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消化专科医师对2022年版幽门螺杆菌感染共识和指南的认知和实践情况调查

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 238-244页

作者：韩莹莹李继岩周亚妮官佳轮刘梅廖家智黎培员华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 文昌市人民医院消化内科文昌571300

目的了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况,以便后续有针对性地开展相关培训。方法结合国六共识... 详细信息

目的了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况,以便后续有针对性地开展相关培训。方法结合国六共识和指南推荐条款拟定问卷内容,包括对国六共识和指南的了解和应用情况,幽门螺杆菌感染的检测、根除适应证、感染与胃肠道微生态的关系、根除治疗方案等。2023年11月1日至30日,采取方便抽样法,使用问卷星网络问卷调查平台,微信发送问卷链接的方法对全国24个省、自治区、直辖市的二级、三级医院1506名消化专科医师进行问卷调查。采用描述性方法进行统计学分析。结果共回收有效问卷1442份。消化专科医师对国六共识和指南的知晓率为83.7%(1207/1442),仔细阅读过相关内容的占47.2%(680/1442)。诊断幽门螺杆菌现症感染最常选择的方法为尿素呼气试验(97.4%,1404/1442),然而有53.3%(769/1442)的医师选择血清学试验。84.3%(1215/1442)的消化专科医师能判断出常见的根除治疗适应证。知晓率最高的根除方案是铋剂四联方案(98.5%,1421/1442),大剂量双联方案知晓率为59.1%(852/1442),仍有部分医师认为标准三联方案(31.8%,459/1442)、序贯方案(21.9%,316/1442)被指南推荐;还有20.2%(291/1442)的医师经常使用三联方案联合胃黏膜保护剂治疗。阿莫西林+克拉霉素(65.4%,943/1442)、阿莫西林+呋喃唑酮(20.1%,289/1442)是铋剂四联方案中常用的两种抗生素组合。分别有45.4%(655/1442)和46.0%(664/1442)的医师通常在铋剂四联方案治疗中使用钾离子竞争性酸阻滞剂、双倍剂量的质子泵抑制剂。对于多次根除失败的患者,再次行根除治疗时经验性使用最多的抗生素是呋喃唑酮(71.7%,1034/1442)。结论我国消化专科医师对幽门螺杆菌感染的认知和实践情况与国六共识和指南存在一定偏差,今后需开展相关宣传及培训工作,提高消化专科医师规范化诊疗幽门螺杆菌感染的能力。

关键词：螺杆菌幽门问卷调查研究共识指南消化专科医师

SpyGlass下姑息性射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 662-665页

作者：张丽莉倪景斌沈永华龚镭无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)消化内科无锡214002 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的分析SpyGlass系统直视下射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的临床价值。方法回顾分析2020年4月至2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院和无锡市第二人民医院行姑息性内镜治疗的29例胆管恶性狭窄患者资料,其中男性20例,女... 详细信息

目的分析SpyGlass系统直视下射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的临床价值。方法回顾分析2020年4月至2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院和无锡市第二人民医院行姑息性内镜治疗的29例胆管恶性狭窄患者资料,其中男性20例,女性9例,年龄(70.3±11.5)岁。29例患者中行SpyGlass直视下射频消融联合置入胆管支架治疗的纳入联合组(n=14),单纯置入胆管支架纳入支架组(n=15)。比较两组年龄、性别、原发肿瘤、体质量指数、术前和术后总胆红素、黄疸缓解率、术后并发症(胆漏、出血、胆管炎等)、支架通畅时间以及术后生存率。结果29例患者中胆管癌20例(69.0%)、肝细胞癌4例(13.8%)、胆囊癌3例(10.3%)、壶腹癌2例(6.9%)。两组年龄、男性比例、原发肿瘤、体质量指数及术前总胆红素等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后总胆红素为41.5(29.8,52.5)μmol/L,支架组术后总胆红素为55.4(31.5,107.1)μmol/L,两组比较差异无统计学意义(Z=1.18,P=0.247)。联合组黄疸缓解11例,支架组黄疸缓解10例,两组黄疸缓解率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.51,P=0.474)。联合组支架通畅时间为90(77,250)d,支架组支架通畅时间为100(60,190)d,两组比较差异无统计学意义(Z=0.28,P=0.793)。两组术后累积生存率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SpyGlass系统直视下姑息性射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄并不能提高疗效和延长支架通畅时间。

关键词：消融技术 SpyGlass 胆管恶性狭窄

黄芩苷通过miR-126-5p调节WEE1对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2693-2698页

作者：符鑫彭鑫黄婷婷廖雪霞颜悦蓉刘悦儋州市人民医院消化内科湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科

目的探讨黄芩苷通过微小核糖核酸(miR)-126-5p调节WEE1对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。方法细胞计数试剂(CCK)-8法测定0、10、50、100、150、200μmol/L黄芩苷对体外培养的人食管癌细胞(EC109)增殖率的影响，筛选黄芩苷... 详细信息

目的探讨黄芩苷通过微小核糖核酸(miR)-126-5p调节WEE1对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。方法细胞计数试剂(CCK)-8法测定0、10、50、100、150、200μmol/L黄芩苷对体外培养的人食管癌细胞(EC109)增殖率的影响，筛选黄芩苷合适作用浓度。体外培养EC109,分为对照组、黄芩苷低、高剂量组、阴性对照组、黄芩苷高剂量+miR-126-5p inhibitor组，分组处理细胞后，以5-乙炔-2′-脱氧尿苷(EdU)染色、CCK-8法检测EC109细胞增殖；以Hoechst33258染色检测EC109细胞凋亡率；以免疫荧光染色检测EC109 B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl-2;检测细胞迁移与侵袭；以免疫印迹实验检测各组EC109细胞WEE1、增殖蛋白增殖细胞核抗原(PCNA)、上皮间质转化标志蛋白N-钙黏蛋白(cadherin)及E-cadherin表达；以实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测各组EC109细胞miR-126-5p、WEE1 mRNA表达。结果与对照组比较，低、高剂量黄芩苷可明显降低EC109细胞增殖、迁移、侵袭能力和PCNA、N-cadherin蛋白表达及WEE1表达，明显升高细胞凋亡率、Bax/Bcl-2、miR-126-5p及E-cadherin蛋白表达(P<0.05);miR-126-5p inhibitor可减弱高剂量黄芩苷对EC109恶性行为的影响(P<0.05)。结论黄芩苷通过上调miR-126-5p而降低WEE1的表达，进而抑制食管癌细胞增殖、迁移侵袭，促使其凋亡。

关键词：黄芩苷微小核糖核酸(miR)-126-5p WEE1 食管癌细胞增殖凋亡迁移侵袭

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

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炎症性肠病患者疲乏现况及影响因素路径关系

中国护理管理 2024年第5期24卷 663-668页

作者：王千李军丁雪丽万巧琴王嘉敏北京大学第三医院消化内科北京市100191 青岛大学附属医院消化内科北京大学护理学院

目的:调查炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者疲乏的现况及其影响因素,探索运动、睡眠质量、抑郁、疲乏和疾病感知之间的路径关系,为IBD患者疲乏的管理提供科学依据。方法:采用便利抽样法调查北京市和青岛市消化科门诊289... 详细信息

目的:调查炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者疲乏的现况及其影响因素,探索运动、睡眠质量、抑郁、疲乏和疾病感知之间的路径关系,为IBD患者疲乏的管理提供科学依据。方法:采用便利抽样法调查北京市和青岛市消化科门诊289例IBD患者的疲乏现状,采用分层回归分析影响因素,并基于不悦症状理论,采用最大似然法进行疲乏相关路径分析。结果:259例(89.6%)IBD患者存在不同程度的疲乏症状。分层回归分析显示,BMI、激素治疗、疾病活动、运动、抑郁和睡眠质量是IBD患者疲乏的影响因素(P<0.05)。路径分析显示,运动、抑郁和睡眠质量可对疲乏产生直接效应,并通过疲乏的完全中介效应间接影响IBD患者的疾病感知。结论:IBD患者疲乏的发生率高,医护人员可通过有针对性的干预措施缓解IBD患者的疲乏症状,降低其负性疾病感知水平,提升其生活质量。

关键词：炎症性肠病疲乏不悦症状理论影响因素路径分析

熊去氧胆酸治疗新生儿高胆红素血症的文献分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 42-49页

作者：李娟何舒丽方佳慧李英昆明市儿童医院消化内科云南昆明650228

目的Meta分析熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法在中国知网、万方、维普、Pub Med/MEDLINE及Scopus等中英文数据库中检索,筛选出2010—2023年期间有关UDCA用于高胆红素血症新生儿治疗的随... 详细信息

目的Meta分析熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法在中国知网、万方、维普、Pub Med/MEDLINE及Scopus等中英文数据库中检索,筛选出2010—2023年期间有关UDCA用于高胆红素血症新生儿治疗的随机对照试验,对文献质量评价,提取相关文献研究资料,采用Review Manager 5.4统计软件对筛选出的文献进行Meta分析,以探讨UDCA联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。结果筛出符合研究的6篇随机临床试验文献,包括1篇中文与5篇英文文献。文献中的对照组新生儿总计371例,均行蓝光照射疗法;试验组总计439例,均行UDCA+蓝光照射疗法。文献的I2值均>50%且P值均<0.10时,表示存在异质性,采用随机效应模型;经Meta分析,试验组新生儿在治疗后不同时间段的总胆红素水平均明显低于对照组(P<0.05);且试验组光疗持续时间也明显短于对照组(MD=-19.15,95%CI:-20.80~-17.50,P<0.01)。结论相较于传统的蓝光疗法,联合UDCA治疗能进一步促进高胆红素血症患儿的胆红素水平下降,缩短光疗时间。

关键词：新生儿高胆红素血症蓝光照射熊去氧胆酸疗效

围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的影响因素研究

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中国妇幼保健 2024年第21期 4326-4329页

作者：方琳瑶黄银梅陈丽红杭州市第九人民医院消化内科

目的探讨围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的影响因素。方法回顾性分析2019年6月—2023年6月杭州市第九人民医院收治的接受激素治疗的围绝经期急性重症胰腺炎患者106例，根据临床疗效，将获得显著疗效（显效）的患者纳入... 详细信息

目的探讨围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的影响因素。方法回顾性分析2019年6月—2023年6月杭州市第九人民医院收治的接受激素治疗的围绝经期急性重症胰腺炎患者106例，根据临床疗效，将获得显著疗效（显效）的患者纳入显效组（47例）,疗效欠佳（有效或无效）的患者纳入疗效欠佳组（59例）,收集患者的临床资料，采用logistic回归模型分析围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的影响因素。结果疗效欠佳组患者年龄为（55.53±4.62）岁，体质量指数（BMI）为（20.74±3.25）kg/m2,未婚1例，已婚42例，离异12例，丧偶4例，收入6 000元/月14例，病因胆源性31例，酒精性5例，暴饮暴食4例，高脂血症2例，原因不明17例，白细胞计数（WBC）(15.87±3.05)×10～9/L,血小板计数（PLT）(209.62±75.53)×10～9/L,血红蛋白（Hb）(138.33±38.61)g/L,总胆红素（TBiL）(46.17±12.98)μmol/L,三酰甘油（TG）(4.77±2.86)mmol/L,出现药物不良反应33例，既往激素治疗史28例。显效组患者年龄为（54.46±4.58）岁，BMI为（21.26±3.16）kg/m2,未婚3例，已婚36例，离异5例，丧偶3例，收入6 000元/月9例，病因胆源性25例，酒精性8例，暴饮暴食2例，高脂血症1例，原因不明11例，WBC（15.22±3.21）×10～9/L,PLT（214.94±78.99）×10～9/L,Hb（133.28±36.64）g/L,TBiL（43.87±11.73）μmol/L,TG（3.97±2.29）mmol/L,出现药物不良反应20例，既往激素治疗史15例。两组的年龄、BMI、婚姻状况、收入、病因、WBC、PLT、Hb、TBiL、TG、出现药物不良反应、既往激素治疗史比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。疗效欠佳组患者文化程度小学及以下32例，初中20例，高中及以上7例，焦虑自评量表（SAS）评分（55.78±5.67）分，抑郁自评量表（SDS）评分（59.16±5.38）分，对治疗认知偏差36例，重症1型11例，重症2型39例，暴发型9例，腹水量1 000 ml 9例。显效组患者文化程度小学及以下14例，初中25例，高中及以上8例，SAS量表评分（50.49±5.21）分，SDS量表评分（53.27±5.14）分，对治疗认知偏差16例，重症1型22例，重症2型20例，暴发型5例，腹水量1 000 ml 6例。两组的文化程度、SAS量表评分、SDS量表评分、对治疗的认知、分型、腹水量比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示：SAS量表评分（OR=2.367,95%CI:1.058～5.299）、SDS量表评分（OR=2.108,95%CI:1.059～4.195）、对治疗的认知偏差（OR=2.624,95%CI:1.136～6.061）、分型（OR=1.692,95%CI:1.101～2.599）、腹水量（OR=1.595,95%CI:1.106～2.301）是围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的独立危险因素（均P<0.05）,文化程度（OR=0.753,95%CI:0.623～0.911）是围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的保护因素（P<0.05）。结论 SAS量表评分、SDS量表评分、对治疗认知偏差、分型、腹水量、文化程度是围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的主要影响因素，应重点关注。

关键词：围绝经期急性重症胰腺炎激素治疗

健肝散对合并肝功能损伤的腹腔镜胆囊切除术患者术后肝功能恢复的影响

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中华保健医学杂志 2024年第4期26卷 539-541页

作者：贾晓斌徐海进陈柃池季瑜海安市中医院普外科南通226600 海安市中医院消化内科南通226600

目的探讨健肝散对合并肝功能损伤的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肝功能恢复的影响。方法选取2022年1月~2023年8月在海安市中医院接受LC手术且术前肝功能异常的82例患者,随机数表法分成对照组与观察组,各41例,两组均接受LC手术治疗,... 详细信息

目的探讨健肝散对合并肝功能损伤的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肝功能恢复的影响。方法选取2022年1月~2023年8月在海安市中医院接受LC手术且术前肝功能异常的82例患者,随机数表法分成对照组与观察组,各41例,两组均接受LC手术治疗,对照组围术期予以常规对症治疗,观察组在其基础上予以健肝散治疗。观察两组术前、术后第1、3和5天肝功能变化状况,以及术前、术后第5天炎症因子变化及治疗期间不良反应发生率。结果术后,两组患者血清血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)含量均呈下降趋势,且两组间组间、时间及交互差异比较均有统计学意义(P 0.05)。结论对合并肝功能损伤的LC患者予以健肝散治疗可有效促进肝功能恢复,减轻炎症反应,值得在临床推广应用。

关键词：健肝散肝功能损伤腹腔镜胆囊切除术肝功能

胆道微生态在胆结石形成过程中的作用研究进展

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中国基层医药 2024年第4期31卷 636-640页

作者：崔立阳应丽娜李瑞芳孙艳张振宇张骏浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院消化内科杭州310014 蚌埠医科大学研究生院蚌埠233030 浙江中医药大学附属第一医院浙江省中医院消化内科杭州310003

胆结石是一种消化系统的常见病,其发病机制复杂多样,是遗传因素、环境因素、生活方式等诸多机制相互影响作用的结果。随着近年来分子生物学技术的广泛运用,胆道微生态环境在胆结石发病过程中的作用越来越受到重视。该文收集关于胆道微... 详细信息

胆结石是一种消化系统的常见病,其发病机制复杂多样,是遗传因素、环境因素、生活方式等诸多机制相互影响作用的结果。随着近年来分子生物学技术的广泛运用,胆道微生态环境在胆结石发病过程中的作用越来越受到重视。该文收集关于胆道微生态与胆结石关系的最新相关文献,总结胆道微生态和胆结石关系的最新研究进展。探讨胆道微生态本身及其在胆固醇结石和胆色素结石的形成过程中发挥的作用。

关键词：胆结石胆道疾病机会致病菌感染抗药性危险因素综述