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髋关节翻修术中头-柄混合组配1例报道及文献回顾

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中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 744-748页

作者：肖何杨德盛史占军陈嵘王品锴南方医科大学南方医院关节与骨病外科广州510515 于都县人民医院关节外科江西于都342300

头-柄界面匹配问题是髋关节翻修术的重要问题:当患者的股骨柄假体不需要翻修而股骨头假体需要更换时,新股骨头假体与原股骨柄假体之间的锥度匹配情况会影响手术的决策。目前尚无通用的方法来判断不同品牌的股骨头、柄假体能否安全匹配... 详细信息

头-柄界面匹配问题是髋关节翻修术的重要问题:当患者的股骨柄假体不需要翻修而股骨头假体需要更换时,新股骨头假体与原股骨柄假体之间的锥度匹配情况会影响手术的决策。目前尚无通用的方法来判断不同品牌的股骨头、柄假体能否安全匹配。本文报道1例因髋臼假体无菌性松动进行假体翻修的病例,术中采用新的股骨头假体匹配了不同品牌的原股骨柄假体(头-柄混合组配),并通过回顾文献总结了目前对髋关节翻修术中头-柄界面匹配问题的认识。

关键词：人工关节置换术髋关节假体

软骨-肠道-微生物组轴线:治疗骨关节炎的崭新模式进展

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第8期 832-836页

作者：邓海林唐哲明柳州市工人医院广西医科大学第四附属医院手足踝外科

肠道菌群DNA可在骨关节炎和类风湿性关节炎患者的滑膜中找到，这一发现可能是由仍然存活的细菌经血液途径由肠道迁移至关节所造成，因为在健康人体血液中的多种休眠微生物群是可以在体外短暂复苏的。近年来有研究报道，骨关节炎和对照... 详细信息

肠道菌群DNA可在骨关节炎和类风湿性关节炎患者的滑膜中找到，这一发现可能是由仍然存活的细菌经血液途径由肠道迁移至关节所造成，因为在健康人体血液中的多种休眠微生物群是可以在体外短暂复苏的。近年来有研究报道，骨关节炎和对照组的软骨中肠道微生物组成分存在差异，结果表明来自肠道微生物群中死亡或活的细菌在肠和骨骺骨髓之间存在类似生理上的迁移行为[1]。

关键词：骨关节炎关节软骨肠道微生态益生菌血管通道

拇外翻畸形截骨矫形后第一跖骨三维层面畸形指标的量化分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5302-5307页

作者：赵晓亮孙梅兰闫天元张世喆牛国昌关玉龙李华衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000 衡水市第三人民医院外科河北省衡水市053000

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方... 详细信息

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方法:选择2020年10月至2023年4月衡水市人民医院收治的拇外翻畸形患者100例(足),均行截骨矫形术。于术后6个月采用美国足踝矫形学会拇趾关节评分评估患者足部功能;术前、术后6个月拍摄负重位足部正侧位X射线片及模拟负重位CT片,量化分析不同年龄、不同性别、不同疗效患者手术前后第一跖骨三维层面畸形指标,包括第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角,分析第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值对疗效的评估价值。结果与结论:①术后6个月美国足踝矫形学会评分为75-98分,平均(88.25±4.14)分,其中优56例,良28例,可14例,差2例,优良率为84%(84/100);②相较于术前,不同年龄、不同性别拇外翻畸形患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均明显改善(P关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均低于疗效不良患者,且手术前后差值大于疗效不良患者(P关节面固角(P<0.05);④提示拇外翻畸形患者第一跖骨三维层面畸形指标的内在关系与术后疗效有关,对提升术前评估的准确全面性、改进治疗方案有重要指导意义。

关键词：截骨矫形术拇外翻畸形美国足踝矫形学会评分第1-2跖骨间角拇外翻角

Ca_v3通道阻滞剂可减轻膝骨性关节炎的软骨退变

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临床医学进展 2024年第8期14卷 110-116页

作者：唐一杰于腾波青岛大学附属医院运动医学科山东青岛青岛市市立医院骨关节外科山东青岛

目的:本研究旨在观察T型钙离子通道(Cav3)阻滞剂对骨关节炎大鼠模型中软骨退变的治疗效果,并对其缓解退变的机制进行初步探讨。方法:对大鼠进行前交叉韧带横断(ACLT)诱导关节退变,造模后第3天开始予以Cav3阻滞剂TTA-Q6膝关节注射治疗,... 详细信息

目的:本研究旨在观察T型钙离子通道(Cav3)阻滞剂对骨关节炎大鼠模型中软骨退变的治疗效果,并对其缓解退变的机制进行初步探讨。方法:对大鼠进行前交叉韧带横断(ACLT)诱导关节退变,造模后第3天开始予以Cav3阻滞剂TTA-Q6膝关节注射治疗,一周两次,每次100 μM,ACLT对照组以及假手术组予以生理盐水注射治疗,造模后30天和60天检查相应膝关节软骨病理学改变,使用免疫荧光染色测定软骨中二型胶原蛋白(Collagen II)和十型胶原蛋白(Collagen X)的表达。结果:ACLT大鼠软骨退变进行性加重,予以TTA-Q6治疗后,ACLT + TTA-Q6组软骨退变情况得到缓解,并且治疗后,软骨细胞十型胶原蛋白合成降低,二型胶原蛋白合成增高。结论:Cav3通道阻滞剂可以缓解软骨退变,这一作用可能是通过减轻软骨细胞肥大实现的。

关键词：膝骨性关节炎 Cav3通道软骨退变

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活性氧在肌腱病中的作用及机制

中国组织工程研究 2024年第11期28卷 1780-1788页

作者：刘珂徐卫东周恒宇白硕张振葛瑞东上海体育学院运动健康学院上海市200438 海军军医大学附属长海医院关节骨病外科上海市200433 北京中医药大学生命科学学院北京市100029 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京市100028 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京市100122 中日友好医院康复医学科北京市100029 北京体育大学运动医学与康复学院北京市100084

背景:活性氧可能与肌腱病发生、发展密切相关,但其确切作用及相关信号转导机制尚未进行全面总结。目的:综述目前临床或临床前原始研究,对活性氧在肌腱病中的作用及相关信号转导通路进行归纳总结,探究其作用特点以及是否存在统一的下游... 详细信息

背景:活性氧可能与肌腱病发生、发展密切相关,但其确切作用及相关信号转导机制尚未进行全面总结。目的:综述目前临床或临床前原始研究,对活性氧在肌腱病中的作用及相关信号转导通路进行归纳总结,探究其作用特点以及是否存在统一的下游通路。方法:通过计算机对PubMed、Embase、Web of Science以及中国知网、万方、维普数据库中的相关原始研究进行检索,依据入选标准对检索结果进行筛选、排除,最终纳入90篇文献进行综述分析。结果与结论:①活性氧可通过同时作用于肌腱细胞和细胞外基质来影响肌腱愈合方向,其作用方式呈双面作用特点,浓度可能是决定其作用方向的关键,低剂量活性氧可以参与肌腱正常生理愈合活动或肌腱组织具有刺激自适应性可能是产生这种作用特点的内在机制。②活性氧主要是通过基质金属蛋白酶、丝裂原活化蛋白激酶、线粒体凋亡、叉头转录因子O家族、自噬、炎症以及抗氧化信号转导通路,来改变肌腱细胞外基质的组成和结构,影响肌腱细胞正常修复、应对外界和维持生存能力,对肌腱状态造成影响。③不同的活性氧刺激强度、时间以及外在环境可能会造成下游分子通路的不同改变,从而对肌腱产生不同影响。④由于目前纳入的活性氧正、负面作用的考察文献数量差距较大,可能对寻找活性氧在肌腱中作用特点的背后因素造成一定的分析误差;另外由于大多数实验干预条件和关注结果比较单一,具体活性氧的时效、量效机制以及与其他干预因素的协同作用未能明确,也未能构建活性氧在肌腱病中的分子作用整体体系。⑤文章结果表明,活性氧未来或许可以作为一种有利因素参与肌腱病的治疗和预防,并促进之后肌腱病中氧化应激信号转导通路和整体分子作用体系的探索,也为不同抗氧化剂在肌腱病中的治疗策略打下研究基础,以更好地达到防治肌腱损伤变性的目的。

关键词：活性氧肌腱病正负面作用信号转导通路量效关系时效关系协同作用综述

全内镜与微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果对比

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中国医学创新 2024年第8期21卷 38-42页

作者：李新武韦华成李昊廖正文魏芳芳百色市人民医院脊柱骨病外科广西百色533000 南宁市第一人民医院骨关节科广西南宁530000 百色市人民医院麻醉科广西百色533000

目的:比较全内镜经椎间孔腰椎椎间融合术(FE-TLIF)和微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MI-TLIF)治疗腰椎退行性疾病(LDD)的临床效果和安全性。方法:前瞻性将2020年1月—2022年10月在百色市人民医院因LDD接受TLIF治疗的患者60例,按随机数字表... 详细信息

目的:比较全内镜经椎间孔腰椎椎间融合术(FE-TLIF)和微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MI-TLIF)治疗腰椎退行性疾病(LDD)的临床效果和安全性。方法:前瞻性将2020年1月—2022年10月在百色市人民医院因LDD接受TLIF治疗的患者60例,按随机数字表法分为FE-TLIF组(接受FE-TLIF治疗)和MI-TLIF组(接受MI-TLIF治疗),每组30例。比较两组的围手术期指标、术前和术后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后6个月及1年椎体间融合情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FE-TLIF组术中透视次数多于MI-TLIF组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FE-TLIF与MI-TLIF在术后疼痛缓解、功能恢复、融合率方面显示出了相似的结果,但FE-TLIF在降低术中出血量,缩短术后卧床时间、住院时间上有更大优势。

关键词：腰椎退行性疾病全内镜经椎间孔腰椎椎间融合术微创经椎间孔腰椎椎间融合术

肘关节骨折术后关节功能恢复不良Nomogram预测模型的建立与验证

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创伤外科杂志 2024年第9期26卷 692-699页

作者：徐红张剑锋李勇万广亮唐山市第二医院手术室河北唐山063000 唐山市第二医院骨病科河北唐山063000

目的探究肘关节骨折术后关节功能恢复不良Nomogram预测模型的建立与验证。方法回顾性分析2019年6月—2022年9月唐山市第二医院骨病科收治的210例肘关节骨折患者,收集患者的一般资料,包括:性别、年龄、损伤侧别、骨折类型、骨折AO分型、... 详细信息

目的探究肘关节骨折术后关节功能恢复不良Nomogram预测模型的建立与验证。方法回顾性分析2019年6月—2022年9月唐山市第二医院骨病科收治的210例肘关节骨折患者,收集患者的一般资料,包括:性别、年龄、损伤侧别、骨折类型、骨折AO分型、合并血管损伤、合并神经损伤、合并糖尿病、骨折至手术时间、手术入路方式、术后并发症、术后是否进行早期康复锻炼。依据肘关节恢复情况分为恢复良好组和恢复不良组,通过Logistic回归分析影响术后肘关节功能恢复不良的独立影响因素,据此独立影响因素构建Nomogram预测模型,采用R软件中C指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线验证术后关节功能恢复不良风险的Nomogram模型效能。结果210例患者中,关节功能恢复不良48例,占比22.86%,余162例均恢复良好,纳入恢复良好组。恢复不良组年龄(≥60岁)、开放性骨折、C型骨折、合并血管损伤、合并神经损伤、合并糖尿病、术后出现并发症人数占比均多于恢复良好组,进行早期康复锻炼人数占比少于恢复良好组(P关节功能恢复的独立危险因素(P关节功能恢复不良的AUC值均>0.700,OR>1,说明上述指标对于术后肘关节功能恢复不良具有较好的预测价值;基于以上8个独立危险因素建立Lasso-Nomogram预测模型,校准曲线C-index值为0.820,ROC曲线训练组和测试组的AUC值为0.822和0.701,说明该Nomogram模型具有良好的区分度及预测能效。结论基于术后肘关节功能恢复的独立影响因素构建的Nomogram预测模型,能直观地预测术后肘关节功能恢复不良发生的概率。

关键词：肘关节骨折肘关节功能影响因素预测模型

视频量化指导踝泵运动干预对下肢骨折患者术后血栓预防、功能恢复及生活质量的影响

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国际护理学杂志 2024年第2期43卷 376-381页

作者：姜红春刘晓玲烟台市烟台山医院足踝外慢性骨病科烟台264001 烟台市烟台山医院急诊ICU 烟台264001

目的探讨视频量化指导踝泵运动干预对下肢骨折患者术后血栓预防、功能恢复及生活质量的影响。方法选取烟台市烟台山医院2020年6月至2021年6月收治的100例下肢骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为传统组和观察组各50例。传统... 详细信息

目的探讨视频量化指导踝泵运动干预对下肢骨折患者术后血栓预防、功能恢复及生活质量的影响。方法选取烟台市烟台山医院2020年6月至2021年6月收治的100例下肢骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为传统组和观察组各50例。传统组给予常规护理,观察组实施视频量化指导踝泵运动干预,观察并比较两组患者术后并发症发生率、美国足踝外科学会制定的踝-足评分系统与美国特种外科医院(HSS)评分系统及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分情况。结果观察组并发症发生率2%(1/50)显著低于传统组的18.0%(9/50),总体康复效果显著优于传统组,踝关节功能与膝关节功能评分、生活质量评分(118.47±2.63)分明显优于传统组(96.56±10.52)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视频量化指导踝泵运动能有效降低深静脉血栓(DVT)及相关并发症风险,促进康复进程,优化其功能康复效果,提高患者生活质量,可为促进患者尽早回归社会提供基础。

关键词：视频量化踝泵运动下肢骨折深静脉血栓功能恢复生活质量

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人工关节假体周围感染的诊断及防治研究进展

中华骨科杂志 2022年第21期42卷 1465-1472页

作者：韦健童凯周思齐柳州市人民医院运动医学与关节骨病科柳州545006 武汉大学人民医院骨外科武汉430060

人工关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后最具破坏性的并发症之一,可导致患者关节疼痛、住院时间延长、反复多次手术、功能障碍甚至死亡。目前临床上缺乏特异性诊断PJI的有效方法,如何快速准确诊断及... 详细信息

人工关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后最具破坏性的并发症之一,可导致患者关节疼痛、住院时间延长、反复多次手术、功能障碍甚至死亡。目前临床上缺乏特异性诊断PJI的有效方法,如何快速准确诊断及有效降低术后PJI发生率是国内外人工关节领域研究的热点与难点。革兰阳性菌是PJI最常见的致病菌,多重耐药病原菌、混合细菌感染及培养阴性的PJI患病率呈现增长趋势。致病微生物的流行病学数据可指导临床诊断及经验性用药,减少抗药菌株产生。最新专家共识也提出了新的诊断标准,细化了次要标准并赋予了详细的评分细则。新的生化标志物(如白细胞酯酶及α-防御素)、假体超声震荡联合基因检测、影像学检测(如同位素99mTc三相骨扫描)、二代基因测序等诊断方法有助于提高诊断的准确性。围手术期科学规范的管理方案及新的预防手段如术中创面内应用万古霉素粉、稀释碘伏冲洗等,有利于预防和减少PJI的发生。二期翻修仍是治疗慢性PJI的首选方法,而在明确病原菌的急性PJI或部分慢性PJI患者中应用一期翻修术联合关节内注射抗生素可有效治疗甚至根除PJI。

关键词：特异性诊断评分细则生化标志物革兰阳性菌骨扫描抗药菌株关节疼痛人工关节