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国内外多重慢病健康服务整合研究进展

中国全科医学 2024年第2期27卷 184-191页

作者：李婵姣何安宁黄仙红倪紫菱 311121浙江省杭州市，杭州师范大学公共卫生学院

随着疾病谱的逐渐转变，慢性非传染性疾病（以下简称慢病）已经严重威胁我国及全球健康和经济发展。慢病的致病因素多且病程长，患者常出现同时患有2种或2种以上慢病的累积状态，即多重慢病。多重慢病问题日益凸显且存在年轻化趋势，有... 详细信息

随着疾病谱的逐渐转变，慢性非传染性疾病（以下简称慢病）已经严重威胁我国及全球健康和经济发展。慢病的致病因素多且病程长，患者常出现同时患有2种或2种以上慢病的累积状态，即多重慢病。多重慢病问题日益凸显且存在年轻化趋势，有效整合以疾病为中心、以治疗为根本的碎片化、非连续性的健康服务对解决该问题意义重大。本文梳理了国内外多重慢病健康服务整合的研究现状及发展动态，分析当前多重慢病的健康整合服务研究和实践中存在的不足，提出构建以多重慢病患者为中心的个性化整合服务模型及探索真实世界的多重慢病整合服务效果定量评价实践是未来多重慢病整合服务研究的发展方向，为我国高效、可持续的多重慢病服务整合机制的建立提供借鉴。

关键词：慢病共病共病现象多重病症健康服务整合干预效果评价

护理人员对癌痛自控镇痛治疗的知信行现状及相关因素

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 828-833页

作者：项巧珍杨舒岚谢玲芳李燕芳杨一龙林雨涵浙江医院医疗照护病房杭州杭州师范大学公共卫生学院杭州

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一, 也是影响患者生活质量的主要因素。患者自控镇痛泵技术(PCA)是传统药物镇痛的重要补充措施, 护士作为癌痛PCA管理实施的主要角色, 其关于癌痛PCA知识、信念、行为的状况将直接影响癌痛管理... 详细信息

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一, 也是影响患者生活质量的主要因素。患者自控镇痛泵技术(PCA)是传统药物镇痛的重要补充措施, 护士作为癌痛PCA管理实施的主要角色, 其关于癌痛PCA知识、信念、行为的状况将直接影响癌痛管理实施的治疗效果。本文对护理人员癌痛PCA的知信行现状及影响因素进行归纳和分析, 从完善PCA护理管理、加强护士专科培训、建立癌痛PCA专家共识方面提出建议, 旨在为癌痛PCA的护理实践提供参考。

关键词：疼痛镇痛肿瘤

杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者社区中医师信任度调查

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中国卫生事业管理 2024年第2期41卷 142-145页

作者：吴亮锋任建萍王锦晶王文婷梁晓雪杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州311121

目的:了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法:采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t... 详细信息

目的:了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法:采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t检验和方差分析比较差异,采用多元线性逐步回归分析信任度得分的影响因素。结果:社区中医师平均信任度得分为(39.59±3.23)分,仁爱维度、技术能力维度得分分别为(19.32±1.96)分、(20.27±1.61分)。多因素分析结果显示,随访是否有效、文化程度、自我健康状况评分、满意度评价、中医体质以及长海痛尺评分影响对医生的信任度。结论:杭州市基层卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师总体信任度处于较高水平。社区中医师要加强医学人文关怀,积极引导患者参与到诊疗过程中,重视和提高慢性病患者随访时的技术水平和关怀程度。基层医疗卫生机构应当进一步完善诊后随访流程,加大慢性病中医健康管理优势的宣传,树立分级诊疗意识,完善诊疗环境建设,形成医患信任关系的良好循环。

关键词：社区卫生服务医患信任慢性颈肩痛维克森林医师信任量表中医师

浙江省不同年龄段就诊居民社区卫生服务的反应性评价现状与影响因素分析

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中国全科医学 2024年

作者：施译楠周驰杭州师范大学公共卫生学院健康管理系

背景反应性作为卫生系统绩效评价的重要目标，是提高基层卫生服务能力的重要依据，目前许多研究将反应性与满意度的概念混淆，对反应性的评价不够全面，注重研究反应性水平忽视了反应性分布。目的了解浙江省不同年龄段就诊居民对社区... 详细信息

背景反应性作为卫生系统绩效评价的重要目标，是提高基层卫生服务能力的重要依据，目前许多研究将反应性与满意度的概念混淆，对反应性的评价不够全面，注重研究反应性水平忽视了反应性分布。目的了解浙江省不同年龄段就诊居民对社区卫生服务的反应性评价现状，并分析其相关影响因素。方法采用立意抽样与方便抽样相结合的方法，于2022年7—8月选取浙江省杭州市和台州市的6家社区卫生服务中心作为调查现场，对门诊就诊居民进行反应性量表调查；采用WHO推荐的反应性8个部分的权重计算反应性总体水平和分布，采用单因素分析和多元线性回归分析探讨不同年龄段居民对社区卫生服务的反应性评价的影响因素。结果浙江省就诊居民对社区卫生服务的反应性评分为（8.31±1.04）分，反应性分布指数为0.13；各年龄段就诊居民均对尊严与社会支持维度评分较高，分别为（8.60±1.24）分和（8.63±1.20）分，对选择性和自主性维度评分较低，分别为（7.96±1.56）分和（8.04±1.33）分，户口是青年人对社区卫生服务的反应性评价的影响因素，文化程度和月收入是中年人对社区卫生服务的反应性评价的影响因素（P卫生服务的反应性总体水平较好且分布较均衡，需对城镇户口的青年人、大专/本科及以上的中年人的社区卫生服务需求及反应性多加关注。基层社区卫生服务中心在让患者获取医疗健康服务方案信息以及自由选择社区医生/护士方面还有待提高，以更好满足居民合理的卫生健康服务需求。

关键词：社区卫生服务反应性横断面研究影响因素分析多重线性回归浙江省

肿瘤医院临床科室运营效益综合评价体系构建及应用

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中国医院管理 2024年第8期44卷 33-36页

作者：吴进吴琰方玢茹江舜杰杨永挺张皓黄仙红王小合朱利明浙江省肿瘤医院杭州师范大学公共卫生学院

目的搭建肿瘤医院临床科室运营效益综合评价体系，为医院精细化运营管理提供数据支撑。方法应用文献调查、半结构化访谈梳理形成指标池，通过2轮德尔菲专家咨询确定评价体系指标，运用层次分析法确定指标权重，最后应用加权TOPSIS法... 详细信息

目的搭建肿瘤医院临床科室运营效益综合评价体系，为医院精细化运营管理提供数据支撑。方法应用文献调查、半结构化访谈梳理形成指标池，通过2轮德尔菲专家咨询确定评价体系指标，运用层次分析法确定指标权重，最后应用加权TOPSIS法进行实证案例分析。结果 2轮德尔菲专家咨询的积极系数分别是82.6%和100.0%，权威系数为0.808，协调系数均在0～1之间，各级指标均通过一致性检验，最终构建了由4个维度，外科19个指标、放疗科和内科各16个指标组成的综合评价体系。结论肿瘤医院临床科室运营效益综合评价体系能够帮助医院和科室找出运营短板，构建运营效益提升路径，实现医院内涵提升和高质量发展。

关键词：肿瘤医院运营效益评价体系

基于SERVQUAL模型的基层医疗卫生服务质量评价研究

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中国卫生事业管理 2024年第3期41卷 274-279页

作者：李旭赖思宏陈静纯黄群芳林晓玲周驰杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州311121 杭州医学院医学影像学院

目的:在县域医共体的建设背景下,评价社区卫生服务中心服务质量及影响因素,提出基层医疗卫生服务质量改善对策。方法:运用SERVQUAL模型,从社区卫生服务中心服务质量的有形性、可靠性、响应性、信任性、移情性方面,形成问卷条目;通过多... 详细信息

目的:在县域医共体的建设背景下,评价社区卫生服务中心服务质量及影响因素,提出基层医疗卫生服务质量改善对策。方法:运用SERVQUAL模型,从社区卫生服务中心服务质量的有形性、可靠性、响应性、信任性、移情性方面,形成问卷条目;通过多因素二分类logistic回归探索筛查服务质量差距的影响因素;借助IPA象限图呈现居民对社区卫生服务中心的SERVQUAL模型各维度服务质量重要性的分布情况。结果:问卷各项条目的服务质量差距均为负值,服务保证性和移情性维度的服务质量差距得分最高,分别为-0.47±0.59分和-0.47±0.65分;服务有形性维度的服务质量差距得分最低,为-0.40±0.55分。年龄、收入情况和慢病年限是服务质量差距的影响因素。结论:当前基层医疗卫生服务质量与居民的期望之间存在一定差距,基层医疗卫生服务机构应重视对低年龄、高收入和慢病病程较长的居民的服务需求。

关键词：县域医共体 SERVQUAL模型社区卫生服务中心基层医疗卫生服务

不同年龄段就诊居民社区卫生服务的反应性评价现状与影响因素研究

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中国全科医学 2024年第31期27卷 3877-3883页

作者：施译楠周驰杭州师范大学公共卫生学院健康管理系浙江省杭州市311121

背景反应性作为卫生系统绩效评价的重要目标,是提高基层卫生服务能力的重要依据,目前许多研究将反应性与满意度的概念混淆,对反应性的评价不够全面,注重研究反应性水平忽视了反应性分布。目的了解浙江省不同年龄段就诊居民对社区卫生服... 详细信息

背景反应性作为卫生系统绩效评价的重要目标,是提高基层卫生服务能力的重要依据,目前许多研究将反应性与满意度的概念混淆,对反应性的评价不够全面,注重研究反应性水平忽视了反应性分布。目的了解浙江省不同年龄段就诊居民对社区卫生服务的反应性评价现状,并分析其影响因素。方法采用立意抽样与方便抽样相结合的方法,于2022年7—8月选取浙江省杭州市和台州市的6家社区卫生服务中心作为调查现场,对门诊就诊居民进行反应性量表调查;采用WHO推荐的反应性8个部分的权重计算反应性总体水平和分布,采用单因素分析和多元线性回归分析探讨不同年龄段居民对社区卫生服务的反应性评价的影响因素。结果浙江省就诊居民对社区卫生服务的反应性评分为(8.31±1.04)分,反应性分布指数为0.13;各年龄段就诊居民均对尊严与社会支持维度评分较高,分别为(8.60±1.24)分和(8.63±1.20)分,对选择性和自主性维度评分较低,分别为(7.96±1.56)分和(8.04±1.34)分。户口是青年人对社区卫生服务的反应性评价的影响因素,文化程度和月收入是中年人对社区卫生服务的反应性评价的影响因素(P卫生服务的反应性总体水平较高且分布较均衡,需对城镇户口的青年人、大专/本科及以上的中年人的社区卫生服务需求及反应性多加关注。基层社区卫生服务中心在让患者获取医疗健康服务方案信息以及自由选择社区医生/护士方面还有待提高,以更好满足居民合理的卫生健康服务需求。

关键词：社区卫生服务反应性横断面研究影响因素分析多重线性回归

基于健康共富逻辑的数字化中西医协同健康治理模式研究

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中国全科医学 2024年

作者：倪旻晗吴芷涵周思宇黄仙红孙涛王小合崔琳琳杭州师范大学公共卫生学院卫生管理与政策系杭州国际城市学研究中心

健康共富是共同富裕逻辑在健康领域内的概念阐释及应用外延，基于数字化改革优势构建数字化中西医协同健康治理模式是健康共富的“浙江模式”并实现高质量全生命周期医疗健康服务目标。本文以梳理共同富裕示范区建设期间国家及浙江省数... 详细信息

健康共富是共同富裕逻辑在健康领域内的概念阐释及应用外延，基于数字化改革优势构建数字化中西医协同健康治理模式是健康共富的“浙江模式”并实现高质量全生命周期医疗健康服务目标。本文以梳理共同富裕示范区建设期间国家及浙江省数字化中西医协同相关政策集合为基础，对健康共富的定义及内涵进行阐述，选定浙江省的省域、基层平台及医疗机构的数字化中西协同健康治理模式作为研究案例，解释健康共富的系统设计逻辑、基层平台逻辑和机构服务逻辑的主题与路径，以期为中西医协同健康治理模式的创新建构与优化提供参考与建议。

关键词：中西医结合中西医协同健康共富数字化治理模式

医院行政管理人员工作意义感影响因素的质性研究

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中国医院管理 2024年第6期44卷 51-55页

作者：朱慧兰朱帅河路春阳郑彬朱瑜萱程雅婷段庭山孙涛杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州311121 浙江省肿瘤医院浙江杭州310005

目的研究对医院行政管理人员工作意义感影响因素进行扎根研究,为促进医院管理工作的高质量发展提供建议与参考。方法2023年4—9月采用理论抽样法抽取浙江、黑龙江、广东、河南、上海、吉林、四川等省份医院不同行政职能科室共23位医院... 详细信息

目的研究对医院行政管理人员工作意义感影响因素进行扎根研究,为促进医院管理工作的高质量发展提供建议与参考。方法2023年4—9月采用理论抽样法抽取浙江、黑龙江、广东、河南、上海、吉林、四川等省份医院不同行政职能科室共23位医院行政管理人员接受访谈;依据扎根理论对转录资料进行扎根理论三级编码。结果通过三级编码梳理,共获得66个自由节点、19个初始范畴、7个主范畴和3个维度,构建了生存、关系以及成长3个维度的理论模型。结论医院行政管理人员工作意义感受到生存、关系和成长3大因素影响。为此提出相关建议:提升医院行政管理人员职业认同感,更迭绩效考核范式,建立授权文化,创造非正式沟通渠道,设置专业能力成长通道,提供多元管理职业生涯发展阶梯。

关键词：医院行政管理人员工作意义感影响因素