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鼻咽癌调强放疗中急性恶心和呕吐的相关剂量学因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 506-510页

作者：黄蓉卢晓旭孙学明李定杰吴慧郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放疗科郑州450008

目的:探讨鼻咽癌调强放疗中引起急性放射性恶心呕吐的相关剂量学因素。方法:回顾性分析2018年2月至2023年2月于河南省肿瘤医院接受单纯放射治疗的130例早期鼻咽癌患者的一般临床资料及相关危及器官(OAR)剂量,记录剂量学参数,采用单因素... 详细信息

目的:探讨鼻咽癌调强放疗中引起急性放射性恶心呕吐的相关剂量学因素。方法:回顾性分析2018年2月至2023年2月于河南省肿瘤医院接受单纯放射治疗的130例早期鼻咽癌患者的一般临床资料及相关危及器官(OAR)剂量,记录剂量学参数,采用单因素和多因素logistic回归对剂量学参数与恶心呕吐程度的相关性进行分析。结果:130例患者均出现了≥1级恶心和呕吐症状。发生<2级与≥2级恶心的两组患者的剂量学参数对比中,除了脑干V 20 Gy之外的指标在两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。内耳D max,喉、口腔、咽缩肌、背侧迷走神经复合体(DVC)的D max、D mean、V 10 Gy、V 20 Gy、V 30 Gy指标在1级与2级呕吐两组患者间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析结果显示,DVC V 30 Gy是恶心严重程度的影响因子(OR=73.95,95%CI为4.66~1172.60,P<0.001),口腔V 30 Gy与呕吐严重程度明显存在关联(OR=37.69,95%CI为1.26~1125.42,P=0.04)。结论:即使OAR接受了较低剂量的照射也会出现恶心或呕吐症状,放射性恶心呕吐的发生与DVC、口腔照射剂量显著相关。

关键词：放射疗法恶心呕吐危及器官剂量学因素分析

SPOP调控Hh信号通路促进食管鳞癌细胞增殖和凋亡

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中华肿瘤防治杂志 2024年第10期31卷 608-614页

作者：王浩杨宁宁王楠刘海龙葛红郑州大学附属肿瘤医院放疗科

目的探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）SPOP表达对细胞增殖和凋亡的影响及相关机制。方法实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）对比SPOP在正常食管上皮细胞（HEEC）和ESCC细胞（ECA109、EC9706和TE-1）中的表达。敲低SPOP,qRT-PCR检测细... 详细信息

目的探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）SPOP表达对细胞增殖和凋亡的影响及相关机制。方法实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）对比SPOP在正常食管上皮细胞（HEEC）和ESCC细胞（ECA109、EC9706和TE-1）中的表达。敲低SPOP,qRT-PCR检测细胞转染效率。CCK8实验和细胞克隆形成实验检测SPOP对ESCC细胞的增殖影响。流式细胞术检测SPOP对ESCC细胞凋亡及周期的影响。qRT-PCR和蛋白质印迹法检测敲低SPOP后ESCC细胞Hh信号通路相关蛋白表达的变化。结果与HEEC细胞相比，SPOP基因在ECA109、EC9706和TE-1细胞中mRNA表达升高，t值分别为2.77、3.00和3.23,P值分别为0.047、0.038和0.026。CCK8实验结果显示，与对照组相比，敲低SPOP后，第1、2、3、4和5天ECA-109细胞的活性逐渐降低，F=10.12,P0.05。qRT-PCR结果显示，与对照组相比，抑制SPOP基因的表达后，Cul3基因在mRNA水平的表达增高（t=3.91,P=0.014）,Gli3基因表达降低（t=14.20,P0.05。蛋白质印迹法结果显示，转染siSPOP后，Gli3和Gli1蛋白表达水平均降低（t值分别为4.89和7.21,P值分别为0.005和0.001）,Gli2、Cul3和PSMC3蛋白表达水平均升高（t值分别为4.19、3.01和5.13,P值分别为0.011、0.038和0.005）。结论 SPOP在ESCC中高表达，可能通过调控Hh信号通路促进ESCC细胞的增殖、抑制细胞凋亡和促进细胞G1/S期转换。

关键词：食管癌斑点型POZ蛋白细胞增殖细胞凋亡 Hh信号通路 Gli蛋白

T2-FLAIR影像组学对高级别脑胶质瘤术后1年复发的预测价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 134-140页

作者：武敬君戴慧张旼旼张晴赵爽爽杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科杭州310002

目的:探讨T2-液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)影像组学对高级别脑胶质瘤(HGG)术后1年复发的预测价值。方法:回顾性收集我院2019年1月—2021年12月收治的81例HGG(WHOⅢ~Ⅳ级)患者,所有患者均接受标准的肿瘤切除手术及术后辅助治疗。获取... 详细信息

目的:探讨T2-液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)影像组学对高级别脑胶质瘤(HGG)术后1年复发的预测价值。方法:回顾性收集我院2019年1月—2021年12月收治的81例HGG(WHOⅢ~Ⅳ级)患者,所有患者均接受标准的肿瘤切除手术及术后辅助治疗。获取患者术后4周内的MRI T2-FLAIR图像,根据术后1年内的随访数据将患者分为未复发组(51例)和复发组(30例),将所有患者按照7∶3比例随机分配为训练组(57例)和验证组(24例)。采用3D-Slicer软件对残腔周围T2-FLAIR高信号区进行图像分割,并提取851个影像组学特征,包括一阶特征、形状特征、纹理特征、小波变换后的特征。采用观察者一致性检验、最大相关最小冗余算法、最小绝对收缩和选择算子算法逐步进行组学特征选择;采用logistic回归模型构建疗效评估模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能。结果:最终筛选出12个影像组学特征纳入影像组学模型,训练组和验证组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.789和0.757。进一步将临床参数IDH1基因突变状态、1p19q杂合缺失情况纳入模型后,联合模型中的AUC在训练组和验证组分别为0.880(95%CI 0.788~0.902)、0.929(95%CI 0.830~1.000),灵敏度分别为0.864、0.857,特异度分别为0.834、0.910。结论:基于T2-FLAIR建立的临床-影像组学联合模型具备早期预测HGG术后1年复发的价值。

关键词：高级别脑胶质瘤 T2-液体衰减反转恢复序列影像组学复发

胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌调强放疗摆位误差和剂量学的影响

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中国医学物理学杂志 2024年第6期41卷 678-682页

作者：刘玉平张震王瑜常娟娟王光明阜阳市肿瘤医院放疗科三病区安徽阜阳236048

目的:探讨胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌患者手术后接受调强放疗治疗的摆位误差及放疗剂量的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2023年6月阜阳市肿瘤医院肿瘤放疗中心治疗的103例乳腺癌患者,对患者进行锥形束CT检查... 详细信息

目的:探讨胸壁补偿膜厚度及患者体型特征对乳腺癌患者手术后接受调强放疗治疗的摆位误差及放疗剂量的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2023年6月阜阳市肿瘤医院肿瘤放疗中心治疗的103例乳腺癌患者,对患者进行锥形束CT检查,分析患者的体质量指数(BMI)、肿瘤位置、胸围、患侧乳腺体积对其摆位误差的影响,分析不同厚度的补偿膜对患者靶区、肺部、心脏、脊髓的放射剂量的影响。结果:不同BMI、不同患侧分布的乳腺癌患者在左右方向上的摆位误差无统计学意义(P>0.05);胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm^(3)患者的左右方向摆位误差大于胸围0.05);BMI≥23.1 kg/m^(2)、胸围≥89.0 cm、患侧乳腺体积≥650 cm^(3)患者的上下方向摆位误差大于BMI0.05)。左侧乳腺癌病灶患者采用0.5 cm补偿膜和1.0 cm补偿膜的放射治疗计划靶区(PTV)D_(95%)、PTV靶区D_(5%)、左侧肺部V_(20%)、心脏V_(30%)、心脏平均剂量(D_(mean))、脊髓最大剂量(D_(max))、机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用0.5 cm补偿膜患者的适形度指数(CI)值低于采用1.0 cm补偿膜的乳腺癌患者(P0.05)。结论:对于乳腺癌调强放疗患者,BMI、胸围、患侧乳腺体积均与摆位误差有关,采用0.5 cm和采用1.0 cm胸壁补偿膜均可以用于术后放疗,对放疗剂量和加速器跳数影响不大。

关键词：乳腺癌胸壁补偿膜厚度体型特征调强放疗摆位误差放疗剂量

≥70岁食管鳞癌患者手术治疗与非手术治疗长期生存比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李科汛李昌顶聂鑫何文武王程浩王康宁刘光源陈俊强肖泽芬方强韩泳涛彭林王奇峰冷雪峰电子科技大学附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院胸外科福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院放疗科中国医学科学院肿瘤医院放疗科电子科技大学附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院放疗科

目的比较行手术与非手术治疗的老年食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者的长期生存。方法回顾性分析2009年1月—2017年9月于四川省肿瘤医院行食管癌切除术或放疗/化疗的年龄≥70岁食管鳞癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为手术组（S组... 详细信息

目的比较行手术与非手术治疗的老年食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者的长期生存。方法回顾性分析2009年1月—2017年9月于四川省肿瘤医院行食管癌切除术或放疗/化疗的年龄≥70岁食管鳞癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为手术组（S组）和非手术组（NS组）。采用倾向性评分匹配方法按1∶1比例对两组患者进行匹配，分析匹配前后两组患者的生存情况。结果共纳入726例高龄食管鳞癌患者，其中男552例、女174例，70～79岁患者651例，≥80岁患者75例。S组515例，NS组211例。中位随访60.8个月，S组的中位总生存期为41.9个月[95%CI(35.2,48.5)]，而NS组仅为24.0个月[95%CI(19.8,28.3)]。S组1、3和5年总生存率分别为84%、54%和40%,NS组分别为72%、40%和30%[HR=0.689,95%CI(0.559,0.849),P<0.001]。匹配后，两组各纳入138例患者，两组患者的总生存时间差异无统计学意义[HR=0.871,95%CI(0.649,1.167),P=0.352]。结论相比于保守治疗，年龄≥70岁接受食管癌切除术患者的长期生存无显著差异。新辅助治疗联合手术仍然是潜在改善老年食管鳞癌患者生存的重要手段。

关键词：食管鳞状细胞癌手术治疗保守治疗总生存期老年患者

基于EPID和MLC运行日志文件的调强放疗在线剂量验证实践指南

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 1-6页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心倪千喜不详湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013

在线剂量验证是确保个体化精确调强放疗得以安全有效实施的重要环节。基于模体测量的剂量验证方法一般在患者首次治疗前予以实施。该方法不能对患者所有分次治疗时的计划执行状态进行监测和评价。利用加速器运行过程中电子射野影像装置(... 详细信息

在线剂量验证是确保个体化精确调强放疗得以安全有效实施的重要环节。基于模体测量的剂量验证方法一般在患者首次治疗前予以实施。该方法不能对患者所有分次治疗时的计划执行状态进行监测和评价。利用加速器运行过程中电子射野影像装置(EPID)或者生成的多叶准直器(MLC)运行日志(log)文件获取放疗计划执行过程中的各种参数进行治疗中的患者剂量验证,可对患者所有分次治疗时的计划执行状态进行监测和评价。本指南系统介绍在线剂量验证方式的原理、方法、步骤、技术要求、结果分析与评价等内容。给采用基于EPID与MLC运行日志文件进行在线放疗剂量验证的单位及个人提供参考的指南依据,以便正确、合理使用该剂量验证方法,提升调强放疗剂量验证的效率和覆盖面,确保治疗安全和准确。

关键词：放射疗法,调强在线剂量验证 γ通过率日志文件电子射野影像装置

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原发中枢神经系统淋巴瘤放疗价值

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 572-577页

作者：袁媛朱苏雨周菊梅湖南省肿瘤医院腹部/淋巴瘤放疗科长沙410000

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争... 详细信息

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争议。本文基于文献从放疗在PCNSL各个治疗阶段的应用、放疗靶区及剂量选择两个方面展开综述,探讨放疗在PCNSL治疗中的价值。

关键词：淋巴瘤中枢神经系统肿瘤全脑放射疗法自体造血干细胞移植

失效模式和效应分析在肺癌立体定向体部放射治疗流程风险管理中的应用

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 369-375页

作者：蒋华薛姣徐文涛张汝婷顾松秦颂兵苏州大学附属第一医院放疗科江苏苏州215006 苏州广慈肿瘤医院放疗科江苏苏州215000

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)流程风险管理中的应用效果。方法回顾性分析2020-02-01-2023-01-31于苏州大学附属第一医院放疗科接受SBRT的199例肺癌患者临床资料。根据实施不同风险管理方法的时... 详细信息

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)流程风险管理中的应用效果。方法回顾性分析2020-02-01-2023-01-31于苏州大学附属第一医院放疗科接受SBRT的199例肺癌患者临床资料。根据实施不同风险管理方法的时段将患者分为2组,对照组(2020-02-01-2021-07-31)103例执行常规放疗质控风险管理;观察组(2021-08-01-2023-01-31)96例应用基于FMEA的风险管理。采用FMEA方法对肺癌SBRT流程中的各个实施环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),以识别出流程中潜在高风险因素的关键节点。对于RPN>125分的高风险环节,制定优先改进措施。采用t检验比较FMEA实施前后2组患者的RPN及摆位误差的差异,并使用χ^(2)=检验分析2组放疗不良事件发生率的差异。结果观察组在11项失效模式的RPN评分低于与对照组,差异有统计学意义,均P放疗相关的潜在风险,降低不良事件发生率,提高临床实践的安全性,同时能进一步提高放射治疗的精度。

关键词：肺癌失效模式和效应分析风险优先指数立体定向体部放射治疗风险管理摆位误差

MRI和临床危险因素对中晚期肝细胞癌首次D-TACE近期疗效预测价值分析

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 376-381页

作者：隰子涵杨永波邵国良浙江省肿瘤医院放射科浙江杭州310005 浙江省肿瘤医院介入治疗科浙江杭州310005

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前增强MRI影像学特征及相关临床资料与首次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(D-TACE)近期疗效的关系。方法回顾性分析113例中晚期HCC患者临床及MRI影像学资料。依据近期疗效分为客观缓解(OR)组(n=74)和非O... 详细信息

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前增强MRI影像学特征及相关临床资料与首次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(D-TACE)近期疗效的关系。方法回顾性分析113例中晚期HCC患者临床及MRI影像学资料。依据近期疗效分为客观缓解(OR)组(n=74)和非OR组(n=39)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选出与D-TACE近期疗效相关的独立因素。采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展期(PFS),Log-rank检验反映近期疗效与PFS关系。通过Cox比例风险回归确定与PFS相关影响因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,前白蛋白低(OR=1.012,P=0.029)、载药量多(OR=0.969,P=0.016)、肿瘤/肝脏体积比高(OR=0.001,P=0.007)、肿瘤边缘强化程度重(OR=0.239,P=0.049)与首次D-TACE近期疗效显著相关。OR组、非OR组中位PFS分别为8.5个月、4.5个月,OR组预后更佳(χ^(2)=4.903,P=0.027)。Cox比例风险回归分析显示首次D-TACE近期疗效好、肿瘤最大径大、肿瘤/肝脏体积比小是PFS保护因素。结论HCC患者肿瘤/肝脏体积比低、前白蛋白高、载药量少、肿瘤边缘强化程度轻,首次D-TACE近期疗效更可能达到OR,PFS更长。

关键词：肝细胞癌药物洗脱微球经导管动脉化疗栓塞术多参数磁共振成像无疾病进展期