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3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移评估肾脏缺血再灌注损伤氧化还原代谢的实验研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 593-599页

作者：米文夏邢兆宇潘靓虞心田陈杰邢伟常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,... 详细信息

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,每次扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组实验兔(n=8)于术后14 d扫描后处死,行肾脏病理和活性氧(ROS)检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率(MTR_(asym))的差异,分析肾脏MTR_(asym)与ROS水平的相关性。结果假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR_(asym)均高于外髓(t=8.16,P<0.001;t=4.78,P=0.002;t=4.94,P=0.002;t=5.76,P=0.001;t=6.68,P<0.001;t=6.40,P<0.001;t=5.16,P=0.001;t=3.30,P=0.013)。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR_(asym)均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR_(asym)均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组(均P<0.05)。IRI-12h组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d、IRI-14d组(1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%,均P<0.05),IRI-1d组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d组(1.99%±0.17%比2.42%±0.19%,P=0.008)。IRI-12h组外髓MTR_(asym)显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组(1.32%±0.27%比1.79%±0.31%,1.98%±0.18%,1.66%±0.40%,均P<0.05),IRI-7d组外髓MTR_(asym)显著高于IRI-1d、IRI-14d组(1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%,均P<0.05)。肾脏皮质和外髓MTR_(asym)与ROS平均荧光强度呈强负相关(ρ=-0.889,P<0.001;ρ=-0.784,P<0.001)。结论3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

关键词：磁共振成像肾缺血再灌注损伤氧化性应激

冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1065-1072页

作者：刘海婷王咏梅郑贝贝蔡丽丽叶林斌吴佳芸宁丽李益民陈为霞杭州市第一人民医院心内科杭州市310006 杭州市第一人民医院内分泌科杭州市310006 杭州市第一人民医院护理部杭州市310006 海宁市中医院院部

目的编制冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表并检验其信效度。方法在药物素养概念模型指导下,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年11月—2023年4月浙江省某三级甲等综合医院421例冠心病合并糖尿病患者... 详细信息

目的编制冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表并检验其信效度。方法在药物素养概念模型指导下,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年11月—2023年4月浙江省某三级甲等综合医院421例冠心病合并糖尿病患者进行调查,检验量表信效度。结果冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表包括获取、理解、交流、评价、计算5个维度,共23个条目。量表总的Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.948,量表水平内容效度指数为0.997,量表各维度及总分与校标量表的相关系数为0.485~0.926。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为73.753%;验证性因子分析显示量表因子结构稳定。结论该量表具有良好的信效度,可作为冠心病合并糖尿病患者自评药物素养水平的有效评估工具。

关键词：冠心病糖尿病药物素养量表信度效度护理

组胺H 1受体激动剂通过Akt/NF-κB通路抑制脂多糖诱导的星形胶质细胞炎症反应

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中国药理学通报 2024年第2期40卷 317-323页

作者：徐佳雯沈佳红温雨欣孙建良杭州市第一人民医院麻醉科浙江杭州310000

目的探讨组胺H 1受体(histamine H 1 receptor,H 1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H... 详细信息

目的探讨组胺H 1受体(histamine H 1 receptor,H 1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H 1R激动剂组(2-pyridylethlamine,Pyri)和H 1R激动剂组。对照组仅加入培养液,LPS+H 1R激动剂组提前在培养液中加入100μmol·L-1的Pyri,1 h后再加入终浓度为100μg·L-1的LPS。CCK-8法检测细胞活性;免疫荧光法检测活化标记物GFAP和H 1R的表达;倒置相差显微镜下观察星形胶质细胞的形态变化;ELISA法检测细胞上清中炎症因子TNF-α和IL-6水平;Western blot检测p-Akt、Akt、p-NF-κB p65、NF-κB p65的蛋白表达。结果与对照组比较,LPS组星形胶质细胞分支和辐射状突起减少,GFAP表达增加,细胞表面H 1R表达下调,上清液中TNF-α和IL-6含量增加,Akt和NF-κB p65的磷酸化水平明显增加;与LPS组相比,LPS+H 1R激动剂组激活态星形胶质细胞减少,GFAP表达降低,培养基上清中TNF-α和IL-6的含量明显下降,Akt和NF-κB p65的磷酸化表达明显降低。结论H 1R激动剂能够抑制LPS诱导的星形胶质细胞活化和炎症因子的表达,且Akt/NF-κB通路可能是H 1R参与星形胶质细胞免疫调节的重要途径。

关键词：组胺H 1受体 H 1受体激动剂脂多糖星形胶质细胞炎症反应 Akt/NF-κB信号通路

阻塞性睡眠呼吸暂停增加脑血管病发病风险的研究进展

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 758-763页

作者：侯志文胡海芳安依涵杭州市萧山区第一人民医院(温州医科大学附属萧山医院) 杭州311200

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在每晚睡眠过程中因反复上气道狭窄、塌陷、阻塞,呼吸暂停频繁发作从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。研究显示OSA是脑血管病的独立危险因素,并增加脑血管病的发病、复发、残疾及死亡风险。文... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在每晚睡眠过程中因反复上气道狭窄、塌陷、阻塞,呼吸暂停频繁发作从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。研究显示OSA是脑血管病的独立危险因素,并增加脑血管病的发病、复发、残疾及死亡风险。文章就OSA增加脑血管病发病风险的病理生理机制及临床研究进展进行综述。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性脑血管障碍病理过程

SHAP值在XGBoost MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤与Warthin瘤的价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第7期 462-466页

作者：张潇涵朱翰林韩志江杨海杭州师范大学附属萧山医院放射科杭州市第九人民医院放射科杭州市第一人民医院放射科浙江省武义县中医院放射科

目的：探讨SHAP值在极端梯度提升（Extreme gradient boosting,XGBoost）MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤（Malignant tumor,MT）与Warthin瘤（Warthin tumor,WT）的价值。方法：回顾分析经手术病理证实的22例22枚MT和38例51枚WT的MRI资料，分析瘤体形态、位置和强化方式，以及T1WI、T2WI、FS-T1WI、FS-T2WI影像征象，经单因素分析筛选有统计学意义的征象，纳入XGBoost模型，使用受试者工作特征曲线下面积（Area under the curve,AUC）、敏感度、特异度评价模型诊断效能。通过可解释机器学习模型（Shapley additive explanations,SHAP）值对模型进行分析，明确各MRI征象在模型中的权重。结果：22枚MT和51枚WT中，持续性强化（P<0.05）、形态不规则（χ2=20.707,P<0.05）、非尾叶（χ2=8.911,P<0.05）、T2WI高信号（χ2=7.581,P<0.05）、FS-T1WI等低信号（P<0.05）、FS-T2WI高信号（χ2=9.016,P<0.05）对鉴别两者有统计学意义，且均更常见于MT中。将6项单因素纳入XGBoost模型分析得出AUC为0.847，敏感度为77.3%，特异度为92.2%;6种MRI征象绝对平均SHAP值为0.21～0.99，其中形态不规则权重最大。结论：形态不规则、T2WI高信号、持续性强化、FS-T2WI高信号、非尾叶、FS-T1WI等低信号对MT和WT鉴别的权重存在差异，对各MRI征象的准确识别，有利于对两者精准诊断。

关键词：腮腺肿瘤腺淋巴瘤磁共振成像

二元应对在卒中幸存者及配偶中的实践探析及展望

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中华健康管理学杂志 2024年第4期18卷 310-314页

作者：高芙尔朱雪娇张云浩章敏杭州师范大学护理学院杭州311121 杭州市萧山区第一人民医院护理部杭州311203

随着治疗效果的提升,卒中幸存者人数日益增长。配偶是卒中幸存者的主要照顾者,其与幸存者通过二元应对可以缓解双方疾病压力并提升幸存者康复效果。本文介绍了二元应对的概念和常用的理论模型,回顾了不同研究类型中二元应对在卒中幸存... 详细信息

随着治疗效果的提升,卒中幸存者人数日益增长。配偶是卒中幸存者的主要照顾者,其与幸存者通过二元应对可以缓解双方疾病压力并提升幸存者康复效果。本文介绍了二元应对的概念和常用的理论模型,回顾了不同研究类型中二元应对在卒中幸存者及配偶中的实践成果,梳理当前研究中存在的特异性评估工具缺乏、样本代表性偏倚等局限性,并提出了基于二元应对理论的干预在卒中幸存者及配偶中的应用及其面临的挑战和发展策略,未来可通过注重专业人才培养、制定标准化反馈流程、延长干预时间和扩大样本量等进一步探索适合我国卒中幸存者及配偶的干预方案,以期为减轻卒中幸存者及配偶疾病相关压力及提升双方生活质量提供参考。

关键词：卒中幸存者二元应对配偶

组胺H受体激动剂通过Akt/NF-κB通路抑制脂多糖诱导的星形胶质细胞炎症反应

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中国药理学通报 2024年 317-323页

作者：徐佳雯沈佳红温雨欣孙建良杭州市第一人民医院麻醉科

目的探讨组胺H1受体(histamine H1receptor,H1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H1R... 详细信息

目的探讨组胺H1受体(histamine H1receptor,H1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H1R激动剂组(2-pyridylethlamine,Pyri)和H1R激动剂组。对照组仅加入培养液,LPS+H1R激动剂组提前在培养液中加入100μmol·L-1的Pyri,1 h后再加入终浓度为100μg·L-1的LPS。CCK-8法检测细胞活性;免疫荧光法检测活化标记物GFAP和H1R的表达;倒置相差显微镜下观察星形胶质细胞的形态变化;ELISA法检测细胞上清中炎症因子TNF-α和IL-6水平;Western blot检测p-Akt、Akt、p-NF-κB p65、NF-κB p65的蛋白表达。结果与对照组比较,LPS组星形胶质细胞分支和辐射状突起减少,GFAP表达增加,细胞表面H1R表达下调,上清液中TNF-α和IL-6含量增加,Akt和NF-κB p65的磷酸化水平明显增加;与LPS组相比,LPS+H1R激动剂组激活态星形胶质细胞减少,GFAP表达降低,培养基上清中TNF-α和IL-6的含量明显下降,Akt和NF-κB p65的磷酸化表达明显降低。结论 H1R激动剂能够抑制LPS诱导的星形胶质细胞活化和炎症因子的表达,且Akt/NF-κB通路可能是H1R参与星形胶质细胞免疫调节的重要途径。

关键词：组胺H 受体 H 受体激动剂脂多糖星形胶质细胞炎症反应 Akt/NF-κB信号通路

沙普利值在XGBoost超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌的价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 124-127页

作者：钱佳红王盼谢亚羽朱翰林胡春锋韩志江浙江中医药大学杭州市第九人民医院杭州市萧山区第三人民医院杭州市第一人民医院

目的探讨沙普利(SHAP)值在极端梯度提升(XGBoost)超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值。方法回顾分析病理证实的181例200枚PTMC超声资料并与131例147枚微小结节性甲状腺肿(MNG)对照，对超声危险征象赋分后进行χ2检验，并... 详细信息

目的探讨沙普利(SHAP)值在极端梯度提升(XGBoost)超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值。方法回顾分析病理证实的181例200枚PTMC超声资料并与131例147枚微小结节性甲状腺肿(MNG)对照，对超声危险征象赋分后进行χ2检验，并将数据以8∶2的比例随机拆分训练集、测试集，采用XGBoost在训练集上构建模型，测试集中利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值评价模型预测PTMC的效能。通过SHAP值进行模型解释，明确各征象诊断PTMC的权重。结果 200枚PTMC和147枚MNG中，基于边缘模糊/不规则/腺外侵犯、内部极低回声、实性、A/T>1和微钙化这5个征象，XGBoost模型在训练集和测试集中AUC值分别为0.859和0.831。SHAP值对XGBoost模型分析显示，超声征象绝对平均SHAP值分别约为0.2～0.9,权重由大到小为A/T>1、微钙化、实性、边缘模糊/不规则/腺外侵犯、内部极低回声，且均为正向贡献。结论利用SHAP值对XGBoost超声预测模型分析可对各征象的诊断效能进行量化及可视化，为改良C-TIRADS提供一定基础。

关键词：甲状腺微小乳头状癌 C-TIRADS 机器学习模型 SHAP值

基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病的价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 97-102页

作者：夏建峰胡永任邓世财黄泽和陈松钦州市第一人民医院放射科广西535000

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27... 详细信息

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27例)。采用5分评分法对MRI征象及临床因素进行评分。统计分析各参数的组间差异性以及与PAS的相关性,采用ROC曲线分析各个相关参数对PAS的诊断效能。利用二元Logistics回归分析构建MRI+临床诊断模型,并运用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果:两位医师对MRI征象评分的一致性极好(ICC>0.9,P<0.05)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分在非PAS组与PAS组间差异具有统计学意义并均与PAS呈正相关性(P<0.05),其中7个共识征象总分相关性最高(r=0.635)。孕次评分、产次评分、子宫手术史评分、胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分预测PAS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.684、0.778、0.741、0.868、0.875(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRI+临床诊断模型预测PAS组与非PAS组、非PAS组与PA亚组、PA亚组与PI/PP亚组的AUC分别为0.892、0.795、0.871(P<0.05)。结论:基于MRI及临床相关因素的评分系统可以较准确地预测PAS及其植入深度,具有较高的应用价值。

关键词：胎盘植入性疾病磁共振成像评分系统预测