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基于保护动机理论的延续性护理对乳腺癌合并糖尿病化疗患者生活质量的影响

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山西医药杂志 2024年第1期53卷 57-61页

作者：蔺子刘红刘莎师伟蒋亚茹姚倩陕西省宝鸡市中心医院乳腺科 721008 陕西省宝鸡市中心医院静脉导管护理门诊 721008

目的探讨基于保护动机理论的延续性护理干预对乳腺癌合并糖尿病术后化疗患者血糖水平、生活质量、自我效能的影响。方法选取2020—2021年本院收治的乳腺癌患者84例,所有患者入院后均行乳腺癌改良根治术TEC[多西他赛(T)+表/吡柔比星(E)+... 详细信息

目的探讨基于保护动机理论的延续性护理干预对乳腺癌合并糖尿病术后化疗患者血糖水平、生活质量、自我效能的影响。方法选取2020—2021年本院收治的乳腺癌患者84例,所有患者入院后均行乳腺癌改良根治术TEC[多西他赛(T)+表/吡柔比星(E)+环磷酰胺(C)]化疗,按照便利抽样方法分为对照组42例(给予常规护理)与干预组42例(基于对照组上给予基于保护动机理论的延续性护理),干预后(化学治疗结束后的3个月)对2组均进行跟踪随访,记录并比较2组干预前后HbA1c、不同状态下血糖监测值、生活质量评分、自我效能评分。结果干预后干预组癌症患者糖化血红蛋白(HbA1c)(6.2±2.2)%、不同状态下血糖监测值[空腹血糖(FBG)7.7±1.0 mmol/L、2 hPBG(9.2±2.1)mmol/L]明显低于对照组[(8.3±1.0)%、(9.2±2.2)mmol/L、(11.1±3.0)mmol/L、生活质量调查表(QLQ-30)]中整体健康状况[(34.3±16.2)、恶心呕吐(66.2±26.4)分、疲乏(50.4±17.8)分、气促(70.5±25.1)分、失眠(33.9±25.2)分]等方面评分明显低于对照组[(41.4±19.5)分、(83.0±21.8)分、(69.9±16.6)分、(91.0±18.2)分、(55.1±34.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预后自我效能评分(86.2±8.3)明显高于对照组(49.8±14.0),差异有统计学意义(P<0.05)。患者对护士工作满意度(97.6%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者基于保护动机理论的延续性护理干预,改善生活质量水平,提高自我效能,控制血糖水平,值得临床推广。

关键词：乳腺肿瘤糖尿病保护动机理论延续性护理

基于随机森林模型的抗肿瘤化疗患者经外周静脉植入中心静脉导管置管后导管相关感染及影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 201-207页

作者：周菊珍王丽华陈秋萍鞠阳苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)肿瘤科江苏苏州215000 苏州大学附属第一医院肿瘤科江苏苏州215000 苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)静疗门诊江苏苏州215000 苏州大学附属第一医院全科医学科江苏苏州215000

目的基于随机森林模型分析化学治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后导管相关感染的影响因素。方法选取接受化学治疗并留置PICC的400例肿瘤患者,采用计算机产生随机数法将就诊患者以3∶1的比例分为训练集(300例)和测试集(... 详细信息

目的基于随机森林模型分析化学治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后导管相关感染的影响因素。方法选取接受化学治疗并留置PICC的400例肿瘤患者,采用计算机产生随机数法将就诊患者以3∶1的比例分为训练集(300例)和测试集(100例)。根据感染发生情况将训练集患者分为无感染组和感染组,比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归模型及随机森林的集成分类算法分析患者PICC置管后出现导管相关感染的影响因素,并对比二者的预测效能。结果训练集300例化学治疗患者中,32例患者出现导管相关感染(10.67%),与无感染组比较,感染组患者单次置管穿刺次数更多,PICC留置时间更长,导管移动比例、合并糖尿病比例及换药频次更高,白细胞计数(WBC)水平及免疫功能更低(均P<0.05)。PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、换药频次、WBC及免疫功能均为患者PICC置管后导管相关感染的独立影响因素(均P<0.05)。随机森林模型显示不同影响因素的重要程度排序结果依次为:PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、WBC、换药频次及免疫功能。随机森林模型的集成分类算法预测化学治疗患者发生导管相关感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.872,与logistic回归模型(AUC=0.791)相比预测效能更优。结论 PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、换药频次、WBC水平及免疫功能是化学治疗患者发生导管相关感染的独立影响因素,随机森林模型的集成分类算法可用于对化学治疗患者发生导管相关感染的预测分析,其预测性能优于logistic回归模型。

关键词：化学治疗中心静脉导管导管相关感染外周静脉随机森林模型

PDCA在静脉药物配置中心提高抗肿瘤药物配置质量中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 174-177页

作者：林荣胡振佳湖北省第三人民医院静脉用药调配中心湖北武汉430000

分析PDCA在静脉药物配置中心提高抗肿瘤药物配置质量中的应用效果。方法选取2022年8月-2023年8月本院13名护理人员、300袋抗肿瘤药物(实施前后各150袋)开展研究,2023年2月之前实施常规管理,纳入对照组,之后实施PDCA法,纳入观察组,比较... 详细信息

分析PDCA在静脉药物配置中心提高抗肿瘤药物配置质量中的应用效果。方法选取2022年8月-2023年8月本院13名护理人员、300袋抗肿瘤药物(实施前后各150袋)开展研究,2023年2月之前实施常规管理,纳入对照组,之后实施PDCA法,纳入观察组,比较两组管理效果。结果两组管理质量、配药满意度、不合理用药情况和配药差错事件均存在明显差异(P静脉药物配置中心引入PDCA法,能提升抗肿瘤药物配置质量,具有推广价值。

关键词： PDCA 静脉药物配置中心抗肿瘤药物配置质量

蒙脱石散对甲磺酸阿帕替尼在大鼠体内的吸收影响

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药学与临床研究 2024年第3期32卷 218-222页

作者：祖元元周晓鹰薛宏波吴静王玲娜何光照常州市肿瘤医院药事科常州213032 常州大学药学院常州213164 常州市食品药品纤维质量监督检验中心常州213022

目的:建立大鼠血浆中测定甲磺酸阿帕替尼的超高效液相色谱串联质谱方法,并考察蒙脱石散对甲磺酸阿帕替尼在大鼠体内吸收的影响。方法:采用含内标的乙腈作为蛋白沉淀剂处理血浆样本,经含0.1%甲酸水溶液和乙腈进行梯度洗脱,在正离子多反... 详细信息

目的:建立大鼠血浆中测定甲磺酸阿帕替尼的超高效液相色谱串联质谱方法,并考察蒙脱石散对甲磺酸阿帕替尼在大鼠体内吸收的影响。方法:采用含内标的乙腈作为蛋白沉淀剂处理血浆样本,经含0.1%甲酸水溶液和乙腈进行梯度洗脱,在正离子多反应监测模式下对甲磺酸阿帕替尼进行定量分析,并进行方法学验证。将大鼠随机分成3组,先分别灌胃给予等体积的水(对照组)、含蒙脱石散240 mg·kg^(-1)的混悬液(常规剂量组)和含蒙脱石散2400 mg·kg^(-1)的混悬液(高剂量组),再全部灌胃给予甲磺酸阿帕替尼40 mg·kg^(-1)。各组大鼠于给药后不同时间点经颈静脉处采集全血。血浆样品预处理后测定甲磺酸阿帕替尼的浓度,绘制血药浓度-时间曲线,另采用WinNonlin(v 8.2)软件计算其药代动力学参数。结果:该检测方法在1~2000 ng·mL^(-1)范围内线性关系良好。精密度、准确度、提取回收率、基质效应和稳定性均满足相关要求。对照组、常规剂量组和高剂量组,甲磺酸阿帕替尼药峰浓度分别为(571±261)、(650±215)和(961±390)ng·mL^(-1),曲线下面积分别为(3104±2463)、(3624±1469)和(4578±2738)h·ng·mL^(-1)。结论:蒙脱石散可能影响甲磺酸阿帕替尼在大鼠体内的吸收。建议临床关注基于蒙脱石散与甲磺酸阿帕替尼的相互作用。

关键词：蒙脱石散甲磺酸阿帕替尼吸收药物相互作用液相色谱串联质谱大鼠

透析初期贫血状态与维持性血液透析患者预后的相关关系

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 85-93页

作者：方辉潘斌陈思瑜何永春瞿立辉郭琦陈江华张萍浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江省透析质量控制中心杭州310003 浙江嘉善县第二人民医院肾内科嘉兴314000

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至202... 详细信息

目的分析成人维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析初期贫血状态,探究透析初期贫血状态与MHD患者早期及长期生存率的关系。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集浙江省透析质量控制中心登记系统中2013年1月1日至2020年12月31日新进入MHD患者的基线人口学和临床资料,根据患者透析初期血红蛋白水平将其分为高血红蛋白组(血红蛋白≥110 g/L)、中血红蛋白组(80 g/L≤血红蛋白肿瘤比例、临时导管比例、长期导管比例、自体动静脉内瘘比例、血肌酐、血磷、血钙、C反应蛋白、全段甲状旁腺素、血白细胞、血小板、血清白蛋白、三酰甘油和总胆固醇的差异均有统计学意义(均P<0.05)。8年间MHD患者血红蛋白水平呈逐年升高趋势,依次为(88.48±22.07)g/L、(88.52±21.43)g/L、(87.86±21.29)g/L、(88.93±20.69)g/L、(88.87±20.69)g/L、(90.03±20.47)g/L、(90.74±20.31)g/L和(90.31±20.54)g/L。MHD患者发生早期死亡2176例(6.01%),发生长期死亡6557例(18.10%)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,低血红蛋白组早期生存率显著低于高血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=57.115,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=49.918,P<0.001);低血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=107.097,P<0.001)和中血红蛋白组(Log-rank检验,χ^(2)=47.430,P<0.001)长期生存率均显著低于高血红蛋白组。多因素Cox回归分析结果显示透析初期血红蛋白<80 g/L是MHD患者早期死亡的独立影响因素(以血红蛋白≥110 g/L为参照,HR=1.307,95%CI 1.096~1.559),而透析初期80 g/L≤血红蛋白<110 g/L和血红蛋白<80 g/L(以血红蛋白≥110 g/L为参照,分别HR=1.108,95%CI 1.021~1.203;HR=1.228,95%CI 1.127~1.339)是MHD患者长期死亡的独立影响因素。结论MHD患者透析初期血红蛋白达标率较低,透析初期血红蛋白<80 g/L为MHD患者早期死亡的独立危险因素,透析初期血红蛋白<110 g/L是MHD患者长期死亡的独立危险因素。

关键词：贫血肾透析预后死亡危险因素

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基质硬度在肿瘤特征中的生物学意义

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第1期11卷 116-122页

作者：邓丽聪杨雪刘波资阳市第一人民医院肿瘤中心四川资阳641300

肿瘤是全球第二大死亡因素,也是人类关注度最高的疾病之一。在恶性肿瘤的发生、发展过程中,肿瘤细胞通过获得遗传和表观遗传的变异进化出一系列特征,使它们能够生存并适应肿瘤微环境(TME)的应激相关条件。这些特征被认为是“肿瘤的标志... 详细信息

肿瘤是全球第二大死亡因素,也是人类关注度最高的疾病之一。在恶性肿瘤的发生、发展过程中,肿瘤细胞通过获得遗传和表观遗传的变异进化出一系列特征,使它们能够生存并适应肿瘤微环境(TME)的应激相关条件。这些特征被认为是“肿瘤的标志”,包括持续的增殖信号、肿瘤转移、血管生成、代谢重编程、抵抗细胞死亡、促肿瘤炎症等。近年来,TME中的力学因素如基质硬度、流体剪切力、门静脉压力等的变化在肿瘤发生发展中的生物学作用越来越受到关注。其中,基质硬度也被称为细胞外基质(ECM)应力,是TME的一个关键物理因素。实体肿瘤中的基质硬度由于胶原蛋白的过度产生、病理性胶原交联和纤维排列而显著增加,而肿瘤细胞能够感知这种异常的ECM应力并通过其力学感受器将力学信号转化为生化信号,加剧疾病症状。然而,基质硬度与肿瘤发生及恶性转化的确切机制尚不完全明确。本文综述了ECM力学信号在调控肿瘤特征方面的研究进展,并讨论了靶向ECM硬度作为治疗肿瘤策略的可能性,为开发基于基质力学的临床肿瘤治疗提供新思路。

关键词：肿瘤胞外基质硬度肿瘤特征转移

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循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析

中国现代医生 2022年第18期60卷 204-207页

作者：王惠丽周玉堂吴侃杭州市肿瘤医院胸部肿瘤科浙江杭州310002 杭州市肿瘤医院静脉配置中心浙江杭州310002

目的研究分析循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用效果。方法选取2018年1月~2020年1月杭州市肿瘤医院肿瘤科60例晚期肺癌癌痛患者,随机分为两组,每组各30例(随机数字表法),其中对照组采用常规护理,观察组则采用循证护理,然后比较两组患... 详细信息

目的研究分析循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用效果。方法选取2018年1月~2020年1月杭州市肿瘤医院肿瘤科60例晚期肺癌癌痛患者,随机分为两组,每组各30例(随机数字表法),其中对照组采用常规护理,观察组则采用循证护理,然后比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组的癌因性疼痛评分[(2.94±0.67)分]、癌因性疲乏评分[(2.85±0.94)分]、SAS评分[(41.68±4.83)分]、SDS评分[(42.40±5.19)分]、PSQI评分[(10.41±1.98)分]均低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后的生理、心理、环境、社会关系生活质量评分分别为(83.45±6.37)分、(84.39±6.28)分、(82.46±5.14)分、(83.57±5.69)分,均高于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。护理总满意率观察组(96.67%)与对照组(80.00%)比较,观察组更高(P<0.05)。结论循证护理用于晚期肺癌癌痛患者中可有效减轻癌痛症状和疲乏症状,进一步减轻患者不良情绪和睡眠障碍,提升其生活质量,使其更加满意于护理服务。

关键词：晚期肺癌癌痛循证护理生活质量

计算机导航辅助骨盆软骨肉瘤切除手术预后分析

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 676-684页

作者：李卓宇刘巍峰邓志平金韬李远蒋协远鱼锋张清牛晓辉首都医科大学附属北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)骨肿瘤科北京100035 国家骨科医学中心北京100035 北京市创伤骨科研究所北京100035

目的探讨计算机导航手术和传统手术对骨盆软骨肉瘤功能和肿瘤学结局的影响。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月北京积水潭医院手术治疗的骨盆软骨肉瘤136例,男65例、女71例,年龄(46.07±13.37)岁(范围13~73岁);原发性120例、继发性16... 详细信息

目的探讨计算机导航手术和传统手术对骨盆软骨肉瘤功能和肿瘤学结局的影响。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月北京积水潭医院手术治疗的骨盆软骨肉瘤136例,男65例、女71例,年龄(46.07±13.37)岁(范围13~73岁);原发性120例、继发性16例,其中普通型软骨肉瘤109例(病理分化程度分级Ⅰ级7例、Ⅱ级83例、Ⅲ级19例)、去分化软骨肉瘤21例、间叶型3例、透明细胞型2例、黏液型1例;12例为多发骨软骨瘤病恶变;Enneking分期ⅠB期104例、ⅡB期32例;按解剖部位分类为骨盆Ⅰ区14例、Ⅱ区1例、Ⅲ区13例、Ⅰ+Ⅱ区16例、Ⅰ+Ⅳ区16例、Ⅱ+Ⅲ区47例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区25例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区4例。所有病例按照切除边界分为囊内、边缘、广泛切除,计算机导航手术(导航组)45例、非导航手术组91例。比较两组患者人口学资料、术前肿瘤分期、手术特征、外科边界分类、肿瘤学指标、重建方法、术后并发症及骨与软组织肿瘤功能评分(Musculoskeletal Tumor Society score,MSTS)。结果导航组未发生计算机导航系统相关的手术并发症。导航组与非导航组术后随访时间分别为(68.56±37.82)个月(范围6~197个月)和(76.85±52.60)个月(范围5~225个月)。导航组和非导航组MSTS分别为(25.43±2.854)和(24.56±4.193)分,差异无统计学意义(t=1.191,P=0.237)。导航组边缘切除10例、广泛切除35例,非导航组囊内切除12例、边缘切除32例、广泛切除47例,差异有统计学意义(χ^(2)=10.977,P=0.004)。导航组术后局部复发4例(8.9%,4/45),非导航组20例(21.9%,20/91),差异有统计学意义(χ^(2)=4.040,P=0.046);导航组复发患者最终截肢2例、再次切除2例,非导航组最终截肢6例、再次切除14例。导航组3例(7%,3/45)发生远处转移,非导航组18例(20%,18/91),差异有统计学意义(χ^(2)=4.478,P=0.034)。导航组和非导航组术后五年生存率分别为93.3%、72.6%,三年、五年无进展生存率为91.1%、84.4%和74.8%、62.7%,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.081,P=0.024;χ^(2)=6.800,P=0.009)。导航组ⅠB期肿瘤五年生存率为96.7%、非导航组为84.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.897,P=0.048);导航组ⅡB期肿瘤五年生存率为75.0%、非导航组为35.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症包括术后感染15例、深静脉血栓形成16例、双下肢不等长14例、假体脱位2例、淋巴水肿2例、疝气1例及异体骨吸收1例,两组各并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机导航辅助骨盆软骨肉瘤切除手术相较于传统手术有利于获得安全的肿瘤外科边界,降低肿瘤局部复发率从而有效改善患者生存预后。

关键词：外科手术,计算机辅助骨盆软骨肉瘤外科边界

中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)

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中华普通外科学文献（电子版） 2024年第2期18卷 81-91页

作者：中国门静脉高压联盟(CHESS) 中华医学会消化病学分会微创介入协作组祁小龙滕皋军唐承薇张春清 :王继涛高龙不详东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 东南大学附属中大医院介入治疗中心四川大学华西医院消化内科山东第一医科大学附属省立医院消化内科邢台市人民医院肝胆外科山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的“金标准”。为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》。本共识... 详细信息

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的“金标准”。为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》。本共识形成十条推荐意见,旨在推动我国肝硬化门静脉高压领域的HVPG标准化检测和规范化应用。

关键词：肝静脉压力梯度标准化肝硬化门静脉高压