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丹桂止氛汤加味治疗妊娠期糖尿病临床疗效及对妊娠结局的影响

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新中医 2024年第19期 34-38页

作者：郑丽萍舒莉郑元锋衢州市柯城区人民医院产科衢州市柯城区人民医院中医科

目的：观察丹桂止氛汤加味治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法：选取GDM患者62例，按随机数字表法分为对照组和联合组各31例。对照组参考GDM指南行常规治疗方案，联合组在对照组基础上予丹桂止氛汤加味治疗。2... 详细信息

目的：观察丹桂止氛汤加味治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法：选取GDM患者62例，按随机数字表法分为对照组和联合组各31例。对照组参考GDM指南行常规治疗方案，联合组在对照组基础上予丹桂止氛汤加味治疗。2组均治疗8周。评价2组临床疗效，比较2组血糖指标、胰岛素抵抗指标及妊娠结局。结果：治疗后，联合组总有效率为96.77%，高于对照组74.19%(P<0.05)。治疗后，2组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前降低（P<0.05），且联合组FBG、P2hBG、HbA1c低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较治疗前降低（P<0.05），且联合组FINS、HOMA-IR低于对照组（P<0.05）。联合组剖宫产率、胎儿呼吸窘迫综合征发生率低于对照组（P<0.05）。结论：丹桂止氛汤加味治疗GDM疗效明显，可改善患者的血糖水平与胰岛素抵抗，减少不良妊娠结局。

关键词：妊娠糖尿病丹桂止氛汤妊娠结局血糖胰岛素抵抗

血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 234-241页

作者：赵香梅徐雅欣王泽华景莉娟余海佳杨先芝杨蕾秦历杰河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床... 详细信息

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床资料、实验室结果,依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访,对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点,次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险,并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积,以识别复合终点事件。结果在350(100,683)d的随访期内,158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中,胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临床模型、生物标志物还是两者的复合模型,CHE水平与复合终点、全因病死率和心血管病死率显著相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低胆碱酯酶水平组患者发生复合终点的风险高于中等和高胆碱酯酶水平患者(78.1%vs.66.7%vs.46.7%,P<0.001);ROC曲线分析显示:CHE预测复合终点的曲线下面积为0.736(95%CI,0.664~0.888)。全球荟萃分析组慢性心力衰竭(MAGGIC)风险评分添加胆碱酯酶后,复合终点预测的曲线下面积从0.704增加至0.762,P=0.038)。结论胆碱酯酶可作为预测ADHF患者不良结局的简单有效的预后指标。

关键词：急性失代偿性心力衰竭胆碱酯酶营养不良营养指数预后

超声与MRI诊断纤维脂肪性血管性病变的效能比较

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 293-299页

作者：胡文笳魏帆王朝晗郑玉琳吴刚李海婷董长宪龚毓宾河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院放射科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超... 详细信息

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超声和MRI诊断FAVA的效能指标采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)比较超声、MRI及两者联合诊断符合率,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入50例患者,男24例,女26例,年龄(16.2±10.5)岁(1~50岁)。FAVA患者43例,非FAVA患者7例。超声诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为83.7%、71.4%、94.7%、41.7%和82.0%;MRI诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为69.8%、85.7%、96.8%、31.6%和72.0%;两者联合诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为90.7%、71.4%、95.1%、55.6%和88.0%。超声诊断的符合率高于MRI,差异无统计学意义(χ^(2)=1.41,P=0.235)。两者联合诊断符合率高于超声(χ^(2)=0.71,P=0.401),高于MRI(χ^(2)=4.00,P=0.039),后者差异有统计学意义。结论超声与MRI对FAVA均有较高诊断价值,两者联合诊断可提高术前诊断符合率。

关键词：磁共振成像超声声像图纤维脂肪性血管性病变血管瘤脉管畸形

24h尿液成分分析在泌尿系结石诊治中的临床意义

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0094-0097页

作者：赵媚衢州市柯城区人民医院浙江衢州324000

分析24h尿液成分在泌尿系结石诊治中的临床意义。方法选择80例泌尿系结石患者纳入研究范围,通过随机分组的方式,将其分为A组(40例)和B组(40例),分别为无Randall斑和有Randall斑的患者。收集患者的24h尿液样本,并利用相应的方法进行尿... 详细信息

分析24h尿液成分在泌尿系结石诊治中的临床意义。方法选择80例泌尿系结石患者纳入研究范围,通过随机分组的方式,将其分为A组(40例)和B组(40例),分别为无Randall斑和有Randall斑的患者。收集患者的24h尿液样本,并利用相应的方法进行尿液成分的分析。比较两组患者的尿液成分差异,重点关注磷酸盐、钙和枸橼酸、草酸等关键指标。结果在B组中高磷尿症和高钙尿症的发病率高于A组(p<0.05)。与此同时,男性患者中低枸橼酸尿症和高草酸尿症的发病率明显高于女性患者(p<0.05)。结论 24h尿液成分分析在泌尿系结石诊治中具有重要的临床意义。有无Randall斑的存在对尿液成分有着显著影响,特别是磷酸盐和钙的排泄量。此外,男性患者更容易出现低枸橼酸尿症和高草酸尿症。因此,在泌尿系结石的诊断和治疗中,应根据患者的24h尿液成分分析结果进行个体化的治疗和预防措施,以降低结石的发生率和复发率。

关键词： 24h尿液成分分析泌尿系结石临床意义

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糖尿病足多学科团队诊疗的机遇与挑战

中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 285-291页

作者：刘彦张真稳徐刚刘宏君陈兆雷王福安王继兵张薇钱志敏徐道亮苏北人民医院医务部扬州225001 苏北人民医院内分泌科扬州225001 苏北人民医院烧伤整形科扬州225001 苏北人民医院手足骨科扬州225001 苏北人民医院血管外科扬州225001 苏北人民医院介入科扬州225001 苏北人民医院康复科扬州225001 苏北人民医院伤口造口护理中心扬州225001 苏北人民医院院部扬州225001

糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相... 详细信息

糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相关足病的规范化处理是医防融合的重点。糖尿病足联盟和糖尿病足MDT规范化诊疗基地可为糖尿病足MDT团队及社区医护人员的认证、培训、交流提供平台。社区慢性病防治工作和糖尿病相关足病筛查预防工作相结合,有利于解决我国目前糖尿病足医数量严重不足的困境,有利于糖尿病相关足病的早期精准识别与双向转诊,有望降低糖尿病足发病率、截肢率和治疗费用。

关键词：糖尿病足糖尿病相关足病糖尿病高危足糖尿病足联盟糖尿病足多学科诊疗团队机遇挑战

穿刺活检联合不同涂片技术诊断甲状腺结节良恶性研究

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科技与健康 2024年第5期3卷 1-4页

作者：查国芬周志龙张朝珍马伶衢州市柯城区人民医院超声科浙江衢州324000 衢州市柯城区人民医院病理科浙江衢州324000

探讨细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断中的应用价值。将2021年9月—2022年12月在衢州市柯城区人民医院治疗的75例甲状腺结节患者作为研究对象,均行细针超声引导下穿刺活检(US-FNAB)... 详细信息

探讨细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断中的应用价值。将2021年9月—2022年12月在衢州市柯城区人民医院治疗的75例甲状腺结节患者作为研究对象,均行细针超声引导下穿刺活检(US-FNAB)、传统涂片、液基薄层细胞学技术,以US-FNAB联合传统涂片作为对照组,US-FNAB联合液基薄层细胞学技术作为观察组,以手术病理结果为金标准,对比两组的标本满意率、与病理结果对照、诊断效能、诊断一致性。结果显示,观察组甲状腺结节直径明显长于对照组,标本满意率明显高于对照组(P<0.05);观察组对甲状腺结节诊断的特异度、准确度、阳性预测值高于对照组(P<0.05)。研究发现,US-FNAB联合液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中的应用效果更好,诊断效能更高,与病理结果的一致性更高。

关键词：甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断细针超声引导下穿刺活检传统涂片

妊娠期糖尿病孕妇胎儿大脑沟回发育的超声评价

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 36-41页

作者：张小林朱兆领王睿丽高园刘冰冰郭梁洁袁建军赵婧革河南省人民医院郑州大学人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学遗传研究所郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院临床研究中心郑州450003

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇晚孕期胎儿大脑沟回超声特征及血流灌注情况。方法前瞻性选取2022年1-10月河南省人民医院进行中晚孕系统筛查的孕28~34周孕妇1540例,纳入GDM孕妇100例为GDM组,根据控制血糖效果将GDM组分为控制血糖效果满... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇晚孕期胎儿大脑沟回超声特征及血流灌注情况。方法前瞻性选取2022年1-10月河南省人民医院进行中晚孕系统筛查的孕28~34周孕妇1540例,纳入GDM孕妇100例为GDM组,根据控制血糖效果将GDM组分为控制血糖效果满意组(GDM 1组)、控制血糖效果不满意组(GDM 2组),每组各50例。同时纳入妊娠28~34周的50例健康孕妇作为对照组。比较三组胎儿外侧裂、顶枕沟、距状沟以及扣带沟的深度之间差异,分析大脑沟回测量值与控制后血糖水平的相关性,并对三组间胎儿脐动脉搏动指数(MCPI)、大脑中动脉搏动指数(UAPI)、静脉导管搏动指数(DVPI)进行比较,以评估三组胎儿血流灌注情况的差异。结果GDM 1组与对照组外侧裂、顶枕沟、扣带沟、距状沟深度测值之间差异无统计学意义(均P>0.05),但均大于GDM 2组(P0.05),GDM 2组MCAPI小于对照组及GDM 1组,UAPI及DVPI大于对照组及GDM 1组(均P<0.05)。结论GDM孕妇的胎儿大脑沟回发育成熟度与孕妇血糖控制情况有关,孕妇持续高血糖状态,胎儿血流灌注改变可能引起大脑沟回发育迟缓。

关键词：超声检查妊娠期糖尿病胎儿大脑沟回

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

2型糖尿病患者血糖目标范围内时间与代谢相关脂肪性肝病及肝纤维化的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 198-203页

作者：王丹钰刘凯坤邓欣如史晓阳杨俊朋徐娜陈耀楠袁慧娟河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)老年医学科郑州450003

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range,TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range,TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内分泌科494例2型糖尿病患者作为研究对象,TIR来自持续血糖监测数据,腹部超声诊断脂肪肝,瞬时弹性成像技术的肝脏硬度值评估肝纤维化。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析评估TIR与肝脏硬度值的相关性,采用logistic回归分析评估TIR与MAFLD及进展期肝纤维化患病风险的相关性。结果Pearson相关性分析显示,TIR与肝脏硬度值呈负相关(r=-0.86,P<0.001),稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与肝脏硬度值呈正相关(r=0.48,P<0.001);调整混杂因素后,多元线性回归分析显示,TIR负向预测肝脏硬度值(β=-0.75,P<0.001),HOMA-IR正向预测肝脏硬度值(β=0.21,P=0.025);调整混杂因素后,logistic回归分析显示,与TIR Q4患者相比,TIR Q1患者MAFLD(OR=1.96,95%CI 1.07~3.62,P=0.027)及进展期肝纤维化(OR=3.82,95%CI 1.17~12.50,P=0.027)患病风险增加,HOMA-IR是MAFLD(OR=1.22,95%CI 1.04~1.43,P=0.005)及进展期肝纤维化(OR=1.26,95%CI 1.03~1.54,P=0.025)的独立危险因素。结论2型糖尿病患者中,低水平TIR、胰岛素抵抗是MAFLD及进展期肝纤维化的独立危险因素,TIR对MAFLD及进展期肝纤维化发生有显著的预测价值。

关键词：目标范围内时间代谢相关脂肪性肝病进展期肝纤维化