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7日龄住院早产儿甲状腺功能影响因素及参考值范围探讨

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 625-630页

作者：祁娇何玺玉解放军总医院第五医学中心儿科北京100070

目的探讨7日龄早产儿甲状腺功能的影响因素及其参考值范围,以避免临床上不必要的复查和干预。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月住院的685例早产儿资料。依据胎龄和出生体重分为高危组(胎龄<34周或体重<2 000 g;n=228)与低危组(胎龄... 详细信息

目的探讨7日龄早产儿甲状腺功能的影响因素及其参考值范围,以避免临床上不必要的复查和干预。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月住院的685例早产儿资料。依据胎龄和出生体重分为高危组(胎龄<34周或体重<2 000 g;n=228)与低危组(胎龄≥34周且出生体重≥2 000 g;n=457)。分析甲状腺功能的影响因素,并计算其95%参考值范围。结果多元线性回归分析显示,胎龄、出生体重、出生季节、性别、辅助生殖等为甲状腺功能的影响因素(P<0.05)。高危组早产儿的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)参考值范围分别为2.79~5.40 pmol/L、8.80~25.64 pmol/L、0.80~2.15 nmol/L、50.06~165.09 nmol/L、0.80~18.57μIU/mL,低危组的分别为3.08~5.93 pmol/L、11.17~26.24pmol/L、1.02~2.27 nmol/L、62.90~168.95 nmol/L、0.69~13.70μIU/mL。FT3、FT4、TT3、TT4与胎龄呈正相关(P<0.05);FT3、FT4、TT3、TT4与出生体重呈正相关(P<0.05),TSH与出生体重呈负相关(P<0.05)。结论 7日龄早产儿甲状腺功能受胎龄、出生体重等因素影响;7日龄早产儿甲状腺功能参考值范围应基于胎龄及出生体重建立。

关键词：甲状腺功能影响因素参考值范围胎龄早产儿

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戈谢病的特异性治疗进展

中华内科杂志 2024年第7期63卷 702-711页

作者：孟岩解放军总医院第一医学中心儿科北京100853

戈谢病是一种多系统受累的罕见遗传性溶酶体贮积症,尽早治疗有助于延缓疾病进展,提高患者生活质量,延长患者预期寿命。戈谢病的特异性治疗包括酶替代治疗、底物减少疗法、造血干细胞移植、分子伴侣疗法和基因治疗。目前酶替代治疗和底... 详细信息

戈谢病是一种多系统受累的罕见遗传性溶酶体贮积症,尽早治疗有助于延缓疾病进展,提高患者生活质量,延长患者预期寿命。戈谢病的特异性治疗包括酶替代治疗、底物减少疗法、造血干细胞移植、分子伴侣疗法和基因治疗。目前酶替代治疗和底物减少疗法的药物已获批上市,其他新型治疗方案仍在临床研究中。本文综述并探讨了不同分型戈谢病特异性治疗的最新进展及不同分型患者特异性治疗的方案选择,以期为临床医生治疗该病提供参考。

关键词：戈谢病特异性治疗酶替代治疗底物减少疗法

血管塞与弹簧圈联合介入栓塞治疗精索静脉曲张

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 73-76页

作者：曹治列符二曹俊雄吴丹宁诸治栋陈翔解放军联勤保障部队第903医院泌尿外科浙江杭州310004 解放军联勤保障部队第903医院心血管科浙江杭州310004

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时... 详细信息

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时间、平均住院时间、术后疗效等进行观察研究。结果所有15例患者均成功完成血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术,围手术期无并发症,手术时间(19±12)min,平均住院时间2.3d,15例患者术后随访1个月,阴囊曲张静脉明显缩小、会阴部坠胀感明显改善。结论血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术治疗精索静脉曲张效果确切、操作简便、患者舒适、恢复快、并发症少,是一项值得进一步研究观察的治疗方法。

关键词：血管塞肘正中静脉介入栓塞术精索静脉曲张

血脂和身体质量指数与幽门螺杆菌感染的关系研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 252-256页

作者：王佳洁廖凤珍周畅冯林解放军联勤保障部队第九〇三医院健康医学科杭州310000

目的探讨血脂和身体质量指数(BMI)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法采用病例对照研究,选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2022年5月至2023年5月健康体检者303例为研究对象,根据是否发生Hp感染分为Hp感染组(n=97)与无Hp感染组(n=206)... 详细信息

目的探讨血脂和身体质量指数(BMI)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法采用病例对照研究,选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2022年5月至2023年5月健康体检者303例为研究对象,根据是否发生Hp感染分为Hp感染组(n=97)与无Hp感染组(n=206)。测定研究对象身高和身体质量,计算BMI;全自动生化分析仪测定血脂四项指标水平。比较Hp感染组与无Hp感染组不同BMI分布情况;比较Hp感染组与无Hp感染组血脂4项指标异常情况;采用Spearson相关性分析Hp感染与BMI和血脂四项指标的相关性;采用多因素logistic模型分析Hp感染的影响因素。结果Hp感染组24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)[39.17%(38/97)]和BMI≥28 kg/m^(2)[10.31%(10/97)]均高于无Hp感染组[19.90%(41/206)和2.43%(5/206)](χ^(2)=12.71、7.11,P<0.001、0.008)。Hp感染组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降率[23.71%(23/97)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高率[31.96%(31/97)]、三酰甘油(TG)升高率[17.53%(17/97)]和总胆固醇(TC)升高率[22.68%(22/97)]均高于无Hp感染组的9.22%(19/206)、11.17%(23/206)、7.28%(15/206)和8.74%(18/206)(χ^(2)=11.59、19.47、7.33、11.19,P=0.001、<0.001、0.007、0.001)。经Spearson分析显示,Hp感染与BMI、LDL-C、TG和TC呈线性正相关(r=0.571、0.519、0.473、0.535,P<0.001),而与HDL-C呈线性负相关(r=-0.628,P<0.001)。经多因素logistic回归模型显示,BMI≥24 kg/m^(2)、HDL-C下降、LDL-C升高、TG升高和TC升高为影响Hp感染的独立危险因素。结论血脂和BMI与Hp感染密切相关,且血脂异常及BMI升高为影响Hp感染独立危险因素。

关键词：血脂异常胆固醇,HDL 胆固醇,LDL 甘油三酯类人体质量指数幽门螺杆菌影响因素分析

NCPM模型用于非小细胞肺癌患者的效果评价

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中国基层医药 2024年第6期31卷 806-810页

作者：李玉黄哲思邢乐幸房宇坤解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸内科杭州310013

目的评价使用基于标准营养诊疗流程(NCPM)模型干预对非小细胞肺癌患者生存质量及营养状况的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2023年1月至2024年2月治疗的非小细胞肺癌患者80例进行病例对照研究,按干预的方式不同分为对照... 详细信息

目的评价使用基于标准营养诊疗流程(NCPM)模型干预对非小细胞肺癌患者生存质量及营养状况的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2023年1月至2024年2月治疗的非小细胞肺癌患者80例进行病例对照研究,按干预的方式不同分为对照组、研究组各40例。对照组使用传统的干预方式,研究组使用NCPM模型进行干预,比较两组干预前后的负性情绪、人体测量指标[上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、身体质量指数(BMI)]、血液指标[血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)]、生活质量及免疫功能指标。结果干预后,研究组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分分别为(17.37±1.78)分、(16.48±1.27)分,均明显低于对照组的(26.21±2.01)分、(25.11±1.36)分(t=20.82、29.33,均P<0.001);研究组BMI、TSF、MAMC分别为(19.62±0.18)kg/m^(2)、(9.85±0.23)mm、(25.81±0.40)cm,均明显高于对照组的(19.32±0.25)kg/m^(2)、(9.71±0.16)mm、(25.16±0.33)cm(t=6.16、3.16、20.12,均P<0.05);研究组HB、TP、ALB均明显高于对照组(t=3.93、4.41、6.15,均P<0.05);研究组的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均明显高于对照组(t=8.64、3.44、3.62、7.71,均P<0.05);研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(44.12±5.93)%、(1.94±0.43),均明显高于对照组的(40.08±5.21)%、(1.52±0.28),CD8^(+)为(23.18±2.11)%,低于对照组的(27.01±2.73)%,差异均有统计学意义(t=3.24、5.18、7.02,均P<0.05)。结论对于非小细胞肺癌患者使用基于NCPM模型下的干预方式能改善患者的饮食结构,规范营养管理流程,提高患者的生存质量。

关键词：癌,非小细胞肺营养疗法营养评价模型,组织管理生活质量情绪人体测量术蛋白质类

超声联合血清Tg在甲状腺癌患者术前N分期及手术治疗效果评估中的价值研究

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中国基层医药 2024年第3期31卷 366-370页

作者：周蓉刘奕余秀华解放军联勤保障部队第九〇三医院超声诊断科杭州310002

目的探讨超声联合血清甲状腺蛋白(Tg)在甲状腺癌患者术前N分期及手术治疗效果评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在解放军联勤保障部队第九〇三医院接受甲状腺全切术治疗的甲状腺癌患者125例的临床资料,根据病理结... 详细信息

目的探讨超声联合血清甲状腺蛋白(Tg)在甲状腺癌患者术前N分期及手术治疗效果评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在解放军联勤保障部队第九〇三医院接受甲状腺全切术治疗的甲状腺癌患者125例的临床资料,根据病理结果分为N0、N1a、N1b期,采用一致性检验分析超声检查与病理结果诊断的一致性;比较N0期与N1期组血清学指标;采用多因素logistic回归分析对抗甲状腺过氧化物(TPOAb)、Tg与淋巴结转移的相关性进行分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Tg、超声检查以及超声检查联合血清Tg对淋巴结转移的诊断价值。结果125例患者中,51例病理结果为N1期,其中N1a期36例,N1b期15例;74例病理结果为N0期。超声检查结果显示N0期96例,N1a期7例,N1b期22例。超声检查甲状腺癌患者术前N分期与病理结果分期中等一致(Kappa值=0.44,P<0.001)。N1期组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、Tg比N0期组高(P<0.001),血清TPOAb比N0期组低(P=0.017)。因变量为淋巴结转移,自变量为FT3、TPOAb、Tg,进行多因素logistic回归分析筛选,得出Tg与淋巴结转移有相关性(OR=1.02,P<0.001);ROC曲线结果显示,血清Tg、超声诊断淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.65,比联合检测的0.76低(P<0.001)。结论采用超声联合血清Tg对甲状腺癌术前患者N分期进行判定具有一定的临床价值,且超声联合血清Tg对淋巴结转移的诊断价值高于单纯采用超声检查,因此临床在对术前淋巴结转移进行判定时可参考超声以及血清Tg的检测结果,以指导手术,并对手术治疗效果进行评估。

关键词：甲状腺肿瘤肿瘤分期外科手术超声检查甲状腺功能试验治疗结果

胎膜早破和羊水过少对胎龄<32周早产儿住院结局的影响

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 613-618页

作者：朱晶文何玺玉解放军总医院第五医学中心儿科北京100039

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)和羊水过少对于胎龄<32周早产儿住院结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在儿科住院的胎龄<32周早产儿的临床资料。按是否存在胎膜早破分为PPROM组和正常组,将胎膜早破合并羊水过少的患儿纳... 详细信息

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)和羊水过少对于胎龄儿科住院的胎龄<32周早产儿的临床资料。按是否存在胎膜早破分为PPROM组和正常组,将胎膜早破合并羊水过少的患儿纳入羊水过少组,比较各组间临床特征。采用logistic回归分析胎膜早破和羊水过少对于胎龄<32周早产儿住院结局的影响。结果共纳入195例早产儿,PPROM组83例,其中羊水过少22例;正常组112例。胎膜早破发生的中位胎龄为29.5(28.5~30.5)周,胎膜早破中位持续时间为48.0(13.8~85.8)小时。经多因素logistic回归分析发现,羊水过少是出院前死亡、有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)和持续性肺动脉高压(PPHN)发生的独立危险因素(P<0.05);PPROM持续时间≥168 h显著增加了PPHN的发生率(P<0.05)。与仅存在PPROM组相比,PPROM合并羊水减少组PPROM持续时间延长,发生PPROM时胎龄更小,出生时孕周也更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPROM和羊水过少对新生儿预后的影响不同。PPROM与早产儿死亡及新生儿相关疾病的发生无明显相关性,但如PPROM时间长及伴有羊水过少的PPROM对早产儿具有潜在危险。羊水过少与早产儿死亡、PPHN等的发生密切相关。

关键词：未足月胎膜早破羊水过少早产儿

miRNA-126通过抑制自噬逆转肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药的作用研究

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1378-1383页

作者：唐夏莉陈君焦德敏刘翔中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院浙江杭州310004

目的:比较人肺腺癌顺铂耐药株A549/DDP细胞与人肺腺癌顺铂敏感株A549细胞的自噬水平,观察微小RNA-126(microRNA-126,miRNA-126)对肺癌顺铂耐药细胞自噬的影响,并探讨miRNA-126在肺癌顺铂耐药中的作用。方法:MTT法检测顺铂的半数抑制浓度... 详细信息

目的:比较人肺腺癌顺铂耐药株A549/DDP细胞与人肺腺癌顺铂敏感株A549细胞的自噬水平,观察微小RNA-126(microRNA-126,miRNA-126)对肺癌顺铂耐药细胞自噬的影响,并探讨miRNA-126在肺癌顺铂耐药中的作用。方法:MTT法检测顺铂的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50);RT-qPCR检测miRNA-126转染后肺癌细胞中miRNA-126的表达量;吖啶橙染色观察肺癌细胞自噬囊泡的形成情况;Western blot检测自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达变化。结果:A549/DDP细胞自噬囊泡数量和LC3水平显著高于A549细胞(P<0.01);转染miRNA-126上调了A549/DDP细胞中miRNA-126的表达量(P<0.01);miRNA-126降低A549/DDP细胞中自噬囊泡比例和LC3-II蛋白表达水平(P<0.01),从而抑制了顺铂耐药细胞A549/DDP的自噬水平;自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)提高A549/DDP细胞对顺铂的敏感性,miRNA-126联合3-MA进一步增加A549/DDP细胞对顺铂的敏感性(P<0.01)。结论:miRNA-126通过抑制自噬逆转了肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药。

关键词：微小RNA-126 肺癌自噬顺铂耐药性

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CYP11B2基因变异致醛固酮合成酶缺乏症1例并文献复习

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中国儿童保健杂志 2024年第10期32卷 1155-1160页

作者：和秀梅曹闻琦吴虹林周启凤何玺玉中国人民解放军总医院第五医学中心儿科北京100071 中国人民解放军第七医学中心儿科医学部北京100010 中国人民解放军医学院

醛固酮合成酶缺乏症(aldosteronesynthasedeficiency,ASD)是一种由CYP11B2基因变异导致醛固酮合成酶活性减低或丧失的常染色体隐性遗传病[1-3],主要临床特征是体格生长缓慢、反复呕吐、低钠血症、高钾血症及代谢性酸中毒[4]。ASD极其罕... 详细信息

醛固酮合成酶缺乏症(aldosteronesynthasedeficiency,ASD)是一种由CYP11B2基因变异导致醛固酮合成酶活性减低或丧失的常染色体隐性遗传病[1-3],主要临床特征是体格生长缓慢、反复呕吐、低钠血症、高钾血症及代谢性酸中毒[4]。ASD极其罕见,发病率约为1∶1000000[5],近三十年国内外共报道118例[4,6-10],包括10名中国ASD患儿[2,4,6,10]。目前,对本病的认识匮乏,极易与其它婴儿期失盐性疾病混淆,从而导致误诊和漏诊。此外,ASD的治疗方案尚无统一标准,相关研究报道很少。本文通过分析1例中国ASD患儿的临床资料,并文献复习,总结ASD的诊断、治疗策略及中国ASD患儿的基因型、表型特征,旨在提高临床医师的诊疗水平。

关键词：醛固酮合成酶缺乏症 CYP11B2基因基因型和表型