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丁酸梭菌及其代谢物丁酸对炎症性肠病影响的研究进展

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微生物学通报 2024年

作者：钱亿帆朱建军杜勤超张润赞朱小宾陈杭萍浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部杭州师范大学附属浙江萧山医院药剂科

炎症性肠病(inflammatory bowel diseases， IBD)病机复杂，缠绵难愈且易癌变，现有药物疗效未达预期且不良反应较多，亟须寻找新的治疗药物。而丁酸梭菌(Clostridium butyricum)及其代谢产物丁酸是近年来发现对肠黏膜屏障具有保护作用... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel diseases， IBD)病机复杂，缠绵难愈且易癌变，现有药物疗效未达预期且不良反应较多，亟须寻找新的治疗药物。而丁酸梭菌(Clostridium butyricum)及其代谢产物丁酸是近年来发现对肠黏膜屏障具有保护作用的一类益生菌及代谢物，但其具体作用机制有待归纳和总结。本文旨在系统总结C. butyricum和丁酸通过影响肠道屏障功能在IBD发病机制中作用的研究进展，以及其在炎症性肠病治疗中的潜在临床价值，为研究IBD的机制研究、治疗方式创新提供新视角和思路。

关键词：丁酸梭菌丁酸炎症性肠病肠道屏障

青少年炎症性肠病患者家庭照顾者照护体验及需求的质性研究

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护理学杂志 2024年第8期39卷 54-58页

作者：李静依缪群芳陈焰祝览铭胡婷婷朱力杨路路杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属医院临床医学院浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州师范大学附属医院消化内科

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收... 详细信息

目的深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收集资料,应用Colaizzi现象学7步分析法归纳分析并提炼主题。结果共提炼出5个主题和14个亚主题,即承受复杂的心理负担(不相信和不接受、担忧和焦虑、自责和愧疚),面临沉重的家庭照护负担(家庭经济陷入困境、家庭氛围紧张、家庭生活节奏打乱),需要充足的内部知识储备(提升疾病相关知识、沟通能力),需要完善的外部支持系统(依赖家庭的支持、相同经历的家庭抱团取暖、拒绝被社会“特殊化”),感知的积极变化(适应照顾者角色、人生要素重新排序、生活行为调整)。结论青少年炎症性肠病患者家庭照顾者存在复杂的心理体验和沉重的照护负担,医护人员应重视照顾者心理负担,加强疾病相关知识、技能的宣教,并联合家庭和社会多支持系统,帮助照顾者识别积极的照护体验,从而改善其心理状态,减轻照护负担,提升照护质量。

关键词：青少年炎症性肠病家庭照顾者照护负担照护体验照护技能支持系统质性研究

非酒精性脂肪性肝病相关肝癌——我们所知道的和不知道的

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 29-32页

作者：邓朝华施军平杭州师范大学临床医学院浙江杭州310015 杭州师范大学附属医院感染和肝病科浙江杭州311121

随着乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种率的提高和抗病毒药物的广泛使用,HBV和(或)丙型肝炎病毒(HCV)相关肝细胞癌(HCC)发病和病死人数已不再逐年增多。然而,全球肝癌相关死亡人数增加了16%,主要原因是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关HCC患病率... 详细信息

随着乙型肝炎病毒(HBV)疫苗接种率的提高和抗病毒药物的广泛使用,HBV和(或)丙型肝炎病毒(HCV)相关肝细胞癌(HCC)发病和病死人数已不再逐年增多。然而,全球肝癌相关死亡人数增加了16%,主要原因是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关HCC患病率的快速增加。为此,当前需要高度重视NAFLD相关HCC的临床与基础研究。文章阐述了NAFLD相关HCC的流行病学、监测、预防及治疗决策的当前现状以及所面临的挑战。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝细胞癌临床特征监测防治策略

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耐药结核病患者外周血中补体3的临床意义

浙江医学 2024年第3期46卷 328-331页

作者：徐锦张腊红刘晓婷孟宪梅姚心怡许宁沁陈兆军杭州师范大学医学院 310015 杭州师范大学附属医院检验科

目的探讨耐药结核病患者外周血中补体3(C3)的临床意义。方法选取2018年1月至2023年6月于杭州师范大学附属医院收治的386例非耐药结核病患者和118例耐药结核病患者及76名体检健康者,比较并分析3组对象外周血中C3、C4、IgA、IgM、IgG、转... 详细信息

目的探讨耐药结核病患者外周血中补体3(C3)的临床意义。方法选取2018年1月至2023年6月于杭州师范大学附属医院收治的386例非耐药结核病患者和118例耐药结核病患者及76名体检健康者,比较并分析3组对象外周血中C3、C4、IgA、IgM、IgG、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)水平的差异。结果3组对象C3、C4、IgA、IgG、转铁蛋白、Fib、D-D、总蛋白、白蛋白以及白蛋白/球蛋白比较差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组C3低于非耐药组和健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);非耐药组C4高于耐药组,差异有统计学意义(P<0.05);非耐药组IgA、IgG均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组与非耐药组Fib、D-D均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组与非耐药组总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白及转铁蛋白均低于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论耐药结核病患者外周血中C3水平较非耐药和健康组明显降低,提示耐药结核病患者补体系统失衡,体液免疫功能受损。

关键词：耐药结核外周血补体3 免疫

肠道屏障与肠道菌群在溃疡性结肠炎中的研究进展

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微生物学通报 2024年第9期51卷 3384-3397页

作者：叶梦玲刘阳汤磊磊蒋国军杭州师范大学药学院浙江杭州311121 杭州师范大学附属萧山医院药剂科浙江杭州311200

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种发病机制不明的炎症性肠道疾病,发病率不断上升。完整的肠道屏障对维持肠道稳态和防治疾病至关重要。肠道菌群在构成肠道屏障、增强肠黏膜免疫反应和维持肠道内环境方面具有重要作用。肠道内... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种发病机制不明的炎症性肠道疾病,发病率不断上升。完整的肠道屏障对维持肠道稳态和防治疾病至关重要。肠道菌群在构成肠道屏障、增强肠黏膜免疫反应和维持肠道内环境方面具有重要作用。肠道内菌群失衡会导致肠道屏障损伤,而肠道屏障损伤和肠道菌群失衡参与UC的发生发展。近年来,关于UC的研究越来越多地从肠道屏障和调节肠道菌群方面进行。本文就肠道屏障的组成及肠道菌群在UC中的作用进行综述,为该领域今后的研究提供理论依据。

关键词：溃疡性结肠炎肠道屏障肠道菌群微生态制剂

心房颤动患者肠道菌群变化及其与导管消融术后复发的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 549-557,568页

作者：屠鸣越陈矢宋美玉范梦迪傅劲超浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院全科浙江杭州310022 杭州师范大学

目的利用16S rDNA测序技术检测心房颤动患者肠道菌群的多样性及丰度变化,探究导管消融术后未复发与复发患者的肠道菌群差异并分析其相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据标准纳入2021年1月至5月我院收治的53例房颤患者作为房颤组... 详细信息

目的利用16S rDNA测序技术检测心房颤动患者肠道菌群的多样性及丰度变化,探究导管消融术后未复发与复发患者的肠道菌群差异并分析其相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据标准纳入2021年1月至5月我院收治的53例房颤患者作为房颤组,患者均行导管消融术,根据术后是否复发房颤将其再分为未复发组与复发组。未复发组患者47例,复发组患者6例。选取同期性别、年龄等匹配的健康体检者29例作为健康组。所有入选者均使用16S rDNA测序法检测肠道菌群。采用生物信息学方法分析房颤组与健康组、复发组与未复发组之间的肠道菌群差异。结果在alpha多样性上,房颤组患者肠道菌群多样性低于健康组。在门水平和纲水平,健康组与房颤组肠道菌群结构差异均无统计学意义(均P>0.05)。房颤组患者肠道Dinococcus-Thermophilus(Q=0.020,P=0.001)、Thermoleophilia(Q=0.023,P科(Q=0.039,P科(Q=0.045,P0.05)。复发组患者肠道Proteobacteria、Spirochaetae、Betaproteobacteria、Epsilonproteobacteria、Spirochaetes、JG30_KF_AS9、Burkholderiales、Campylobacterales、Spirochaetales、Enterococcaceae、Alcaligenaceae相对丰度增高,未复发组中Neisseriales、Neisseriaceae、Christensenellaceae、Rikenellaceae相对丰度增高。两个亚组间Proteobacteria的LDA得分最高,LDA得分>4。结论房颤组患者较健康组肠道菌群多样性降低,但群落结构没有显著差异。肠道菌群失调的房颤患者进行导管消融术后较易复发,这可能是导管消融术后患者房颤复发的潜在预测因素。

关键词： 16SrDNA测序心房颤动导管消融术肠道菌群

基于药物基因多态性及血栓弹力图选择抗栓治疗对缺血性脑卒中复发的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1035-1041页

作者：宋秋英陶程娟吴之昊谢哲锋刘海俊陈彬彬杭州师范大学附属医院神经内科浙江杭州310015 德清第三人民医院神经内科浙江德清313200 杭州师范大学附属医院医学检验科浙江杭州310015

目的:氯吡格雷和阿司匹林是脑血管病二级预防的常用药物,由于存在药物抵抗,常影响其预防效果。本文探讨氯吡格雷和阿司匹林药物遗传学基因检测在缺血性卒中二级预防中的临床价值。方法:纳入2021年7月至2022年9月本院神经内科收治的轻型... 详细信息

目的:氯吡格雷和阿司匹林是脑血管病二级预防的常用药物,由于存在药物抵抗,常影响其预防效果。本文探讨氯吡格雷和阿司匹林药物遗传学基因检测在缺血性卒中二级预防中的临床价值。方法:纳入2021年7月至2022年9月本院神经内科收治的轻型缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者220名,随机分成个体化治疗组和氯吡格雷常规治疗组(对照组)。随访一年观察脑卒中复发及出血性事件。结果:(1)与对照组相比,1年随访期个体化治疗组缺血性脑卒中的复发率略低(5.82%vs.7.92%,P>0.05),脑出血风险相似,但其他出血风险增高(6.79%vs.0.99%,P<0.05)。(2)COX回归分析显示卒中风险预测量表(ESRS)评分(HR 2.576,95%CI 1.226-5.413,P=0.013)和高血压病史(HR 5.517,95%CI 1.624-18.737,P=0.006)是缺血性脑卒中复发的独立的风险因素,而与抗栓治疗方案无关(HR 0.918,95%CI 0.291-2.894,P=0.883)。结论:阿司匹林GPIBA、PTGS1、ITGB3基因多态性对指导抗血小板用药临床价值有限,对氯吡格雷CYP2C19*2*3等位基因携带者选择阿司匹林维持治疗,不能显著降低轻型缺血性卒中复发的风险,且可能增加其他出血风险。COX回归分析显示ESRS及高血压病史是卒中复发的独立风险因子。

关键词：阿司匹林氯吡格雷基因多态性缺血性脑卒中二级预防

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《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》解读

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临床肝胆病杂志 2024年第9期40卷 1767-1770页

作者：孔嘉宁张彬彬施军平杭州师范大学临床医学院杭州310015 杭州师范大学附属医院感染与肝病科杭州师范大学肝病与代谢病研究所杭州310015

随着对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)研究的进一步深入,新证据、新理念和新方法的不断出现,中华医学会肝病学分会以国内外脂肪性肝病最新研究进展为依据,在既往指南基础上进行了全面更新和修订,发布了《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指... 详细信息

随着对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)研究的进一步深入,新证据、新理念和新方法的不断出现,中华医学会肝病学分会以国内外脂肪性肝病最新研究进展为依据,在既往指南基础上进行了全面更新和修订,发布了《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》。本文介绍了新版指南在相关术语[代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)]、临床分型分期、诊断标准以及自然史等方面的更新。新版指南尤其强化了进展性肝纤维化的筛查、评估、无创诊断在MAFLD疾病管理中的重要性,对MAFLD多学科团队协作管理也更为积极。随着新版指南的推行与应用,将进一步提升我国MAFLD患者的筛查、诊断、治疗和随访等方面的规范化,以改善广大患者的预后。

关键词：非酒精性脂肪性肝病预防治疗指南

颈动脉斑块超声联合临床特征预测冠状动脉重度狭窄

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 20-22页

作者：朱鸿燕宗珍高枫杭州师范大学附属医院超声科

目的探讨颈动脉斑块超声联合临床特征预测冠状动脉重度狭窄的效能。方法选取428例经冠状动脉造影证实重度与非重度狭窄的患者，比较两组差异，以多因素Logistic回归分析来确定独立预测因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，通过曲线下... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块超声联合临床特征预测冠状动脉重度狭窄的效能。方法选取428例经冠状动脉造影证实重度与非重度狭窄的患者，比较两组差异，以多因素Logistic回归分析来确定独立预测因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，通过曲线下面积(AUC)来评估不同模型的预测性能。结果性别、血脂异常、吸烟、颈动脉内中膜厚度(CIMT)、多发斑块、最大斑块高度(MPH)和最大斑块长度(max-CPL)均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现血脂异常、吸烟、MPH≥2.3 mm、CIMT≥1 mm、多发斑块是独立预测因素。血脂异常和多发斑块对冠状动脉重度狭窄的预测值相对较低，AUC均为0.59;MPH、CIMT的预测值较高，AUC均为0.62;超声联合临床特征的AUC最高，为0.74。结论颈动脉斑块超声及临床特征两者联合模型预测冠状动脉重度狭窄效能更高。

关键词：颈动脉斑块临床特征冠状动脉重度狭窄预测