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不同类型女性髌股关节疼痛综合征患者的下肢生物力学特征

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4458-4468页

作者：董友清魏子轩吴海鸥陈瑞兄段鹏陈楠林熙凯湖北省石首市人民医院康复医学科湖北省石首市434400 武汉体育学院运动医学院湖北省武汉市430079 湖北省体育科学研究所湖北省武汉市430205 北京中医药大学深圳医院(龙岗)推拿科广东省深圳市518172

背景:目前国内外关于髌股关节疼痛综合征的运动学和动力学研究已经涉及到上下楼梯、行走等日常生活活动。但是不同距下关节状态的髌股关节疼痛综合征年轻女性患者的下肢生物力学特征尚未见报道。目的:探究不同距下关节功能状态的髌股关... 详细信息

背景:目前国内外关于髌股关节疼痛综合征的运动学和动力学研究已经涉及到上下楼梯、行走等日常生活活动。但是不同距下关节状态的髌股关节疼痛综合征年轻女性患者的下肢生物力学特征尚未见报道。目的:探究不同距下关节功能状态的髌股关节疼痛综合征年轻女性患者的下肢生物力学特征,为临床治疗不同类型的髌股关节疼痛综合征提供理论支撑。方法:共纳入受试者33例,其中健康对照组(C组)10例,其余27例髌股关节疼痛综合征受试者根据足姿指数分组,距下关节正常组(A组,足姿指数0-6分)14例,距下关节异常组(B组,足姿指数7-12分)13例。采集各组受试者在正常速度下阶梯时的生物力学指标并进行对比,运动学指标选取初始触地时刻与支撑期屈膝角度最大时刻的髋膝三维关节角度与踝矢状面关节角度;动力学指标选取支撑期屈膝角度最大时刻的髋膝三维关节力矩与踝矢状面关节力矩;表面肌电指标选取股内侧肌、股外侧肌、股直肌、半腱半膜肌、股二头肌和臀中肌在预激活阶段和缓冲阶段的均方根振幅。结果与结论:(1)在初始触地时刻,A组相较于B组有更大的屈膝角度(P 关节疼痛综合征年轻女性患者在下阶梯时,髋、膝关节缓冲机制更加僵硬,不足之处可能由踝关节缓冲来代偿;下肢肌肉激活程度低是导致年轻女性罹患髌股关节疼痛的因素;距下关节正常组的下肢生物力学特征异常可能是髋膝关节屈曲不足导致的;距下关节异常组的下肢生物力学特征异常可能是距下关节过度旋前造成的。

关键词：距下关节髌股关节疼痛综合征运动学动力学表面肌电日常生活活动女性

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两种保留残迹后交叉韧带重建技术的比较

中国矫形外科杂志 2023年第6期31卷 487-492页

作者：韦钊岚韦朝喜易伟林韦宝琛管林聪彭伟秋广西柳州市人民医院运动医学与关节骨病科广西柳州545000

[目的]比较两种不同通路保残重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)重建技术的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年3月—2020年3月保残重建后交叉韧带损伤50例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,28例采用经ACL腋下通... 详细信息

[目的]比较两种不同通路保残重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)重建技术的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年3月—2020年3月保残重建后交叉韧带损伤50例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,28例采用经ACL腋下通路定位胫骨骨道(腋下组),另外22例采用经ACL与PCL残端间通路定位(常规组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中均无血管、神经损伤等并发症发生。腋下组的术中出血量显著少于常规组(P0.05)。随着术后时间推移,两组Lysholm评分、IKDC评分、膝关节屈伸ROM均显著增加(P0.05)。与术前相比,两组术后屈膝90°后向应力位胫骨后移显著减少(P关节镜下经ACL腋下定位胫骨隧道的PCL保残重建术,更有利于精确定位胫骨骨道内口,还可更有效地保留PCL残束,临床疗效更好。

关键词：后交叉韧带关节镜术保留残端经前交叉韧带腋下定位胫骨骨道

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人工关节假体周围感染的诊断及防治研究进展

中华骨科杂志 2022年第21期42卷 1465-1472页

作者：韦健童凯周思齐柳州市人民医院运动医学与关节骨病科柳州545006 武汉大学人民医院骨外科武汉430060

人工关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后最具破坏性的并发症之一,可导致患者关节疼痛、住院时间延长、反复多次手术、功能障碍甚至死亡。目前临床上缺乏特异性诊断PJI的有效方法,如何快速准确诊断及... 详细信息

人工关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后最具破坏性的并发症之一,可导致患者关节疼痛、住院时间延长、反复多次手术、功能障碍甚至死亡。目前临床上缺乏特异性诊断PJI的有效方法,如何快速准确诊断及有效降低术后PJI发生率是国内外人工关节领域研究的热点与难点。革兰阳性菌是PJI最常见的致病菌,多重耐药病原菌、混合细菌感染及培养阴性的PJI患病率呈现增长趋势。致病微生物的流行病学数据可指导临床诊断及经验性用药,减少抗药菌株产生。最新专家共识也提出了新的诊断标准,细化了次要标准并赋予了详细的评分细则。新的生化标志物(如白细胞酯酶及α-防御素)、假体超声震荡联合基因检测、影像学检测(如同位素99mTc三相骨扫描)、二代基因测序等诊断方法有助于提高诊断的准确性。围手术期科学规范的管理方案及新的预防手段如术中创面内应用万古霉素粉、稀释碘伏冲洗等,有利于预防和减少PJI的发生。二期翻修仍是治疗慢性PJI的首选方法,而在明确病原菌的急性PJI或部分慢性PJI患者中应用一期翻修术联合关节内注射抗生素可有效治疗甚至根除PJI。

关键词：特异性诊断评分细则生化标志物革兰阳性菌骨扫描抗药菌株关节疼痛人工关节

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"长袖套"保留残迹前交叉韧带重建术

中国矫形外科杂志 2021年第24期29卷 2261-2264页

作者：韦钊岚韦朝喜易伟林谢能峰韦宝琛彭伟秋柳州市人民医院运动医学关节骨病科广西柳州545000

[目的]介绍关节镜下"长袖套"保留残迹联合内减张前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术的手术技术和初步临床效果.[方法]回顾性分析上述技术ACL重建治疗韧带上体部断裂且部分残端有附着点的95例患者的临床资料.将断裂的ACL... 详细信息

[目的]介绍关节镜下"长袖套"保留残迹联合内减张前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术的手术技术和初步临床效果.[方法]回顾性分析上述技术ACL重建治疗韧带上体部断裂且部分残端有附着点的95例患者的临床资料.将断裂的ACL残束制成"长袖套",将重建的移植物从中穿出,并联合使用关节内减张术重建ACL.术后行ADT、Lach-man试验评估韧带稳定性,单腿跳跃试验评估膝关节运动功能;并进行IKDC评分和Lysholm评分.术后2年行影像学检查和二次关节镜检,评估韧带生长情况.[结果]所有患者均得到2年以上临床随访,膝关节稳定性均得到了有效恢复,术后膝关节功能较术前有显著提高(P关节内减张技术,手术操作简便有效,能显著促进韧带生长并改善膝关节功能.

关键词：前交叉韧带重建保残内减张二次镜检

基于深度学习的复合超分辨率重建算法在膝关节MRI中的临床应用价值

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放射学实践 2025年第1期40卷 67-72页

作者：王超谢晓亮朱熹黄文诺尚松安叶靖王志军江苏省苏北人民医院医学影像科江苏225000 扬州大学附属医院医学影像科江苏225009 东南大学生物科学与医学工程学院南京210000

目的:探讨临床环境中通过优化扫描参数结合基于深度学习的复合超分辨率重建算法在提升膝关节MRI扫描效率和图像质量的可行性。方法:前瞻性搜集110例行膝关节MRI平扫的患者,先后进行常规(常规组)与复合超分辨率重建算法扫描(复合组),采... 详细信息

目的:探讨临床环境中通过优化扫描参数结合基于深度学习的复合超分辨率重建算法在提升膝关节MRI扫描效率和图像质量的可行性。方法:前瞻性搜集110例行膝关节MRI平扫的患者,先后进行常规(常规组)与复合超分辨率重建算法扫描(复合组),采用双盲法比较两组主客观图像质量。结果:相较常规组,复合组PD和T1序列的骨髓、软骨、半月板、韧带、肌肉、脂肪、关节液的SNR分别提升89.3%、52.5%、65.3%、73.8%、60.3%、103.9%、58.9%和78.0%、172.9%、78.0%、72.5%、75.4%、63.4%、97.0%。相较常规组,复合组PD和T1序列的软骨-关节液、软骨-骨髓、半月板-关节液、韧带-关节液、骨髓-关节液、脂肪-关节液、肌肉-关节液的CNR分别提升119.5%、83.3%、116.2%、109.2%、109.2%、99.3%、116.8%和61.7%、23.1%、78.7%、32.5%、161.7%、44.9%、39.2%。复合组的峰值信噪比(PSNR)相较常规组显著提高(P0.999。主观图像质量评价中复合组病灶边缘区分度、运动伪影和综合诊断度的主观评分显著高于常规组(P0.05)。结论:合理优化扫描参数并结合基于深度学习的复合超分辨率重建算法可在提升扫描效率的同时显著提高膝关节MRI的图像质量和综合诊断效果。

关键词：卷积神经网络深度学习膝关节磁共振成像超分辨率重建

经前交叉韧带腋下胫骨定位的后交叉韧带重建术

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中国矫形外科杂志 2021年第4期29卷 350-352,356页

作者：韦钊岚韦朝喜于波谢能峰管林冲彭伟秋李富明广西柳州市人民医院关节骨病运动医学科 545000

[目的]介绍关节镜下经前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)腋下胫骨定位的后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)重建术的技术及初步疗效。[方法] 2016年3月~2018年11月,对20例后交叉韧带断裂患者采用关节镜下经ACL腋... 详细信息

[目的]介绍关节镜下经前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)腋下胫骨定位的后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)重建术的技术及初步疗效。[方法] 2016年3月~2018年11月,对20例后交叉韧带断裂患者采用关节镜下经ACL腋下定位胫骨骨道,保残重建后交叉韧带。术中保留PCL残束,经前入路由内向外建立PCL股骨隧道,经ACL腋下置入胫骨隧道定位器,在后内入口观察下,于PCL止点平台下建立胫骨隧道。将移植腱由胫骨前侧经胫骨隧道拉入、再引入股骨隧道,股骨侧悬吊固定,拉紧移植物,胫骨侧挤压螺钉和"n"形钉固定。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。随访1年以上,Lysholm评分从术前(38.75±14.52)分显著增加至术后1年(93.70±4.23)分(P<0.05)。影像测量后向应力胫骨后移由术前(10.81±3.07) mm减少至术后1年(3.86±1.10) mm (P<0.05)。[结论]经ACL腋下定位胫骨骨道重建PCL,能精确的偏下偏外定位胫骨骨道;并可以最大程度的保留PCL残端,有利于重建术后韧带的愈合。

关键词：后交叉韧带重建关节镜保残前交叉韧带腋下胫骨骨道定位通路

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水凝胶支架用于软骨修复的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2025年第2期18卷 177-183页

作者：李艾康周梓萌吴凉彬岳耀航翁鉴于斐林健静曾晖北京大学深圳医院骨关节科广东深圳518036 汕头大学医学院广东汕头515000 北京大学深圳医院运动医学科广东深圳518036 深圳第二人民医院广东深圳518000

由于软骨呈低细胞密度分布、缺乏血管和神经支配,软骨损伤后常难以再生。传统的药物治疗和手术干预可在一定程度上缓解患者疼痛并促进软骨再生,但长期治疗效果不佳。软骨组织工程的发展为软骨再生提供了新的思路,其中水凝胶支架在支持... 详细信息

由于软骨呈低细胞密度分布、缺乏血管和神经支配,软骨损伤后常难以再生。传统的药物治疗和手术干预可在一定程度上缓解患者疼痛并促进软骨再生,但长期治疗效果不佳。软骨组织工程的发展为软骨再生提供了新的思路,其中水凝胶支架在支持软骨再生方面显示出巨大的应用前景。本文重点介绍了天然聚合物、合成聚合物和混合聚合物等不同材料水凝胶支架在软骨修复中的应用及其各自的优缺点,同时对单相、双相、三相、连续梯度及可注射等不同结构水凝胶支架进行了比较和评估。

关键词：水凝胶软骨再生组织工程

连续髋关节囊周围神经阻滞和髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术后的临床效果

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医学理论与实践 2025年第2期38卷 258-260页

作者：闫沛赟甘肃省金昌市人民医院手术麻醉二科 737100

目的:探究连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)和髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年全髋关节置换术后的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于我院行全髋关节置换术的老年患者67例,随机数表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组在麻醉... 详细信息

目的:探究连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)和髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)在老年全髋关节置换术后的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于我院行全髋关节置换术的老年患者67例,随机数表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组在麻醉诱导前予以PENGB,观察组在麻醉诱导前予以FICB。观察两组患者不同时间镇痛效果、患肢运动阻滞情况及术后不良反应情况。结果:观察组患者术后3h、6h、12h及36h的VAS评分和术后6h、12h、48h的Bromage评分均明显低于对照组;术后3d内,观察组患者的不良反应总发生率为8.82%,显著低于对照组的27.27%(P关节置换术后的镇痛效果理想,可减轻患者术后疼痛程度,降低肢体阻滞程度,提高患者运动功能,降低不良反应发生率。

关键词：全髋关节置换术连续髂筋膜间隙阻滞连续髋关节囊周围神经阻滞肢体运动阻滞

三维超短回波绝热T1ρ对关节软骨退变的定量评估

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磁共振成像 2025年第2期16卷 88-93页

作者：刘文锋林俊坤谭彩虹刘晓彤陈晓君杜江吴梅广州市第一人民医院(华南理工附属第二医院)放射科广州510180 广东省中医院二沙岛分院影像科广州510100 广州中医药大学惠州医院医学影像科惠州516000 中山大学附属第五医院放射科珠海519000 美国加州大学圣地亚哥分校放射科圣地亚哥92037

目的应用三维超短回波绝热T1ρ(three dimensional ultrashort echo time adiabatic T1ρ,3D UTE-AdiabT1ρ)定量评估关节软骨的退变,以期完善骨关节炎(osteoarthritis,OA)早期定量评估的磁共振技术方法。材料与方法应用3D UTE-AdiabT1ρ序列圆锥(Cones)数据采集技术对20名健康志愿者和40名不同程度OA患者进行膝关节的扫描。由两名肌骨影像医师在T2WI压脂矢状位图像上把每层膝关节软骨分成13个亚区并进行全器官磁共振评分(Whole-Organ Magnetic-Resonance-Imaging Score,WORMS)。根据WORMS进行分组:WORMS=0为正常软骨组;按病变范围分为局限性病灶组(WORMS=1、2、2.5分)和弥漫性病灶组(WORMS=3、4、5分);按病变深度分为部分软骨层病变组(WORMS=1、2、3、4分)和全层病变组(WORMS=2.5、5分)。应用方差分析和Tukey-Kramer检验进行两两组间比较,分析不同WORMS分组间3D UTE-Cones-AdiabT1ρ值的差异性。应用Spearman's相关分析3D UTE-Cones-AdiabT1ρ及UTE-T1值与WORMS的相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判定3D UTE-Cones-AdiabT1ρ诊断早期OA(WORMS=1)的效能,采用DeLong检验比较3D UTE-Cones-AdiabT1ρ、UTE大分子组分(macromolecular fraction,MMF)和磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)诊断早期OA(WORMS=1)的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果WORMS从0到5分各组的UTE-Cones-AdiabT1ρ值分别为36.6、41.7、42.7、45.0、43.2、44.3、47.9 ms;局限性病灶组的UTE-Cones-AdiabT1ρ值为42.0 ms,弥漫性病灶组的UTE-Cones-AdiabT1ρ值为44.3 ms;部分软骨层病变组的UTE-Cones-AdiabT1ρ值为42.5 ms;全层病变组的UTE-Cones-AdiabT1ρ值为46.9 ms。膝关节软骨病变的WORM评分越高、病变范围越广、病变越深时3D UTE-Cones-AdiabT1ρ值越高,组间差异均有统计学意义(F=159.7,P关节软骨的定量评估,具有早期诊断OA的临床价值。

关键词：骨关节炎膝关节退行性变关节软骨退变磁共振成像超短回波绝热T1ρ 定量评估早期诊断