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后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效

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中华骨科杂志 2015年第5期35卷 503-510页

作者：高志朝王梅王大勇陈四木徐荣明杭州师范大学医学院附属余杭医院骨科 311100 杭州师范大学医学院附属余杭医院ICU 311100 宁波市第六医院骨科

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉加同种异体骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法回顾性分析2010年3月至2014年4月,采用枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗10例寰枢椎不稳定患者资料,男6例,... 详细信息

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉加同种异体骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法回顾性分析2010年3月至2014年4月,采用枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗10例寰枢椎不稳定患者资料,男6例,女4例;年龄16～ 62岁,平均39岁;单侧椎动脉高跨畸形伴寰枢椎不稳定7例,枢椎单侧关节突破坏累及椎弓根致寰枢椎不稳定3例.患者均表现为颈部活动受限及疼痛,VAS评分1～8分,平均（3.70±2.11）分,其中3例伴肌力下降及感觉异常.术前常规行影像学检查,术后7d及1、3、6、12个月行X线和CT检查,了解内固定位置及植骨融合情况;比较手术前后VAS评分.结果 10例患者均获得随访,随访时间9～18个月,平均13个月.术中无一例发生颈脊髓和椎动脉损伤,除1例颈部肌肉肥厚者需另开软组织通道置入螺钉外,其余均一次性置钉成功.1例术后第3天切口出现渗液,考虑为同种异体骨排异反应,对症换药后5天停止渗液,余切口均一期愈合.术后VAS评分（1.01±0.89）分,较术前明显减轻.术后X线片示颈椎序列恢复良好,CT示1例患者寰椎椎弓根钉道内侧皮质破损,椎管未侵犯,余螺钉位置正常;术后6个月X线片及CT检查均见骨性融合.结论寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉植骨融合术治疗寰枢椎不稳,近期疗效肯定.

关键词：颈寰椎枢椎关节不稳定性内固定器

多灶性甲状腺乳头状癌高容量淋巴结转移预测模型研究

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中国现代医生 2024年第29期62卷 54-57页

作者：吕莎陶志刚韩志江胡春锋曹慧君章彤浙江中医药大学第四临床医学院浙江杭州310053 杭州市余杭区第三人民医院放射科浙江杭州311115 杭州市肿瘤医院放射科浙江杭州310005 杭州市第一人民医院放射科浙江杭州3100061

目的构建并验证多灶性甲状腺乳头状癌(multifocal papillary thyroid carcinoma,MPTC)高容量淋巴结转移(high-volume lymph node metastasis,HVM)的列线图预测模型。方法选取2010年1月至2024年1月于杭州市第一人民医院(A中心)及杭州市肿瘤医院(B中心)分别确诊的1146例和234例MPTC患者作为研究对象。A中心患者以7:3的比例采用随机数字表法分成训练集(n=803)和测试集(n=343),B中心34例患者作为外部验证集。通过单因素和多因素Logistic回归分析在训练集中筛选HVM的独立风险因素,并构建列线图预测模型,测试集和外部验证集用以评价模型的泛化能力,通过受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异性评价模型的区分能力。结果A中心和B中心发生HVM的概率分别为13.3%和12.8%。单因素及多因素Logistic回归显示,男性(OR=2.91,95%CI:1.835~4.599)、病灶最大径(OR=1.05,95%CI:1.021~1.070)和年龄(OR=0.95,95%CI:0.936~0.972)均为发生HVM的独立风险因素。基于独立风险因素构建列线图预测模型,AUC、敏感度和特异性在训练集中分别为0.767、72.6%和70.2%,在测试集中分别为0.838、94.9%和68.4%,在外部验证集中分别为0.769、63.3%和84.3%。校准曲线显示与理想曲线具有良好的一致性。结论基于临床风险因素构建的预测模型可有效预测MPTC患者发生HVM的概率。

关键词：甲状腺肿瘤淋巴结转移风险因素列线图

髓源抑制性细胞在复发性自然流产中的作用研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2015年第6期35卷 448-452页

作者：刘玉华陈兆军张腊红潘峰郑小银袁园刘杨杭州师范大学附属医院检验科浙江大学基础医学院

目的研究髓源抑制性细胞（myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）是否在维持正常母胎免疫耐受中发挥关键作用，以及与复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）的发病有关。方法收集25～35岁非妊娠健康志愿者、正常... 详细信息

目的研究髓源抑制性细胞（myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）是否在维持正常母胎免疫耐受中发挥关键作用，以及与复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）的发病有关。方法收集25～35岁非妊娠健康志愿者、正常孕妇、RSA病例各20例外周血，利用流式细胞术分析正常孕妇12、24、36孕周外周血MDSCs的数量变化；比较非妊娠、正常妊娠及RSA妇女外周血MDSCs的数量差异；利用RT-PCR方法检测正常妊娠与RSA病例Arg-1的表达水平；磁珠分选CD8＊T细胞，经3H胸腺嘧啶掺入法检测正常孕妇及RSA病例MDSCs对CD8＊T细胞的抑制作用。结果随着正常孕程进展，MDSCs数量比例增多，且不同孕周间比较差异有统计学意义，孕12周与孕24周比较（P=0．0442），孕24周与孕36周比较（P=0．0233），孕12周与孕36周比较（P=0．0017）。健康非妊娠妇女外周血中MDSCs的比例较低[（0．937±0．127）％]，正常妊娠时其比例最高[（3．777±0．427）％]，RSA病例的MDSCs比例也升高[（2．151±0．185）％]，但显著低于正常孕妇（P=0．0250）；RSA病例外周血MDSCs的Arg-1的表达水平显著降低（P=0．0474），且对CD8＊T细胞增殖的抑制功能显著减弱（P=0．0230）。结论MDSCs在正常妊娠母胎耐受的维持中可能发挥一定作用，RSA患者外周血MDSCs比例显著低于正常孕妇，且抑制T细胞的功能显著降低，可能是RSA发生的机制之一。

关键词：髓源抑制性细胞母胎免疫耐受复发性自然流产

超声参数联合血清学指标对前列腺癌术后Gleason评分危险度的预测研究

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中华超声影像学杂志 2021年第1期30卷 76-81页

作者：周凌李世岩陈韵冲范公林许立龙汪贤臣楼海亚朱江浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科杭州310016 杭州师范大学医学院 310000

目的建立前列腺癌(prostatic cancer,PCa)术后Gleason评分(Gleason score,GS)不同危险度的预测模型,并比较该模型与各独立危险因素对PCa中高危组的诊断效能。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受PC... 详细信息

目的建立前列腺癌(prostatic cancer,PCa)术后Gleason评分(Gleason score,GS)不同危险度的预测模型,并比较该模型与各独立危险因素对PCa中高危组的诊断效能。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受PCa根治术的362例患者的临床资料,选取符合纳入条件的PCa患者343例,按其GS分级分组系统划分为低危、中危、高危三组。先采用单因素分析及Spearman秩相关找出与GS危险度相关性良好的有效指标,然后应用多元线性回归方程进行多因素分析,获得预测GS危险度的独立危险因素及预测模型,再采用ROC曲线比较各独立危险因素与预测模型对PCa中高危组的诊断效能。结果单因素分析中,各指标在GS不同危险度之间的差异有统计学意义(均P0.05),GS危险度与其余指标之间存在相关性(均P<0.05),其中与血清总前列腺特异抗原和二维超声(two-dimensional ultrasound,2D-US)评分呈中等正相关(r_(s)=0.402、0.579,均P<0.001),与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)评分呈高度正相关(r_(s)=0.709,P<0.001),与其余指标呈低度及以下相关。采用多元线性回归分析,获得预测GS危险度的两个独立危险因素:2D-US评分(X1)、CEUS评分(X_(2)),并建立预测模型:Y=0.863+0.066X1+0.27X2,其对应的线性系数差异有统计学意义(均P<0.05)。采用ROC曲线分析获得的2D-US评分、CEUS评分和预测模型的曲线下面积分别为0.838、0.906、0.907(均P<0.001)。结论2D-US评分、CEUS评分是预测术后GS危险度的独立危险因素,其构建的预测模型对于中高危组的诊断效能高于2D-US评分及CEUS评分。

关键词：超声检查前列腺癌 Gleason评分

肠易激综合征伴抑郁状态患者静息态脑功能局部一致性研究

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中华医学杂志 2018年第3期98卷 196-201页

作者：李洁李国熊郭赟鲁兴启李丽丁建平杭州师范大学附属医院放射科杭州310015 杭州师范大学附属医院消化内科杭州310015 杭州师范大学医学院

目的通过静息态功能磁共振（rs—fMRI）技术对伴抑郁状态肠易激综合征（IBS）患者静息状态下的脑局部一致性（ReHo）变化特征进行研究，探讨IBS脑功能异常与抑郁的关系。方法选取2015年6月至2017年6月杭州师范大学附属医院消化内科诊断... 详细信息

目的通过静息态功能磁共振（rs—fMRI）技术对伴抑郁状态肠易激综合征（IBS）患者静息状态下的脑局部一致性（ReHo）变化特征进行研究，探讨IBS脑功能异常与抑郁的关系。方法选取2015年6月至2017年6月杭州师范大学附属医院消化内科诊断的IBS患者35例，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分后分两组：IBS伴抑郁组21例，非抑郁组14例。招募性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者36名。入组者均行***及3DT1扫描，采用ReHo分析方法比较三组之间局部脑区神经自发活动同步性差异，单因素方差分析观察组间差异，进一步分析ReHo值显著差异脑区与胃肠道症状评定量表（GSRS）、HAMD评分的相关性。结果三组间ReHo有差异的脑区为右侧脑桥、左侧颞下回／梭状回、左侧颞上回／颞极、右侧额下回、右侧枕中回、右侧尾状核、左侧后扣带回／楔前叶、左侧中央后回、右侧顶下小叶；与健康对照组相比，两病例组ReHo均增高的脑区有左侧后扣带回／楔前叶、右侧顶下小叶、左侧中央后回、左侧颞上回／颞极；两病例组ReHo均减低的脑区有右侧枕中回和右侧额下回。IBS伴抑郁组与非抑郁组相比，ReHo增高的脑区为右侧尾状核，其ReHo值在对照组与非抑郁IBS组问差异无统计学意义；ReHo减低的脑区为右侧脑桥、左侧后扣带回／楔前叶、右侧顶下小叶、左侧中央后回。伴抑郁IBS组患者左侧后扣带回ReHo值与HAMD呈显著正相关（r=0．599，P=0．011），左侧中央后回ReHo值与GSRS呈显著正相关（r=0．547，P=0．023）。结论IBS患者存在默认网络和疼痛调节相关脑区的功能失调。IBS伴抑郁患者在痛觉感知及自我调节相关脑区的活动有其特有性，推测IBS对内脏疼痛的自我调节异常，与抑郁的发生有一定的联系，而抑郁又可加剧IBS患者痛觉感知等功能异常。

关键词：肠易激综合征抑郁功能磁共振静息态局部一致性

杭州余杭医院2003—2007年非甾体抗炎药使用情况分析

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中国全科医学 2009年第15期12卷 1436-1439页

作者：王鼎盛葛敏杭州师范大学医学院附属余杭医院

目的了解我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的结构和使用情况。方法采用回顾性调查的方法对我院2003—2007年NSAIDs的销售金额、用药频度、日均费用等进行分析和评价。结果5年中我院NSAIDs的品种数基本稳定。其中含对乙酰氨基酚的抗上呼吸道感... 详细信息

目的了解我院非甾体抗炎药(NSAIDs)的结构和使用情况。方法采用回顾性调查的方法对我院2003—2007年NSAIDs的销售金额、用药频度、日均费用等进行分析和评价。结果5年中我院NSAIDs的品种数基本稳定。其中含对乙酰氨基酚的抗上呼吸道感染复方制剂酚麻美敏片(泰诺)的销售金额及使用频度最大,排名始终在第一、二位;小剂量阿司匹林(拜阿司匹灵,100mg/片)的销售金额的排名从2004年的第六位上升至2007年的第二位,用药频度始终排在第一位;复方氨基比林针、去痛片的销售金额靠后,且排序逐年下降。选择性环氧酶2(COX-2)抑制剂如塞来昔布胶囊、美洛昔康分散片、尼美舒利分散片及溶液剂类NSAIDs如布洛芬混悬滴剂、布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服液的DDDc较高,排在前10位。结论我院NSAIDs的使用基本合理;NSAIDs的临床应用仍以传统NSAIDs为主;对现有NSAIDs应加强不良反应监测。

关键词：消炎药,非甾体药物监测用药频度

10个全面性癫痫伴热性惊厥附加症家系的SCN1A基因突变筛查研究

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解放军医学杂志 2014年第10期39卷 804-807页

作者：吴光声高峰沈征毛姗姗沈珏袁哲峰李珊浙江大学医学院附属儿童医院神经科杭州310003 杭州师范大学附属医院儿科杭州310015 浙江大学医学院附属儿童医院检验科杭州310003

目的分析全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS＋）家系的临床表型并筛查SCN1A基因突变情况。方法收集先证者及其家系成员临床资料及外周血DNA,对家系受累者临床表型进行分析,并采用DNA直接测序法进行SCN1A基因突变筛查。结果在10个GEFS＋... 详细信息

目的分析全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS＋）家系的临床表型并筛查SCN1A基因突变情况。方法收集先证者及其家系成员临床资料及外周血DNA,对家系受累者临床表型进行分析,并采用DNA直接测序法进行SCN1A基因突变筛查。结果在10个GEFS＋家系中,共有33例受累者,每个家系中有2～7例受累者。受累者临床表型包括热性惊厥（FS）11例（33.3%）,热性惊厥附加症（FS＋）11例（33.3%）,FS伴部分性发作1例（3.0%）,无热全面强直阵挛发作（AGTCS）3例（9.1%）,Dravet综合征1例（3.0%）,儿童失神癫痫1例（3.0%）,发作分类不能明确5例（15.2%）。10个GEFS＋家系中发现3个家系有SCN1A基因突变,其中1个家系发现1个错义突变（glu1444lys）,2个家系发现同义突变：第15外显子同义突变（c.2592G〉A）;第9外显子（c.1212G〉A）与26外显子（c.5385 G〉A）突变。结论本研究在3个家系中的SCN1A基因编码区中发现1个新的错义突变和3个同义突变,其中1个家系先证者两外显子同时存在突变情况。GEFS＋家系遗传机制复杂,病因学有待进一步研究。

关键词：基因表型全面性癫痫伴热性惊厥附加症 SCN1A

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床边血液灌流治疗急性甲胺磷中毒研究

中华劳动卫生职业病杂志 2011年第6期29卷 440-442页

作者：赖登攀王建峰姚菊平王一芬陈国琴杭州师范大学医学院附属医院急诊科 310015

目的探讨血液灌流（HP）对甲胺磷中毒患者体内毒物的清除效果。方法在综合治疗的基础上，对15例重度急性甲胺磷中毒患者予以HP治疗，在HP前，HP开始后5、15、30、45、60min及HP结束时（120rain）共7个时间点分别采集患者外周静脉血5ml... 详细信息

目的探讨血液灌流（HP）对甲胺磷中毒患者体内毒物的清除效果。方法在综合治疗的基础上，对15例重度急性甲胺磷中毒患者予以HP治疗，在HP前，HP开始后5、15、30、45、60min及HP结束时（120rain）共7个时间点分别采集患者外周静脉血5ml，测定血清中甲胺磷浓度及血清胆碱酯酶活力，并测定HP后灌流器吸附的甲胺磷含量。结果15例患者存活12例，死亡3例。55例中毒患者HP前血胆碱酯酶活力为（662．60±632．05）IU／L，HP后血胆碱酯酶活力为（2577．52±920．38）IU／L，灌流前后血胆碱酯酶活力的差异有统计学意义（P〈0．01）。HP治疗后第45、60、120min时患者血中甲胺磷浓度分别为（851±672）、（680±529）、（587±520）μg／ml，明显低于HP前（1659±1105）μg／ml，差异有统计学意义（P〈0．01）。灌流器吸附甲胺磷含量阳性。结论HP可以明显降低甲胺磷中毒患者血清中毒物浓度，实验方法直接证明了临床应用HP的碳肾确能吸附甲胺磷。

关键词：血液灌流急性甲胺磷中毒

过表达miR-498通过下调STAT3抑制类风湿性关节炎患者Th17细胞分化

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生理学报 2018年第2期70卷 167-174页

作者：项海燕潘峰鄢巨振洪理泉张腊红刘玉华冯晓蔡成松杭州师范大学附属医院静配中心杭州310015 杭州师范大学附属医院医学检验科杭州310015 杭州师范大学附属医院肾病风湿免疫科杭州310015

本文旨在探讨微小RNA-498(miR-498)影响类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中Th17细胞分化的作用机制。从50例RA患者和50例对照人群中分别收集外周血,分离PBMCs。流式细胞术检测CD4^+IL-17^+T(Th17)细胞或者CD4^+FOXP3^+T(Treg)细胞比例,并分析Th17/Treg比值。Real-time PCR检测细胞中miR-498和STAT3基因表达,Western blot检测STAT3的蛋白表达,ELISA检测外周血血清或细胞上清中IL-17的浓度。荧光素酶报告基因实验验证miR-498靶向结合STAT3的3’非翻译(3’untranslated region,3’UTR)。miR-498 mimic或/和pc DNA-STAT3瞬时转染CD4^+T细胞,进一步考察miR-498影响Th17细胞分化的机制。结果显示,RA患者的PBMCs中,Th17细胞比例显著高于对照,且Th17/Treg比值也显著高于对照(P0.05)。此外,miR-498 mimic转染CD4^+T细胞后,显著降低Th17细胞比例,且细胞分泌IL-17的水平减少(P<0.05),而与pcDNA-STAT3共转CD4^+T细胞后,Th17细胞比例明显提高,细胞分泌IL-17的水平增加(P<0.05)。以上结果提示,在RA患者CD4^+T细胞中,过表达miR-498靶向下调STAT3,进而抑制Th17细胞分化。

关键词：微小RNA-498 STAT3 Th17细胞分化类风湿性关节炎