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创伤性心包膈疝1例

中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 767-768页

作者：蔡烨伟朱江杭州市萧山区第一人民医院胸外科杭州311200

52岁男性患者,车祸外伤致左胸疼痛数天,胸闷持续加重。胸部CT检查示:左侧多发肋骨骨折,左侧大量胸腔积液,左侧局限性肺不张,右侧少量胸腔积液,胸骨后疝。腹部CT检查示:部分胃移行至心包前方,胰腺脂肪浸润。术前考虑外伤后膈疝可能。2022... 详细信息

52岁男性患者,车祸外伤致左胸疼痛数天,胸闷持续加重。胸部CT检查示:左侧多发肋骨骨折,左侧大量胸腔积液,左侧局限性肺不张,右侧少量胸腔积液,胸骨后疝。腹部CT检查示:部分胃移行至心包前方,胰腺脂肪浸润。术前考虑外伤后膈疝可能。2022年10月26日在萧山区第一人民医院胸外科行胸腔镜辅助下膈肌修补术+胸腔镜辅助下心包修补术+左侧肋骨骨折切开复位钢板内固定术,术后恢复良好。术后随访2月余,无明显胸部不适、胸闷等情况。

关键词：多发肋骨骨折胸部不适切开复位钢板内固定术胸腔镜辅助胸外科心包腹部CT检查肺不张

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CT环状钙化鉴别甲状腺结节良恶性的价值

中华放射学杂志 2014年第4期48卷 275-278页

作者：韩志江陈文辉项晶晶罗定存舒艳艳赖旭峰杭州市第一人民医院放射科 310006 杭州市第一人民医院病理科 310006 杭州市第一人民医院肿瘤外科 310006 杭州市萧山区第一人民医院放射科

目的评价CT环状钙化在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析经手术病理证实并具有环状钙化的67例67枚甲状腺结节的CT资料,49枚为良性结节,18枚为恶性结节.对比增强前后环状钙化内部或周围边界,观察环状钙化内部与... 详细信息

目的评价CT环状钙化在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析经手术病理证实并具有环状钙化的67例67枚甲状腺结节的CT资料,49枚为良性结节,18枚为恶性结节.对比增强前后环状钙化内部或周围边界,观察环状钙化内部与甲状腺组织的强化程度.统计良、恶性结节中出现增强后边缘清晰、高强化的病灶数,并采用x2检验进行统计学分析.结果 67枚环状钙化结节中,增强后边缘清晰在良性结节和恶性结节中分别占61.2％（30/49）和16.7％（3/18）,差异有统计学意义（x2=10.457,P＜0.05）,其诊断良性结节的敏感度和特异度分别为61.2％（30/49）和83.3％（15/18）.高强化在良性结节和恶性结节分别为16.3％（8/49）和0（0/18）,差异无统计学意义（x2=3.337,P＞0.05）,诊断敏感度和特异度分别为16.3％（8/49）和100.0％（18/18）;增强后边缘清晰和高强化联合在良性结节和恶性结节中分别为77.6％（38/49）和16.7％（3/18）,差异有统计学意义（x2=20.549,P＜0.05）,诊断敏感度和特异度分别为77.6％（38/49）和83.3％（15/18）.结论 CT在甲状腺结节环状钙化的诊断中具有重要价值,增强后边缘清晰及高强化与增强后边缘清晰的联合应用有助于良性结节的诊断,增强后边缘相仿或模糊提示恶性结节的诊断.

关键词：甲状腺结节钙体层摄影术,X线计算机

舒适护理在胆石症逆行胰胆管造影围手术期运用效果

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世界华人消化杂志 2016年第20期24卷 3199-3203页

作者：张文婷谢丽美俞海燕杭州市萧山区第一人民医院消化内科浙江省杭州市311200 杭州市萧山区第一人民医院肝胆外科浙江省杭州市311200 杭州市萧山区第一人民医院胃肠外科浙江省杭州市311200

目的:分析舒适护理在胆石症逆行胰胆管造影围手术期应用的效果及其影响因素,进而探讨舒适护理对患者护理质量的影响.方法:选取2015-01/12杭州市萧山区第一人民医院住院并行内镜逆行胰胆管造影手术168例患者,排除高血压等慢性基础疾病、... 详细信息

目的:分析舒适护理在胆石症逆行胰胆管造影围手术期应用的效果及其影响因素,进而探讨舒适护理对患者护理质量的影响.方法:选取2015-01/12杭州市萧山区第一人民医院住院并行内镜逆行胰胆管造影手术168例患者,排除高血压等慢性基础疾病、胰腺炎患者.将患者按照入院时间随机分为两组;干预组106例采用舒适护理管理模式,对照组62例采用常规护理管理模式.两组患者分别入住不同病房区,以进行针对性的护理,避免因护理模式不同而造成的沾染影响.采用统计学软件SPSS20.0对比分析不同护理方式下患者术前睡眠质量、术中血压异常、中止情况及手术配合度、术后发生胰腺炎、术后擅自进食及身体恢复情况、住院满意度等因素的差异性,采用?2进行组间差异比较分析,并对舒适护理的相关影响因素作Logistic回归分析,找到其独立作用因素.结果:本次研究对象中干预组106例实施舒适护理、对照组62例实施常规护理,两组患者在性别、年龄、文化程度及职业构成等方面均无显著差异(P>0.05),具有可比性;舒适护理组患者术前睡眠欠佳发生率、术中血压异常波动、术中手术不配合、术中终止、术后睡眠欠佳、术后擅自进食、住院不满意等因素与常规护理组比较,均有显著改善,但尚不能认为舒适护理对胆石症逆行胰胆管造影患者术后恢复良好、术后发生胰腺炎有影响;舒适护理对患者术前睡眠、术中血压情况、术中配合情况、术中终止情况、术后睡眠情况、术后擅自进食及住院满意度等有独立作用.结论:对患者采用舒适护理,术前:稳定情绪、提高睡眠质量.术中:稳定血压、降低手术中止率、提高配合度.术后:改善睡眠、减少擅自进食、提高住院满意度.但不能确定舒适护理对术后恢复情况、术后胰腺炎发生率存在影响.

关键词：舒适护理胆石症内镜逆行胰胆管造影围手术期

右美托咪定对老年高血压全麻患者血流动力学和认知功能及外周血淋巴细胞信号通路蛋白表达水平的影响

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中华高血压杂志 2020年第10期28卷 978-981页

作者：何媛媛梅玫王林刚戴江峰杭州市萧山区第一人民医院麻醉科浙江杭州311201 蚌埠医学院附属第一医院麻醉科杭州市萧山区第一人民医院胃肠外科

目的探讨分析右美托咪定对老年高血压全麻患者血流动力学、认知功能及外周血淋巴细胞磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路蛋白表达水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在杭州市萧山区第一人民医院行全麻手术的老年原发... 详细信息

目的探讨分析右美托咪定对老年高血压全麻患者血流动力学、认知功能及外周血淋巴细胞磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路蛋白表达水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在杭州市萧山区第一人民医院行全麻手术的老年原发性高血压患者274例,将其分为观察组144例、对照组130例,观察组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉输注,而对照组给予等体积生理盐水,比较两组患者血流动力学变化、手术前后简易智能量表(MMSE)评分及外周血PI3K-Akt信号通路标志性蛋白表达情况。结果与麻醉诱导前相比较,麻醉诱导后观察组患者平均动脉压(MAP)、心率以及血氧饱和度(SaO2)变化不明显(P>0.05),而对照组MAP降低(P0.05),且术后第7天两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点两组患者外周血PI3K、Akt、Bal蛋白相对表达量较诱导前降低(P<0.05),且对照组术后各时间点外周血PI3K、Akt、Bal蛋白相对表达量低于观察组(P<0.05);术后各时间点两组患者外周血Bax蛋白相对表达量较诱导前升高(P<0.05),且对照组术后各时间点外周血Bax蛋白相对表达量高于观察组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于稳定老年高血压全麻患者术中的血流动力学状态,同时有助于改善患者术后的认知功能,其作用机制可能与降低麻醉对PI3K-Akt信号通路的影响有关。

关键词：右美托咪定老年高血压全麻淋巴细胞磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路

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超声诊断双侧附睾平滑肌瘤1例

中华全科医师杂志 2022年第9期21卷 887-888页

作者：陈星星来连法占鹏程洪永平杭州市萧山区第一人民医院超声科杭州311200 杭州市萧山区第一人民医院泌尿外科杭州311200 杭州市萧山区第一人民医院肛肠外科杭州311200

报道1例双侧附睾平滑肌瘤患者诊治资料,提示结合超声表现进行诊断及鉴别诊断,有助于手术方式的选择。

关键词：附睾平滑肌瘤超声检查

应用足底内侧顺行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损12例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 450-453页

作者：马而满朱立华朱小飞马海涛叶家宽王波杭州市萧山区第一人民医院手足外科杭州311200

目的探讨足底内侧顺行岛状皮瓣转移修复足踝部中、小面积的软组织缺损的临床效果。方法2019年7月至2022年11月,杭州市萧山区第一人民医院手足外科应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足踝部中、小创面12例,其中男8例,女4例... 详细信息

目的探讨足底内侧顺行岛状皮瓣转移修复足踝部中、小面积的软组织缺损的临床效果。方法2019年7月至2022年11月,杭州市萧山区第一人民医院手足外科应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足踝部中、小创面12例,其中男8例,女4例;年龄30~70岁,平均43.9岁;缺损部位:踝前3例,内踝4例,足跟及跟腱2例,足跟负重部3例。致病原因:交通事故伤6例,踝部骨折术后软组织坏死内固定外露4例,烧伤后慢性不愈合1例,肿瘤切除后的软组织缺损1例。软组织缺损面积为3.0 cm×4.0 cm~5.0 cm×7.0 cm,皮瓣切取面积3.5 cm×4.5 cm~6.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区均在同侧小腿内侧取皮植皮修复。出院后主要通过门诊、微信、电话等方式进行定期随访,观察皮瓣血运、色泽、外观、质地、痛觉、触觉及供区植皮成活情况。结果12例皮瓣全部成活。其中1例术后皮瓣远端边缘起水疱,水疱消退蜕皮后色素有部分丢失;另1例足跟慢性创面患者由于依从性差,皮瓣供区植皮感染坏死,经换药愈合。12例皮瓣均获得随访,随访时间6~20(平均9)个月。12例皮瓣质地柔软,耐磨,外形美观,与周围皮质接近,弹性好,随访过程中未出现水疱及溃烂,穿鞋、袜舒适,步态正常,皮瓣感觉恢复好,所有患者对治疗满意。皮瓣感觉按照英国医学研究会(BMRC)标准进行评定,结果S 3+9例,S 33例。结论应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足部中、小创面手术效果满意,是一种较好的修复方法。

关键词：足底内侧皮瓣岛状皮瓣足踝部软组织缺损显微外科手术

游离足背静脉皮瓣在软组织缺损性断掌再植中的应用

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中华显微外科杂志 2021年第4期44卷 438-441页

作者：丁伟王波李鑫杭州市萧山区第一人民医院杭州311201

目的探讨应用游离足背静脉皮瓣桥接修复静脉缺损同时覆盖创面在断掌再植中的疗效。方法2017年1月-2020年6月,收治8例创伤性手掌离断伤,均有背侧软组织缺损伴有静脉缺损,静脉缺损长度3〜6 cm,软组织缺损面积为3 cm×4 cm〜5 cm×8 cm。急... 详细信息

目的探讨应用游离足背静脉皮瓣桥接修复静脉缺损同时覆盖创面在断掌再植中的疗效。方法2017年1月-2020年6月,收治8例创伤性手掌离断伤,均有背侧软组织缺损伴有静脉缺损,静脉缺损长度3〜6 cm,软组织缺损面积为3 cm×4 cm〜5 cm×8 cm。急诊断掌再植手术分两组同步进行,取同侧或对侧足背静脉皮瓣,面积大小为4 cm×5 cm~6 cm×9 cm,桥接吻合修复断掌静脉的同时,皮瓣覆盖创面修复软组织缺损。术后定期随访。结果8例游离皮瓣全部成活,切口均一期愈合,1例皮瓣修复术后出现皮缘1/5坏死,二期愈合。术后随访6〜12个月,皮瓣外形美观无臃肿,感觉恢复良好,手指功能评价采用TAM评分,3例优,3例良,2例中;供区愈合良好,行走功能良好。结论应用游离足背静脉皮瓣桥接修复静脉缺损同时覆盖创面,是断掌再植一种较理想的修复方法。

关键词：断掌再植足背静脉皮瓣血管桥接显微外科手术

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CT在甲状腺结节良、恶性风险评估中的价值

中华医学杂志 2017年第35期97卷 2766-2769页

作者：王海滨舒艳艳韩志江丁金旺浙江省杭州市第一人民医院放射科 310006 浙江省杭州市第一人民医院肿瘤外科 310006 杭州市萧山区第一人民医院放射科

目的探讨CT在甲状腺良性结节（BN）和恶性结节（MN）风险评估中的价值。方法回顾分析经组织学证实的447例461枚MN和484例548枚BN的CT征象，包括结节形态、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小／模糊、囊变为主和高强化，通过单因素和多因素... 详细信息

目的探讨CT在甲状腺良性结节（BN）和恶性结节（MN）风险评估中的价值。方法回顾分析经组织学证实的447例461枚MN和484例548枚BN的CT征象，包括结节形态、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小／模糊、囊变为主和高强化，通过单因素和多因素对各种CT征象进行统计，计算阳性CT征象在BN、MN结节诊断中的敏感度和特异度。结果单因素和多因素分析显示，结节形态不规则、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小／模糊均更常见于MN中[x2、P和OR值分别为（509．263、0．000和5．297）、（504．619、0．000和3．467）、（97．793、0．000和1．730）、（361．967、0．000和5．729）]，而囊变为主和高强化则更常见于BN中[x2、P和OR值分别为（223．208、0．000和7．537）、（65．983、0．000和10．782）]。结节形态不规则、咬饼征、微钙化、增强后范围缩小／模糊诊断MN的敏感度和特异度分别为80．5％和90．0％、74．2％和94．3％、35．6％和90．1％、80．7％和79．4％；囊变为主和高强化对BN诊断的敏感度和特异度分别为42．2％和98．1％、19．0％和97．4％。结论形态不规则、咬饼征、微钙化及增强后范围缩小／模糊是CT评估MN的重要征象，囊变为主和高强化是CT评估BN的重要征象，各种CT征象的诊断效能存在较大差异，多征象联合可提高诊断效能。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺肿结节性体层摄影术螺旋计算机

血液透析患者血管通路感染TLR4基因多态性及外周血NLR和PLR与PCT对感染的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2021年第12期31卷 1840-1845页

作者：周国琴陶科颖朱红霞俞铭儿方瑜杭州市萧山区第一人民医院全科医学科浙江杭州311200 杭州市萧山区第一人民医院心胸血管外科浙江杭州311200 杭州市萧山区第一人民医院肾内科浙江杭州311200 杭州市萧山区第一人民医院血透室浙江杭州311200

目的探究血液透析患者血管通路感染TLR4基因型分布及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及降钙素原(PCT)水平对感染的诊断价值。方法选择2014年2月-2019年10月杭州市萧山区第一人民医院发生血管通路感染的11... 详细信息

目的探究血液透析患者血管通路感染TLR4基因型分布及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及降钙素原(PCT)水平对感染的诊断价值。方法选择2014年2月-2019年10月杭州市萧山区第一人民医院发生血管通路感染的110例血液透析患者设为感染组,另选取89例同期住院期间血液透析未发生血管通路感染的患者为非感染组。感染组患者进行病原菌培养及致病菌耐药性分析,检测两组TLR4基因多态性,在疑似感染当日检测NLR、PLR、PCT水平。结果110例感染组患者共培养分离出128株病原菌,其中革兰阴性菌78株(60.94%),革兰阳性菌47株(36.72%),另有真菌3株(2.34%)。革兰阴性菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢噻肟、头孢克肟、氨苄西林-舒巴坦耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南等药物耐药性较低;革兰阳性菌对红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星等药物耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素等药物耐药性较低。哈代温伯格平衡检验提示,TLR4基因rs11536889位点在不同组间均符合哈代温伯格平衡;TLR4基因rs11536889位点与感染发生相关(P<0.05)。全身血流感染组患者外周血NLR、PLR、PCT水平高于局部感染组及未感染组(P<0.05)。外周血NLR、PLR、PCT水平单独诊断血管通路血流感染的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.797、0.855,其中PCT诊断AUC最大,当截点值为2.75 ng/ml时,约登指数最大;外周血NLR联合PLR、NLR联合PCT、PLR联合PCT及三者联合诊断导管相关血流感染的AUC分别为0.876、0.902、0.856、0.916,其中三者联合诊断效能最高。结论TLR4基因rs11536889位点与感染发生相关,血液透析血管通路全身感染患者存在外周血NLR、PLR、PCT水平升高,在临床上可将其单独或联合用于血管通路全身感染患者的诊断。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值降钙素原血液透析血管通路感染