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外周灌注指数指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究

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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 620-623页

作者：林乐清曹伟梁栋诚张烛仙郭亮张秀丽王白永杭州师范大学附属医院重症医学科浙江杭州310015

目的探讨应用外周灌注指数(PI)对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象,按照患者入科先后顺序编号,用随机数字法分为常规治疗组(30... 详细信息

目的探讨应用外周灌注指数(PI)对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象,按照患者入科先后顺序编号,用随机数字法分为常规治疗组(30例)和PI指导组(35例)。两组患者均依据临床指南进行集束化治疗,在应用抗菌药物前留取痰液、尿液、血液等进行病原微生物培养,并给予血管活性药物等治疗。两组均需在6 h内达到以下全部复苏目标:尿量>0.5 mL·kg^(-1)·h^(-1),平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),中心静脉压(CVP)8~12 mmHg,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥0.70。常规治疗组达标后不再进一步复苏;PI指导组在上述目标的基础上新增外周PI指导液体复苏,并维持PI≥1.4。对比两组患者液体复苏6 h前后的心率(HR)、CVP、MAP、ScvO2、血乳酸(Lac)、开始液体负平衡时间以及重症监护病房(ICU)内病死率和28 d病死率。结果液体复苏前,两组患者的各项指标比较差异均无统计学意义。液体复苏6 h后,PI指导组HR略低于常规治疗组(次/min:96.5±12.1比97.7±7.9),MAP、ScvO2和CVP均略高于常规治疗组〔MAP(mmHg):83.2±6.2比82.1±7.5,ScvO2:0.661±0.077比0.649±0.051,CVP(mmHg):10.8±2.7比10.4±2.1〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05);PI指导组Lac水平明显低于常规治疗组(mmol/L:4.8±1.3比5.9±1.4,P0.05)。结论外周PI可作为脓毒性休克患者液体复苏的重要指标,PI指导脓毒性休克患者液体复苏更能降低Lac水平,缩短开始液体负平衡时间,降低液体过负荷风险。

关键词：外周灌注指数微循环脓毒性休克液体复苏

中青年高血压合并颈动脉粥样硬化与远期缺血性脑血管疾病的关系长期随访研究

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中国全科医学 2014年第27期17卷 3189-3193页

作者：黄锦平陈幸丁成陈宁杭州师范大学附属医院体检中心浙江省杭州市310015 杭州市老年病医院老年科

目的对45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者进行10年观察,发现与缺血性脑血管疾病相关的早期因素。方法选择2001年1月—2003年12月我院健康体检45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者118例进行10年跟踪观察,61例完成随访,终点发生缺... 详细信息

目的对45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者进行10年观察,发现与缺血性脑血管疾病相关的早期因素。方法选择2001年1月—2003年12月我院健康体检45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者118例进行10年跟踪观察,61例完成随访,终点发生缺血性脑血管疾病33例(A组)与未发生28例(B组)。比较两组血生化指标、血压、体脂肪含量(Fat%)、斑块形态、血管血流速度、阻力指数(RI)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)等,采用多因素Logistic逐步回归分析缺血性脑血管疾病发生的影响因素。结果基线时两组患者性别、病程、吸烟史、舒张压、Fat%、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);终点时A组颈动脉IMT为(1.77±0.06)mm,高于B组的(1.49±0.08)mm(t=15.60,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,早期软斑、Fat%超标、ICA RI增高与缺血性脑血管疾病的发生有回归关系(P<0.05)。结论男性中青年高血压合并动脉粥样硬化患者,早期软斑、IFat%超标、CA RI增高与远期发生缺血性脑血管意外密切相关。

关键词：高血压颈动脉硬化缺氧缺血,脑超声检查,多普勒,彩色长期随访

不同年龄人群血清不定型流感嗜血杆菌外膜蛋白 P6及其 T-B 联合表位肽抗体水平

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中华微生物学和免疫学杂志 2014年第8期34卷 624-629页

作者：张烛仙华春珍洪理泉李建平杭州师范大学附属医院重症医学科 310015 杭州师范大学附属医院重症医儿科 310015 杭州师范大学附属医院检验科 310015 浙江大学医学院附属儿童医院感染病科浙江大学医学院附属儿童医院检验科

目的：研究不同年龄人群血清不定型流感嗜血杆菌（ nontypeable Haemophilus influen-za， NTHi）外膜蛋白P6及其T-B联合表位肽抗体水平，为NTHi 外膜蛋白P6多抗原肽疫苗的研究提供科学依据。方法构建NTHi P6原核表达系统，纯化重组蛋... 详细信息

目的：研究不同年龄人群血清不定型流感嗜血杆菌（ nontypeable Haemophilus influen-za， NTHi）外膜蛋白P6及其T-B联合表位肽抗体水平，为NTHi 外膜蛋白P6多抗原肽疫苗的研究提供科学依据。方法构建NTHi P6原核表达系统，纯化重组蛋白P6，同时采用Epitope prediction 1．0软件和ANTIGENIC程序预测NTHi P6的T表位和B表位，合成T-B联合表位肽。以P6及其T-B联合表位肽为抗原，采用ELISA法检测血清中相应抗体水平。研究对象为605例来我院体检者，年龄范围为1天～103岁，组间抗体水平比较采用Mann-Whitney U检验，相关性采用Pearson相关分析法。结果研究中预测到NTHi P6的T-B联合表位肽有4条，分别是P6-2、P6-61、P6-95和P6-122。＜1个月组血清NTHi P6及其上述表位肽抗体水平均显著低于1～6个月组（ P均＜0．001）和7个月～3岁组（P均＜0．001）。7个月～3岁组 P6及其各表位肽抗体水平最高，显著高于4～6岁组（P 均＜0．01），4～6岁组又显著高于7～14岁组（P均＜0．01），其他各相邻年龄组间5种抗体差异较小。血清表位肽P6-2、P6-61、P6-95和P6-122抗体水平与P6抗体水平均显著相关（ P＜0．0001）。结论本研究预测的NTHi P6的T-B联合表位肽与P6在人血清中的抗体分布高度一致，提示其具有良好的免疫原性；7个月～3岁组儿童血清中P6及其表位肽抗体水平最高，可能与该年龄段NTHi感染率高有关。

关键词：不定型流感嗜血杆菌外膜蛋白P6 表位肽抗体

原发性失眠患者大脑半球间镜像功能连接的静息态功能MRI研究

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中华放射学杂志 2014年第8期48卷 641-645页

作者：李洁周全丁建平梁敏杰邓雪英顾基伟朱慧玲李跃兴杭州师范大学附属医院放射科 310015 暨南大学第一附属医院医学影像中心

目的采用静息态fMRI（rs-fMRI）的基于体素镜像同伦连接（VMHC）方法研究原发性失眠（PI）患者两大脑半球间功能连通性.方法选取21例PI患者（PI组）和20名健康志愿者（对照组）,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评分,然后行rs-... 详细信息

目的采用静息态fMRI（rs-fMRI）的基于体素镜像同伦连接（VMHC）方法研究原发性失眠（PI）患者两大脑半球间功能连通性.方法选取21例PI患者（PI组）和20名健康志愿者（对照组）,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评分,然后行rs-fMRI扫描,采用REST软件来计算PI组和对照组两侧大脑半球间的VMHC值,两组间VMHC值比较采用两样本t检验,最终获得VMHC值有统计差异的统计结果图.VMHC值与PSQI评分间的相关性采用Pearson相关性分析.结果 PI组与对照组分别有3例和1名图像不合格,最终分别纳入18例患者和19名志愿者.与对照组比较,PI组额中回、额上回、眶额回、海马、丘脑、岛叶及枕叶部分脑区（楔叶、舌回）VMHC显著减低（体素大小为1 269～7 425mm^3,t值为-4.47-2.74,P值均＜0.05,Alphasim校正）,其中双侧眶额回之间VMHC（0.324±0.247）与PSQI得分（10.1±1.7）呈显著负相关（r=-0.69,P＜0.01）,其余存在显著改变的VMHC区域相关系数值与PSQI得分均无显著相关（P值均＞0.05）.结论 PI患者在静息态下存在两大脑半球间的功能连接异常.两半球间的VMHC可能作为病理生理学上评估PI患者神经失连接的一种有效的辅助方法.

关键词：入睡和睡眠障碍磁共振成像神经网络(计算机)

炎症性肠病患者肠黏膜FUT2、FUT3表达的临床研究

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胃肠病学 2021年第8期26卷 459-465页

作者：陈鑫李国熊方家恒孙倚天董赛杨文君杭州师范大学附属医院消化内科 310015 杭州师范大学附属医院病理科 310015 浙江省台州医院消化内科 317000

背景:岩藻糖基转移酶2(FUT2)、FUT3可特异性催化人类组织血型抗原形成,并与炎症性肠病(IBD)密切相关。然而,关于FUT2、FUT3表达与IBD关系的临床研究鲜见报道。目的:探讨不同临床特征IBD患者肠黏膜FUT2、FUT3的表达变化及其临床意义。方... 详细信息

背景:岩藻糖基转移酶2(FUT2)、FUT3可特异性催化人类组织血型抗原形成,并与炎症性肠病(IBD)密切相关。然而,关于FUT2、FUT3表达与IBD关系的临床研究鲜见报道。目的:探讨不同临床特征IBD患者肠黏膜FUT2、FUT3的表达变化及其临床意义。方法:连续纳入2019年1月-2020年12月杭州师范大学附属医院初诊IBD活动期患者,收集治疗前结肠镜活检标本,采用免疫组化染色检测FUT2、FUT3表达,分析其表达与疾病临床特征和常用炎症指标的相关性。结果:70例溃疡性结肠炎(UC)、37例克罗恩病(CD)和66例健康体检者纳入研究。CD组FUT2阳性率和相对表达量低于对照组,FUT3阳性率和相对表达量高于对照组,UC组FUT2、FUT3相对表达量高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。FUT3表达与C反应蛋白、粪便钙卫蛋白水平之间有一定正相关性(r=0.259,P=0.007;r=0.388,P=0.001)。结论:FUT2、FUT3或可成为IBD的辅助诊断和疗效评估指标。

关键词：岩藻糖基转移酶类炎症性肠病结肠炎,溃疡性 Crohn病免疫组织化学

鱼油对高果糖高脂高胆固醇饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎的影响

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中华实验和临床病毒学杂志 2015年第1期29卷 12-15页

作者：庄振杰刘静柳银兰严健罗燕施军平杭州师范大学附属医院转化医学中心杭州师范大学附属医院肝病科

目的探讨鱼油对高果糖高脂高胆固醇饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的干预效果.方法 45只6周龄C3H小鼠随机分为3组：普通饲料组（对照组）、猪油组（模型组）、鱼油组（干预组）.分别在4、8、16周末处死小鼠,每组次5只.观察血生... 详细信息

目的探讨鱼油对高果糖高脂高胆固醇饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的干预效果.方法 45只6周龄C3H小鼠随机分为3组：普通饲料组（对照组）、猪油组（模型组）、鱼油组（干预组）.分别在4、8、16周末处死小鼠,每组次5只.观察血生化指标,肝指数（肝脏湿重/体重）、肝脏炎症程度及炎症相关基因的表达情况.结果 16周末模型组血清总胆固醇（TC）和血清ALT及AST比对照组显著升高,鱼油组TC和ALT、AST水平与猪油组相比明显下降.基因表达检测显示猪油组单核细胞趋化因子MCP-1的表达在第4周显著上调（P＜0.05）,而鱼油组MCP-1mRNA水平明显低于猪油组（P＜0.05）.猪油组TNF-α和TGF-β在第8周表现出上调趋势,鱼油组对此上调有抑制作用.HE染色显示猪油组和鱼油组在第8、16周出现明显的脂肪变及炎症细胞浸润.猪油组的炎症浸润较鱼油组显著.肝库普弗细胞的标记物CD68在8周（P＜0.05）、16周表达上调,鱼油组对此上调有抑制作用.结论鱼油能减轻高果糖高脂高胆固醇诱导的小鼠NASH肝损伤.

关键词：鱼油脂肪肝枯否细胞

浙江省40~69岁女性的生活方式与绝经相关症状的相关性研究

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中华全科医学 2024年第1期22卷 77-81页

作者：胡凯灵许凌丁悦虹马麟娟应倩周坚红宁玉梅慈溪市第三人民医院医疗健康集团妇产科浙江宁波315324 杭州师范大学医学院临床医学系浙江杭州311121 浙江省妇幼和生殖保健中心临床医务部浙江杭州310012 浙江大学医学院附属妇产科医院妇三科浙江杭州310006 浙江省肿瘤医院肿瘤研究所浙江杭州310022

目的探讨女性生活方式与绝经相关症状的相关性。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取浙江省40~69岁女性7 856名进行问卷调查,有序变量采用Mantel-Haenszel检验,无序变量采用Kruskal-Wallis H检验,联合多因素logistic回归分析对生活方... 详细信息

目的探讨女性生活方式与绝经相关症状的相关性。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取浙江省40~69岁女性7 856名进行问卷调查,有序变量采用Mantel-Haenszel检验,无序变量采用Kruskal-Wallis H检验,联合多因素logistic回归分析对生活方式与绝经相关症状的相关性进行分析,绘制ROC曲线。结果年龄与绝经及绝经相关症状均具有相关性(P<0.05)。生活方式中被动吸烟、饮酒、饮茶、体育锻炼强度、烫染发频率(P<0.05)均与绝经相关症状具有相关性。年龄大(OR=1.103,95%CI:1.094~1.112)、绝经(OR=4.011,95%CI:3.573~4.503)、家属吸烟(OR=1.346,95%CI:1.206~1.501)和工作环境被动吸烟(OR=1.432,95%CI:1.175~1.745)均是绝经相关症状的危险因素(P<0.05)。低强度体育锻炼(OR=0.881,95%CI:0.822~0.944)、低频率烫发(OR=0.823,95%CI:0.774~0.876)均是绝经相关症状的保护因素(P<0.05)。生活方式相关因素预测绝经相关症状的ROC曲线下面积为0.731。结论浙江省40~69岁女性生活方式与绝经相关症状具有相关性,可以对女性进行生活方式指导以减少或缓解绝经相关症状。

关键词：绝经相关症状绝经生活方式

冠状动脉慢血流患者心肌微循环与左心室纵向收缩功能的相关性研究

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中华超声影像学杂志 2017年第8期26卷 661-666页

作者：张贺彬郑哲岚高枫黄国庆王明伟刘善新杭州师范大学附属医院超声科 310015 杭州师范大学附属医院心内科 310015 浙江大学附属第一医院心血管超声中心

目的应用心肌造影超声心动图（MCE）结合斑点追踪成像（STI）技术研究冠状动脉慢血流（CSF）患者心肌微循环与左心室纵向收缩功能之间的相关关系。方法选择因胸痛行冠状动脉造影的患者55例，结果为CSF的患者35例作为CSF组；冠状动脉造... 详细信息

目的应用心肌造影超声心动图（MCE）结合斑点追踪成像（STI）技术研究冠状动脉慢血流（CSF）患者心肌微循环与左心室纵向收缩功能之间的相关关系。方法选择因胸痛行冠状动脉造影的患者55例，结果为CSF的患者35例作为CSF组；冠状动脉造影血流结果为正常者20例作为对照组。分别在静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷后，对受试者心尖切面行STI和MCE检查，分别测定左心室整体纵向应变（GLS）、负荷前后GLS变化幅度（△GLS）、心肌血流量（MBF）及心肌血流储备（MFR），分析GLS／△GLS与MBF／MFR之间是否存在相关关系。结果静息时，CSF组与对照组的GLS及MBF差异均无统计学意义（P〉0．05）；负荷后，两组GLS及MBF均较静息时显著增加（均P〈0．05），CSF组的GLS、AGLS、MBF及MFR均较对照组显著减低（P〈0．05）。静息时CSF组GLS与MBF之间无显著相关性（r=-0．274，P=0．111），而负荷状态下GLS与MBF之间存在显著相关性（r=-0．630，P=0．000）。结论CSF患者在多巴酚丁胺药物负荷状态下左心室纵向收缩功能减低，MBF及MFR下降可能是左心室纵向收缩功能减低的主要决定因素之一。

关键词：超声心动描记术微气泡多巴酚丁胺冠状动脉疾病心室功能,左斑点追踪成像

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急性胸痛护理分诊工具的应用进展

中国护理管理 2018年第7期18卷 991-995页

作者：吴琪包招兰冯国和张邢炜杭州师范大学医学院杭州市310016 杭州师范大学附属医院

随着中国胸痛中心的发展,对急性胸痛急救要求进一步提高。护士在急性胸痛患者急救中担任着重要角色,但缺乏急性胸痛护理分诊标准、没有合适的急性胸痛护理分诊工具等问题对急性胸痛患者急救护理工作造成困扰。本文对当前急性胸痛分诊现... 详细信息

随着中国胸痛中心的发展,对急性胸痛急救要求进一步提高。护士在急性胸痛患者急救中担任着重要角色,但缺乏急性胸痛护理分诊标准、没有合适的急性胸痛护理分诊工具等问题对急性胸痛患者急救护理工作造成困扰。本文对当前急性胸痛分诊现状以及分诊工具进行分析对比,发现当前急性胸痛护理分诊工作困境,并提出可发展方向,为后续急性胸痛护理分诊标准或工具的构建研究提供依据。

关键词：急性胸痛预检分诊分诊工具分诊标准