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肺癌化疗患者决策准备度现状及影响因素分析

军事护理 2024年第6期41卷 61-64页

作者：张培培程亚敏房紫如尚茜河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003

目的调查肺癌化疗患者决策准备度现状,并分析其影响因素,为临床实施辅助决策干预提供参考。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科、胸外科收治的肺癌化疗患者366例为调查对象,采用决策准备量表、参与治... 详细信息

目的调查肺癌化疗患者决策准备度现状,并分析其影响因素,为临床实施辅助决策干预提供参考。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科、胸外科收治的肺癌化疗患者366例为调查对象,采用决策准备量表、参与治疗决策态度问卷、决策困境量表以及感知社会支持量表对其进行问卷调查。结果共纳入肺癌化疗患者366例,其决策准备度、治疗决策态度、决策困境、社会支持得分分别为(63.68±5.56)分、(23.00±4.20)分、(34.21±7.67)分、(60.92±5.46)分。不同年龄、文化程度、分期、治疗方式等的肺癌化疗患者,其决策准备度得分差异均有统计学意义(均P<0.01)。决策准备度与治疗决策态度呈正相关(r=0.800)、与决策困境呈负相关(r=-0.405);与社会支持呈正相关(r=0.528)。年龄、文化程度、疾病分期、治疗方式、治疗决策态度、决策困境状态、社会支持是决策准备度的影响因素(均P<0.05),解释总变异的68.5%。结论肺癌化疗患者的决策准备度处于中等水平;医护人员应重点关注年龄大、文化程度低、治疗方式多样及疾病分期晚的患者,帮助其树立积极的决策态度,改善其决策困境状况。

关键词：肺癌化疗患者决策准备度决策态度决策困境社会支持影响因素

IMPACT和CRASH模型对创伤性颅脑损伤患者预后评估价值的比较研究

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1843-1849页

作者：刘彩霞安婷婷刘静李向阳靳婕徐兰娟河南省新密市中医院重症医学科 452300 郑州大学附属郑州中心医院重症医学科河南省郑州市450000

背景国际颅脑损伤预后临床测试研究(IMPACT)和重型颅脑损伤后皮质类固醇的随机化研究(CRASH模型是国际上具有影响力的创伤性颅脑损伤(TBI)预后预测模型,需要继续开发,完善和持续的外部验证,以确保对不同环境的普适性。目的同时在中国TB... 详细信息

背景国际颅脑损伤预后临床测试研究(IMPACT)和重型颅脑损伤后皮质类固醇的随机化研究(CRASH模型是国际上具有影响力的创伤性颅脑损伤(TBI)预后预测模型,需要继续开发,完善和持续的外部验证,以确保对不同环境的普适性。目的同时在中国TBI人群中进行验证IMPACT和CRASH模型的预后评估价值并进行比较。方法选取2017—2019年在郑州大学附属郑州中心医院内接受治疗的TBI患者210例为研究对象,收集纳入患者的基本信息。随访观察患者14 d存活情况和6个月格拉斯哥预后评分(GOS),随访截止时间为2021年6月,终止事件为中途失访。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估IMPACT和CRASH模型对TBI患者预后的预测效能,计算ROC曲线下面积(AUC)。采用Brier评分评价模型的校准度。结果患者平均年龄(54.0±17.4)岁,分别绘制IMPACT模型与CRASH模型预测TBI患者预后的ROC曲线,结果显示IMPACT核心模型、CT模型、实验室模型预测TBI患者6个月GOS预后不良的AUC分别为0.807(95%CI=0.747~0.866,P<0.001)、0.843(95%CI=0.789~0.897,P<0.001)、0.845(95%CI=0.793~0.897,P<0.001),Brier评分分别为0.179、0.164、0.161;IMPACT核心模型、CT模型、实验室模型预测TBI患者6个月死亡的AUC分别为0.868(95%CI=0.816~0.919,P<0.001)、0.896(95%CI=0.851~0.941,P<0.001)、0.892(95%CI=0.850~0.935,P<0.001),Brier评分分别为0.151、0.144、0.136。CRASH基本模型、CT模型预测TBI患者6个月GOS预后不良的AUC分别为0.747(95%CI=0.682~0.813,P<0.001)、0.766(95%CI=0.703~0.829,P<0.001),Brier评分分别为0.306、0.308;CRASH基本模型、CT模型预测TBI患者14 d死亡的AUC分别为0.791(95%CI=0.723~0.860,P<0.001)、0.797(95%CI=0.728~0.865,P<0.001);Brier评分分别为0.348、0.383。结论对于TBI患者的预后,IMPACT模型整体较CRASH模型显示出较好的预测能力。

关键词：创伤和损伤颅脑损伤国际颅脑损伤预后临床测试研究重型颅脑损伤后皮质类固醇的随机化研究风险预测模型

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长期家庭氧疗的规范使用

中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 93-96页

作者：杨璐阳马艳良北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

氧气是人体维持生命活动的必备原料,成年人静息状态下每分钟需要250 ml的氧气,而体内储存的氧气仅有1500 ml,因此急性缺氧数分钟即可致命。较之急性缺氧,慢性缺氧更为常见,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、特发性肺纤维化、慢性心力衰竭、贫... 详细信息

氧气是人体维持生命活动的必备原料,成年人静息状态下每分钟需要250 ml的氧气,而体内储存的氧气仅有1500 ml,因此急性缺氧数分钟即可致命。较之急性缺氧,慢性缺氧更为常见,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、特发性肺纤维化、慢性心力衰竭、贫血等均会导致缺氧,此时机体虽然可以通过加快呼吸频率,增加心排血量等代偿性反应降低缺氧的损害,但长期慢性缺氧仍会导致肺动脉高压、心肌功能下降、心律失常、记忆力下降、嗜睡等,从而导致肺心病、心力衰竭。长期低氧还可刺激造血功能。

关键词：氧疗家庭氧疗肺疾病,慢性阻塞性

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瓜蒌大黄汤治疗重症肺炎随机对照研究

中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 407-413页

作者：王田田邓扬嘉孙小平重庆市中医院急诊重症医学科重庆400021

目的探讨瓜蒌大黄汤早期灌肠对重症肺炎气分证患者发热程度、炎性因子、肠受损黏膜修复等影响。方法将80例气分证重症肺炎发热患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用瓜蒌大黄汤... 详细信息

目的探讨瓜蒌大黄汤早期灌肠对重症肺炎气分证患者发热程度、炎性因子、肠受损黏膜修复等影响。方法将80例气分证重症肺炎发热患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用瓜蒌大黄汤灌肠,两组均持续治疗5天。记录两组患者治疗前、治疗第3天及第7天发热程度、白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NE%)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清二胺氧化酶(DAO)、胃动素(MTL)水平及中医证候评分,比较两组患者28天病死率、机械通气时间、ICU住院日及安全性指标。结果与本组治疗前比较,对照组治疗第3天CRP、PCT水平及第7天六项炎性指标水平、血清DAO水平下降,MTL水平升高(P0.05)。各项安全性指标均未见明显异常,研究过程中未出现严重不良反应。结论在西医常规疗法基础上加用瓜蒌大黄汤早期灌肠可使重症肺炎患者解除发热症状,减轻炎症反应,促进胃肠黏膜修复及功能恢复。

关键词：重症肺炎瓜蒌大黄汤通腑泄热发热中药灌肠随机对照试验

糖尿病足溃疡患者清创术后创面弱碱性溶液浸泡的治疗效果

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 661-664页

作者：刘振邱立洁赵杰张林静孙学成罗文明潍坊市人民医院创伤骨科潍坊261000 潍坊市人民医院呼吸与危重症医学科潍坊261000

回顾性选择2019年1月至2022年12月于潍坊市人民医院创伤骨科就诊的糖尿病足溃疡患者44例,根据处理方式不同,分为试验组与对照组,各22例。对照组清创术后使用碘伏消毒后凡士林纱布覆盖创面,试验组术后进行pH为7.5~8.0碱水浸泡,比较两种... 详细信息

回顾性选择2019年1月至2022年12月于潍坊市人民医院创伤骨科就诊的糖尿病足溃疡患者44例,根据处理方式不同,分为试验组与对照组,各22例。对照组清创术后使用碘伏消毒后凡士林纱布覆盖创面,试验组术后进行pH为7.5~8.0碱水浸泡,比较两种方法的治疗效果。术后4周试验组创面面积小于对照组[3.15(0,7.60)比6.75(3.50,9.32)cm 2],创面细菌培养阳性比例低于对照组[40.9%(9/22)比72.7%(16/22)],差异均有统计学意义(P<0.05)。12周时两组患者创面愈合率差异无统计学意义[72.7%(16/22)比63.6%(14/22)],但试验组患者的愈合时间明显短于对照组[(6.56±2.68)比(9.50±3.87)周],差异有统计学意义(P<0.05)。提示弱碱性溶液浸泡有助于糖尿病足溃疡病情的改善,促进创面愈合。

关键词：糖尿病足慢性创面弱碱性溶液治疗效果

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重症婴儿肉毒中毒8例临床特点和预后分析

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 218-222页

作者：王丽娟李科纯钱素云高恒妙刘珺李峥贾鑫磊樊超男王荃首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045

目的总结儿童重症监护病房(PICU)重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后,评估抗毒素的治疗效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿... 详细信息

目的总结儿童重症监护病房(PICU)重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后,评估抗毒素的治疗效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴,年龄为6.0(3.3,6.8)月龄。3例患儿来自内蒙古自治区,2例来自河北省,北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健,其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因,首发症状以纳奶差(4例)最常见,后出现呼吸浅促(7例)、肢体无力(7例)等。体征以双侧瞳孔散大(8例)、四肢肌力减低(8例)为相对典型改变。分型以B型为主(7例),余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗,使用时间为24(19,49)d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活,随访时间为29 d至3年8个月,6例完全康复,2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史,存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清楚等表现的患儿应尽早送检粪标本小鼠生物实验筛查。肉毒中毒B型多见,抗毒素治疗有效,总体预后良好。

关键词：肉毒中毒婴儿疾病特征肉毒抗毒素预后

预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州市第一人民医院老年医学科杭州310006

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内... 详细信息

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究,文献检索时限为建库至2023年8月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果初步检索共获得文章27004篇,经筛选后最终纳入11篇文献,包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议,共总结出24条最佳证据,包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据,可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障VA-ECMO治疗安全,降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

综合医院GeneXpert MTB/RIF检测支气管肺泡灌洗液极低MTB诊断肺结核准确性的价值

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中国防痨杂志 2024年

作者：梅春林杨澄清杜荣辉曹探赜冯伟陈淑芳刘修平欧佳莉武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科

目的：评价武汉市综合医院行支气管肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF(简称“BALF-Xpert”)检出极低(Ct值＞28)结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的准确性。方法：采用前瞻性研究方法，参照入组标准顺序纳入2019年1月1日至2022年12月30日武汉市肺... 详细信息

目的：评价武汉市综合医院行支气管肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF(简称“BALF-Xpert”)检出极低(Ct值＞28)结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的准确性。方法：采用前瞻性研究方法，参照入组标准顺序纳入2019年1月1日至2022年12月30日武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科收治的来自12家综合医院以BALF-Xpert检出MTB极低诊断的肺结核患者为研究对象。统计并分析所有入组患者复查BALF-Xpert、抗酸杆菌涂片镜检、分枝杆菌培养、TB-RNA和TB-DNA的检测结果，并最终经3名以上副主任医师综合进行临床诊断，且随访至少1年，以评估综合医院BALF-Xpert检出极低MTB诊断肺结核的准确性。结果：共纳入67例患者，经BALF-Xpert复查，发现MTB检出率为38.81%(26/67)，其中MTB极低、低、中和高拷贝量分别为20例(76.92%)、5例(19.23%)、1例(3.85%)和0例。而且，BALF-Xpert检测阳性率分别高于涂片[4.48%(3/67)]和TB-RNA[17.91%(12/67)]，差异均有统计学意义(χ2=23.280，P=0.001；χ2=7.200，P=0.007)；但与培养[29.85%(20/67)]和TB-DNA[25.37%(17/67)]检测阳性率差异均无统计学意义(χ2=1.192，P=0.275；χ2=2.774，P=0.096)。联合5种检测方法的总阳性率为40.30%(27/67)。最终诊断为肺结核43例，非肺结核患者24例，误诊率高达35.82%。结论：以BALF-Xpert检出极低MTB诊断肺结核存在较高假阳性，需结合患者临床表现、影像学表现、结核感染免疫学结果进行综合诊断，必要时需复查。

关键词：医院，综合核酸扩增技术结核，肺诊断误诊

基于网络药理学和细胞实验探讨玉屏风散治疗慢性阻塞性肺病的作用机制

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同方期刊数据库

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中成药 2024年第7期 2407-2414页

作者：丁敏何芳鲍敏姜维武汉市第三医院呼吸与危重症医学科

目的基于网络药理学和细胞实验探讨玉屏风散治疗慢性阻塞性肺病的分子机制。方法利用TCMSP数据库收集玉屏风散的活性成分和作用靶点，CTD、GenCLip3、DisGeNET、GeneCards数据库获取慢性阻塞性肺病的相关靶点，STRING网站构建蛋白互... 详细信息

目的基于网络药理学和细胞实验探讨玉屏风散治疗慢性阻塞性肺病的分子机制。方法利用TCMSP数据库收集玉屏风散的活性成分和作用靶点，CTD、GenCLip3、DisGeNET、GeneCards数据库获取慢性阻塞性肺病的相关靶点，STRING网站构建蛋白互作网络，DAVID进行GO、KEGG通路分析，Cytoscape软件构建“成分-靶点-通路”网络。将BEAS-2B细胞分为对照组、模型组和槲皮素低、中、高剂量组，CCK-8法检测细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡率，ELISA法检测细胞上清液IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP、PICP、ICTP水平，RT-qPCR法检测细胞Akt1、CASP3、CCL2、CXCL8、CCND1、EGFR mRNA表达，Western blot检测细胞TGF-β、Akt、MAPK1蛋白表达。结果共获取活性成分41种、相关靶点215个，玉屏风散与慢性阻塞性肺病共有靶点74个，核心靶点为Akt1、CASP3、CCL2、CXCL8、CCND1、EGFR等。KEGG通路分析筛选了152条信号通路，IL-17信号通路、PI3K/Akt信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路、Toll样受体信号通路等可能在治疗慢性阻塞性肺病的过程中发挥关键作用。细胞实验表明，槲皮素能促进慢性阻塞性肺病细胞增殖，抑制细胞凋亡，降低炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6和细胞外基质损伤相关因子CRP、PICP、ICTP水平，核心靶点Akt1、CASP3、CCL2、CXCL8、CCND1、EGFR mRNA表达，以及TGF-β、Akt、MAPK1 mRNA和蛋白表达。结论玉屏风散可能通过多成分、多靶点、多通路治疗慢性阻塞性肺病。

关键词：玉屏风散慢性阻塞性肺疾病槲皮素炎症因子细胞外基质网络药理学细胞实验