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不良童年经历对大学生学业倦怠的影响：时间观的中介作用

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中国临床心理学杂志 2024年第5期32卷 1036-1040页

作者：胡宣胡治国骆宏杭州师范大学附属医院认知与脑疾病研究中心杭州市第七人民医院

目的：揭示大学生不良童年经历对学业倦怠的影响及时间观在其中的作用。方法：采用不良童年经历国际问卷、Maslach学业倦怠量表和津巴多时间观问卷，对342名大学生进行调查。分析不良童年经历对大学生学业倦怠的预测作用，以及不同时间... 详细信息

目的：揭示大学生不良童年经历对学业倦怠的影响及时间观在其中的作用。方法：采用不良童年经历国际问卷、Maslach学业倦怠量表和津巴多时间观问卷，对342名大学生进行调查。分析不良童年经历对大学生学业倦怠的预测作用，以及不同时间观的中介效应。结果：（1）在控制了性别、年龄、年级、童年居住地后，不良童年经历可以正向预测大学生的学业倦怠水平；（2）五种时间观在不良童年经历和学业倦怠间起完全中介作用：个体的不良童年经历越多，越可能持过去消极、当下冲动和当下宿命论时间观，越不可能持过去积极和未来时间观，进而引起更高水平的学业倦怠。结论：不良童年经历通过影响大学生的时间观进而影响其学业倦怠。

关键词：不良童年经历学业倦怠时间观中介效应

多烯磷脂酰胆碱通过调控AKT/FoxO1信号通路保护棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第13期40卷 1878-1882页

作者：高宇飞李之印浙江医院全科医学科浙江杭州310030 杭州师范大学附属医院内镜中心浙江杭州310015

目的探索多烯磷脂酰胆碱对棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的保护作用,及其作用机制。方法用0.4 mmol·L^(-1)棕榈酸滤液持续刺激对数生长期HepG2细胞24 h,同时加入0、0.5、1.0、2.0 mg·mL^(-1)多烯磷脂酰胆碱溶液,分别设为模型组和低、中、高... 详细信息

目的探索多烯磷脂酰胆碱对棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的保护作用,及其作用机制。方法用0.4 mmol·L^(-1)棕榈酸滤液持续刺激对数生长期HepG2细胞24 h,同时加入0、0.5、1.0、2.0 mg·mL^(-1)多烯磷脂酰胆碱溶液,分别设为模型组和低、中、高剂量实验组。另取不做任何处理的细胞为对照组。用噻唑蓝法检测细胞存活率,用酶联免疫吸附试验法检测细胞中三酰甘油(TG)含量,用探针法检测细胞线粒体功能,用蛋白质印迹法检测细胞蛋白激酶B(AKT)和叉头框转录因子O亚族1(FoxO1)蛋白的表达水平。结果中、高剂量实验组和模型组、对照组的细胞存活率分别为(74.31±8.69)%、(78.13±9.34)%、(63.67±7.40)%和(82.47±12.30)%,细胞中TG含量分别为(11.45±3.06)、(8.34±2.05)、(17.63±5.12)和(5.12±1.32)mg·g^(-1)protein,线粒体活性氧生成量分别为(0.47±0.06)、(0.39±0.05)、(0.62±0.09)和(0.31±0.05)U·mg^(-1)protein,FoxO1蛋白相对表达水平分别为0.27±0.05、0.22±0.03、0.41±0.08和0.07±0.02,磷酸化AKT/AKT比值分别为0.23±0.07、0.34±0.06、0.09±0.01和0.38±0.05。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱可减轻棕榈酸诱导的肝细胞脂毒性,提高肝细胞存活率及线粒体功能,其作用机制可能与调控AKT/FoxO1信号通路活性有关。

关键词：多烯磷脂酰胆碱非酒精性脂肪性肝病蛋白激酶B 叉头框转录因子O亚族1

人工智能在基层全科医生实践中的应用:基于皮肤病诊断与病程管理的视角

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中国全科医学 2024年第31期27卷 3884-3889页

作者：刘环朱世飞陈法余王静华杭州师范大学附属医院全科医学科浙江省杭州市310015

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战,凸显了对人工智能(AI)辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力,但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管... 详细信息

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战,凸显了对人工智能(AI)辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力,但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管理中的应用效果。方法于2022年12月—2024年3月,在杭州市社区卫生服务中心招募自愿参与研究的全科医生19名,采用随机数字表法,将其分为AI组10名、对照组9名;选取该时期两组医生接诊的皮肤病患者90例,AI组50例、对照组40例。AI组医生使用睿肤AI辅助系统进行皮肤病的诊断和病程管理,对照组医生不使用AI系统、按常规流程诊治,两组医生在接诊过程中均收集了患者的病历、实验室检查结果和皮损照片。由2名皮肤病专家远程会诊,评估两组医生的诊断准确性。分别于接诊的第1、14天对患者进行皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,对两组患者进行满意度测评,对AI组全科医生进行睿肤AI辅助系统使用体验测评。结果AI组和对照组患者的性别、年龄、学历比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组医生的性别、年龄、学历、职称比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AI组全科医生的皮肤病诊断准确率高于对照组(64.0%vs 37.5%,P=0.012)。治疗14 d后,AI组、对照组患者的DLQI评分较治疗前均有改善(P<0.05),AI组改善程度优于对照组(P<0.05)。AI组患者的满意度高于对照组(P=0.024),AI组患者第14天DLQI评分与患者满意度呈正相关(r_(s)=0.471,95%CI=0.186~0.683,P=0.002),DLQI评分的改善程度与患者满意度亦呈正相关(r_(s)=0.816,95%CI=0.676~0.899,P<0.001)。问卷调查结果显示,大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度,认为其在诊断选择(70.0%)、辅助诊断(80.0%)、治疗建议(60.0%)和专业知识提供方面(90.0%)具有实际价值,90.0%的医生表示会继续使用AI辅助系统。结论在基层医疗环境中应用AI辅助系统可以提升全科医生的皮肤病诊断准确率,改善患者的生活质量和就诊满意度,且大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度。

关键词：皮肤疾病全科医生人工智能 AI辅助系统初级卫生保健诊断疾病管理

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床旁超声指导下早期液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学及终点事件的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 134-138页

作者：杨利利景云烟林菊王斌王辉杭州师范大学附属医院重症监护室浙江杭州310000

目的探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期... 详细信息

目的探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期液体复苏治疗方法的不同将其分为对照组42例和试验组44例。对照组于脉搏指示连续心排血量(PICCO)指导下行早期液体复苏,试验组于床旁超声指导下行早期液体复苏,比较两组治疗后24、48 h的总液体量,治疗前和治疗后24 h炎症因子、血流动力学指标水平及终点事件发生情况。结果试验组治疗后24 h、48 h的液体输入量及正平衡量均低于对照组(P中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组持续肾脏替代治疗、3 d内肺水肿患者占比更低(P<0.05),机械通气及住院时间更短(P<0.05)。结论床旁超声指导下早期液体复苏可有效减少脓毒症休克患者液体复苏量,并可有效调节患者炎症因子及血流动力学指标水平,减轻机体炎症,改善血流动力学,进而有利于改善患者临床结局。

关键词：脓毒症休克床旁超声液体复苏血流动力学终点事件

不同ACEI药物治疗高血压干咳不良事件的网络Meta分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 523-528页

作者：周平邓露张学平杭州师范大学附属医院杭州310000

目的利用网络Meta分析系统评价咪达普利及其他血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗高血压降压总有效率及干咳不良事件发生率。方法检索至2023年6月30日前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库国内外公... 详细信息

目的利用网络Meta分析系统评价咪达普利及其他血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗高血压降压总有效率及干咳不良事件发生率。方法检索至2023年6月30日前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库国内外公开发表的使用咪达普利片等ACEI类药物治疗原发性或肾实质性高血压的随机对照试验(RCTs)文献。采用STATA 14.0软件进行网络Meta分析,评价不同ACEI药物治疗高血压干咳不良事件发生率和降压总有效率,效应指标以比值比(OR)及95%置信区间(CI)表示。结果本研究共纳入15项RCTs,共2545例研究对象,包含咪达普利、贝那普利、卡托普利、培哚普利、依那普利、西拉普利6种不同ACEI药物。9项研究报告了降压总有效率,与卡托普利治疗高血压相比,咪达普利(OR=2.09,95%CI:1.36~3.22)降压治疗总有效率高;而其余药物间降压总有效率差异无统计学意义。15项研究报告了干咳不良事件发生率,与依那普利(OR=2.74,95%CI:1.68~4.47)、西拉普利(OR=2.55,95%CI:1.38~4.74)、卡托普利(OR=2.68,95%CI:1.74~4.15)、贝那普利(OR=3.14,95%CI:2.07~4.75)相比,咪达普利干咳不良事件发生率较低;与贝那普利相比,培哚普利治疗干咳不良事件发生率较低(OR=0.40,95%CI:0.16~0.96)。降压总有效率累积概率从高到低排序依次为咪达普利、培哚普利、西拉普利、卡托普利、依那普利、贝那普利。结论在采用ACEI药物治疗高血压时,可考虑选择咪达普利,亟待更大样本多中心RCTs研究进一步证实。

关键词：高血压血管紧张素转换酶抑制剂网络Meta分析

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儿童雾化吸入循证实践的最佳证据总结

护理与康复 2024年第6期23卷 52-57页

作者：徐慧婕封亚萍王莉芬祝览铭王玥周露林菲杭州师范大学附属医院浙江杭州310015

目的通过对儿童雾化吸入相关文献进行评价、归纳及整合,总结出儿童雾化吸入护理实践的最佳证据。方法遵循“6S”模型,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、医脉通等中文数据... 详细信息

目的通过对儿童雾化吸入相关文献进行评价、归纳及整合,总结出儿童雾化吸入护理实践的最佳证据。方法遵循“6S”模型,计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、医脉通等中文数据库或网站;检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed、Embase、BMJ Clinical Evidence、Campbel、ProQuest、英国胸科协会、加拿大安大略护理学会、美国呼吸治疗学会等国外数据库或网站,收集有关儿童雾化吸入治疗相关的指南、专家共识等文献,检索时限为建库至2022年7月31日。采用2017版临床指南研究与评价系统Ⅱ对指南、澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价标准(2016版)对专家共识和系统评价进行评价,采用《JBI证据预分级及证据推荐系统(2014版)》对证据进行分级。结果共纳入文献12篇,其中指南4篇、专家共识6篇、推荐实践2篇。通过整理分析、归纳总结,形成24条最佳证据,包括雾化的基本原则、雾化装置的选择、雾化前准备、雾化过程的管理、雾化后处置以及雾化疗效评价6个方面。结论总结了关于儿童雾化吸入护理实践的最佳证据,为护理人员实施儿童雾化吸入实践提供循证依据,保障患儿规范、有效的雾化吸入,提升护理质量。

关键词：儿童雾化吸入证据总结循证护理

慢性病患者云随访服务体验量表的研制及其信效度检验

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3552-3559页

作者：韩帅朱雪娇舒洁陈国伶杭州师范大学护理学院浙江省杭州市310000 杭州师范大学附属医院浙江省杭州市310000 浙江省杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心 310000

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提... 详细信息

背景随访是慢性病患者疾病管理的必要步骤,云随访作为新型的随访形式可能有助于提高随访质量,但目前缺乏从患者角度出发的云随访服务质量评价工具。目的研制慢性病患者云随访服务体验量表,并检验其信效度,旨在为云随访服务质量的评价提供工具。方法以服务质量评价模型为指导,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表;于2022年8—10月在杭州市某三甲医院和某社区卫生服务中心选取慢性病患者(n=480)进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果形成的慢性病患者云随访服务体验量表包含5个维度、37个条目,从患者的感受和期望两个方面进行评定。量表总的Cronbach’sα系数为0.962,折半信度为0.732,重测信度为0.844。量表内容效度指数为0.980;量表和满意度评分相关系数为0.754(P<0.01);验证性因子分析显示量表拟合度良好;量表各条目的载荷系数为0.514~0.988(P<0.001),各维度组合信度为0.947~0.987,平均提取方差值(AVE)为0.693~0.947;维度之间相关系数均小于所对应的AVE平方根。结论本研究研制的慢性病患者云随访服务体验量表具有良好的信效度,可用于慢性病患者云随访服务体验的评估。

关键词：慢性病随访服务质量服务体验量表

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多维自我控制量表中文版及简版的信效度检验

中国临床心理学杂志 2024年第1期32卷 100-106,38页

作者：董一胜傅洁洁李鹏高胤浙江大学心理与行为科学系杭州310058 杭州师范大学附属医院临床医学院认知与脑部疾病中心杭州311121 云南师范大学教育学部昆明650500 浙江省拱宸强制隔离戒毒所杭州310011

目的:修订多维自我控制量表(The Multidimensional Self-Control Scale,MSCS)中文版及其简版,并对量表进行验证性因素分析和信效度检验。方法:抽取556名浙江大学本科生、研究生及部分校外培训人员样本进行测查,再从此样本中抽取282人测... 详细信息

目的:修订多维自我控制量表(The Multidimensional Self-Control Scale,MSCS)中文版及其简版,并对量表进行验证性因素分析和信效度检验。方法:抽取556名浙江大学本科生、研究生及部分校外培训人员样本进行测查,再从此样本中抽取282人测定自我控制量表(The Self-Control Scale,SCS)中文版用于效标效度验证。从556名被试中抽取151人间隔3周后进行重测。结果:验证性因素分析结果显示,MSCS中文版的双因素模型拟合最好(χ^(2)/df=2.144,GFI=0.910,NFI=0.864,IFI=0.922,TLI=0.907,CFI=0.921,RMSEA=0.047,SRMR=0.047)。简版量表的双因素模型拟合最好(χ^(2)/df=3.937,GFI=0.977,NFI=0.923,IFI=0.941,TLI=0.860,CFI=0.940,RMSEA=0.076,SRMR=0.040)。MSCS中文版各维度的内部一致性信度为0.721~0.826(简版为0.628和0.596),间隔3周后,各维度的重测信度为0.615~0.850(简版为0.792和0.649)。以自我控制量表(SCS)中文版的总分及各维度得分作为效标,其相关为0.447~0.757,P<0.01(简版为0.437~0.746,P<0.01)。简版与完整版的总分及两个维度得分的相关分别为0.913及0.885、0.858,P<0.01。结论:MSCS中文版及简版均具有较好的信度和效度。

关键词：多维自我控制量表信度效度

腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径有效性研究

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2352-2356页

作者：朱晓丹李琰华王静华陈法余杭州师范大学附属医院全科医学科浙江省杭州市310015 浙江中医药大学附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310005

背景腰痛为基层患者常见就诊原因,但目前国内对于腰痛患者管理缺乏统一指南,本文通过前期研究,初步建立基于腰痛患者的全科临床路径,通过管理方案的调整,验证其有效性。目的探究腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径的临床效果。方法选... 详细信息

背景腰痛为基层患者常见就诊原因,但目前国内对于腰痛患者管理缺乏统一指南,本文通过前期研究,初步建立基于腰痛患者的全科临床路径,通过管理方案的调整,验证其有效性。目的探究腰痛为表现的未分化疾病的全科临床路径的临床效果。方法选取2020年7—12月杭州市拱墅区米市巷卫生服务中心全科门诊就诊的80例腰痛患者为研究对象。通过就诊单双号随机分为对照组和试验组,各40例。试验组采用腰痛全科临床路径管理,对照组采用常规管理,干预时间均为6个月。比较两组干预前后Roland-Morris功能障碍评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分,以及患者满意度。结果干预前两组Roland-Morris功能障碍评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组Roland-Morris功能障碍评分、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组干预前后Roland-Morris功能障碍评分差值、VAS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论腰痛全科临床路径管理能有效改善腰痛功能情况,并提升患者满意度,可为其他未分化疾病管理提供研究思路。

关键词：腰痛未分化疾病临床路径全科医学有效性研究