检索结果-南通市图书馆

慢性右心室起搏患者升级为左束支区域起搏后生活质量分析

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中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 403-408,414页

作者：韦玲玲叶炀盛夏傅国胜蒋晨阳浙江大学附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016 浙江金华东阳中医院心血管内科

目的观察慢性长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏(LBBAP)后生活质量分析。方法选择2020年6月至2022年6月浙江大学附属邵逸夫医院住院患者,入选患者为长期右心室起搏(起搏比例≥40%)因电池耗竭或心衰住院欲升级为左束支区域起搏,并... 详细信息

目的观察慢性长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏(LBBAP)后生活质量分析。方法选择2020年6月至2022年6月浙江大学附属邵逸夫医院住院患者,入选患者为长期右心室起搏(起搏比例≥40%)因电池耗竭或心衰住院欲升级为左束支区域起搏,并在术后3个月、12个月进行随访观察,比较起搏器升级前,术后3个月、12个月生活质量变化及心脏功能参数,生活质量变化采用以下3个问卷分析:健康SF-36量表,三水平五维度健康量表(EQ-5D-3L)及明尼苏达心功能不全问卷(MLHFQ)。结果25例患者符合标准入组,最终23个成功升级为LBBAP,并全部在术后12个月内完成了随访,在SF-36量表中,经过多时间段统计分析,23例患者分别在生理功能(P<0.001)、生理职能(P<0.001)、一般健康状态(P<0.001)、精力(P=0.005)、社会功能(P=0.006)、精神健康(P=0.002)6大领域得到了很大的改善,EQ-5D-3L总分(P=0.004)及MLHFQ评分(P<0.001)也比升级前有明显的提高,且治疗后12个月比治疗后3个月改善更明显,患者治疗前后脑利钠肽前体(ProBNP,P=0.004)、左室射血分数(LVEF,P<0.001)、左室收缩期容积(LVESV,P=0.001)比较也有显著改善。把23例患者进行分组,分析发现起搏介导心肌病(PICM)组患者(11/23),比非PICM组(12/23),生活质量改善更明显。结论长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏后可以提高患者生活质量,逆转心室重构,改善心脏功能,且PICM患者获益更显著。

关键词：左束支区域起搏生活质量右心室起搏起搏介导心肌病

心血管危重症患者SBAR床旁交接班模式的质量改进与临床应用评价

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心脑血管病防治 2024年第4期24卷 63-64,F0003页

作者：姬国华申祥凤吴琪陈跃跃杭州师范大学附属医院心血管内科杭州310015

目的探讨心血管危重症患者现况-背景-评估-建议(SBAR)床旁交接班模式的应用价值。方法SBAR床旁交接班模式培训时间为2020年7月,2020年8月开始实施SBAR床旁交接班模式,采用自身前后对照方法,选取本院心血管内科护士24名,分析培训前后护... 详细信息

目的探讨心血管危重症患者现况-背景-评估-建议(SBAR)床旁交接班模式的应用价值。方法SBAR床旁交接班模式培训时间为2020年7月,2020年8月开始实施SBAR床旁交接班模式,采用自身前后对照方法,选取本院心血管内科护士24名,分析培训前后护理交接班评价量表以及病情掌握情况和交接班时间差异,同时选取2020年1月至2020年6月,2020年8月至2021年1月在心血管内科住院的危重患者87例(干预前)和87例(干预后),分析患者对护理满意率以及不良护理事件发生情况。结果培训后1个月,护士交接班评价量表中各项目7分比例高于培训前(P<0.05);培训后护士交接班时间短于培训前(t=11.883,P<0.05);干预后,责任护士对诊断病情、异常化验结果、治疗、存在风险和护理重点得分高于干预前(t=-10.475、-13.441、-16.253、-18.246、-27.982,P<0.05);干预后患者对护理满意率为94.25%,高于干预前(χ^(2)=30.665,P<0.05);干预后不良护理事件发生率为2.30%,低于干预前(χ^(2)=6.734,P<0.05)。结论危重患者SBAR床旁交接班模式有助于改善护理水平,提高患者满意度。

关键词：心血管危重症床旁交接班模式满意度

服用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂的患者是否可以临时叠加应用卡托普利?

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中华高血压杂志(中英文) 2024年第6期 525-528页

作者：马志毅北京清华长庚医院心血管内科

杨长杰(湖南师范大学附属衡阳市中心医院心内科，湖南衡阳 421001)血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitor, ARNI)是一种同时作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)和利尿钠肽系统，通过增强利尿钠肽系统的血压调节作用同时抑制RAAS而实现多途径降压的新型药物。

关键词：

肌醇需求酶1信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 503-510页

作者：尹磊王剑金静章若涵刘燕飞长沙市第四医院(湖南师范大学附属长沙医院)心血管内科长沙410006

目的:基于探讨肌醇需求酶1(IRE1)信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用。方法:将H9c2细胞分为对照组、IRE1组、缺氧缺糖(OGD)/复氧(OGD/R)组、OGD/R+IRE1组、氯喹组、IRE1+氯喹组、OGD/R+氯喹组、OGD/R+IRE1+氯喹组、OGD组... 详细信息

目的:基于探讨肌醇需求酶1(IRE1)信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用。方法:将H9c2细胞分为对照组、IRE1组、缺氧缺糖(OGD)/复氧(OGD/R)组、OGD/R+IRE1组、氯喹组、IRE1+氯喹组、OGD/R+氯喹组、OGD/R+IRE1+氯喹组、OGD组、OGD+氯喹组、OGD/R+IRE1+敲低X盒结合蛋白1(si-XBP1)组、OGD/R+IRE1+过表达X盒结合蛋白1(XBP1-OE)组。通过自噬双标腺病毒(Adv-RFP-GFP-LC3)评估各组细胞的自噬通量。通过免疫荧光和免疫印迹分析X盒结合蛋白1(XBP1)的核转位。另将32只成年雄性C57BL/6 J小鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注(I/R)组、IRE1组和I/R+IRE1组,每组8只。通过超声心动图评估大鼠心功能。通过定量免疫印迹分析自噬相关蛋白。结果:(1)细胞试验:与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组H9c2细胞中IRE1蛋白表达水平显著增加(P<0.001),微管相关蛋白轻链3蛋白Ⅱ(LC3Ⅱ)和泛素结合蛋白(p62)蛋白表达均显著降低(P均<0.05)。与OGD/R+氯喹组比,OGD/R+IRE1+氯喹组H9c2细胞中LC3Ⅱ和p62蛋白表达均显著增加(P均<0.05)。与对照组比,OGD/R组H9c2细胞中IRE1细胞核/细胞质荧光强度比显著增加(P<0.001);与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组IRE1细胞核/细胞质荧光强度增加(P<0.001)。与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组核蛋白中的XBP1水平增加(P<0.05)。与OGD/R+IRE1组比,OGD/R+IRE1+si-XBP1组黄色点状体显著减少(P<0.01),OGD/R+IRE1+XBP1-OE组黄色点状体显著增加(P<0.05)。(2)大鼠体内实验:与假手术组比,I/R组左心室射血分数和短轴缩短率均显著降低(P均<0.05)。与I/R组比,I/R+IRE1组心功能障碍改善(P均<0.05)。与假手术组比,I/R组心肌自噬空泡的数量、IRE1、LC3Ⅱ和p62表达均显著增加(P均<0.05)。与I/R组比,I/R+IRE1组心肌自噬空泡的数量、p62表达均显著降低(P均<0.05),心肌组织中IRE1、LC3Ⅱ的表达均增加(P均<0.05)。结论:IRE1通过促进XBP1的核转位恢复了OGD/R和I/R诱导的自噬通量阻断,自噬通量的恢复有助于保护心功能。

关键词：肌醇需求酶1 心功能心肌缺血/再灌注缺氧缺糖/复氧自噬通量

动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的相关因素分析

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中国基层医药 2024年第4期31卷 528-532页

作者：朱建美林敏江燕郑坤浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310052

目的探究动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的相关因素。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2019年11月至2020年10月收治的行心导管介入治疗动脉导管未闭的患儿92例的临床资料。根据麻醉恢复期是否发生躁动分为对照组(67例... 详细信息

目的探究动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的相关因素。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2019年11月至2020年10月收治的行心导管介入治疗动脉导管未闭的患儿92例的临床资料。根据麻醉恢复期是否发生躁动分为对照组(67例,未发生躁动)和观察组(25例,发生躁动)。收集对比两组患者的临床资料,单因素及多因素分析动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期发生躁动的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,两组性别、年龄、气质类型、手术时间、复苏室停留时间、麻醉恢复期血压、麻醉恢复期心率、麻醉恢复期血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术中应用右美托咪定、术前焦虑、术后疼痛、使用拮抗剂是动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的危险因素(χ^(2)=9.03、4.95、5.84、11.49,均P<0.05)。多因素回归分析结果显示,术前焦虑、术后疼痛、使用拮抗剂是动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的独立危险因素(OR=2.870、4.083、6.975,P=0.029、0.004、0.002,95%CI=1.114~7.389、1.555~10.722、2.052~23.711),术中应用右美托咪啶是动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的保护因素(OR=0.318,P=0.021,95%CI=0.120~0.839)(P<0.05)。结论术中应用右美托咪定、术前焦虑、术后疼痛、使用拮抗剂是动脉导管未闭患儿介入术后麻醉恢复期躁动的独立危险因素,临床医师在治疗时应重视上述因素,在患儿麻醉恢复期进行预防,以减少躁动后发生损伤的风险。

关键词：动脉导管未闭儿童经皮冠状动脉介入治疗麻醉恢复期危险因素右美托咪啶焦虑疼痛

外科手术室无射线下心房颤动射频消融临床效果回顾性队列研究

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中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 210-217页

作者：方加圆程晖于路蒋汝红刘强林建伟孙雅逊张培蒋晨阳浙江大学医学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的评估无数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的外科手术室进行心房颤动(房颤)射频消融的安全性和有效性。方法入组2021年1月至2022年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院外科手术室接受房颤射频消融的患者,以患... 详细信息

目的评估无数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的外科手术室进行心房颤动(房颤)射频消融的安全性和有效性。方法入组2021年1月至2022年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院外科手术室接受房颤射频消融的患者,以患者年龄、性别、BMI为主要匹配特征,以1∶1配对的方式选取同时期行房颤消融的患者为导管室组做对照。最终149例手术室组及152例导管室组进入随访队列,观察患者房颤消融手术并发症以及1年房颤复发等临床终点。结果两组间围手术期主要并发症发生率不存在明显差异,心包积液2.01%(3/149)比1.97%(3/152)(P=0.980);食道损伤0%(0/149)比0.66%(1/152)(P=0.321)。术后1年成功率无差异,生存分析显示95.59%(130/136)比91.72%(122/133)(P=0.172)。多因素Cox回归示手术室不是术后复发的独立危险因素(HR=0.32,P=0.054)。同时手术室组术后发热及住院时间有优势,术后发热2.01%(3/149)比8.55%(13/152)(P=0.011);平均住院时间(3.3±1.2)d比(4.3±1.8)d(P=0.001),操作时间无差异(145.9±41.6)min比(154.6±45.1)min(P=0.139)。结论与传统导管室相比,在无DSA的外科手术室进行房颤射频消融,有效性、安全性和手术时间相当。

关键词：心房颤动无射线射频消融外科手术室发热

基于叙事护理模式口腔癌终末期1例的安宁疗护体会

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中国乡村医药 2024年第11期31卷 68-69页

作者：魏顺子张蔚蓝华娟杭州师范大学护理学院 310000 杭州师范大学附属医院心血管内科

安宁疗护是一种组织化的医护方案,为临终患者提供“全人、全家、全程、全队”的四全照顾,以控制疼痛等症状为重点,以改善患者及家属生活质量为目标,最终帮助患者安详离世^([1])。笔者应用安宁疗护理论并基于叙事护理模式对口腔癌终末期... 详细信息

安宁疗护是一种组织化的医护方案,为临终患者提供“全人、全家、全程、全队”的四全照顾,以控制疼痛等症状为重点,以改善患者及家属生活质量为目标,最终帮助患者安详离世^([1])。笔者应用安宁疗护理论并基于叙事护理模式对口腔癌终末期患者1例开展安宁疗护,现将护理体会总结如下。1病历摘要1.1一般资料患者女,78岁,入住本院4次,前两次未发现口腔肿瘤。2023年4月,家属发现患者口腔内有异物,于口腔科诊断为“口腔癌”,具体类型不祥。

关键词：安宁疗护叙事护理口腔癌终末期个案护理

青少年炎症性肠病患者家庭照顾者照护体验及需求的质性研究

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护理学杂志 2024年第8期39卷 54-58页

作者：李静依缪群芳陈焰祝览铭胡婷婷朱力杨路路杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属医院临床医学院浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州师范大学附属医院消化内科

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收... 详细信息

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收集资料,应用Colaizzi现象学7步分析法归纳分析并提炼主题。结果共提炼出5个主题和14个亚主题,即承受复杂的心理负担(不相信和不接受、担忧和焦虑、自责和愧疚),面临沉重的家庭照护负担(家庭经济陷入困境、家庭氛围紧张、家庭生活节奏打乱),需要充足的内部知识储备(提升疾病相关知识、沟通能力),需要完善的外部支持系统(依赖家庭的支持、相同经历的家庭抱团取暖、拒绝被社会“特殊化”),感知的积极变化(适应照顾者角色、人生要素重新排序、生活行为调整)。结论青少年炎症性肠病患者家庭照顾者存在复杂的心理体验和沉重的照护负担,医护人员应重视照顾者心理负担,加强疾病相关知识、技能的宣教,并联合家庭和社会多支持系统,帮助照顾者识别积极的照护体验,从而改善其心理状态,减轻照护负担,提升照护质量。

关键词：青少年炎症性肠病家庭照顾者照护负担照护体验照护技能支持系统质性研究

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先天性心脏病的遗传学诊断规范

中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 641-650页

作者：中国医药教育协会心血管内科专业委员会中华医学会医学遗传学分会中华医学会小儿外科学分会心脏学组何国伟祁鸣杨德业不详天津大学泰达国际心血管病医院心血管心脏外科天津大学心血管病研究所国家心血管病临床研究中心分中心建设单位天津市心血管病临床研究中心天津市心血管病分子调控及转化医学重点实验室迪安诊断技术集团股份有限公司浙江大学国际精准医学研究中心杭州师范大学附属医院心脏中心

先天性心脏病(CHD)是先天性畸形的主要类型之一,也是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。传统的诊断方法以临床表现及影像学诊断为主。随着遗传学技术的迅速发展,通过遗传检测鉴定其遗传学病因,对于CHD的早诊早治和预防具有重要的意义... 详细信息

先天性心脏病(CHD)是先天性畸形的主要类型之一,也是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。传统的诊断方法以临床表现及影像学诊断为主。随着遗传学技术的迅速发展,通过遗传检测鉴定其遗传学病因,对于CHD的早诊早治和预防具有重要的意义。然而,目前国内外尚缺乏CHD遗传诊断的规范和标准。本规范通过组织相关专业的专家,根据国内外对先心病相关的遗传学研究的进展,结合我国先心病诊治及遗传诊断的现状,制定了CHD的遗传学检测、基因诊断、遗传咨询的流程和规范,以供相关专科的医师参考,为CHD的综合诊断、早期治疗以及预防建立规范。

关键词：先天性心脏病基因诊断遗传学检测产前诊断遗传咨询