳定围术期血流动力学,且具有起效更快、持续时间更久、安全性更好的优势。

关键词：创面负压封闭引流术超声股神经-坐骨神经联合神经阻滞麻醉腰-硬联合麻醉麻醉效果

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硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用对老年结直肠癌患者腹腔镜手术后应激反应及恢复的影响研究

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大医生 2025年第1期10卷 34-37页

作者：赵永森李永健白银市第一人民医院麻醉科甘肃白银730900

目的研究硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术后应激反应及恢复的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年4月白银市第一人民医院收治的80例接受腹腔镜手术治疗的老年CRC患者的临床资料,根据麻醉... 详细信息

目的研究硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术后应激反应及恢复的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年4月白银市第一人民医院收治的80例接受腹腔镜手术治疗的老年CRC患者的临床资料,根据麻醉方案的不同分为对照组(37例,全身麻醉)和观察组(43例,硬膜外麻醉联合全身麻醉)。比较两组患者认知和睡眠状况、应激反应指标、术后恢复指标和不良反应发生情况。结果术后72 h,两组患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于术前24 h,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于术前24 h,且观察组MMSE评分高于对照组,PSQI评分低于对照组(均P麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组(均P麻醉与全身麻醉联合应用能有效改善老年CRC患者腹腔镜手术后睡眠质量及认知功能,减轻应激反应,促进术后恢复,提高麻醉安全性。

关键词：硬膜外麻醉全身麻醉结直肠癌腹腔镜手术应激反应

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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积及甲状腺结节的相关性研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1072-1083页

作者：曾佳玲蒙艳邓婷婷李锦华赵萍广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院内分泌科

背景非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2型糖尿病（T2DM）患者中患病率明显升高，目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积（VFA）及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相... 详细信息

背景非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2型糖尿病（T2DM）患者中患病率明显升高，目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积（VFA）及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方法回顾性选择2018年1月—2023年4月在广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）内分泌科住院的T2DM患者为研究对象，依据腹部彩超结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组，比较两组的一般资料，VFA、腹部皮下脂肪面积（SFA）、胰岛素功能、甲状腺功能、甲状腺结节患病率、血糖、血脂、肝肾功能水平等指标的差异。依据VFA将研究对象分为内脏性肥胖组（VFA≥100 cm2）和非内脏性肥胖组（VFA0.05）。Spearman秩相关分析显示：T2DM患者发生NAFLD与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、VFA、SFA、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、FT3、CRP呈正相关（P<0.05），与年龄呈负相关（P<0.05）。T2DM患者VFA与性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SFA、舒张压、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、TT3、FT3、CRP、NAFLD相关（P<0.05）；甲状腺结节面积大小与身高、促甲状腺激素（TSH）、腰臀比呈负相关（P<0.05），与性别、年龄、TT3、总甲状腺素（TT4）、甲状腺球蛋白呈正相关（P<0.05）。单因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、HbA1c、FCP、HOMA-IR、FT3、SCr、SUA、TC、TG是T2DM患者发生NAFLD的影响因素；二元Logistic回归分析显示，体质量（OR=0.962）、VFA（OR=1.025）、SFA（OR=1.006）、FT3（OR=1.429）、HOMA-IR（OR=1.140）是T2DM发生NAFLD的影响因素；性别（OR=0.342）、年龄（OR=1.073）、游离甲状腺素（FT4）(OR=1.140)是甲状腺结节的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，各指标预测T2DM患者发生NAFLD的ROC曲线下面积依次为：BMI0.704、腰围0.704、臀围0.705、腰臀比0.629、VFA 0.757、HOMA-IR 0.569，最佳截断值依次为：BMI 25.37 kg/m2（灵敏度67.7%，特异度36.0%）、腰围84.5 cm（灵敏度67.3%，特异度36.4%）、臀围96.5 cm（灵敏度69.4%，特异度38.9%）、腰臀比0.895（灵敏度38.8%，特异度19.1%）、VFA88.4 cm2（灵敏度78.9%，特异度35.3%）(其中女性88.40 cm2，男性99.45 cm2)、HOMA-IR 3.08（灵敏度64.3%，特异度49.8%）。结论 T2DM患者NAFLD与甲状腺结节患病率明显升高，但两者之间无明显相关性。肥胖的T2DM患者，尤其内脏性肥胖患者更易罹患NAFLD、甲状腺

关键词：糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病内脏脂肪甲状腺疾病甲状腺结节胰岛素抵抗

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术中急性致死性肺栓塞抢救成功2例

中国急救医学 2016年第10期36卷 959-960页

作者：叶茂英陈霞何绪雄韦应晖柳州市工人医院麻醉科广西柳州545005

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和（或）分支引起的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的临床病理综合征。栓塞2个肺叶及以上者，或虽小于2个肺叶但伴有血压下降（收缩压〈90mmHg或... 详细信息

急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和（或）分支引起的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的临床病理综合征。栓塞2个肺叶及以上者，或虽小于2个肺叶但伴有血压下降（收缩压〈90mmHg或血压下降≥40mmHg持续15min以上）称为致死性肺栓塞，是临床上极为凶险的危重症。现将我院近期收治的2例APE报道如下。

关键词：致死性肺栓塞急性肺栓塞呼吸功能障碍

观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性

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南方医科大学学报 2025年

作者：陈丽红谢惠琳黄霞罗彤枫郭婧林春萌刘雪艳史李铄靳三庆中山大学附属第六医院麻醉科中山大学附属第六医院广州市黄埔区中六生物医学创新研究院中山大学附属第六医院临床研究中心

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中，观察者警觉/镇静评定（OAAS）评分与脑电双频谱指数（BIS）之间的关系，分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法本研究纳入90名美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级患者，全麻诱导期予... 详细信息

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中，观察者警觉/镇静评定（OAAS）评分与脑电双频谱指数（BIS）之间的关系，分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法本研究纳入90名美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级患者，全麻诱导期予丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分，达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管，记录每个评分时的BIS值、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及丙泊酚给药量，并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管，不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异（P<0.01）,OAAS评分从5分降至4分时，BIS值平均下降4.08；从4分降至3分时，下降8.32；从3分降至2分时，下降5.43；从2分降至1分时，下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关（ρ=0.775,P<0.001）。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示，OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84，敏感度为88.9%，特异度为73.3%，曲线下面积（AUC）为0.842(0.803～0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性，且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性，可有效弥补BIS监测延迟的不足。

关键词：全麻诱导期丙泊酚 OAAS评分脑电双频谱指数监测延迟

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严重口腔颌面部创伤急救与麻醉处理的效果

中国医药指南 2025年第1期23卷 98-100页

作者：宋建阳泉州市医学高等专科学校附属人民医院麻醉科福建泉州362000

目的观察严重口腔颌面部创伤患者采取急救措施和麻醉处理的效果。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月泉州市医学高等专科学校附属人民医院收治的80例严重口腔颌面部创伤患者,对患者落实急救措施和麻醉处理,统计分析治疗效果。结果手术... 详细信息

目的观察严重口腔颌面部创伤患者采取急救措施和麻醉处理的效果。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月泉州市医学高等专科学校附属人民医院收治的80例严重口腔颌面部创伤患者,对患者落实急救措施和麻醉处理,统计分析治疗效果。结果手术期间,有1例行气管切开,4例患者发生颈部出血,2例患者出现呼吸困难,2例病患做气管切开术。患者均在苏醒之后拔管,未发生任何不良反应。经统计疗效,得出显效58例(72.50%),有效20例(25.00%),无效2例(2.50%),总治疗有效率为97.50%。急救后,收缩压、舒张压均较急救前上升(P麻醉处理,可助于维持急救治疗安全有效性。

关键词：口腔颌面部创伤急救措施麻醉处理