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右美托咪定联合咪达唑仑镇静方案在老年脓毒症通气治疗中的应用

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1069-1071页

作者：刘娟左园弋康俊杰顾博张丹黔南州人民医院重症医学科贵州都匀558000

目的分析老年脓毒症通气治疗患者采用右美托咪定联合咪达唑仑镇静方案的应用效果。方法采用回顾性研究,选择137例老年脓毒症患者的病历资料,根据镇静方案不同进行分组,采用咪达唑仑镇静的70例患者纳入对照组,右美托咪定联合咪达唑仑... 详细信息

目的分析老年脓毒症通气治疗患者采用右美托咪定联合咪达唑仑镇静方案的应用效果。方法采用回顾性研究,选择137例老年脓毒症患者的病历资料,根据镇静方案不同进行分组,采用咪达唑仑镇静的70例患者纳入对照组,右美托咪定联合咪达唑仑镇静的67例纳入观察组。比较两组镇静效果与视觉模拟评分(VAS)、临床指标[撤机时间、拔管时间、住重症加强护理病房(ICU)时间]、不同时点炎性因子水平[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6],统计并对比两组治疗期间不良反应的发生情况。结果与对照组相比,观察组镇静满意度显著更高(P0.05);T1、T2、T3各时点,两组TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著下降,且观察组水平显著更低(P<0.05);各时点TNF-α、IL-1、IL-6水平比较差异显著(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑镇静方案可提高老年脓毒症通气治疗患者镇静效果,改善临床指标,降低其炎症反应,还可以减少不良反应发生率。

关键词：脓毒症机械通气右美托咪定咪达唑仑

细胞焦亡在哮喘气道上皮屏障损伤中的作用机制研究进展

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 218-223页

作者：王金霞雷丰丰甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科兰州730000

细胞焦亡是一种由活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶切割Gasdermin家族蛋白介导的新型程序性细胞死亡形式, 其在控制急慢性疾病中发挥重要作用。哮喘是一种不同程度气流阻塞的慢性炎症性气道疾病。气道上皮屏障在启动宿主防御和控制免疫反... 详细信息

细胞焦亡是一种由活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶切割Gasdermin家族蛋白介导的新型程序性细胞死亡形式, 其在控制急慢性疾病中发挥重要作用。哮喘是一种不同程度气流阻塞的慢性炎症性气道疾病。气道上皮屏障在启动宿主防御和控制免疫反应方面发挥着重要作用。研究表明, 细胞焦亡参与哮喘气道上皮屏障功能损伤及免疫调节异常。本文综述细胞焦亡在多种环境暴露因素参与哮喘气道上皮屏障损伤的调控机制, 为靶向治疗哮喘提供参考。

关键词：哮喘细胞焦亡气道上皮屏障损伤

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急性吸入性甲酸甲酯中毒成功救治1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 401-403页

作者：叶良倩钟俊杨洵何莲王迪芬贵航贵阳医院重症医学科(现在北京积水潭医院贵州医院ICU) 贵阳550001 贵航贵阳医院重症医学科贵阳550027 贵阳市第二人民医院重症医学科贵阳550081 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表... 详细信息

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表现为恶心、呕吐以及胸部压迫感,严重者还可出现呼吸困难、化学性支气管炎和肺水肿[1]、急性呼吸窘迫[2]诱发全身缺血缺氧等症状,此种病例临床极其少见,如不及时救治,可导致患者迅速死亡,在得到及时救治后可获得良好疗效。本文报道1例成功救治以吸入甲酸甲酯中毒导致急性呼吸窘迫综合征的诊治过程进行总结,旨在临床工作中提高对该类毒物致病、临床表现、作用机制、救治方法以及临床转归的认识,为救治该类疾病提供一定的临床经验。

关键词：急性呼吸窘迫综合征压迫感成功救治脏器损害临床转归甲酸甲酯呼吸困难救治方法

危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况及影响因素研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 493-498页

作者：杜金磊聂臣聪雷玲叶群赵洪祥张继权张得月彭古涛自贡市第四人民医院重症医学科四川省自贡市643000 浙江大学第二附属医院重症医学科德阳市人民医院重症医学科重庆大学附属涪陵医院神经外科

目的多中心调查国内危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况,并对其影响因素展开系统分析。方法于2023年7月10日—20日,采用横断面调查法,对四川省、浙江省、江苏省、贵州省、重庆市等8个省市、12所三级综合医院内行肠内营养治... 详细信息

目的多中心调查国内危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况,并对其影响因素展开系统分析。方法于2023年7月10日—20日,采用横断面调查法,对四川省、浙江省、江苏省、贵州省、重庆市等8个省市、12所三级综合医院内行肠内营养治疗结束后的危重症患者,使用一般资料调查表、管饲依赖症状评估量表展开问卷调查。结果该次调查共回收问卷225份,有效问卷221份,有效回收率为98%。危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生率为64%。多因素Logistic回归分析结果显示,合并系统功能障碍数量[OR=4.605,95%CI(1.831~11.581)]、镇静与(或)镇痛药物使用天数[OR=1.578,95%CI(1.031~2.416)]、管饲进食天数[OR=1.634,95%CI(1.139~2.345)]以及促胃动力药物使用天数[OR=1.908,95%CI(1.089~3.345)]是危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生的独立危险因素。结论危重症患者肠内营养治疗后,管饲依赖症状发生率较高,医护人员须建立和完善适用于危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状的预防及管理机制。

关键词：肠内营养管饲依赖发生现况影响因素危重症护理

24所医院儿科ICU护士对患儿睡眠管理的认知及实践行为调查

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 447-454页

作者：范晓睿顾莺胡静戚少丹贺琳晰张雯澜王林娟沈伟杰杨玉霞上海市复旦大学护理学院 201102 复旦大学附属儿科医院护理部复旦大学附属儿科医院重症医学科中国医科大学附属盛京医院重症医学科上海儿童医学中心重症医学科深圳市儿童医院重症医学科

目的调查儿科ICU护士对危重患儿睡眠管理的认知、态度和实践行为现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表、儿科ICU护士对患儿睡眠管理的认知及实践行为调查问卷,于2023年3月16日—4月10日通过便利抽样法对国内24所医院... 详细信息

目的调查儿科ICU护士对危重患儿睡眠管理的认知、态度和实践行为现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表、儿科ICU护士对患儿睡眠管理的认知及实践行为调查问卷,于2023年3月16日—4月10日通过便利抽样法对国内24所医院的902名儿科ICU护士进行调查,并采用多元逐步线性回归分析其影响因素。结果回收有效问卷893份,有效问卷回收率为99.00%。儿科ICU护士对患儿睡眠管理的知识维度得分为(33.71±7.76)分,态度维度得分为(37.38±4.86)分,行为维度得分为(80.60±16.78)分,总分为(151.78±24.27)分。知识与态度、知识与行为、态度与行为维度得分均呈正相关(r=0.393,P<0.001;r=0.495,P<0.001;r=0.320,P<0.001)。多元逐步线性回归分析结果显示,性别、地域、睡眠管理知识的学习情况是儿科ICU护士对患儿睡眠管理认知及实践行为调查问卷总分的影响因素(P<0.05)。结论儿科ICU护士对危重患儿睡眠管理的态度较积极,但认知和行为水平有待提高。护理管理者应加强儿科ICU护士对患儿睡眠管理的理论知识和实践行为培训,制订科学的睡眠管理方案,指导护士对患儿睡眠进行合理的评估和干预,从而改善患儿的睡眠质量。

关键词：重症监护病房儿科护士睡眠健康知识态度实践影响因素分析儿科护理学

高体质量指数的特发性肺纤维化患者接受体外膜肺氧合支持的相关结局

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 538-542页

作者：田静董妍周涛张佳悦许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214000

目的评估肺移植术中接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的高体质量指数(BMI,>25 kg/m^(2))的特发性肺纤维化(IPF)患者在重症监护病房(ICU)住院期间的ECMO相关结局。方法采用回顾性观察性研究,纳入2019至2020年在南京医科大学附属无锡人民医院... 详细信息

目的评估肺移植术中接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的高体质量指数(BMI,>25 kg/m^(2))的特发性肺纤维化(IPF)患者在重症监护病房(ICU)住院期间的ECMO相关结局。方法采用回顾性观察性研究,纳入2019至2020年在南京医科大学附属无锡人民医院肺移植术中接受ECMO支持的IPF患者。收集患者术前指标,如人口学指标、合并症、动脉血气、实验室指标;术中指标,如肺叶减容、手术类型、手术时间、冷缺血时间、失血量和输血量;入ICU即刻指标,如血气分析和实验室指标;ECMO相关结局,如ECMO模式、ECMO支持时间、ECMO相关并发症(置管处出血、导管内血栓、下肢缺血);以及ICU住院时间、机械通气时间和30 d生存率。根据BMI将患者分为3组,体质量偏轻组(BMI0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,3组30 d累积生存率差异也无统计学意义(Log-Rank检验:χ^(2)=0.919,P=0.632)。结论接受肺移植的IPF患者并不会因为BMI过高而出现ECMO相关结局的恶化和不良的早期预后,BMI作为单一参数也不应成为IPF患者在肺移植手术中应用ECMO的禁忌证。

关键词：体外膜肺氧合特发性肺纤维化肥胖

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低分子量肝素钙注射液致弥漫性肺泡出血一例

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期23卷 355-358页

作者：高志英王浩李玉秀周宏刚马文罗玉安康市人民医院药学部安康市人民医院重症医学科

1.安康市人民医院药学部（陕西安康725000）2.安康市人民医院重症医学科（陕西安康725000）

关键词：低分子量肝素普通肝素裂解

220例肺结核合并慢性肺曲霉病患者的临床特征

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中国防痨杂志 2024年第7期46卷 770-777页

作者：杨澄清陈淑芳梅春林曹探赜冯伟刘修平徐文静杜荣辉武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的:分析肺结核合并慢性肺曲霉病的临床特征,以提高我国临床医生对肺结核合并慢性肺曲霉病的诊疗能力。方法:回顾性纳入2022年武汉市肺科医院收治的肺结核合并慢性肺曲霉病的患者220例,收集患者的临床资料,包括患者性别、年龄、既往病... 详细信息

目的:分析肺结核合并慢性肺曲霉病的临床特征,以提高我国临床医生对肺结核合并慢性肺曲霉病的诊疗能力。方法:回顾性纳入2022年武汉市肺科医院收治的肺结核合并慢性肺曲霉病的患者220例,收集患者的临床资料,包括患者性别、年龄、既往病史、症状、病程、影像学表现及分类、实验室及病理检查结果、治疗方案及疗程、转归及随访等临床资料。结果:220例患者中,合并活动性肺结核21例(9.55%),合并结核后肺疾病199例(90.45%),其中139例(63.18%)患者合并其他基础疾病,最常见为慢性阻塞性肺疾病(49例,22.27%)和糖尿病(44例,20.00%)。最常见类型为慢性空洞型肺曲霉病(120例,54.55%)。临床症状以咳嗽(207例,94.09%)、咳痰(178例,80.91%)及咯血(126例,57.27%)为主,而实验室检查主要表现为贫血(112例,50.91%)、白蛋白降低(102例,46.36%)及血红细胞沉降率(151例,68.64%)和超敏C反应蛋白(117例,53.18%)升高。胸部CT扫描显示病变常累及上肺(189例,85.91%)及右肺(162例,73.64%),常见的征象有肺空洞(192例,87.27%)、空洞内分隔(166例,75.45%)、胸膜肥厚(166例,75.45%)、空气新月征(147例,66.82%)、肺纤维化(129例,58.64%)及肺气肿(121例,55.00%)。痰或支气管肺泡灌洗液曲霉菌核酸检测、血清曲霉菌IgG检测及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验表现出对慢性肺曲霉病诊断较高的阳性率,分别为54.09%(119/220)、68.18%(150/220)和60.91%(134/220)。抗真菌治疗组病情稳定率为80.77%(126/156),明显高于未接受抗真菌治疗组的40.35%(23/57),差异有统计学意义(χ^(2)=32.447,P=0.001)。随访1年共45例(30.20%)患者复发,其中抗真菌治疗组复发率为19.84%(25/126),远低于未抗真菌治疗组的89.96%(20/23),差异有统计学意义(χ^(2)=41.561,P=0.001)。结论:肺结核尤其是结核后肺疾病易合并慢性肺曲霉病,肺结核反复出现咳嗽、咳痰、咯血且胸部CT显示合并肺空洞及胸膜肥厚需警惕合并慢性肺曲霉病,推荐血清曲霉菌IgG检查和(或)支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验或曲霉核酸检查及时明确诊断,足疗程的抗真菌治疗及手术治疗是慢性肺曲霉病的有效治疗手段。

关键词：结核肺曲霉菌病疾病特征

维持性血液透析患者新型冠状病毒感染重症的相关危险因素

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中国临床研究 2024年第1期37卷 75-78页

作者：董春丽宋海涛于欣李震霄王永杰吉林省人民医院重症医学科吉林长春130021

目的分析维持性血液透析患者新型冠状病毒感染(COVID-19)重症的危险因素,为患者的早期风险识别提供参考。方法回顾性收集2022年3月至4月吉林省人民医院收治的73例确诊COVID-19的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者临床分型分为MC... 详细信息

目的分析维持性血液透析患者新型冠状病毒感染(COVID-19)重症的危险因素,为患者的早期风险识别提供参考。方法回顾性收集2022年3月至4月吉林省人民医院收治的73例确诊COVID-19的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者临床分型分为MC组(轻型及普通型,61例)与SC组(重型及危重型,12例),收集患者基线资料[年龄、性别、COVID-19疫苗接种情况、年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)、原发性高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、透析时间]、首发临床症状(发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、呼吸困难)、入院24 h内实验室检查指标(白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、白蛋白),采用多因素logistic回归分析维持性血液透析患者COVID-19重症的危险因素。结果两组年龄、aCCI、淋巴细胞总数、C反应蛋白及D-二聚体差异有统计学意义(P重症的独立危险因素(OR=1.256, 95%CI:1.016~1.553,P=0.035;OR=1.021,95%CI:1.001~1.041,P=0.041)。结论维持性血液透析患者COVID-19疫苗接种率低,整体年龄偏大。年龄大及C反应蛋白水平高为维持性血液透析患者COVID-19重症的独立危险因素。

关键词：新型冠状病毒感染维持性血液透析重症 C反应蛋白年龄