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鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 42-48页

作者：何磊姜道彬刘丁郑小芳邱荷语吴淑梅吴晓英崔金兰谢首佳夏琴何莉刘晞照舒昌惠李荣琴陶红英陈泽芬重庆市大足区人民医院感染控制科重庆402360 陆军军医大学陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 重庆大学附属涪陵医院感染管理科重庆408099 重庆医科大学附属永川医院感染管理科重庆402160 重庆市秀山县人民医院感染管理科重庆409999 重庆市开州区人民医院感染管理科重庆405400 重庆市南川区人民医院院感科重庆408400 成都市蒲江县人民医院感染管理科四川成都611630 重庆大学附属三峡医院感染管理科重庆404000 重庆市璧山区人民医院感染管理科重庆402760 重庆市綦江区人民医院感染管理科重庆401420 重庆市长寿区人民医院感染管理科重庆401220 重庆大学附属江津医院感染管理科重庆402260

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(A... 详细信息

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

关键词：鲍曼不动杆菌归因危险度预后无菌体液血多中心队列研究

不同清洗频率对减少医院病床隔帘病原菌的成本效益分析

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1114-1118页

作者：段文娟温素芹柴强界首市人民医院医院感染管理科安徽阜阳236500

目的探讨不同清洗频率下医院病床隔帘携带病原菌情况及成本效应。方法选取某院2023年1-6月感染相对高发且发病率波动较小的14个科室,每个科室抽取9个病室,每个病室2片隔帘,按照清洗频率将病室划分为低频、中频、高频组。比较6个月后床... 详细信息

目的探讨不同清洗频率下医院病床隔帘携带病原菌情况及成本效应。方法选取某院2023年1-6月感染相对高发且发病率波动较小的14个科室,每个科室抽取9个病室,每个病室2片隔帘,按照清洗频率将病室划分为低频、中频、高频组。比较6个月后床旁隔帘表面环境卫生学检测合格率、菌株污染等情况,并进行成本效应分析。结果高频组床旁隔帘环境卫生学检测合格率最高,为88.10%。高频组床旁隔帘上、中、下位置表面菌落数均最低(P医院感染发病率(分别为0.16%、0.25%)均低于低频组的0.85%(χ^(2)值分别为5.653、3.915,均P医院感染风险,提高病床隔帘环境卫生学合格率,间隔2个月清洗一次可获得较佳的成本效益。

关键词：医院病床隔帘清洗频率病原菌成本效应

思维导图式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的护理效果

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国际医药卫生导报 2024年第13期30卷 2273-2278页

作者：王英孙亚平陈启凤林德艳徐凤美枣庄市台儿庄区人民医院感染管理科枣庄277400 枣庄市台儿庄区人民医院外一科枣庄277400 枣庄市台儿庄区人民医院五官科枣庄277400 枣庄市台儿庄区人民医院产后康复科枣庄277400

目的探讨思维导图式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的护理效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2022年12月在枣庄市台儿庄区人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗患者96例作为研究对象,利用随机数字表法分为两组,... 详细信息

目的探讨思维导图式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的护理效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2022年12月在枣庄市台儿庄区人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗患者96例作为研究对象,利用随机数字表法分为两组,各48例。对照组男14例、女34例,年龄(45.75±10.26)岁,行常规护理;试验组男14例、女34例,年龄(45.91±9.27)岁,行思维导图式健康宣教。对比两组患者护理前(入院当日)及护理后(出院前1 d)健康知识认知情况、自我管理能力和临床指标改善情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果护理前,两组患者健康知识认知评分、自我管理能力评分及康复指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后,试验组术前准备知识、腹腔镜手术操作方法、术后注意事项、术后康复知识评分及自我管理认知、自我管理行为、自我管理负性情绪控制、自我管理环境均高于对照组[(21.01±3.46)分比(18.97±2.67)分、(21.34±3.21)分比(19.67±2.48)分、(19.24±4.62)分比(17.48±3.69)分、(20.48±3.49)分比(18.67±2.61)分、(60.72±14.16)分比(54.97±12.08)分、(61.34±15.84)分比(53.57±13.04)分、(43.24±10.04)分比(38.48±9.57)分、(41.18±9.06)分比(36.88±8.51)分],差异均有统计学意义(t=3.234、2.852、3.082、2.877、2.140、2.624、2.378、2.397,均P管理能力,缩短术后各项指标恢复时间,提升疾病预后。

关键词：腹腔镜胆囊切除术思维导图式健康宣教围手术期健康知识自我管理

上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 291-297页

作者：潘红平韩梦鸽史庆丰胡必杰高晓东玉溪市人民医院医院感染管理部云南玉溪653100 复旦大学附属中山医院医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

目的了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结... 详细信息

目的了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88~258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。

关键词：手卫生手卫生用品消耗量依从性医务人员 ICU

应用中断时间序列分析评价医院等级评审对医务人员手卫生依从性的影响

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 502-507页

作者：杨鹏叶蕾蒋瑶赖仁展深圳市龙华区中心医院医院感染管理科广东深圳518000

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。... 详细信息

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据,应用中断时间序列方法进行模型构建,评价干预的即刻效果和远期效果。结果医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示,干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473,P<0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249,P=0.048),提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大;干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果,以医生群体提升幅度最大;对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值,以护士群体的改变量绝对值最小。结论综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性,但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。

关键词：中断时间序列分析手卫生依从性医院等级评审

基于ARIMA乘积季节模型预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2575-2579页

作者：王玉沐尹伟琴杨乐常州市金坛第一人民医院感染管理科江苏常州213000 常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213000

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势,为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018-2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集,建立ARIM... 详细信息

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型,预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势,为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018-2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集,建立ARIMA乘积季节模型,并使用2023年的数据作为验证集,与模型预测值进行对比,从而评估模型的预测性能。结果2018-2022年医院CRAB检出率整体呈上升趋势(P感染的短期预测、动态分析并及时采取针对性的防控措施提供理论依据。

关键词：自回归求和移动平均模型乘积季节模型耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 692-699页

作者：李鹏梁超颜家凤高春辉马志杰谢占涛孙明洁河南省人民医院医院感染管理办公室河南郑州450001 玉溪市人民医院感染管理科云南玉溪653100 黔西南州人民医院感染管理科贵州黔西南州562400 河南省人民医院肝胆胰腺外科河南郑州450001 河南省人民医院消化内镜中心河南郑州450001

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用... 详细信息

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用有向无环图(DAGs)和最小绝对收缩与选择算子法(LASSO)进行基于logistic回归的PEEBI预测,比较预测模型,并进行内外部验证。结果2020年1月1日—2023年9月30日,共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2121例,其中77例(3.6%)发生了PEEBI,且主要集中在术后前2天(66.2%)。影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素,即糖尿病(OR=2.43,95%CI:1.14~4.85)、胆管恶性肿瘤(OR=3.95,95%CI:1.74~8.31)和十二指肠乳头憩室(OR=4.39,95%CI:1.86~9.52)。DAGs模型较LASSO模型的综合判别能力高3.0%(P=0.007),且DAGs模型外部验证中的区分性能(D=0.133,P=0.894)和校准性能(χ^(2)=5.499,P=0.703)均表现良好。结论本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能,临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施,以减少PEEBI的发生。

关键词：胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术胆道感染有向无环图预测

噬菌体疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2024年第9期40卷 844-849页

作者：仁礼欢宋鉴殷丽梅丁秀萍董芳刁菊菊张露露孙阿妮潍坊市人民医院感染管理办公室潍坊261000 潍坊市人民医院感染科潍坊261000

伤口感染继发于机械、热力、化学等因素导致的急、慢性伤口,不仅导致伤口愈合延迟,甚至可能造成死亡。抗菌药物长期或不合理使用会产生大量耐药菌,造成难治性伤口感染,导致治疗效果不佳,迫切需要有效的治疗方法。噬菌体能有效杀灭耐药菌... 详细信息

伤口感染继发于机械、热力、化学等因素导致的急、慢性伤口,不仅导致伤口愈合延迟,甚至可能造成死亡。抗菌药物长期或不合理使用会产生大量耐药菌,造成难治性伤口感染,导致治疗效果不佳,迫切需要有效的治疗方法。噬菌体能有效杀灭耐药菌,且具有良好的抗细菌生物膜活性(BBF),对真核细胞无杀伤作用,在治疗耐药菌伤口感染领域显示出巨大的潜力。但噬菌体抗BBF的机制仍不完全明确,且噬菌体在治疗伤口感染中的抗菌效果也存在差异。为此,笔者就噬菌体生物学特征及作用机制和相关疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展进行综述,为噬菌体治疗伤口感染的研究与应用提供参考。

关键词：伤口感染软组织感染细菌噬菌体抗药性

机械通气患者口腔微生物多样性及其与呼吸机相关性肺炎的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 2913-2918页

作者：唐兰邹德庆陈文婷李育林贺玲黎维芳徐艳彭虹牟霞贵州省人民医院医院感染管理科贵州省人民医院重症医学科贵州省人民医院感染科

目的分析机械通气患者口腔生物多样性及其与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关联。方法选择2022年10月—2023年10月贵州省人民医院收治的机械通气患者为研究对象,分为非下呼吸道感染组(对照组)、社区获得性肺炎(CAP)组与VAP组,各6例。于患者... 详细信息

目的分析机械通气患者口腔生物多样性及其与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关联。方法选择2022年10月—2023年10月贵州省人民医院收治的机械通气患者为研究对象,分为非下呼吸道感染组(对照组)、社区获得性肺炎(CAP)组与VAP组,各6例。于患者口腔护理前行口咽部标本采样,后进行16S核糖体RNA(16S rRNA)基因测序,分析其口腔微生物。结果物种分析结果显示,在门与属分类水平上,CAP与VAP患者口腔微生物群落优势物种的组成相似;Chao1与Shannon指数显示对照组口腔微生物多样性与丰富度均高于CAP与VAP组患者(P感染可能与口腔中不动杆菌属丰富度高有关,口腔微生物组成模式分析可能利于VAP预测。

关键词：机械通气 16S核糖体RNA 生物多样性分析口腔菌群呼吸机相关性肺炎