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“鼓楼径路”在腔镜食管癌根治术左侧喉返神经旁淋巴结清扫中的安全性和应用价值

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 337-341页

作者：石荣兴魏威陈阳徐天成何晓峰张鹏飞韦韦唐巍峰尹伯瞻胡振东南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科-食管外科南京210008

目的探讨“鼓楼径路”在纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术左喉返神经旁淋巴结清扫中的安全性和应用价值。方法病例系列报告。纳入2022年10月—2023年4月南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科-食管外科食管癌患者54例,其中男43例、女11例,年... 详细信息

目的探讨“鼓楼径路”在纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术左喉返神经旁淋巴结清扫中的安全性和应用价值。方法病例系列报告。纳入2022年10月—2023年4月南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科-食管外科食管癌患者54例,其中男43例、女11例,年龄47~80(67.9±7.6)岁。食管癌TNM分期ⅠB 8例、ⅡA 9例、ⅡB 4例、ⅢA 3例、ⅢB 26例、ⅣA 4例。患者均行“鼓楼径路”纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术,术中于直视下清扫左喉返神经旁淋巴结。观察指标:(1)观察患者左喉返神经旁淋巴结的清扫时间、清扫数目、淋巴结清扫率、淋巴结转移率、淋巴结转移度,以及术后喉返神经损伤、吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸、切口感染等并发症发生情况。(2)术后1、3个月随访,观察术后出现喉返神经损伤患者的恢复情况,观察患者进食情况,以及有无新发吻合口瘘或吻合口狭窄、二次入院、死亡等情况。结果54例患者手术均顺利,术中左喉返神经淋巴结清扫时间20~50(30.2±7.9)min、清扫数目0~11(2.9±2.4)枚,淋巴结清扫率85.2%(46/54),淋巴结转移率13.0%(7/54),淋巴结转移度8.9%(14/158)。54例患者术后发生喉返神经损伤6例(11.1%),肺部感染5例(9.3%),吻合瘘1例(1.9%)。患者术后无二次手术,无切口感染、乳糜胸、颈部淋巴瘘等并发症发生。54例患者术后1、3个月随访复查,6例喉返神经损伤患者经治疗后,4例恢复嗓音、2例无明显缓解。术后1个月,1例患者经电子胃镜检查明确为吻合口狭窄,行胃镜下扩张治疗后恢复正常饮食;无新发饮水呛咳或声音变化等喉返神经损伤病例,无新发吻合口瘘,无肿瘤复发、转移,无二次入院和死亡病例。结论采用“鼓楼径路”行纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术,术中清扫左喉返神经旁淋巴结,技术上安全可行,清扫效果较好,具有一定的临床应用价值。

关键词：食管肿瘤食管癌根治术左侧喉返神经损伤淋巴结清扫鼓楼径路

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基于SEER数据库预测食管癌患者生存

中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2351-2355页

作者：钱河赵宝生齐博史文龙刘振宇刘玉珍新乡医学院第一附属医院胸外科河南卫辉453100 新乡医学院食管癌研究所新乡医学院第一附属医院生命科学研究中心

目的构建预测食管癌患者生存的Nomogram模型。方法下载1973~2015年美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果(SEER)数据库食管癌患者临床病理信息,按7∶3分为建模组与验证组,应用相关系数图评估多个变量间共线性情况,应用Lasso回归筛... 详细信息

目的构建预测食管癌患者生存的Nomogram模型。方法下载1973~2015年美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果(SEER)数据库食管癌患者临床病理信息,按7∶3分为建模组与验证组,应用相关系数图评估多个变量间共线性情况,应用Lasso回归筛选有预测价值的变量,应用曲线拟合明确预测生存时间区间,据此,构建Nomogram预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估模型可靠性,应用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果相关系数图显示多个变量间存在共线性情况,Lasso回归确定有预测价值的变量为Grade分级、T分期、N分期、M分期、手术,其中手术因素影响权重最大;ROC曲线提示模型具有较好区分度,校准曲线显示预测模型与理想模型拟合良好,DCA显示出临床净获益。结论基于Grade分级、T分期、N分期、M分期、手术因素构建的Nomogram模型具有可靠的预测性能及临床实用价值,对临床上实施个体化预测生存时间及制定治疗、护理方案具有重要参考意义。

关键词：食管癌预测 Nomogram 美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果(SEER)

2万余例食管鳞癌和结直肠腺癌临床病理特征和328种蛋白表达及其对生存的影响

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科学通报 2024年

作者：王立东丁倩倩钟侃孙慧范宗民黄金蒋宁宁朱佳仪周福有周胜理钟加滕陈培楠赵若华李媛媛徐全晓马磊郭威杨海军李爱丽秦富强韩文莉陈莉莎李惠翔任景丽肖凡凱雷玲玲徐瑞华魏梦霞赵学科宋昕袁瑛郑树林州市肿瘤医院肿瘤科郑州大学附属郑州中心医院病理科郑州大学第一附属医院病理科郑州大学第二附属医院病理科浙江大学第二附属医院恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室郑州大学医学科学院安阳市肿瘤医院胸外科河南省人民医院病理科新乡医学院病理学系河南省肿瘤医院胸外科南阳市第一人民医院肿瘤实验室林州市人民医院病理科安阳市肿瘤医院病理科

食管鳞癌和结直肠腺癌均是中国最常见的消化道肿瘤,两者在遗传易感性、主要致病危险因素和分子机制等方面具有一定的相似性,然而,目前关于两者大样本量的对比研究还十分缺乏.为了分析两者临床病理特征和肿瘤相关蛋白表达间的差异及其对... 详细信息

食管鳞癌和结直肠腺癌均是中国最常见的消化道肿瘤,两者在遗传易感性、主要致病危险因素和分子机制等方面具有一定的相似性,然而,目前关于两者大样本量的对比研究还十分缺乏.为了分析两者临床病理特征和肿瘤相关蛋白表达间的差异及其对生存的影响,为高危人群预警和早期发现及靶向治疗等候选分子标志物提供依据,本研究选取20097名食管鳞癌和结直肠腺癌患者,应用χ2检验比较两种肿瘤患者在临床病理特征及蛋白表达方面的异同,采用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析比较临床病理特征及蛋白表达与患者生存的关系.发现食管鳞癌患者与结直肠腺癌患者在性别、年龄、分化程度、切缘、淋巴结转移、T分期、TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯和家族史等临床病理特征方面存在显著差异.在检测例数较多（≥100人）的26个蛋白中,有19个蛋白在两种肿瘤中表达有差异,在食管鳞癌中, CK （P=0.005）和EGFR （P=0.002）、Syn （P=0.002）阳性患者较阴性患者预后差, CK8/18 （P=0.039）和Her-2 （P=0.002）阳性患者较阴性患者预后好.在结直肠癌中, Syn （P=0.002）和CK7 （P<0.001）阳性患者较阴性患者预后差, VEGF阳性患者较VEGF阴性患者预后好（P=0.003）,其中Syn是两种肿瘤共有的独立预后危险因素.此外,年龄、淋巴结转移、TNM分期和分化程度对两种肿瘤患者预后的影响作用相似,性别对两种肿瘤患者预后的影响作用相反.可见,虽然两种肿瘤在临床病理特征等方面存在巨大的差异,但是,两者间也存在着一些表达水平相近的蛋白和相同的预后影响因素.

关键词：食管鳞癌结直肠腺癌肿瘤相关蛋白表达变化预后对比研究

具核梭杆菌对食管鳞状细胞癌铁死亡相关蛋白表达及预后的影响

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郑州大学学报（医学版） 2024年第4期59卷 445-450页

作者：龙情柔周福有张家豪何珂瑶张哲源刘怡文孔金玉孙蔚李军扩代宁涛杨海军河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003 安阳市肿瘤医院胸外科河南安阳455000 河南省食管癌精准防治医学重点实验室河南安阳455000 新乡医学院第三附属医院胸外科河南新乡453003 安阳市肿瘤医院病理科河南安阳455000

目的:探讨具核梭杆菌(Fn)对食管鳞状细胞癌(ESCC)铁死亡相关蛋白缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达及预后的影响。方法:将ESCC细胞KYSE30及KYSE150各分为4组:对照组(不感染Fn),Fn感染12、24、48 h组。采用试剂... 详细信息

目的:探讨具核梭杆菌(Fn)对食管鳞状细胞癌(ESCC)铁死亡相关蛋白缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达及预后的影响。方法:将ESCC细胞KYSE30及KYSE150各分为4组:对照组(不感染Fn),Fn感染12、24、48 h组。采用试剂盒检测细胞中活性氧(ROS)与丙二醛(MDA)含量,CCK8法检测顺铂(CDDP)对KYSE30和KYSE150细胞的半数抑制浓度(IC 50),Western blot法检测HIF-1α与GPX4蛋白表达水平。采用RNAscope技术检测222例ESCC及其癌旁正常食管组织中Fn感染情况,采用免疫组化法检测HIF-1α与GPX4蛋白的表达情况。采用Kaplan-Meier法绘制Fn感染阳性和阴性ESCC患者术后生存曲线。结果:Fn感染可诱导KYSE30及KYSE150细胞HIF-1α和GPX4蛋白高表达,提高细胞的氧化应激水平,并降低细胞对CDDP的应答效力,具有时间依赖性(P癌旁正常食管组织(P<0.05)。ESCC患者中男性、有吸烟史、有饮酒史、肿瘤低分化、肿瘤浸润深度侵及纤维膜、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ/Ⅳ期者Fn感染阳性率增加(P<0.05)。Fn感染阳性的ESCC患者术后生存状况较Fn感染阴性者差(P<0.001)。结论:Fn感染可抑制ESCC铁死亡,可能与ESCC患者预后不良有关。

关键词：食管鳞状细胞癌具核梭杆菌 HIF-1α GPX4 预后铁死亡

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肺癌患者运动训练行为感知量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 22-28页

作者：林琦刘玉荣杨慧杨凤娟王丹陈瑞云河南省人民医院胸外科郑州市450003

目的编制肺癌患者运动训练行为感知量表并检验其信效度。方法依据健康信念模型,通过查阅文献、半结构式访谈、课题组讨论、2轮专家函询和预调查,形成量表初稿。选取2022年10月—2023年4月在郑州市某三级甲等医院就诊且符合条件的842例... 详细信息

目的编制肺癌患者运动训练行为感知量表并检验其信效度。方法依据健康信念模型,通过查阅文献、半结构式访谈、课题组讨论、2轮专家函询和预调查,形成量表初稿。选取2022年10月—2023年4月在郑州市某三级甲等医院就诊且符合条件的842例肺癌患者进行调查,应用项目分析、效度分析及信度分析对条目进行调整,形成正式量表。结果肺癌患者运动训练行为感知量表包含24个条目,探索性因子分析产生身体康复益处、情绪与心态益处、信息障碍、疾病症状障碍、条件障碍、心理障碍等6个公因子,累计方差贡献率为73.916%,验证性因子分析结果显示,卡方/自由度为2.371,近似误差均方根为0.057,规范拟合指数为0.924,比较拟合指数为0.954,模型拟合度较好。量表得分与法兰查活动量表总分呈正相关(r=0.529,P癌患者运动训练行为感知量表具有良好的信效度,可用于评估肺癌患者运动训练行为的感知状况。

关键词：肺癌运动训练行为感知信度效度康复护理

松解下肺韧带在非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：韩乐洋赵龙陈栋何一奇宁波市第二医院心胸外科浙江萧山医院心胸外科

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波市第二医院心胸外科行胸腔镜下右肺上叶尖段切除术的非小细胞肺癌患者，随机分为松解组（胸腔镜下右肺上叶尖段切除术术中接受IPL松解）和保留组（接受相同的右肺上叶尖段切除术，但术中保留IPL），比较两组患者的临床资料。结果共纳入70例患者，其中男33例、女37例，年龄35～76岁。松解组与保留组各35例，其中松解组平均年龄（57.02±9.25）岁，保留组平均年龄（56.81±9.94）岁。松解组平均手术时间长于保留组（P=0.017）；两组术中出血量、术后持续漏气时间、肺复张达标时间、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后住院时间及术后1个月后残腔率等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中，相较于松解IPL，保留IPL可在简化手术操作的同时，缩短手术时间，减少创伤，也不会增加术后不利影响，这更进一步体现出微创的理念，可适用于临床。

关键词：非小细胞肺癌胸腔镜右肺上叶尖段切除术下肺韧带

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胃癌术后标本规范化外科处理的质量化控制

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 163-166页

作者：胡文庆崔鹏宋东阳长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科山西省恶性肿瘤(食管胃结合部癌)临床医学研究中心长治046099

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。以手术为主的综合治疗仍然是目前胃癌治疗的主要方式。胃癌术后标本的外科处理作为胃癌规范化诊疗的重要环节,近年来逐渐引起了国内外学者的重视。随着《胃癌根治术标本规范淋巴结送检及操作中国专家共识... 详细信息

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。以手术为主的综合治疗仍然是目前胃癌治疗的主要方式。胃癌术后标本的外科处理作为胃癌规范化诊疗的重要环节,近年来逐渐引起了国内外学者的重视。随着《胃癌根治术标本规范淋巴结送检及操作中国专家共识》(2019版)、《胃癌根治术标本的规范化外科处理中国专家共识》(2022版)的相继推出,国内部分中心也陆续开展了胃癌术后标本的规范化外科处理,但由于对共识的理解深度及执行程度的差异,导致该项工作的开展质量参差不齐。本文就胃癌术后标本外科处理的各个环节的质量控制进行阐述,以期能够更好地使胃癌术后标本规范化外科处理的理念和技术进一步普及和推广,并且在实践中得到不断完善,从而推动我国胃癌外科高质量发展。

关键词：胃肿瘤手术标本外科处理质量化控制

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肺癌气腔播散的研究新进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 416-422页

作者：夏腾邢世贵南京市高淳人民医院胸外科南京211300

气腔播散(spread through air spaces, STAS)是肺癌病理学中一个相对较新的概念, 特指肺癌肿瘤细胞向邻近原发肿瘤灶的肺实质气道内扩散的现象, 于2015年被WHO接受为肺腺癌(lung adenocarcinoma, ADC)的一种新型侵袭形式。许多研究揭示... 详细信息

气腔播散(spread through air spaces, STAS)是肺癌病理学中一个相对较新的概念, 特指肺癌肿瘤细胞向邻近原发肿瘤灶的肺实质气道内扩散的现象, 于2015年被WHO接受为肺腺癌(lung adenocarcinoma, ADC)的一种新型侵袭形式。许多研究揭示了STAS不仅与ADC的预后相关, 而且对其他恶性肺肿瘤的预后也有影响。此外, STAS的潜在机制和预测模型近年来也受到了相当大的关注。本文从多个角度对STAS的研究进展和前景进行了综述。

关键词：研究新进展

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食管癌围手术期加速康复外科护理专家共识

护理学报 2024年第17期 61-66页

作者：于凤霞于媛中国抗癌协会食管癌整合护理专业委员会中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科

目的对食管癌ERAS护理领域提出推荐意见，制定《食管癌围手术期加速康复外科护理专家共识》，本研究旨在为食管癌患者ERAS围手术期的护理策略提供标准化的指导，并对临床护理工作起到一定的指导作用，进一步加速患者的康复。方法本研... 详细信息

目的对食管癌ERAS护理领域提出推荐意见，制定《食管癌围手术期加速康复外科护理专家共识》，本研究旨在为食管癌患者ERAS围手术期的护理策略提供标准化的指导，并对临床护理工作起到一定的指导作用，进一步加速患者的康复。方法本研究通过系统查阅国内外文献，结合专家经验，组织国内三级甲等医院食管癌相关专家开展2轮德尔菲会诊，对共识内容进行修订与完善。结果在加速康复手术围手术期食管癌预康复的研究、营养管理、术前肠道准备、管路管理等11个方面达成专家共识：在食管恶性肿瘤患者的预康复过程中，需要进行综合评估，个体化宣教，心肺评估，有氧运动训练，贫血评估与管理等措施，并在术前采取合适的管路管理措施，如不推荐常规使用鼻胃管/鼻空肠管，早期口服摄入，以及尽早拔除胃肠减压管等，以促进患者康复，降低并发症风险，提高手术成功率。结论基于已有证据，并结合临床专家意见，整合了加速康复食管癌手术围手术期护理规范，形成共识，为临床实践提供参考。

关键词：食管癌加速康复外科围手术期护理专家共识预康复