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γ-干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核诊断效果评价

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中华医院感染学杂志 2016年第14期26卷 3132-3134页

作者：钟靖毛佳斌李萍吴雪琴郑晟超杭州师范大学附属医院结核科浙江杭州310015

目的研究γ-干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核的诊断效果,为提高临床确诊率提供依据。方法选取2014年10月-2015年11月医院诊治250例肺外结核患者,采用γ-干扰素释放试验与荧光定量PCR测定,将诊断结果与诊断标准进行比较,试验组γ... 详细信息

目的研究γ-干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核的诊断效果,为提高临床确诊率提供依据。方法选取2014年10月-2015年11月医院诊治250例肺外结核患者,采用γ-干扰素释放试验与荧光定量PCR测定,将诊断结果与诊断标准进行比较,试验组γ-干扰素释放试验结果,对照组进行荧光定量PCR诊断,分析γ-干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核中的诊断效果及应用价值。结果试验组189例检测出结核分枝杆菌,阳性率75.6%,对照组86例检测出结核分枝杆菌,阳性率34.4%;试验组阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P结核患者采用γ-干扰素释放试验检测阳性率和特异性较高。

关键词： γ-干扰素释放试验荧光定量PCR 肺外结核诊断效果

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超声造影与CT在脾结核诊断中的对比研究

中国超声医学杂志 2016年第4期32卷 377-379页

作者：吴俊高枫刘承宏王晓嫚袁华琴杭州师范大学附属医院超声科杭州师范大学附属医院放射科

目的探讨超声造影与CT对脾结核的诊断价值。方法回顾性总结分析33例术前均行超声造影和CT检查的脾结核患者影像学表现及诊断情况。结果超声造影与CT检查对病灶边缘、回声或密度的判别结果较相似,但超声造影判别粟粒样结节明显高于CT(P0.... 详细信息

目的探讨超声造影与CT对脾结核的诊断价值。方法回顾性总结分析33例术前均行超声造影和CT检查的脾结核患者影像学表现及诊断情况。结果超声造影与CT检查对病灶边缘、回声或密度的判别结果较相似,但超声造影判别粟粒样结节明显高于CT(P0.05)。结论超声造影检查操作简便、无辐射,是诊断脾结核的有效的影像学检查手段。

关键词：超声造影脾结核 CT

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呼吸机相关性肺炎病原菌分析与耐药性研究

中华医院感染学杂志 2015年第5期25卷 984-986页

作者：兰海平黄旭晴吕群杭州师范大学附属医院结核科浙江杭州310015

目的探讨呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法选择医院进行有创机械通气的患者642例进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定,评价其呼吸机相关性肺炎的发生情况和病原菌分布及耐药性。结果发生... 详细信息

目的探讨呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法选择医院进行有创机械通气的患者642例进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定,评价其呼吸机相关性肺炎的发生情况和病原菌分布及耐药性。结果发生呼吸机相关性肺炎103例,发生率为16.04%;共培养出病原菌103株,其中革兰阴性杆菌70株,占67.96%,主要为鲍氏不动杆菌31.07%、铜绿假单胞菌15.53%、肺炎克雷伯菌10.68%、大肠埃希菌6.80%;革兰阳性球菌22株,占21.36%,主要为金黄色葡萄球菌12.62%;真菌感染占10.68%,主要为白色假丝酵母菌5.83%;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,对头孢噻肟、苯唑西林等抗菌药物耐药率>80.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等抗菌药物较为敏感;革兰阳性菌对大部分抗菌药物的耐药率>60.00%,对万古霉素和利福平较为敏感。结论呼吸机相关性肺炎病原菌分布以革兰阴性菌为主且耐药严重,临床应根据病原菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对预防和治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义。

关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性

IFN-γ释放试验、腺苷脱氨酶活性检测和结核抗体检测用于结核性胸腔积液鉴别诊断的差异研究

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中华实验和临床病毒学杂志 2014年第5期28卷 355-357页

作者：沈荣林徐金田陈兆军毛佳斌洪理泉冯月娟吕群杭州师范大学附属医院呼吸内科 310015 杭州师范大学附属医院结核科 310015 杭州师范大学附属医院检验科 310015

目的目前有多种方法可以用于结核性胸腔积液的诊断.本研究比较了IFN-γ释放试验（IGRAs）、腺苷脱氨酶活性检测（ADA）和结核抗体检测（TB-ab）三种方法.方法对63例胸腔积液患者分别使用IFN-γ释放试验、腺苷脱氨酶活性检测和结核抗体... 详细信息

目的目前有多种方法可以用于结核性胸腔积液的诊断.本研究比较了IFN-γ释放试验（IGRAs）、腺苷脱氨酶活性检测（ADA）和结核抗体检测（TB-ab）三种方法.方法对63例胸腔积液患者分别使用IFN-γ释放试验、腺苷脱氨酶活性检测和结核抗体检测三种方法进行鉴别诊断.IFN-γ释放试验、腺苷脱氨酶活性检测和结核抗体检测均根据厂家提供的方案进行.结果三种方法都有一定的诊断意义,但在效果上有差别.其中,结核抗体检测敏感性和特异性最低.尽管腺苷脱氨酶活性检测的特异性较高,但其仅仅检测到58.14％的患者,敏感性较低.IFN-γ释放试验检测到了79.07％的患者,并且具有较高的特异性.结论IFN-γ释放试验检测具有比腺苷脱氨酶活性检测和结核抗体检测更好的效果,推荐在结核性胸腔积液的诊断中使用IFN-γ释放试验.

关键词：结核胸膜干扰素Ⅱ型腺苷脱氨酶结核

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老年人严重创伤的临床分析

中华老年医学杂志 2011年第2期30卷 144-147页

作者：王项裘五四范文慧周洁张克明杭州师范大学附属医院急诊医学科 310015 杭州师范大学附属医院脑外科 310015

目的评价老年人严重创伤致伤原因的构成及预后。方法回顾性分析严重创伤患者1090例的临床资料，其中老年组60～91岁168例，中年组（36～59岁）517例、青年组（18～35岁）405例。用简明损伤定级（AIS2005）和损伤严重程度评分（ISS）标... 详细信息

目的评价老年人严重创伤致伤原因的构成及预后。方法回顾性分析严重创伤患者1090例的临床资料，其中老年组60～91岁168例，中年组（36～59岁）517例、青年组（18～35岁）405例。用简明损伤定级（AIS2005）和损伤严重程度评分（ISS）标准进行评估，所有患者ISS≥16分。比较三组的损伤严重度、损伤部位数、致伤原因、致伤部位、急诊手术、伤前的原有疾病、伤后继发感染、脏器功能不全、入住重症监护病房（ICU）的例数、ICU的住院时间及最终预后。结果老年组主要致伤原因是意外伤害（64例，占38．1％），其次是交通事故（63例，占37．5％），中年和青年组主要致伤原因是交通事故（分别为246例和153例，占47．6％和37．8％），其次是高处坠落（分别为128例和102例，占24．8％和25．2％）；老年、中年和青年组主要损伤部位均是头胸部（分别为155例、411例和321例，占92．3％、79．5％和79．3％）；三组的损伤部位数F=8．299，P〈0．01、急诊手术X^2=14．88，P=0．001、伤前原有疾病X^2=254．6，P〈0．01、伤后继发感染X^2=10．54，P=0．005、入住ICU的例数X^2=15．62，P〈0．01和ICU住院时间F=5．760，P=0．005等差异均有统计学意义，损伤程度的差异虽无统计学意义（F=2．950，P=0．053），但老年组分别与中年、青年组比较，差异均有统计学意义（t值分别为2．325、2．128，P值分别为0．034、0．021）；三组的脏器功能不全的发生率差异无统计学意义（X^2=1.142，P=0．565）；三组的治愈率及未愈而自动出院率的差异均有统计学意义（分别X^2=13．77，P=0．001和X^2=6．025，P=0．049），病死率差异无统计学意义；三组的主要死亡原因是严重的头部损伤。结论对于老年严重创伤患者应减少意外伤害和交通事故，积极采取有效的救治措施是提高治愈率、降低未愈及病死率的关键。

关键词：创伤和损伤预后

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自发性脑出血临床预后分析

中国急救医学 2016年第S2期36卷 11-13页

作者：胡正祥林乐清张俭成医峰程军杭州师范大学附属医院ICU 2 浙江杭州310015 杭州师范大学附属医院神经外科 2 浙江杭州310015

目的发现自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH)临床预后的影响因素,探讨改善sICH患者临床预后的方法.方法收集在我院重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院的sICH患者59例,将所有患者分为两组,GOS3-5分定... 详细信息

目的发现自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH)临床预后的影响因素,探讨改善sICH患者临床预后的方法.方法收集在我院重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院的sICH患者59例,将所有患者分为两组,GOS3-5分定为预后良好组,GOS1-2分定为预后不良组,分析两组患者在影像学因素和临床因素上的差异性.结果手术治疗对sICH患者临床预后未产生显著影响(P=0.109),但手术治疗明显降低了瞳孔光反射消失患者的死亡率(手术患者死亡率35%,未手术患者死亡率62%)以及瞳孔不等大患者的死亡率(手术患者死亡率40%,未手术患者死亡率88%).结论针对sICH的治疗,加强对血糖、血压的管控以及对尿路感染的控制显得尤为重要;针对幕下血肿,以及出现瞳孔变化等脑干受压表现时,应积极寻求合理的手术方案.

关键词：自发性脑出血格拉斯哥预后评分格拉斯哥昏迷量表评分总住院时间

外周灌注指数指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究

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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 620-623页

作者：林乐清曹伟梁栋诚张烛仙郭亮张秀丽王白永杭州师范大学附属医院重症医学科浙江杭州310015

目的探讨应用外周灌注指数(PI)对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象,按照患者入科先后顺序编号,用随机数字法分为常规治疗组(30... 详细信息

目的探讨应用外周灌注指数(PI)对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象,按照患者入科先后顺序编号,用随机数字法分为常规治疗组(30例)和PI指导组(35例)。两组患者均依据临床指南进行集束化治疗,在应用抗菌药物前留取痰液、尿液、血液等进行病原微生物培养,并给予血管活性药物等治疗。两组均需在6 h内达到以下全部复苏目标:尿量>0.5 mL·kg^(-1)·h^(-1),平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),中心静脉压(CVP)8~12 mmHg,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥0.70。常规治疗组达标后不再进一步复苏;PI指导组在上述目标的基础上新增外周PI指导液体复苏,并维持PI≥1.4。对比两组患者液体复苏6 h前后的心率(HR)、CVP、MAP、ScvO2、血乳酸(Lac)、开始液体负平衡时间以及重症监护病房(ICU)内病死率和28 d病死率。结果液体复苏前,两组患者的各项指标比较差异均无统计学意义。液体复苏6 h后,PI指导组HR略低于常规治疗组(次/min:96.5±12.1比97.7±7.9),MAP、ScvO2和CVP均略高于常规治疗组〔MAP(mmHg):83.2±6.2比82.1±7.5,ScvO2:0.661±0.077比0.649±0.051,CVP(mmHg):10.8±2.7比10.4±2.1〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05);PI指导组Lac水平明显低于常规治疗组(mmol/L:4.8±1.3比5.9±1.4,P0.05)。结论外周PI可作为脓毒性休克患者液体复苏的重要指标,PI指导脓毒性休克患者液体复苏更能降低Lac水平,缩短开始液体负平衡时间,降低液体过负荷风险。

关键词：外周灌注指数微循环脓毒性休克液体复苏

组织细胞坏死性淋巴结炎声像图特征及超声诊断价值探讨

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中国超声医学杂志 2019年第1期35卷 1-4页

作者：李波高枫张贺彬吴俊杭州师范大学附属医院超声科

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的高频超声特点,提高超声检出率。方法回顾性分析病理证实的19例HNL、47例结核性淋巴结炎及115例淋巴结反应性增生的声像图特点。结果三组病例在颈部分布区域的差异有统计学意义(P0.05);HNL组淋巴... 详细信息

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的高频超声特点,提高超声检出率。方法回顾性分析病理证实的19例HNL、47例结核性淋巴结炎及115例淋巴结反应性增生的声像图特点。结果三组病例在颈部分布区域的差异有统计学意义(P结核组均有明显的差异(P0.05);HNL组淋巴结周边高回声晕的显示率明显高于其余两组(P结核性淋巴结炎有较大差异,与淋巴结反应性增生相似,但淋巴结周边高回声晕是HNL一个较显著的特征,有助于与其他淋巴结疾病相鉴别。

关键词：组织细胞坏死性淋巴炎超声检查淋巴结疾病

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超声造影与CT在肾结核诊断中的对比研究

中国超声医学杂志 2017年第9期33卷 796-799页

作者：吴俊高枫黄国庆刘承宏王晓嫚袁华琴杭州师范大学附属医院超声科杭州师范大学附属医院放射科

目的总结分析肾结核的超声造影表现和CT表现,探讨超声造影与CT对肾结核的诊断价值。方法回顾性总结分析59例均行超声造影检查和CT检查的肾结核患者影像学表现及诊断率。结果超声造影检查与CT检查对肾脏大小、肾积水、病灶边缘、回声或... 详细信息

目的总结分析肾结核的超声造影表现和CT表现,探讨超声造影与CT对肾结核的诊断价值。方法回顾性总结分析59例均行超声造影检查和CT检查的肾结核患者影像学表现及诊断率。结果超声造影检查与CT检查对肾脏大小、肾积水、病灶边缘、回声或密度的判别结果较相似;超声造影、CT诊断符合率分别为88.7%和87.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影在肾结核的诊断率与CT相近,但超声造影检查操作简便、无辐射,是诊断肾结核较有效的影像学检查手段。

关键词：超声造影肾结核 CT X线