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颈动脉斑块超声联合临床特征预测冠状动脉重度狭窄

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 20-22页

作者：朱鸿燕宗珍高枫杭州师范大学附属医院超声科

目的探讨颈动脉斑块超声联合临床特征预测冠状动脉重度狭窄的效能。方法选取428例经冠状动脉造影证实重度与非重度狭窄的患者，比较两组差异，以多因素Logistic回归分析来确定独立预测因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，通过曲线下... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块超声联合临床特征预测冠状动脉重度狭窄的效能。方法选取428例经冠状动脉造影证实重度与非重度狭窄的患者，比较两组差异，以多因素Logistic回归分析来确定独立预测因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，通过曲线下面积(AUC)来评估不同模型的预测性能。结果性别、血脂异常、吸烟、颈动脉内中膜厚度(CIMT)、多发斑块、最大斑块高度(MPH)和最大斑块长度(max-CPL)均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现血脂异常、吸烟、MPH≥2.3 mm、CIMT≥1 mm、多发斑块是独立预测因素。血脂异常和多发斑块对冠状动脉重度狭窄的预测值相对较低，AUC均为0.59;MPH、CIMT的预测值较高，AUC均为0.62;超声联合临床特征的AUC最高，为0.74。结论颈动脉斑块超声及临床特征两者联合模型预测冠状动脉重度狭窄效能更高。

关键词：颈动脉斑块临床特征冠状动脉重度狭窄预测

转录因子EB在有氧运动改善高脂饮食诱导小鼠骨骼肌胰岛素抵抗中的作用

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中国运动医学杂志 2024年第3期43卷 193-204页

作者：王平李佳欣陈小龙余新靳晓鹏祝明华杭州师范大学体育学院杭州311121 杭州师范大学附属医院杭州310015

目的:探讨转录因子EB(TFEB)在有氧运动改善骨骼肌胰岛素抵抗中的作用。方法:18只6周龄雄性SPF级别C57BL/6小鼠随机分为普通膳食组(CON组)、高脂膳食组(HFD组)和高脂膳食运动组(HFDE组),每组6只。喂养12周后HFDE组小鼠进行12周跑台运动(6... 详细信息

目的:探讨转录因子EB(TFEB)在有氧运动改善骨骼肌胰岛素抵抗中的作用。方法:18只6周龄雄性SPF级别C57BL/6小鼠随机分为普通膳食组(CON组)、高脂膳食组(HFD组)和高脂膳食运动组(HFDE组),每组6只。喂养12周后HFDE组小鼠进行12周跑台运动(60 min/次、5次/周,速度12 m/min,坡度0°)。然后采用腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT)和腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT)分别检测小鼠葡萄糖耐量和胰岛素耐量,生化检测小鼠空腹血糖和胰岛素含量、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价小鼠胰岛素抵抗水平;蛋白质印迹法(WB)检测骨骼肌胞核和胞质磷酸化TFEB(pTFEB)、TFEB蛋白表达、胞质和胞膜葡萄糖转运体4(GLUT4)蛋白表达、骨骼肌胰岛素信号通路磷酸化胰岛素受体底物1(pIRS1)、磷酸化蛋白激酶B(p AKT)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和pTBC1D4(又名AS160)的蛋白表达;分别对p TFEB、TFEB和胰岛素信号通路相关蛋白做相关性分析。结果:(1)与CON组相比,HFD组小鼠体重、IPGTT、IPITT各个时间点血糖、曲线下面积(AUC)、血清胰岛素、HOMA-IR、胞质pTFEB、总TFEB(TTFEB)和GLUT4蛋白表达均显著增加(P0.05)。(2)与HFD组相比,HFDE组小鼠体重、IPGTT各个时间点血糖、AUC、IPITT的0 min、30 min、60 min的血糖及AUC、血清胰岛素、HOMA-IR、骨骼肌胞质p TFEB、T-TFEB、GLUT4蛋白表达均显著下降(P<0.05或P<0.01),但pIRS1、pAKT、PI3K、p TBC1D4、胞膜GLUT4和胞核T-TFEB蛋白表达均显著增加(P<0.01)。(3)TFEB与胰岛素信号通路蛋白相关性分析结果显示,胞质p TFEB与pIRS1、PI3K、pAKT和pTBC1D4蛋白表达呈负相关(r=-0.8642,r=-0.7789,r=-0.8946,r=-0.8040,P<0.01),与胞质GLUT4呈正相关(r=0.8532,P<0.01);胞核TFEB与胞膜GLUT4蛋白表达呈正相关(r=0.7744,P<0.01)。结论:高脂膳食可引起小鼠骨骼肌胰岛素信号通路相关蛋白表达下降,胰岛素作用减弱,导致糖、脂代谢紊乱;有氧运动可显著增加高脂膳食小鼠骨骼肌胰岛素信号通路相关蛋白表达,促进胰岛素功能,有效改善高脂膳食小鼠胰岛素敏感性和糖、脂代谢紊乱,其机制可能是有氧运动促进骨骼肌TFEB核转位,激活IRS1/PI3K/AKT/TBC1D4/GLUT4信号通路和增加细胞膜GLUT4表达,增强骨骼肌细胞葡萄糖摄取能力。TFEB介导的胰岛素信号通路可能是有氧运动改善骨骼肌胰岛素抵抗的重要信号通路。

关键词：转录因子EB 高脂膳食有氧运动骨骼肌胰岛素抵抗

人工智能在基层全科医生实践中的应用：基于皮肤病诊断与病程管理的视角

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中国全科医学 2024年

作者：刘环朱世飞陈法余王静华杭州师范大学附属医院全科医学科

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战，突显了对人工智能（AI）辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力，但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与... 详细信息

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战，突显了对人工智能（AI）辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力，但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管理中的应用效果。方法于2022年12月—2024年3月，在杭州市社区卫生服务中心招募自愿参与研究的全科医生19名，采用随机分组法，将其分为AI组10名、对照组9名；选取该时期两组医生接诊的皮肤病患者90例，AI组50例、对照组40例。AI组医生使用睿肤AI辅助系统进行皮肤病的诊断和病程管理，对照组医生不使用AI系统、按常规流程诊治，两组医生在接诊过程中均收集了患者的病历、实验室检查报告和皮损照片。由2名皮肤病专家远程会诊，评估两组医生的诊断准确性。分别于接诊的第1、14 d对患者进行皮肤病生活质量指数（DLQI）评分，对两组患者进行满意度测评，对AI组全科医生进行睿肤AI辅助系统使用体验测评。结果 AI组和对照组患者的性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组医生的性别、年龄、学历、职称比较，差异无统计学意义（P>0.05）。AI组全科医生的皮肤病诊断准确率高于对照组（64.0%比37.5%,P=0.012）。治疗14 d后，AI组、对照组患者的DLQI评分均有改善（P科医生的皮肤病诊断准确率，改善患者的生活质量和就诊满意度，且大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度。

关键词：人工智能 AI辅助系统初级卫生保健全科医生皮肤疾病诊断疾病管理

青少年炎症性肠病患者家庭照顾者照护体验及需求的质性研究

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护理学杂志 2024年第8期39卷 54-58页

作者：李静依缪群芳陈焰祝览铭胡婷婷朱力杨路路杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属医院临床医学院浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州师范大学附属医院消化内科

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收... 详细信息

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收集资料,应用Colaizzi现象学7步分析法归纳分析并提炼主题。结果共提炼出5个主题和14个亚主题,即承受复杂的心理负担(不相信和不接受、担忧和焦虑、自责和愧疚),面临沉重的家庭照护负担(家庭经济陷入困境、家庭氛围紧张、家庭生活节奏打乱),需要充足的内部知识储备(提升疾病相关知识、沟通能力),需要完善的外部支持系统(依赖家庭的支持、相同经历的家庭抱团取暖、拒绝被社会“特殊化”),感知的积极变化(适应照顾者角色、人生要素重新排序、生活行为调整)。结论青少年炎症性肠病患者家庭照顾者存在复杂的心理体验和沉重的照护负担,医护人员应重视照顾者心理负担,加强疾病相关知识、技能的宣教,并联合家庭和社会多支持系统,帮助照顾者识别积极的照护体验,从而改善其心理状态,减轻照护负担,提升照护质量。

关键词：青少年炎症性肠病家庭照顾者照护负担照护体验照护技能支持系统质性研究

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自身免疫性肝炎的病理学诊断

临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1082-1087页

作者：杨文君杭州师范大学附属医院病理科杭州310015

自身免疫性肝炎(AIH)是免疫介导的肝实质炎症性疾病,以高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性和典型的肝组织学异常为特征。然而,AIH临床表现多样,缺乏特异性的血清学标志物,因此AIH的诊断困难,具有挑战性。虽然汇管区淋巴浆细胞浸润、界面性... 详细信息

自身免疫性肝炎(AIH)是免疫介导的肝实质炎症性疾病,以高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性和典型的肝组织学异常为特征。然而,AIH临床表现多样,缺乏特异性的血清学标志物,因此AIH的诊断困难,具有挑战性。虽然汇管区淋巴浆细胞浸润、界面性肝炎、淋巴细胞穿入现象和肝细胞玫瑰花结为AIH典型的组织学特征,但在AIH中尚可观察到其他的一些形态学改变,包括小叶中心性坏死、Kupffer细胞内透明小球等。所以没有一个单一的组织学特征可直接诊断AIH,需结合临床和实验室检查,并排除其他原因引起的肝脏疾病,方可做出正确的诊断。本文总结了AIH的组织学特征、不同的病理组织学谱、常见的临床问题、主要的鉴别诊断和最新进展。

关键词：肝炎,自身免疫性活组织检查病理学诊断

青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验的质性研究

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护理研究 2024年第4期38卷 740-745页

作者：赵月琰缪群芳仇凌晶胡婷婷杭州师范大学浙江311121 杭州师范大学附属医院(临床医学院)

目的:探讨青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验的差异,提升两个群体的疾病体验。方法:采用目的抽样法,于2022年9月—12月选取12例青少年抑郁症病人及其主要照顾者进行面对面深入访谈,结合配对访谈分析法和经典内容分析法,对访谈资料... 详细信息

目的:探讨青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验的差异,提升两个群体的疾病体验。方法:采用目的抽样法,于2022年9月—12月选取12例青少年抑郁症病人及其主要照顾者进行面对面深入访谈,结合配对访谈分析法和经典内容分析法,对访谈资料进行分析和归纳。结果:青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验可以归纳为2个主题和8个亚主题:疾病感知不一致(接受疾病身份的心理过程不同步、对疾病病因认识不一致、对疾病的预后信念不同、对疾病产生的情绪感受不一致)、疾病应对中的家庭矛盾(沟通障碍、过度保护或过度宽容、照顾者关系不和谐、期待提供的照护内容不同)。结论:青少年抑郁症病人及主要照顾者在疾病体验中存在较大差异,由于在疾病感知上的不同,导致家庭在采取应对策略上存在问题。临床护理人员应帮助青少年及主要照顾者缩小疾病感知上的不同,制订适合抑郁症家庭的个体化应对策略,以促进青少年抑郁症病人更快地恢复心身健康。

关键词：青少年抑郁症主要照顾者疾病体验质性研究配对访谈

非酒精性脂肪性肝病相关肝癌——我们所知道的和不知道的

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 29-32页

作者：邓朝华施军平杭州师范大学临床医学院浙江杭州310015 杭州师范大学附属医院感染和肝病科浙江杭州311121

随着乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种率的提高和抗病毒药物的广泛使用,HBV和(或)丙型肝炎病毒(HCV)相关肝细胞癌(HCC)发病和病死人数已不再逐年增多。然而,全球肝癌相关死亡人数增加了16%,主要原因是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关HCC患病率... 详细信息

随着乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种率的提高和抗病毒药物的广泛使用,HBV和(或)丙型肝炎病毒(HCV)相关肝细胞癌(HCC)发病和病死人数已不再逐年增多。然而,全球肝癌相关死亡人数增加了16%,主要原因是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关HCC患病率的快速增加。为此,当前需要高度重视NAFLD相关HCC的临床与基础研究。文章阐述了NAFLD相关HCC的流行病学、监测、预防及治疗决策的当前现状以及所面临的挑战。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝细胞癌临床特征监测防治策略

肠道屏障与肠道菌群在溃疡性结肠炎中的研究进展

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微生物学通报 2024年

作者：叶梦玲刘阳汤磊磊蒋国军杭州师范大学药学院杭州师范大学附属萧山医院药剂科

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种发病机制不明的炎症性肠道疾病，发病率不断上升。完整的肠道屏障对维持肠道稳态和防治疾病至关重要。肠道菌群在构成肠道屏障、增强肠黏膜免疫反应和维持肠道内环境方面具有重要作用。肠... 详细信息

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种发病机制不明的炎症性肠道疾病，发病率不断上升。完整的肠道屏障对维持肠道稳态和防治疾病至关重要。肠道菌群在构成肠道屏障、增强肠黏膜免疫反应和维持肠道内环境方面具有重要作用。肠道内菌群失衡会导致肠道屏障损伤，而肠道屏障损伤和肠道菌群失衡参与UC的发生发展。近年来，关于UC的研究越来越多地从肠道屏障和调节肠道菌群方面进行。本文就肠道屏障的组成及肠道菌群在UC中的作用作一综述，为该领域今后的研究提供理论依据。

关键词：溃疡性结肠炎肠道屏障肠道菌群微生态制剂

俯卧位通气致压力性损伤现状及风险管理的研究进展

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护理研究 2024年第7期38卷 1223-1227页

作者：郭茜张瑛杨影陈雪薇杭州师范大学护理学院浙江311121 杭州师范大学附属医院

对俯卧位通气致压力性损伤的流行病学概况、危险因素、风险评估及预防管理进行综述,以期为俯卧位通气压力性损伤的临床护理实践及预防提供参考依据。

关键词：俯卧位通气压力性损伤并发症护理风险管理综述