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2023年夏季北京因洪灾水源受限医疗机构院感防控应急准备

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1869-1873页

作者：谢忠尧张慕丽武迎宏首都医科大学附属北京胸科医院感染管理处/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149 北京大学人民医院感染管理疾病预防控制处北京100044

目的针对北京市遭遇洪涝灾害地区医疗卫生机构现状,探讨洪灾后医疗机构水源受限面临的感染风险,为预防洪水相关医院感染提供参考.方法北京市医院感染管理质量控制和改进中心组织专家于2023年8月2日-8月3日通过现场调查、面对面访谈、电... 详细信息

目的针对北京市遭遇洪涝灾害地区医疗卫生机构现状,探讨洪灾后医疗机构水源受限面临的感染风险,为预防洪水相关医院感染提供参考.方法北京市医院感染管理质量控制和改进中心组织专家于2023年8月2日-8月3日通过现场调查、面对面访谈、电话访谈、问卷调查等方式对北京市洪涝灾害地区11家医疗机构受灾情况进行调查,了解灾区医疗机构停水情况和用水困境,以及由此可能导致的医院感染风险.结果调查的灾区11家医疗机构中有9家医疗机构存在生活用水和治疗用水问题,不能保证长时间停水的医疗用水,洪灾相关应急准备不充分,其备用水源或紧急替代用水质量安全和水量得不到充分保障,医院感染风险相对较大,洪灾后快速恢复诊疗面临挑战.结论洪灾过后医疗机构用水受限,院感防控将面临较大风险和挑战,院感应急防控预案中应有专题研究,并建立极端灾害条件下院感防控应急设备、设施、专业人员和相应资源的储备,最大限度地降低洪灾后医院群体感染性疾病的发生.

关键词：洪灾医院感染传染病感染防控清洁消毒监测现场调查问卷调查

PDCA模式在医院感染管理中的应用价值探讨

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中国卫生产业 2024年第12期21卷 253-256页

作者：黄绍琼钟景良江门市新会区人民医院感染性疾病科广东江门529100 江门市新会区人民医院感染管理科广东江门529100

医院感染不仅对患者的康复造成危害,还增加了社会及个人的医疗费用负担。通过有效的医院感染管理,可以减少患者在医院内获得感染的风险,保障患者的健康和生命安全,也有助于提升医疗服务的整体质量。虽然当前医院得到快速发展,我国医院... 详细信息

医院感染不仅对患者的康复造成危害,还增加了社会及个人的医疗费用负担。通过有效的医院感染管理,可以减少患者在医院内获得感染的风险,保障患者的健康和生命安全,也有助于提升医疗服务的整体质量。虽然当前医院得到快速发展,我国医院感染管理仍存在一些问题。本文首先概述了医院感染管理的内容,分析了医院感染管理存在的问题,总结了PDCA模式在医院感染管理中的应用价值,提出了医院感染管理中积极施行PDCA模式的措施。

关键词： PDCA模式医院感染管理医疗服务医疗操作流程医疗差错医疗成本

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高龄剖宫产产妇术后切口感染的危险因素分析

妇儿健康导刊 2024年第13期3卷 83-86页

作者：安鲁慧山东省菏泽市牡丹区中医医院感染管理科山东菏泽274000

目的分析高龄剖宫产产妇术后切口感染的危险因素。方法回顾性分析2022年3月至2023年2月于菏泽市牡丹区中医医院行剖宫产手术的355例高龄产妇的临床资料,根据有无切口感染将其分为感染组(31例)与未感染组(324例)。采用单因素与多因素lo... 详细信息

目的分析高龄剖宫产产妇术后切口感染的危险因素。方法回顾性分析2022年3月至2023年2月于菏泽市牡丹区中医医院行剖宫产手术的355例高龄产妇的临床资料,根据有无切口感染将其分为感染组(31例)与未感染组(324例)。采用单因素与多因素logistic回归分析高龄剖宫产产妇术后切口感染的危险因素。结果两组妊娠糖尿病、体重指数(BMI)、胎膜早破、手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P 感染的独立危险因素(P 感染的危险因素,临床应积极采取预见性的干预对策,以保障产妇产后的恢复效果。

关键词：高龄产妇剖宫产术后切口感染危险因素

台儿庄地区心脑血管疾病患者ApoE和SLCO1B1基因多态性分析

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医学检验与临床 2024年第4期35卷 18-23页

作者：侯敬海马惠萍枣庄市台儿庄区人民医院检验科山东枣庄277400 滕州市中心人民医院检验科山东滕州277599

目的:分析台儿庄地区心脑血管疾病患者他汀类药物代谢相关基因ApoE和SLCO1B1的基因多态性分布情况,评估患者对服用他汀类药物的疗效和风险,指导临床进行个体化精准用药。方法:以2022年3月-2023年1月与台儿庄人民医院神经内科及心内科就... 详细信息

目的:分析台儿庄地区心脑血管疾病患者他汀类药物代谢相关基因ApoE和SLCO1B1的基因多态性分布情况,评估患者对服用他汀类药物的疗效和风险,指导临床进行个体化精准用药。方法:以2022年3月-2023年1月与台儿庄人民医院神经内科及心内科就诊的268例心脑血管病患者为研究对象,应用DNA连接酶测序法对患者外周血基因组中ApoE和SLCO1B1基因进行检测,分析基因多态性分布情况,并比较不同性别,不同年龄段,不同地域间的基因型分布差异。结果:观察268例台儿庄地区心脑血管病患者的ApoE及SLCO1B1基因位点多态性突变频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。ApoE基因型共检出5种,其中E3/E3型占比最大,为76.9%,其他基因型E2/E2型,E2/E3型,E3/E4型,E4/E4型占比依次为0.37%,10.4%,11.9%,0.37%,未检出E2/E4型。疗效正常基因型E3型(E2/E4+E3/E3)占比最高,为76.87%,疗效较好基因型E2型(E2/E2+E2/E3)与疗效较差基因型E4型(E3/E4+E4/E4)占比分别为10.82%,12.31%。不同性别,不同年龄患者间ApoE不同疗效基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),但不同地区间比较,ApoE不同疗效基因型分布差异有统计学意义(P区间患者比较,SLCO1B1不同肌病风险基因型频率分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:台儿庄地区心脑血管病患者ApoE基因以疗效正常型E3型为主,SLCO1B1基因以肌病低风险基因型为主,且两种基因型各组合与年龄,性别无关,ApoE基因存在地区差异。通过基因检测可筛选出12.31%疗效较差的患者以及23.88%的肌病中高风险患者,可辅助临床制定合理的用药方案。

关键词：心脑血管疾病载脂蛋白E 有机阴离子转运体1B1 基因多态性台儿庄

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119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁

中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 663-667页

作者：张丽伟王玉月冯诚怿王伟伟狄佳江淑芳常州市第一人民医院感染管理处江苏常州213003 常州市第一人民医院医学检验科江苏常州213003

目的分析119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁。方法通过实验室信息管理系统和杏林医院感染实时监测系统收集常州市第一人民医院2019年9月-2022年9月临床分离的119株摩根摩根菌的临床分布、标本来源、感染状态及部位、药敏结果与耐... 详细信息

目的分析119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁。方法通过实验室信息管理系统和杏林医院感染实时监测系统收集常州市第一人民医院2019年9月-2022年9月临床分离的119株摩根摩根菌的临床分布、标本来源、感染状态及部位、药敏结果与耐药性变迁。结果 119株菌株主要分布在重症医学科、泌尿外科及肾内科;标本来源主要为尿液、脓液及痰液;其中医院感染22株、社区感染55株,医院感染部位以下呼吸道和菌血症为主,社区感染部位以泌尿道和皮肤软组织为主,二者分布完全不同(P感染,社区感染比例高于医院感染,医院感染仍以下呼吸道为主。阿米卡星等可作为临床治疗摩根菌感染的一线用药,耐碳青霉烯类的摩根菌检出率逐年升高,临床应根据药敏结果合理用药,并对其耐药性加强监测。

关键词：摩根摩根菌临床分布标本来源耐药性

HIV感染合并自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征1例

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中国艾滋病性病 2024年第10期 1082-1084页

作者：李艳冯伟广郭付全刘慧敏孙秀娟淮安市第四人民医院感染科淮安市第四人民医院病理科

HIV/AIDS患者的肝功能异常可由多种因素引起[1-2]，包括HIV本身导致、合并病毒性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病以及上述因素的综合作用等[3-4]。近年来我国自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases,AILD）的病例报道越来... 详细信息

HIV/AIDS患者的肝功能异常可由多种因素引起[1-2]，包括HIV本身导致、合并病毒性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病以及上述因素的综合作用等[3-4]。近年来我国自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases,AILD）的病例报道越来越多，自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）和原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC，旧称原发性胆汁性肝硬化）是两个独立的AILD，若共存于同一患者，称为AIH-PBC重叠综合征（AIH-PBC overlap syndrome,AIH-PBC OS），本质是机体自身免疫反应介导的肝细胞和毛细胆管损伤[5]，鲜有报道为HIV/AIDS患者肝功能异常的病因。

关键词：艾滋病病毒感染自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎重叠综合征诊治

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ICU多重耐药菌感染监测与防控

中国城乡企业卫生 2024年第3期39卷 226-228页

作者：史家美慕雅平闫硕荣成市人民医院感染管理办公室山东威海264300

目的分析ICU多重耐药菌感染监测结果,为制订防控措施提供参考。方法筛选2020年9月-2022年9月在荣成市人民医院重症监护室(ICU)治疗的300例患者,进行多重耐药菌感染监测,对ICU多重耐药菌感染的细菌类型加以统计(前五位的细菌菌株占比情况... 详细信息

目的分析ICU多重耐药菌感染监测结果,为制订防控措施提供参考。方法筛选2020年9月-2022年9月在荣成市人民医院重症监护室(ICU)治疗的300例患者,进行多重耐药菌感染监测,对ICU多重耐药菌感染的细菌类型加以统计(前五位的细菌菌株占比情况)及感染的部位。根据监测结果,提出防控措施。结果ICU多重耐药菌监测结果显示,排名前5位的菌株分别为铜绿假单胞菌,占比40.8%,鲍氏不动杆菌,占比23.2%,洋葱伯克霍尔德菌,占比16.8%,奇异变形杆菌,占比12.0%,肺炎克雷伯菌,占比7.2%;ICU多重耐药菌感染部位监测结果显示,下呼吸道是感染最多的部位,占比78.0%,其次是血液,占比8.0%,切口,占比5.2%,泌尿系统,占比4.0%,腹腔,占比2.8%,上呼吸道感染,占比2.0%。结论根据ICU多重耐药菌感染监测结果,确定感染的病菌株数,对排名前5名的细菌类型进行严密的监测。观察细菌感染的主要部位,进行深入分析。根据监测结果,制订防控措施,降低ICU多重耐药菌感染的发生率,提升防控效果。

关键词：重症监护室多重耐药菌感染监测防控

C反应蛋白与前白蛋白比值在脓毒症诊断和预后评估中的应用价值

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中国医师进修杂志 2024年第2期47卷 123-128页

作者：赵云张磊马晓晨王晓田东营市人民医院医院感染管理科东营257091 东营市人民医院急诊重症医学科东营257091 东营市人民医院急诊科东营257091

目的探讨C反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值在脓毒症诊断和预后评估中的应用价值。方法采用回顾性研究的方法,选取2021年9月至2022年9月东营市人民医院收治的95例脓毒症患者(脓毒症组)和100例局部感染患者(非脓毒症组)为研究对象。脓毒... 详细信息

目的探讨C反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值在脓毒症诊断和预后评估中的应用价值。方法采用回顾性研究的方法,选取2021年9月至2022年9月东营市人民医院收治的95例脓毒症患者(脓毒症组)和100例局部感染患者(非脓毒症组)为研究对象。脓毒症患者按照28 d转归分为存活组(57例)和死亡组(38例)。收集患者临床资料,计算CRP/PA比值;应用多因素Logistic回归和Cox回归分析各指标与脓毒症发生及预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CRP/PA比值对脓毒症发生和预后的预测价值,应用Kaplan-Meier生存曲线评价不同CRP/PA比值患者的生存率。结果脓毒症组收缩压、舒张压、PA低于非脓毒症组[(117.27±11.65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(123.26±10.71)mmHg、(69.42±8.58)mmHg比(75.44±6.53)mmHg、(174.09±24.77)g/L比(207.13±34.31)g/L],心率、呼吸频率、CRP、CRP/PA比值、降钙素原高于非脓毒症组[(97.87±12.73)次/min比(86.90±10.19)次/min、22.00(20.00,25.00)次/min比21.00(19.00,23.00)次/min、(93.96±19.64)mg/L比(77.56±22.54)mg/L、0.54(0.44,0.65)比0.37(0.28,0.46)、3.35(2.16,4.17)μg/L比1.52(0.81,2.16)μg/L],差异有统计学意义(P0.48组患者28 d病死率高于CRP/PA≤0.48组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CRP/PA比值可作为脓毒症诊断和评估预后的指标。

关键词： C反应蛋白质前白蛋白脓毒症诊断预后

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小檗碱治疗肺部感染的药理作用研究进展

现代药物与临床 2024年第6期39卷 1642-1646页

作者：舒小童夏红汪天露重庆市大足区人民医院感染科重庆402360 重庆市大足区人民医院无痛中心重庆402360

肺部感染临床常以肺炎形式存出现,治疗核心为抗感染,但多数病原菌对传统药物具有较高的耐药性。小檗碱是从黄连中提取的活性成分,具有多种活性,可通过降低病原菌耐药性,阻止病原菌复制,减轻肺部炎症反应,调节免疫功能,抑制肺纤维化进程... 详细信息

肺部感染临床常以肺炎形式存出现,治疗核心为抗感染,但多数病原菌对传统药物具有较高的耐药性。小檗碱是从黄连中提取的活性成分,具有多种活性,可通过降低病原菌耐药性,阻止病原菌复制,减轻肺部炎症反应,调节免疫功能,抑制肺纤维化进程,保护血管内皮细胞以治疗肺部感染,减轻肺组织损伤。综述了小檗碱用于肺部感染治疗的药理作用研究进展,为小檗碱临床治疗肺部感染提供依据。

关键词：小檗碱肺部感染耐药性病原菌复制炎症反应免疫功能肺纤维化血管内皮细胞