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2型糖尿病与肥胖对纤维化4指数筛查非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化影响的研究

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1354-1360页

作者：卓莉莉瞿欢佳张秋玲杭州师范大学附属医院内分泌科浙江省杭州市310000

背景随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率越来越高,肝纤维化、肝癌的风险也随之增加,筛查早期纤维化具有重要意义。国际指南推荐纤维化4(FIB-4)指数作为筛查肝纤维化的指标,但FIB-4指数在筛查早期纤维化时是否受2型糖尿病... 详细信息

背景随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率越来越高,肝纤维化、肝癌的风险也随之增加,筛查早期纤维化具有重要意义。国际指南推荐纤维化4(FIB-4)指数作为筛查肝纤维化的指标,但FIB-4指数在筛查早期纤维化时是否受2型糖尿病(T2DM)及BMI的影响尚不明确。目的评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的有效性是否受T2DM和BMI因素的影响。方法选取2013—2023年在杭州师范大学附属医院经肝穿刺活检诊断为NAFLD的110例患者为研究对象,根据有无T2DM分为T2DM组和非T2DM组;根据BMI分为正常组、超重组和肥胖组;根据肝活检结果分为F0-F1组和F2-F4组。计算FIB-4指数并比较组间的差异;采用Spearman秩相关分析FIB-4指数与各指标之间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的准确性,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较组间AUC差异。结果110例患者中,男74例(67.3%),女36例(32.7%),平均年龄(44.5±12.5)岁。T2DM组35例(31.8%),非T2DM组75例(68.2%);正常组19例(17.3%),超重组37例(33.6%),肥胖组54例(49.1%);F0-F1组70例(63.6%),F2-F4组40例(36.4%)。T2DM组FIB-4指数高于非T2DM组,F0-F1组FIB-4指数低于F2-F4组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,FIB-4指数与年龄、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖以及纤维化分期呈正相关(P<0.05),与血小板计数呈负相关(P<0.05)。FIB-4指数诊断NAFLD的AUC为0.77(95%CI=0.68~0.86,P<0.001),诊断NAFLD合并T2DM的AUC为0.85(95%CI=0.72~0.98,P<0.001),诊断NAFLD非合并T2DM的AUC为0.71(95%CI=0.58~0.84,P=0.006);Delong检验结果显示,T2DM组与非T2DM组的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.509,P=0.131)。FIB-4指数诊断正常组NAFLD的AUC为0.91(95%CI=0.76~1.00,P=0.029),超重组为0.65(95%CI=0.46~0.83,P=0.125),肥胖组为0.82(95%CI=0.70~0.94,P<0.001);正常组的AUC高于超重组,差异有统计学意义(Z=2.037,P=0.042),肥胖组与正常组、超重组的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.876,P=0.381;Z=1.452,P=0.146)。结论FIB-4指数评估NAFLD患者早期纤维化时,未受到T2DM的影响,但与BMI有一定关系。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病肥胖纤维化4指数肝纤维化

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数字化技术在重度牙周炎治疗中的应用

国际口腔医学杂志 2025年第1期52卷 1-10页

作者：钟良军杭州师范大学附属医院口腔医学中心、杭州市牙周病诊疗中心杭州310000

重度牙周炎损害牙齿支持组织的健康并影响咀嚼功能,甚至导致牙列缺损或缺失。在重度牙周炎的诊疗中,数字化技术的应用可以提高诊疗的精准性和高效性,为患者提供了更优的治疗效果和诊疗体验。目前口腔临床常用的数字化技术手段和器械包... 详细信息

重度牙周炎损害牙齿支持组织的健康并影响咀嚼功能,甚至导致牙列缺损或缺失。在重度牙周炎的诊疗中,数字化技术的应用可以提高诊疗的精准性和高效性,为患者提供了更优的治疗效果和诊疗体验。目前口腔临床常用的数字化技术手段和器械包括数字化牙周电子探针、牙周内镜、数字化口腔扫描和3D打印、数字化电子咬合记录仪、电子面弓等。本文就上述几种数字化技术在重度牙周炎诊疗中,从临床检查、诊断、治疗规划到治疗实施等各个环节的应用进行阐述。

关键词：数字化技术重度牙周炎牙周治疗

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基于异构数据的患者术后非计划内再入院预测

工程科学与技术 2025年第1期57卷 89-97页

作者：俞凯董小锋袁贞明崔朝健罗伟斌杭州师范大学信息科学与技术学院浙江杭州310016

非计划内再入院是医院风险管理的重要信号,也是医疗质量的重要指标。目前,再入院预测已经成为医疗系统的一项重要任务,大量学者结合机器学习技术提出非常多有效的预测方法,但大多仅以单一结构数据为研究对象或仅使用串联方法融合异构数... 详细信息

非计划内再入院是医院风险管理的重要信号,也是医疗质量的重要指标。目前,再入院预测已经成为医疗系统的一项重要任务,大量学者结合机器学习技术提出非常多有效的预测方法,但大多仅以单一结构数据为研究对象或仅使用串联方法融合异构数据。前者未能充分利用电子病历中丰富的数据与信息,后者则未能更好地融合异构数据的信息。基于上述问题,本文提出了一种基于CTFN异构数据融合方法,结合患者出院小结文本与住院期间产生的横断面数据预测患者再入院风险。预测模型的构建分为3个步骤。首先,利用RoBerta模型提取患者出院小结中的特征信息并得到表征矩阵;其次,使用CNN模型学习患者横断面特征信息,得到表征矩阵;最后,通过CTFN方法融合两个表征矩阵,得到异构数据的表征矩阵并通过线性层分类器得到最后的预测结果。CTFN融合方法利用张量外积融合多个单模态表征矩阵,并增加CNN模型及残差结构设计加强异构数据模态内与模态间的信息学习。根据某公立医院的临床数据对上述方法进行验证,实验结果表明其表现出色,其中,召回率达到了76.1%,ROC曲线下面积达到了71.5%,均高于所对比的基线模型。证实了异构数据能提升分类器预测效果,且CTFN融合方法能够更好地融合异构数据间的信息,进一步提升分类器预测效果。

关键词：异构数据深度学习张量融合再入院卷积网络残差结构

不同浓度七氟醚潮气量法吸入诱导在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值

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中国妇幼保健 2025年第2期40卷 251-255页

作者：崔文涛解道宇杭州师范大学附属医院浙江杭州310000

目的探讨不同浓度七氟醚潮气量法吸入诱导对小儿扁桃体、腺样体摘除术苏醒期躁动的影响结局,旨在明确七氟醚浓度是否为小儿扁桃体、腺样体摘除术苏醒躁动期的影响因素,继而进一步提高七氟醚在小儿扁桃体、腺样体摘除术中的使用安全性。... 详细信息

目的探讨不同浓度七氟醚潮气量法吸入诱导对小儿扁桃体、腺样体摘除术苏醒期躁动的影响结局,旨在明确七氟醚浓度是否为小儿扁桃体、腺样体摘除术苏醒躁动期的影响因素,继而进一步提高七氟醚在小儿扁桃体、腺样体摘除术中的使用安全性。方法选取2018年2月—2022年12月在杭州师范大学附属医院行扁桃体、腺样体择期摘除术的患儿82例进行观测。随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组采用4%浓度的七氟醚吸入诱导、观察组采用8%浓度的七氟醚吸入诱导,两组患儿进入手术室后均予以同样的静脉麻醉诱导和麻醉维持。并比较两组患儿入室时(T0)、手术开始时(T1)、进入麻醉恢复室时(T2)、苏醒时(T3)、拔除气管导管时(T4)、出麻醉恢复室时(T8)各时间点心率、血压、脉搏及血氧饱和度;T3、T4、拔除气管导管10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、T8时各时间点的儿童麻醉后躁动评分(PAED)、小儿疼痛、Ramsay镇静评分及术后不良事件发生率。结果两组苏醒期均无躁动发生,发生率为0%;T3、T4、T5、T6、T7、T8,两组患儿PAED、FLACC、Ramsay镇静评分均有变化,但差异无统计学意义(P>0.05);各时间点观察组患儿PAED、Ramsay镇静评分均高于对照组,FLACC低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);T1、T2、T3、T4及T8时,两组心率、平均动脉压均呈现先下降后升高波动趋势,血氧饱和度无明显波动,部分波动差异有统计学意义(P0.05)。结论不同浓度七氟醚潮气量法吸入诱导麻醉均可使扁桃体、腺样体摘除术患儿获取较佳的苏醒状态,利于控制和防止苏醒期躁动发生;但低浓度七氟醚潮气量吸入诱导麻醉所带来的血流动力学波动需引起足够重视并加强监测。

关键词：七氟醚吸入诱导浓度摘除术苏醒期躁动

体素内非相干运动磁共振成像(IVIM)在骨骼肌的研究进展

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 186-189页

作者：吴雅雯(综述) 李博怡黄艺黄珍媚李玉清(审校) 杭州师范大学附属医院放射科 310015 重庆医科大学附属儿童医院宜宾医院宜宾644000

体素内非相干运动磁共振成像(IVIM)是由Denis Le Behan[1]于1988年提出,利用树脂微球结构构建的模型,证明非相干运动成像能够用来观察水分子的微观运动,可以从多个单位水分子运动的扩散信号中提取和计算灌注指标。IVIM获得的灌注信息是... 详细信息

体素内非相干运动磁共振成像(IVIM)是由Denis Le Behan[1]于1988年提出,利用树脂微球结构构建的模型,证明非相干运动成像能够用来观察水分子的微观运动,可以从多个单位水分子运动的扩散信号中提取和计算灌注指标。IVIM获得的灌注信息是局部和定量的[2],这使得IVIM技术被广泛应用,尤其在肿瘤诊断方面有很大的应用价值[3]。由于骨骼肌的独特解剖特点,其基础灌注水平在区分健康与病理组织上存在局限[4],而IVIM技术对血管内外的水分子扩散都十分敏感,为观察骨骼肌灌注和诊断疾病提供了更多可能性。

关键词：磁共振成像水分子扩散肿瘤诊断分子运动骨骼肌微观运动病理组织解剖特点

颈动脉最大斑块高度预测2型糖尿病患者严重冠状动脉疾病的有效性

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浙江中西医结合杂志 2025年第1期35卷 73-76页

作者：朱鸿燕宗珍高枫杭州师范大学附属医院超声科杭州310015

冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)及其并发症具有较大危害性~([1-2])。近年糖尿病发病率持续上升,我国糖尿病患者占人口的比例已上升到10%~([3]),2型糖尿病患者发生心血管事件的风险明显高于非糖尿病患者~([4])。冠状动脉造... 详细信息

冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)及其并发症具有较大危害性~([1-2])。近年糖尿病发病率持续上升,我国糖尿病患者占人口的比例已上升到10%~([3]),2型糖尿病患者发生心血管事件的风险明显高于非糖尿病患者~([4])。冠状动脉造影不推荐用于风险分层~([5]),颈动脉超声预测CAD有一定价值~([6-7])。超声波安全、无辐射,且颈动脉位置表浅易于检查~([8]),然而,哪些颈动脉超声参数是2型糖尿病患者严重CAD的预测指标尚无共识。本研究旨在探讨颈动脉超声指标颈动脉最大斑块高度(maximum plaque height,MPH)预测2型糖尿病患者严重CAD的有效性。

关键词： 2型糖尿病严重冠状动脉疾病颈动脉最大斑块高度预测价值

TLR5在肥胖相关高血压发病机制中的作用:现有证据和未来挑战

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 484-489页

作者：吴欧芈肖肖张虎袁承达高锦浙江树人学院树兰国际医学院杭州310015 浙江中医药大学杭州310053 杭州师范大学附属医院杭州310000 浙江大学附属邵逸夫医院杭州310016 浙江中医药大学附属广兴医院/杭州市中医院杭州310007

Toll样受体5(TLR5)是一种模式识别受体,是识别鞭毛蛋白的主要胞外受体,是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁。其可以激活固有免疫,并诱导下游一系列细胞因子的释放,同时又在保护宿主免受鞭毛病原体侵害以及建立免疫耐受方面发挥了重要作... 详细信息

Toll样受体5(TLR5)是一种模式识别受体,是识别鞭毛蛋白的主要胞外受体,是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁。其可以激活固有免疫,并诱导下游一系列细胞因子的释放,同时又在保护宿主免受鞭毛病原体侵害以及建立免疫耐受方面发挥了重要作用。这些功能都与肥胖性高血压的发生具有多方面关系。本文旨在综述TLR5与肥胖性高血压之间的关系,以及TLR5与鞭毛蛋白结构和功能的相互作用的新进展,并探讨未来的研究方向和挑战。

关键词： Toll样受体5 高血压肥胖肠道菌群免疫耐受

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远程医疗在急性心肌梗死患者院前急救中的应用和发展

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健康研究 2025年第1期45卷 97-100,106页

作者：何敏楼秋英魏露雨崔智慧杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属医院浙江杭州310015

院前急救是我国急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分,对提高急性心肌梗死患者的救治成功率、改善患者的临床预后具有重要意义。随着远程医疗在急救领域的广泛应用,院前急救也变得更加高效便捷。文章对远程医疗在急性心肌梗死患... 详细信息

院前急救是我国急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分,对提高急性心肌梗死患者的救治成功率、改善患者的临床预后具有重要意义。随着远程医疗在急救领域的广泛应用,院前急救也变得更加高效便捷。文章对远程医疗在急性心肌梗死患者院前急救中的发展现状、应用、障碍因素及实施策略进行综述,旨在为急性心肌梗死患者院前急救实践提供参考。

关键词：远程医疗互联网急性心肌梗死院前急救智慧医疗

胸部定量CT在特发性肺纤维化中的应用研究进展

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现代医药卫生 2025年第2期41卷 530-535页

作者：张佳钰陈学远杭州师范大学浙江杭州310015 杭州师范大学附属医院呼吸与危重症医学科浙江杭州310015

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性进行性、纤维化性间质性肺疾病,IPF患者中位生存期为2~4年。定量CT可以应用于IPF的诊断和疾病进展的衡量,改善预后。目前,最常应用的定量CT分析方法包括密度直方图法、肺纹理分析法,这些方法大都能很好地... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性进行性、纤维化性间质性肺疾病,IPF患者中位生存期为2~4年。定量CT可以应用于IPF的诊断和疾病进展的衡量,改善预后。目前,最常应用的定量CT分析方法包括密度直方图法、肺纹理分析法,这些方法大都能很好地评估疾病的进展和预后。该文通过回顾相关文献,对定量CT在IPF中的应用研究进展进行了综述,希望能够帮助临床医生更好认识定量CT,了解其应用价值。

关键词：特发性肺纤维化定量CT 诊断预后综述

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