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基于人工智能的围生期孕妇宫颈分泌物B族链球菌阳性影响因素筛选及预测模型构建

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浙江医学 2025年第4期47卷 382-386,402页

作者：袁志平傅鹰董佳琳来汉江朱水龙戴军杭州市萧山区第二人民医院检验科 311241 杭州市萧山区第二人民医院妇产科 311241 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州市第九人民医院检验科杭州市萧山区第一人民医院检验科杭州市萧山区第三人民医院检验科

目的探讨围生期孕妇宫颈分泌物B族链球菌(GBS)阳性的影响因素,构建GBS阳性的预测模型,为改善妊娠结局提供更多参考。方法回顾性选取2021年1至7月杭州市萧山区第一、二和三人民医院产科门诊及病房的1538例围生期孕妇为研究对象,根据宫颈... 详细信息

目的探讨围生期孕妇宫颈分泌物B族链球菌(GBS)阳性的影响因素,构建GBS阳性的预测模型,为改善妊娠结局提供更多参考。方法回顾性选取2021年1至7月杭州市萧山区第一、二和三人民医院产科门诊及病房的1538例围生期孕妇为研究对象,根据宫颈分泌物GBS培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,收集两组孕妇的临床资料并进行比较,再采用7种人工智能算法[逻辑回归、高斯朴素贝叶斯(GNB)、多层感知机、支持向量机、随机森林、梯度增强算法和决策树]来构建GBS阳性的预测模型。模型训练集和验证集按照8∶2的比例随机分组。通过计算ROC曲线的AUC、灵敏度、特异度等指标来测试模型的效能,并对菌株进行药敏试验。结果1538例孕妇中GBS阳性98例,阳性率为6.37%。单因素分析显示,孕妇年龄、孕次、孕前检查、流产史、妊娠期阴道炎及妊娠期糖尿病等临床指标均与GBS阳性有关(均P<0.05)。在GNB算法下,6项临床指标组合的GBS阳性预测模型具有最优的诊断效能(AUC=0.800,灵敏度为0.675,特异度为0.818)。药敏试验结果显示,GBS对青霉素、头孢噻肟、利奈唑胺和万古霉素等的体外敏感率均为100.00%。结论孕妇年龄、孕次、孕前检查、流产史、妊娠期阴道炎及妊娠期糖尿病与GBS阳性有关,基于GNB算法构建的联合预测模型是预测围生期孕妇GBS阳性的良好模型。

关键词：围生期孕妇 B族链球菌人工智能预测模型

杭州地区501例男性尖锐湿疣患者HPV基因型分析及疫苗预防探讨

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中国性科学 2025年第2期34卷 139-143页

作者：李宇晖李新征杭州市第三人民医院检验科杭州310009

目的分析杭州地区男性尖锐湿疣(CA)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特征,为该病的早期筛查、治疗、疫苗预防等提供依据。方法回顾性分析2022年8月至2024年1月在杭州市第三人民医院皮肤性病门诊就诊的501例男性CA患者的临床资料,根据... 详细信息

目的分析杭州地区男性尖锐湿疣(CA)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特征,为该病的早期筛查、治疗、疫苗预防等提供依据。方法回顾性分析2022年8月至2024年1月在杭州市第三人民医院皮肤性病门诊就诊的501例男性CA患者的临床资料,根据年龄不同分为≤25岁组(n=98)、>25~35岁组(n=220)、>35~45岁组(n=101)、>45~55岁组(n=44)、>55岁组(n=38)。采用聚合酶链反应体外扩增和DNA反向斑点杂交法相结合的DNA芯片技术定性检测并分析24种HPV基因型。结果在501例男性CA患者中,HPV感染386例,总体阳性率为77.05%。其中低危型中HPV6、11亚型阳性率最高,分别为35.13%和21.16%,高危型中HPV52、16亚型阳性率最高,分别为8.58%和6.19%。HPV阳性CA患者中,单一感染占比57.25%,其余多重感染占比42.75%,单一感染与多重感染中HPV6阳性率分别为49.77%、40.00%,HPV11阳性率分别为17.65%、40.61%,HPV52阳性率分别为4.52%、20.00%,HPV16阳性率分别为1.36%、16.97%。≤25岁组和>25~35岁组中HPV阳性最多,占总阳性的63.73%,各年龄组的阳性率分别为81.63%、75.45%、71.29%、84.09%、81.58%。能覆盖阳性患者全部已感染基因型的二价、四价、九价HPV疫苗分别为1.81%、44.30%、54.66%,能部分覆盖阳性患者已感染基因型的二价、四价、九价HPV疫苗分别为11.66%、73.32%、82.90%。结论杭州地区男性CA患者HPV感染低危型以HPV6、11为主,高危型以HPV52、16为主,感染情况主要为单一感染,多重感染中HPV11、16、52阳性率高于单一感染,青壮年为高发人群,四价和九价疫苗在男性CA患者HPV感染的基因型中有较好的覆盖率。

关键词：尖锐湿疣人乳头瘤病毒基因型男性

基于CYP2C19基因多态性检测指导伏立康唑治疗肺结核合并肺曲霉病的疗效及影响因素分析

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中国感染与化疗杂志 2025年第2期25卷 132-139页

作者：陈永刚喻明丽罗季张文林和进堂肖琦琦王俊龙彭江丽昆明市第三人民医院药学部昆明650041 大理大学药学院昆明市第三人民医院结核科昆明650041

目的探讨肺结核合并肺曲霉病(CPA)患者在CYP2C19基因多态性检测下应用伏立康唑抗曲霉的治疗效果及疗效影响因素,为临床提供靶向治疗指导。方法将2018年12月-2022年11月昆明市第三人民医院结核科收治的207例肺结核并发CPA患者按照随机... 详细信息

目的探讨肺结核合并肺曲霉病(CPA)患者在CYP2C19基因多态性检测下应用伏立康唑抗曲霉的治疗效果及疗效影响因素,为临床提供靶向治疗指导。方法将2018年12月-2022年11月昆明市第三人民医院结核科收治的207例肺结核并发CPA患者按照随机数字表法分为观察组105例和对照组102例,对照组采用常规伏立康唑治疗方案,观察组根据CYP2C19基因型检测结果制定伏立康唑给药方案,分析两组以及基于不同CYP2C19基因型分组间的血药浓度情况,评估疗效及安全性,并以疗效为因变量,采用logistic回归方法分析疗效的影响因素。结果观察组伏立康唑血药浓度及抗曲霉总有效率均显著优于对照组(P0.05),两者均低于PM,差异有统计学意义(P三种基因型组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肺部空洞、低蛋白血症、粒细胞缺乏均与疗效显著相关(P<0.05)。结论根据CYP2C19基因多态性,对肺结核合并CPA患者个体化应用伏立康唑抗曲霉治疗,可有效改善症状,提升临床疗效,具有重要的临床价值,同时需警惕低蛋白血症、粒细胞缺乏、肺部空洞等危险因素对肺曲霉病疗效的影响。

关键词： CYP2C19基因多态性肺结核肺曲霉病伏立康唑疗效影响因素

全膝全髋关节术后假体周围感染病原菌及HBd-3、HBP、ESR、CRP诊断价值

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 219-224页

作者：俞敏曹国平胡君为李勇周凤珍杭州市萧山区中医院手术麻醉科浙江杭州311200 杭州市萧山区中医院关节科浙江杭州311200 杭州市萧山区中医院手术室浙江杭州311200

目的探讨全膝全髋关节术后假体周围感染病原菌及人β-防御素-3(HBd-3)、肝素结合蛋白(HBP)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的诊断价值。方法选取2018年8月—2023年8月杭州市萧山区中医院收治的发生假体周围感染全膝全髋关节术后患... 详细信息

目的探讨全膝全髋关节术后假体周围感染病原菌及人β-防御素-3(HBd-3)、肝素结合蛋白(HBP)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的诊断价值。方法选取2018年8月—2023年8月杭州市萧山区中医院收治的发生假体周围感染全膝全髋关节术后患者60例为感染组,另选同期收治的未发生假体周围感染的全膝全髋关节术后患者102例为非感染组,分析全膝全髋关节术后假体周围感染创面渗液及分泌物病原菌分布及药敏结果,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HBd-3及关节液HBP、ESR、CRP的诊断价值。结果感染组患者共检出菌株62株,其中革兰阳性菌43株占69.35%,以金黄色葡萄球菌21株(33.87%)、表皮葡萄球菌20株(32.26%)居多。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、红霉素耐药率较高,均>50.00%,表皮葡萄球菌对氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,均>50.00%。感染组患者血清HBd-3(2.02±0.48)、关节液HBP(17.15±5.29)ng/ml、ESR(44.59±10.22)mm/h、CRP(81.68±21.67)mg/L水平较高,与非感染组比较有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线结果显示,四指标联合检测诊断全膝全髋关节术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)值为0.937。结论革兰阳性菌为全膝全髋关节术后假体周围感染患者主要病原菌,不同病原菌的耐药特点不同,血清HBd-3及关节液HBP、ESR、CRP在感染患者中呈高表达,四指标联合检测的诊断价值更高。

关键词：全膝全髋关节术假体周围感染病原菌药敏结果 β-防御素-3 肝素结合蛋白血沉 C-反应蛋白

健康信念模式下家属协同护理模式在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 210-217页

作者：徐良润杨明莹郭映武王赟徐晶晶侯菊艳马云红昆明市第三人民医院内二科昆明650041 昆明医科大学第二附属医院护理部昆明650101 昆明市第三人民医院疾控办昆明650041 昆明市第三人民医院护理部昆明650041 昆明市第三人民医院重症医学科昆明650041

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方... 详细信息

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方式),以结核病科三病区初治涂阳肺结核患者及其家属各69例/名为观察组(采用健康信念模式下家属协同健康教育),排除治疗第2个月末时两组患者各脱组1例后(家属也随即脱组),两组患者及其家属数分别为66例(名)和68例(名)。分析不同健康教育干预后两组患者及其家属对结核病相关知识掌握情况,以及抗结核治疗后的第2、5、6个月末患者服药依从性量表(MMAS-8)得分、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、痰培养和痰涂片结果。结果:干预后,对照组患者和家属结核病相关知识掌握情况得分[分别为(6.00±1.30)分和(5.93±0.65)分]均明显低于观察组患者和家属[分别为(6.77±1.23)分和(7.01±0.98)分],差异均有统计学意义(t=-3.549,P<0.001;t=-7.549,P<0.001)。抗结核治疗后的第2、5、6个月末,观察组患者的SAS和SDS得分[分别为(39.61±9.09)分、(36.97±9.63)分、(34.18±7.53)分和(46.21±12.97)分、(44.40±11.93)分、(44.16±9.01)分]均明显低于对照组[分别为(42.73±8.44)分、(40.29±8.55)分、(38.17±8.95)分和(50.75±12.63)分、(49.94±11.85)分、(48.52±13.30)分],MMAS-8得分[(6.97±0.98)分、(7.02±0.86)分、(7.31±0.69)分]均明显高于对照组[(6.08±0.81)分、(6.63±0.89)分、(6.77±0.95)分],差异均有统计学意义(t=2.051,P=0.042;t=2.099,P=0.038;t=2.792,P=0.006;t=2.045,P=0.043;t=2.689,P=0.008;t=2.222,P=0.028;t=-5.737,P<0.001;t=-2.580,P=0.011;t=-3.755,P<0.001)。结论:健康信念模式下家属协同健康教育可提高初治涂阳肺结核患者及其家属肺结核相关知识认知水平和患者服药依从性水平,改善患者不良心理状态,值得在临床肺结核患者管理中推广。

关键词：结核肺自我护理病例管理健康教育护理方法学研究

结构化皮肤护理管理模式在预防ICU大便失禁伴腹泻患者失禁性皮炎及压力性损伤效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2025年第1期 001-004页

作者：华露楠杭州市萧山区第三人民医院医共体总院浙江杭州311251

重点研究结构化皮肤护理管理方案在防止ICU中因大便失禁和腹泻引发的失禁性皮炎以及压力性损伤方面的成效。方法随机纳入自2023年1月至2024年1月间,在我院就诊的78例ICU大便失禁伴腹泻患者参与本研究;将其平均分为每组39例的参照组(常... 详细信息

重点研究结构化皮肤护理管理方案在防止ICU中因大便失禁和腹泻引发的失禁性皮炎以及压力性损伤方面的成效。方法随机纳入自2023年1月至2024年1月间,在我院就诊的78例ICU大便失禁伴腹泻患者参与本研究;将其平均分为每组39例的参照组(常规护理)和研讨组(结构化皮肤护理管理模式)。分析组间失禁性皮炎发生情况、压力性损伤发生情况、护理满意度。结果与参照组相较,研讨组失禁性皮炎发生率和压力性损伤发生率明显降低,护理满意度明显提高(P<0.05)。结论在ICU中,对于大便失禁并伴有腹泻的患者,通过实施结构化的皮肤护理管理策略,可以显著降低失禁性皮炎和压力性损伤的发生率,并且患者对护理的满意度也相对较高,值得广泛运用。。

关键词：失禁性皮炎腹泻结构化大便失禁皮肤护理

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县域医共体财务整合能力提升探索

财务与会计 2025年第2期 10-15页

作者：陈民徐君花金玲孙波顾晓春王一平周雪萍瑞安市人民医院杭州市萧山区第一人民医院浙江大学附属第二医院宁波市鄞州区第二医院东阳市人民医院德清县第三人民医院温州医科大学附属第二医院

为解决医共体财务统一管理难的问题,本文运用实地调查、问卷调研等方法,探索县域医共体财务整合的有效模式。研究表明:医共体可借鉴移植型财务整合模式,推进集中核算、统一管理,从财务管理、预算管理、会计核算、医保基金管理、绩效考... 详细信息

为解决医共体财务统一管理难的问题,本文运用实地调查、问卷调研等方法,探索县域医共体财务整合的有效模式。研究表明:医共体可借鉴移植型财务整合模式,推进集中核算、统一管理,从财务管理、预算管理、会计核算、医保基金管理、绩效考核管理等五个方面,提升县域医共体财务整合的核心能力。

关键词：县域医共体财务整合集中核算统一管理能力提升

LI-RADS 4/5类和M类增殖型肝细胞癌的影像特征及根治切除术后复发研究

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放射学实践 2025年第3期40卷 362-368页

作者：陈丹丹徐磊张学琴张涛南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院影像科江苏南通226000

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌(HCC)的术前预测因素,并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法:回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠(Gd-... 详细信息

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌(HCC)的术前预测因素,并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法:回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强并经根治性切除术后病理证实为孤立性HCC患者。比较LR-4/5类和LR-M类增殖型和非增殖型HCC的临床、病理和影像特征。采用最小收缩和选择算子(LASSO)回归和多因素Logistic回归分析筛选出不同LI-RADS分类中增殖型HCC的术前独立危险因素。采用单因素和多因素Cox回归分析评估病理分类和LI-RADS分类与术后无复发生存期(RFS)的关系。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同LI-RADS分类和病理分类患者的RFS。结果:共纳入206例孤立性HCC患者,LR-4/5类中非增殖型HCC比例(69.2%)更高,LR-M类中增殖型HCC比例(68.0%)更高。LR-4/5类中肿瘤内动脉(OR=3.777,95%CI:1.733~8.234,P=0.001)和不光滑的肿瘤边缘(OR=3.204,95%CI:1.465~7.007,P=0.004)是增殖型HCC的独立危险因素。LR-M类中大量实质低强化(OR=9.061,95%CI:2.133~38.490,P=0.003)是增殖型HCC的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示LI-RADS分类是HCC术后RFS的独立预测因子(HR=2.116,95%CI:1.369~3.270,P=0.001)。结合LI-RADS和病理分类,非增殖型LR-4/5类RFS最高,其次是增殖型LR-4/5类,非增殖型和增殖型LR-M类RFS较差。结论:LR-4/5类和LR-M类中增殖型HCC的独立危险因素不同。结合LI-RADS分类和增殖有助于对孤立性HCC根治性切除术后复发进行风险分层。

关键词：肝细胞癌增殖亚型磁共振成像预后

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5G移动卒中单元院前急救护士的设立及实践

中华急危重症护理杂志 2025年第3期6卷 323-328页

作者：王亚威甘思云陈伟花徐碧翠吴碧梅丘运红李林枝张秀淋温伟莲吴燕纯朱冠杰徐启萍惠州市第三人民医院急诊科广东省516000 惠州市第三人民医院护理部广东省516000 惠州市第三人民医院神经内科广东省516000 惠州市第三人民医院放射科广东省516000 惠州市第三人民医院神经外科广东省516000

为提升5G移动卒中单元(5G mobile stroke unit,5G MSU)在院前脑卒中救治中的应用效能,推动急救流程的前置化,实现患者“上车即入院,入院即治疗”的救治目标,该研究通过制订详尽的制度流程、推行专业的培训方案、构建严格的质量控制体系... 详细信息

为提升5G移动卒中单元(5G mobile stroke unit,5G MSU)在院前脑卒中救治中的应用效能,推动急救流程的前置化,实现患者“上车即入院,入院即治疗”的救治目标,该研究通过制订详尽的制度流程、推行专业的培训方案、构建严格的质量控制体系,助力院前急救护士向5G MSU院前急救护士的角色转变,为5G MSU院前急救护士的设立、资格认证及管理提供实践经验。

关键词：护士 5G移动卒中单元院前急救角色实践