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游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 853-856页

作者：孙晓强孙黎波王昌密张春锋梁云红四川省泸州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省泸州市人民医院口腔科

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结... 详细信息

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结果:6例患者游离前臂皮瓣制备及修复外鼻部缺损均成功，随访6～12个月，所有患者外鼻形态恢复良好，鼻腔功能良好，无鼻塞及前鼻孔狭窄出现，供区手部无明显并发症，局部无癌症复发。结论:游离前臂皮瓣修复外鼻恶性肿瘤术后缺损成功率高，形态和功能恢复良好，是一种修复外鼻恶性肿瘤术后缺损的可靠方法。

关键词：外鼻恶性肿瘤前臂皮瓣修复重建

瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查后对精神运动功能恢复的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第10期 1168-1173页

作者：胡双燕胡君凤毛琳玲赵雨虹徐程邱凯仲俊峰绍兴市人民医院麻醉科绍兴市人民医院疼痛科

目的：比较瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉无痛胃肠镜检查患者术后精神运动功能恢复的情况。方法：选择无痛胃肠镜检查患者78例，随机分为瑞马唑仑组（RA组）和丙泊酚组（PA组），两组分别给予瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉... 详细信息

目的：比较瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉无痛胃肠镜检查患者术后精神运动功能恢复的情况。方法：选择无痛胃肠镜检查患者78例，随机分为瑞马唑仑组（RA组）和丙泊酚组（PA组），两组分别给予瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉，记录术前（T1）、开始检查时（T2）、苏醒时（T3）和离室时（T4）的血压、心率、呼吸和指脉氧饱和度；应用Trieger点测试（trieger dot test,TDT）和数字符号替换测试（digit symbol substitution test,DSST）评估术前（T1）、离室时（T4）和术后1 h(T5)、术后2 h(T6)时精神运动功能情况。结果：与T1相比，两组T4、T5时TDT试验中遗漏点数（number of dots missed,NDM）、遗漏点最远距离（maximum distance of dots missed,MDDM）和遗漏点平均距离（average distance of dots missed,ADDM）均增加，比较差异有统计学意义（P0.05）。与PA组相比，RA组T4、T5时NDM、MDDM和ADDM均降低，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：瑞马唑仑复合阿芬太尼用于无痛胃肠镜检查，术后2 h精神运动功能完全恢复；瑞马唑仑组患者精神运动功能恢复快于较丙泊酚组，且不良反应少。

关键词：瑞马唑仑阿芬太尼二异丙酚胃肠镜精神运动功能

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 519-526页

作者：姚得顺孙志国黄昱霖翟红芳蔡海峰唐山市人民医院乳腺二科河北唐山063000 唐山市人民医院放疗中心河北唐山063000 唐山市人民医院放化科河北唐山063000

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),... 详细信息

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗

糖尿病肾脏病免疫相关转录因子的生物信息学分析

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期40卷 488-493页

作者：刘莉杨娇娇任建民枣庄市市中区人民医院内分泌科山东枣庄277100 山东大学齐鲁医院内分泌科山东济南250012

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析,筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)... 详细信息

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析,筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)数据集。通过基因集富集分析(GSEA)明确DKD肾小球与肾小管免疫基因表达有无差异。应用R软件limma包和DEseq2包分别对芯片数据及RNA-seq数据进行差异分析,提取其中差异表达的免疫基因及转录因子,通过共表达分析获取免疫相关转录因子。应用蛋白质相互作用的STRING数据库及Cytoscape软件构建转录因子与免疫相关基因的蛋白质互相作用网络(PPI)。最后通过肾基因表达分析工具Nephroseq数据库分析关键的免疫相关转录因子与临床病理参数的相关性。结果与正常对照组织相比,DKD肾小球和肾小管组织免疫基因有明显的表达差异。通过差异分析及共表达分析方法,肾小球转录组共得到50个免疫基因及9个免疫相关转录因子;肾小管转录组共得到131个免疫基因及41个免疫相关转录因子。PPI网络中,肾小球关键的免疫相关转录因子为干扰素调节因子8(IRF8)、乳运铁蛋白(LTF)、 CCAAT/增强子结合蛋白α(CEBPA)、 Runt相关转录因子3(RUNX3),肾小管关键的免疫相关转录因子为FBJ小鼠骨肉瘤病毒癌基因同源蛋白B(FOSB)、核受体亚家族4A组成员1(NR4A1)、 IRF8与信号转导子及转录激活子1(STAT1),以上转录因子均与肾小球滤过率(GFR)呈显著相关性。结论生物信息学分析获得了DKD发病与免疫调节异常相关的可能基因,进一步验证这些基因的表达及功能有助于DKD的免疫治疗研究。

关键词：糖尿病肾病生物信息学免疫转录因子肾小球滤过率

超声引导下玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法对肩周炎患者肩关节疼痛及功能的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第17期5卷 71-74页

作者：韩寒韩栋枣庄市峄城区人民医院麻醉科山东枣庄 277000 枣庄市峄城区人民医院骨一科山东枣庄 277000

目的分析超声引导下玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法对肩周炎患者的影响.方法选取 2021 年1月—2023 年 10 月枣庄市峄城区人民医院收治的 84 例肩周炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42 例.对照组行运动疗... 详细信息

目的分析超声引导下玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法对肩周炎患者的影响.方法选取 2021 年1月—2023 年 10 月枣庄市峄城区人民医院收治的 84 例肩周炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42 例.对照组行运动疗法,观察组在对照组基础上采用超声引导下玻璃酸钠关节腔内注射.对比两组的临床疗效、疼痛程度、肩关节活动度、肩关节功能、生活质量.结果观察组治疗总有效率为 95.24%,高于对照组的 80.95%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,肩关节前屈、外展、内旋、外旋活动度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组Constant-Murley肩关节功能评定量表评分与生活质量综合评定问卷内各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论超声引导下玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法可缓解肩周炎患者的肩关节疼痛,增大肩关节活动度,有利于肩关节功能的恢复,提高生活质量.

关键词：肩周炎肩关节功能生活质量肩关节活动度

思维导图式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的护理效果

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国际医药卫生导报 2024年第13期30卷 2273-2278页

作者：王英孙亚平陈启凤林德艳徐凤美枣庄市台儿庄区人民医院感染管理科枣庄277400 枣庄市台儿庄区人民医院外一科枣庄277400 枣庄市台儿庄区人民医院五官科枣庄277400 枣庄市台儿庄区人民医院产后康复科枣庄277400

目的探讨思维导图式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的护理效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2022年12月在枣庄市台儿庄区人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗患者96例作为研究对象,利用随机数字表法分为两组,... 详细信息

目的探讨思维导图式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的护理效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2022年12月在枣庄市台儿庄区人民医院行腹腔镜胆囊切除术治疗患者96例作为研究对象,利用随机数字表法分为两组,各48例。对照组男14例、女34例,年龄(45.75±10.26)岁,行常规护理;试验组男14例、女34例,年龄(45.91±9.27)岁,行思维导图式健康宣教。对比两组患者护理前(入院当日)及护理后(出院前1 d)健康知识认知情况、自我管理能力和临床指标改善情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果护理前,两组患者健康知识认知评分、自我管理能力评分及康复指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后,试验组术前准备知识、腹腔镜手术操作方法、术后注意事项、术后康复知识评分及自我管理认知、自我管理行为、自我管理负性情绪控制、自我管理环境均高于对照组[(21.01±3.46)分比(18.97±2.67)分、(21.34±3.21)分比(19.67±2.48)分、(19.24±4.62)分比(17.48±3.69)分、(20.48±3.49)分比(18.67±2.61)分、(60.72±14.16)分比(54.97±12.08)分、(61.34±15.84)分比(53.57±13.04)分、(43.24±10.04)分比(38.48±9.57)分、(41.18±9.06)分比(36.88±8.51)分],差异均有统计学意义(t=3.234、2.852、3.082、2.877、2.140、2.624、2.378、2.397,均P<0.05)。试验组肛门排气时间、饮食恢复正常时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组[(6.83±1.09)h比(7.69±1.25)h、(3.98±1.20)h比(4.65±1.26)h、(6.49±1.28)h比(7.11±1.36)h、(6.87±1.77)d比(7.96±1.61)d],差异均有统计学意义(t=3.593、2.668、2.300、3.156,均P<0.05)。结论思维导图式健康宣教可提高腹腔镜胆囊切除术患者对健康知识认知及自我管理能力,缩短术后各项指标恢复时间,提升疾病预后。

关键词：腹腔镜胆囊切除术思维导图式健康宣教围手术期健康知识自我管理

牙周炎患者唾液微生物菌群结构及其与种植体周围炎风险的相关性研究

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临床口腔医学杂志 2024年第10期 591-595页

作者：杨旭吕敏敏黄莹杨紫茜于兰曾翠敏沧州市人民医院口腔科

目的:探究牙周炎患者唾液微生物菌群结构及其与种植体周围炎风险的相关性。方法:回顾性选取2022年8月～2023年8月于本院行种植修复的260例牙缺失合并牙周炎的患者为研究对象，其中102例患者合并种植体周围炎(炎症组),158例未合并种植体... 详细信息

目的:探究牙周炎患者唾液微生物菌群结构及其与种植体周围炎风险的相关性。方法:回顾性选取2022年8月～2023年8月于本院行种植修复的260例牙缺失合并牙周炎的患者为研究对象，其中102例患者合并种植体周围炎(炎症组),158例未合并种植体周围炎者(非炎症组)。收集两组患者的唾液样本，提取其全基因组DNA并进行16S核糖体脱氧核糖核酸(16S rDNA)高通量测序。比较两组患者唾液样本微生物菌群多样性、物种组成结构、优势菌群及功能差异。结果:炎症组Shannon指数和Simpson指数明显高于非炎症组(P<0.05);ANOSIM分析结果显示，非炎症组与炎症组组间Bray-Curtis距离显著高于组内Bray-Curtis距离(R=4.164,P=0.002);PCoA分析和PERMANOVA分析结果显示，两组样本菌群呈现显著分离(F=6.579,P<0.001);在属层级上，炎症组唾液样本中的卟啉单胞菌属、草螺菌属、施氏菌属、密螺旋体属、假单胞菌属丰度显著高于非炎症组(P<0.05);在种层级水平上，炎症组唾液样本中的副流感嗜血杆菌丰度显著低于对照组，纤毛菌、产黑普雷沃菌、洛氏普雷沃菌丰度显著高于非炎症组(P<0.05);炎症组磷酸戊糖途径、丙酮酸代谢和丙脂酸代谢丰度显著低于非炎症组(P<0.05)。结论:牙周炎患者唾液微生物菌群结构与种植体周围炎的发生具有明显相关性。

关键词：牙周炎唾液微生物菌群结构种植体周围炎

炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效研究

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辽宁中医杂志 2024年第8期51卷 110-113页

作者：刘云肖菲关振群青岛市第八人民医院口腔科山东青岛266000 青岛市中医医院(海慈医疗集团)口腔科山东青岛266000

目的探讨炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将196例2019年1月—2021年12月该院收治的复发性口腔溃疡患者分为对照组(98例)和治疗组(98例)。对照组给予复合维生素B片、维生素C片、西地碘片进行治... 详细信息

目的探讨炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将196例2019年1月—2021年12月该院收治的复发性口腔溃疡患者分为对照组(98例)和治疗组(98例)。对照组给予复合维生素B片、维生素C片、西地碘片进行治疗,治疗组在对照组基础上给予炙甘草汤进行治疗,两组均持续治疗2周,并随访1年。比较两组治疗2周后的疗效,临床症状改善情况及复发情况,治疗前、治疗2周后的中医证候积分、疼痛程度、睡眠质量、生活质量、炎症、免疫指标水平及治疗期间的安全性情况。结果与对照组治疗2周后的总有效率(84.69%,83/98)比较,治疗组总有效率更高(93.88%,92/98)(P口腔溃疡患者炎症及免疫指标水平,减轻机体炎症,改善免疫功能,并可改善疼痛程度、睡眠和生活质量,进而可促进患者中医证候及临床症状的改善,预防复发,疗效显著,安全性良好。

关键词：口腔溃疡顽固性复发性炙甘草汤中医证候炎症免疫功能

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逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉