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阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴EGFR突变晚期NSCLC患者的效果比较

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中国基层医药 2024年第6期31卷 829-834页

作者：冯蕾孙谦胡东玉李兰芳济宁医学院附属医院临床药学科济宁272029 济宁医学院附属医院静脉用药调配中心济宁272029 济宁医学院附属医院肿瘤科济宁272029

目的比较阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效、生存质量与安全性、医疗费用。方法以前瞻性临床研究方法,选取2020年7月至2022年4月在济宁医学院附属医院采用阿美替... 详细信息

目的比较阿美替尼二线治疗与奥希替尼一线治疗伴表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效、生存质量与安全性、医疗费用。方法以前瞻性临床研究方法,选取2020年7月至2022年4月在济宁医学院附属医院采用阿美替尼二线治疗的NSCLC患者72例,设为阿美替尼组;选取采用奥希替尼一线治疗的NSCLC患者66例(期间脱落1例,有效患者为65例),设为奥希替尼组;两组患者一般资料差异无统计学意义。奥希替尼组采用奥希替尼治疗,阿美替尼组采用阿美替尼治疗;两组均治疗3个疗程后评价近期疗效;比较两组治疗前后的生存质量;比较两组治疗过程中的不良反应以及日均医疗费用。结果阿美替尼组与奥希替尼组疾病控制率(DCR)分别为91.67%(66/72)、90.77%(59/65),客观缓解率(ORR)分别为43.06%(31/72)、41.54%(27/65),两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组的生理状况评分[(21.05±4.18)分比(19.16±3.95)分,t=4.05]、社会家庭状况评分[(19.38±2.65)分比(17.26±2.28)分,t=3.11]、情感状况评分[(18.83±3.07)分比(17.00±2.86)分,t=3.20]、功能状况评分[(22.02±3.83)分比(20.14±2.98)分,t=3.83]及附加关注情况评分[(26.11±5.00)分比(24.33±4.30)分,t=3.05]差异均有统计学意义(均P0.05)。阿美替尼组日均医疗费用低于奥希替尼组(t=4.83,P<0.05)。结论阿美替尼二线治疗伴EGFR突变晚期NSCLC能够显著改善患者的生存质量,且费用相对低廉,优于奥希替尼一线治疗,在近期临床疗效与安全性方面,与奥希替尼一线治疗相似。

关键词：癌,非小细胞肺表皮生长因子突变抗肿瘤联合化疗方案生活质量阿美替尼奥希替尼

PIVAS改良操作方法对静脉用药配置工作效果的影响

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中国现代药物应用 2024年第1期18卷 144-147页

作者：李明娥江西省赣州市肿瘤医院药械科静配中心 341000

目的探讨静脉用药配制中心(PIVAS)改良操作方法对静脉用药配置工作效果的影响。方法本院2020年7月起开始对PIVAS的工作流程进行优化,将2019年6月~2020年6月PIVAS工作流程优化前阶段静脉用药配置工作作为对照组,配置15372袋;将2020年7... 详细信息

目的探讨静脉用药配制中心(PIVAS)改良操作方法对静脉用药配置工作效果的影响。方法本院2020年7月起开始对PIVAS的工作流程进行优化,将2019年6月~2020年6月PIVAS工作流程优化前阶段静脉用药配置工作作为对照组,配置15372袋;将2020年7月~2021年7月PIVAS工作流程优化后阶段静脉用药配置工作作为观察组,配置15591袋。比较两组医务人员配药效率(审方时间、配药时间、配药后送至科室时间)及配药质量(配药及时占比、配药准确占比、成品输液合格占比)、不良事件(不合理医嘱审出、摆药差错、静脉用药配置差错、复核包装差错)发生率。结果观察组医务人员审方时间、配药时间、配药后送至科室时间分别为(4.06±0.85)、(1.10±0.08)、(7.02±1.16)min,均明显短于对照组的(6.43±1.37)、(2.10±0.26)、(9.25±1.24)min,差异均具有统计学意义(P静脉用药配置差错率0.08%(13/15591)、复核包装差错率0.10%(16/15591)明显低于对照组的0.57%(88/15372)、0.49%(76/15372)、0.37%(57/15372),差异均具有统计学意义(P静脉用药配置差错,提升输液成品质量,改善静脉配置工作效果,提高患者的用药安全性。

关键词：静脉配置中心药物配置改良操作方法静脉用药

腹壁静脉输液港化疗药物外渗致慢性伤口护理1例

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中国乡村医药 2024年第14期31卷 68-70页

作者：温晓雪朱莉陶丽俞新燕浙江省肿瘤医院(中国科学院杭州医学研究所)肝胆胰胃肿瘤内科杭州310022 浙江省肿瘤医院(中国科学院杭州医学研究所)肿瘤内科杭州310022

化疗药物渗漏可短时间内引发大面积组织损伤,增加患者痛苦,迫使治疗推迟或中断,并增加经济负担,且皮肤、伤口问题也是诊疗和护理的一大难题。为解决“伤口管理”这一国际共性难题,2018年在伦敦举行的专家共识会议上,在TIME原则的基础上... 详细信息

化疗药物渗漏可短时间内引发大面积组织损伤,增加患者痛苦,迫使治疗推迟或中断,并增加经济负担,且皮肤、伤口问题也是诊疗和护理的一大难题。为解决“伤口管理”这一国际共性难题,2018年在伦敦举行的专家共识会议上,在TIME原则的基础上,起草了TIME临床决策支持工具(TIME-CDST),涵盖创伤轨迹中评估和管理的所有方面^([1]),能够协助临床实现以患者为中心的慢性伤口管理。我院于2022年7月收治了1例乳腺癌患者,经腹壁静脉输液港化疗后发生药物外渗导致皮肤软组织感染,在团队协作下,通过精心且专业的伤口护理,患者顺利完成后续治疗,现将护理经验总结如下。

关键词：腹壁静脉输液港化疗药物外渗慢性伤口护理

奥马哈系统提升肿瘤患者PICC自我管理能力的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0132-0135页

作者：左瑞奇许容芳南通市肿瘤医院江苏南通226361

探讨肿瘤患者PICC(经外周放置中心静脉导管)实施奥马哈系统对提高自我管理能力的效果。方法以医院2023年2月-2023年12月接受PICC治疗的肿瘤患者122例作为目标,随机数字表法分组,对照组(61例)实施常规干预;观察组(61例)开展奥马哈系统干... 详细信息

探讨肿瘤患者PICC(经外周放置中心静脉导管)实施奥马哈系统对提高自我管理能力的效果。方法以医院2023年2月-2023年12月接受PICC治疗的肿瘤患者122例作为目标,随机数字表法分组,对照组(61例)实施常规干预;观察组(61例)开展奥马哈系统干预,对比护理效果。结果观察组患者护理后自我管理能力评分高于对照组(p肿瘤PICC置管后通过实施奥马哈系统干预可有效强化患者自我管理能力,提升生存质量,值得推广。

关键词：奥马哈系统肿瘤 PICC 自我管理能力

乳腺癌根治术后联合GnRHa治疗效果及对血清代谢物的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 228-232页

目的探讨乳腺癌患者行根治术后联合促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)的治疗效果及其对血清代谢物的影响。方法对2019年5月至2021年5月期间收集济宁医学院附属医院130例乳腺癌患者的临床资料... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者行根治术后联合促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)的治疗效果及其对血清代谢物的影响。方法对2019年5月至2021年5月期间收集济宁医学院附属医院130例乳腺癌患者的临床资料进行分析,所有患者均接受根治术治疗,依据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各65例。对照组患者在根治术后接受传统的化疗方案,即多柔比星、环磷酰胺和5-氟尿嘧啶的联合应用。观察组患者在根治术后接受新的化疗方案,即醋酸曲普瑞林和环磷酰胺的联合应用。分析两组患者的临床疗效及血清代谢物水平的差异。结果观察组患者临床治疗有效率为93.8%,对照组疗效有效率为61.5%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=19.57,P=0.000)。观察组患者中性粒细胞减少症和心脏毒性发生率分别为23.1%和7.7%,对照组患者中性粒细胞减少症和心脏毒性发生率分别为41.5%和21.5%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.07、4.99,P=0.024、0.026)。观察组患者3年生存率为87.7%,对照组患者3年生存率为73.8%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.01,P=0.045)。经过治疗后,甘氨胆酸、甘油脱氧胆酸、胞二磷胆碱、水样尿酸、溶血磷脂酸、皮质醇、花生酸、L-谷氨酸8种代谢物在两组患者血清中差异存在统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者在根治术后联合GnRHa化疗治疗效果更好,患者不良反应发生率低,生存率高,这可能与血清代谢物水平存在关联。

关键词：乳腺癌促性腺激素释放激素类似物血清代谢物乳腺癌根治术

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新型还原响应纳米四价铂抗卵巢癌作用研究

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 76-85页

作者：侯弘毅唐东升张亚男王焜煜奥妙雒海瑕李斌国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇科北京100021 北京大学人民医院妇产科北京100044 北京分子科学国家研究中心、中国科学院化学研究所高分子物理化学实验室北京100190

目的探讨新型还原响应纳米四价铂[NP@Pt(Ⅳ)]的抗卵巢癌作用。方法合成还原响应的聚合物载体, 与四价铂[Pt(Ⅳ)]组装形成NP@Pt(Ⅳ)。电感耦合等离子体质谱检测NP@Pt(Ⅳ)在还原环境下的铂释放情况, 以及经顺铂、Pt(Ⅳ)和NP@Pt(Ⅳ)处理后... 详细信息

目的探讨新型还原响应纳米四价铂[NP@Pt(Ⅳ)]的抗卵巢癌作用。方法合成还原响应的聚合物载体, 与四价铂[Pt(Ⅳ)]组装形成NP@Pt(Ⅳ)。电感耦合等离子体质谱检测NP@Pt(Ⅳ)在还原环境下的铂释放情况, 以及经顺铂、Pt(Ⅳ)和NP@Pt(Ⅳ)处理后卵巢癌ES2细胞中的铂含量。四甲基偶氮唑蓝和流式细胞术检测顺铂、Pt(Ⅳ)和NP@Pt(Ⅳ)对卵巢癌细胞增殖抑制能力的影响。收集2022年10—12月于中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的原发性高级别浆液性卵巢癌患者的原发卵巢癌组织, 采用动物活体成像观察花菁染料(Cy)7.5标记的NP@Pt(Ⅳ)在高级别浆液性卵巢癌人源性肿瘤异种移植(PDX)小鼠体内的生物分布。PDX小鼠尾静脉注射磷酸盐缓冲液(对照组)、顺铂(顺铂组)和NP@Pt(Ⅳ), 测量各组小鼠的肿瘤体积和重量, 采用HE染色、TUNEL荧光染色和Ki-67免疫组化染色检测肿瘤组织的坏死、凋亡和细胞增殖情况。测量各组小鼠的体重变化和主要器官的HE染色情况。结果 NP@Pt(Ⅳ)在还原环境中48 h后的铂释放量为76.29%, 高于非还原环境中的26.82%(P肿瘤组织。经NP@Pt(Ⅳ)治疗后的小鼠肿瘤体积[(130±98)mm3]低于对照组[(1 349±161)mm3]和顺铂组[(715±293)mm3, 均P肿瘤组织染色结果显示, 与顺铂组比较, NP@Pt(Ⅳ)治疗后的小鼠肿瘤组织有更明显的坏死和凋亡, Ki-67表达量减少。NP@Pt(Ⅳ)组的小鼠体重变化较对照组差异无统计学意义[分别为(18.56±2.04)g和(20.87±0.79)g, P>0.05]。小鼠心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏主要脏器HE染色未见明显异常。结论 NP@Pt(Ⅳ)可靶向蓄积于肿瘤组织, 促进铂在卵巢癌细胞内的累积, 具有较强的抗卵巢癌作用。

关键词：卵巢肿瘤顺铂四价铂纳米递送还原响应铂耐药

口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测

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口腔颌面外科杂志 2024年第1期34卷 59-62页

作者：黄金华曾建强袁磊田克强赣州市肿瘤医院麻醉科赣州341000

目的:探讨口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测。方法:回顾性分析我院2018年1月至2022年9月口咽癌同期行皮瓣移植修复手术患者的32例围手术期麻醉资料,术中连续监测心率(heart rate,HR)、有创动脉压(invasive arterial bl... 详细信息

目的:探讨口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测。方法:回顾性分析我院2018年1月至2022年9月口咽癌同期行皮瓣移植修复手术患者的32例围手术期麻醉资料,术中连续监测心率(heart rate,HR)、有创动脉压(invasive arterial blood pressure,IBP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO_(2))、pH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、麻醉时间、出血量、围术期麻醉相关并发症。分别记录麻醉开始(T1)、手术开始(T2)、移植修复开始(T3)、移植修复后(T4)和手术结束(T5)共5个时间节点的数值。结果:32例麻醉均顺利完成,麻醉时间为(490.84±15.04)min,出血量为(385.62±4.32)mL;T3时的IBP、CVP明显低于其他各节点,HR明显高于其他各节点(P<0.05);T4、T5时的pH值低于其他节点,PaCO_(2)高于其他节点(P<0.05);围术期无麻醉相关并发症。结论:口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测中,术中应重点监测麻醉时间、麻醉深度及出血量,并维持麻醉过程中的循环稳定及酸碱平衡。

关键词：口咽癌皮瓣移植围术期麻醉血流动力学

改良药物调配法在注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠中的应用

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中国药物应用与监测 2024年第3期21卷 305-309页

作者：郭晓霞刘美兰邢星沧州市人民医院静脉用药调配中心沧州061000

目的探讨改良药物调配法在注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠中的应用效果。方法取500支注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,采用两种不同的药物调配方法,对照组采用常规调配方法(按照说明书要求进行),实验组采用改良药物调配方法,包括负压溶解法、... 详细信息

目的探讨改良药物调配法在注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠中的应用效果。方法取500支注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,采用两种不同的药物调配方法,对照组采用常规调配方法(按照说明书要求进行),实验组采用改良药物调配方法,包括负压溶解法、药物预处理溶解法、增加溶媒溶解法、振荡器溶解法。采用高效液相色谱-质谱技术检测不同时间点药物有效含量、不溶性微粒数量,统计药物调配时间,比较合格率。结果实验组负压溶解法(7.13±1.22)min、药物预处理溶解法(7.02±1.34)min、增加溶媒溶解法(6.24±1.20)min、振荡器溶解法(5.16±0.69)min,药物调配时间短于对照组(11.68±2.34)min,差异有统计学意义(P0.05);实验组负压溶解法[(45.45±7.67)粒·mL^(-1)、(26.58±3.02)粒·mL^(-1)、(8.12±1.47)粒·mL^(-1)、(1.43±0.55)粒·mL^(-1)、(2.19±0.75)粒·mL^(-1)、(3.43±0.88)粒·mL^(-1)]、药物预处理溶解法[(44.16±6.98)粒·mL^(-1)、(25.66±3.19)粒·mL^(-1)、(8.08±1.45)粒·mL^(-1)、(1.36±0.48)粒·mL^(-1)、(1.98±0.67)粒·mL^(-1)、(3.12±0.82)粒·mL^(-1)]、增加溶媒溶解法[(44.05±6.86)粒·mL^(-1)、(25.47±3.23)粒·mL^(-1)、(6.14±1.28)粒·mL^(-1)、(1.45±0.46)粒·mL^(-1)、(2.07±0.71)粒·mL^(-1)、(3.25±0.83)粒·mL^(-1)]、振荡器溶解法[(44.28±7.23)粒·mL^(-1)、(26.05±3.11)粒·mL^(-1)、(0.99±0.42)粒·mL^(-1)、(1.42±0.50)粒·mL^(-1)、(2.06±0.68)粒·mL^(-1)、(3.48±0.85)粒·mL^(-1)]加入溶媒后2、4、6、8、10、15 min不溶性微粒数量均较对照组[(50.20±8.19)粒·mL^(-1)、(38.67±6.54)粒·mL^(-1)、(26.23±4.71)粒·mL^(-1)、(18.31±3.57)粒·mL^(-1)、(13.22±2.34)粒·mL^(-1)、(6.56±1.25)粒·mL^(-1)]少(均P配置方案时,现用现配,尽早输注,保证患者用药效果与安全。

关键词：哌拉西林钠他唑巴坦钠负压溶解法药物预处理溶解法增加溶媒溶解法振荡器溶解法高效液相色谱-质谱技术

Sotorasib对比多西他赛用于经治的KRAS^(G12C)突变晚期非小细胞肺癌:一项随机对照、开放标签、Ⅲ期临床研究

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肿瘤学杂志 2024年第1期30卷 73-81页

作者：李思妮褚嘉栋金莹浙江省肿瘤医院中国科学院杭州医学研究所浙江杭州310022

Sotorasib是一种特异性的、不可逆的GTPase蛋白KRAS^(G12C)抑制剂。CodeBreaK 200研究比较了Sotorasib与一种标准治疗方案在既往接受过其他抗肿瘤药物治疗的KRAS^(G12C)突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的疗效和安全性。研究者在22个国家的148个中心进行了一项随机、开放标签的Ⅲ期试验。该研究招募了年龄在18岁以上、既往含铂化疗和PD-1或PD-L1抑制剂治疗进展后的KRAS^(G12C)突变晚期NSCLC患者。关键的排除标准包括:出现新发或进展的未经治疗的脑部病变,或有症状的脑部病变、存在除KRAS^(G12C)以外的驱动基因突变(如EGFR或ALK)、既往接受过多西他赛治疗(若肿瘤在终止治疗后6个月内未进展,则允许使用多西他赛进行新辅助治疗或辅助治疗)、既往接受过KRAS^(G12C)抑制剂治疗、在研究第1天的前28天内接受过系统性抗肿瘤治疗,并在治疗开始2周内接受了治疗性或姑息性放疗。以开放标签的方式将入组患者随机1∶1分为Sotorasib口服组(960 mg,每日1次)和多西他赛静脉输注组(75 mg/m^(2),每3周1次),根据晚期疾病患者既往治疗线数(1 vs 2 vs>2)、种族(亚洲vs非亚洲)和中枢神经系统转移史(有vs无)进行分层。治疗持续到独立中心确认疾病进展、患者不耐受、开始另一种抗癌治疗、撤回同意或死亡,以先发生者为准。主要终点是无进展生存期,在意向治疗人群中通过盲态独立审阅中心进行评估,对所有接受治疗的患者进行安全性评估。该试验已在ClinicalTrials.gov注册(编号NCT04303780),目前仍处于有效状态,但不再招募患者。在2020年6月4日至2021年4月26日期间,345例患者被随机分配至Sotorasib组(n=171)或多西他赛组(n=174)。Sotorasib组和多西他赛组中各有169例(99%)和151例(87%)患者接受了至少一次剂量的治疗。在中位随访17.7(IQR:16.4~20.1)个月后,该研究达到了主要研究终点。与多西他赛组相比,Sotorasib组的无进展生存期显著性增加[5.6个月(95%CI:4.3~7.8)vs 4.5个月(95%CI:3.0~5.7);HR=0.66(95%CI:0.51~0.86);P=0.0017]。与多西他赛组相比,Sotorasib组耐受性良好,3级及以上(33%vs 40%)和严重的治疗相关不良事件(11%vs 23%)更少。Sotorasib最常见的3级或以上的治疗相关不良事件是腹泻(12%)、谷丙转氨酶升高(8%)和谷草转氨酶升高(5%);而对于多西他赛,最常见的3级或以上的治疗相关不良事件是中性粒细胞减少(9%)、疲劳(6%)和发热性中性粒细胞减少(5%)。相比较于多西他赛,Sotorasib显著性提高既往接受过其他抗肿瘤药物治疗的KRAS^(G12C)突变晚期NSCLC患者的无进展生存期,且具有更优的安全性。

关键词：非小细胞肺癌 KRAS^(G12C) Sotorasib 多西他赛