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免疫检查点抑制药相关甲状腺功能障碍的预测及疗效预后临床研究

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中国临床药理学杂志 2022年第22期38卷 2668-2673页

作者：刘雅娟莫丽钦张晓诺曹莹张珍张媛慧杭州市肿瘤医院内三科浙江杭州310002 杭州市肿瘤医院内二科浙江杭州310002

目的分析恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制药后免疫相关性甲状腺功能障碍的发生情况和相关因素与生存预后的关系。方法回顾性分析2019年4月-2022年4月在杭州市肿瘤医院接受免疫检查点抑制药治疗[程序性死亡受体1(PD-1)单抗或细胞程序性死... 详细信息

目的分析恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制药后免疫相关性甲状腺功能障碍的发生情况和相关因素与生存预后的关系。方法回顾性分析2019年4月-2022年4月在杭州市肿瘤医院接受免疫检查点抑制药治疗[程序性死亡受体1(PD-1)单抗或细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)单抗],符合纳入排除标准的恶性肿瘤患者的临床资料。根据患者甲状腺激素水平情况分成甲状腺功能障碍组(irT组)和甲状腺功能正常组(非irT组),对比2组之间临床特征及甲状腺激素的差异,分析发生甲状腺功能障碍的相关因素以及比较2组患者无进展生存时间(PFS)的差异。结果入组91例接受免疫检查点抑制药治疗的恶性肿瘤患者。28例(30.8%)发生了免疫相关的甲状腺功能障碍,其中发生亚临床甲状腺功能亢进的患者有8例(8.8%),临床甲状腺功能亢进的患者有0例(0.0%);亚临床甲状腺功能减退的患者有12例(13.2%),临床甲状腺功能减退的患者有8例(8.8%)。多因素Logistic回归分析发现,基线促甲状腺激素(TSH)水平越高,甲状腺功能减退的发生率越高(OR=2.068,95%CI=1.282~3.334;P2.897 mIU·L^(-1)(特异度:91.53%,敏感度:50.00%)能较好的预测患者甲状腺功能减退(P<0.05)。在总体人群和肺癌人群中,免疫检查点抑制药治疗用药后,与甲状腺功能正常组相比,发生甲状腺功能异常的患者有更长的PFS(HR=0.542,95%CI=0.292~1.007,P<0.05及HR=0.192,95%CI=0.045~0.813,P<0.05),均有统计学意义。结论使用免疫检查点抑制药后,基线TSH水平与甲状腺功能减退有关,用药后发生甲状腺功能障碍提示更长的生存获益。

关键词：免疫检查点抑制药免疫治疗免疫相关不良事件甲状腺功能障碍

超声引导下精准穿刺活检在周围型肺小结节中的应用价值

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中国超声医学杂志 2017年第11期33卷 967-969页

作者：楼军雷志锴唐丽建张义娜吕祝英杭州市肿瘤医院超声影像科

目的探讨超声引导下精准穿刺活检对周围型肺小结节(直径≤2cm)诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院经CT检查发现周围型肺小结节,且在超声引导下行肺穿刺患者68例,其中高频超声引导39例,低频超声引导29例,按照结节大小及结节与胸膜贴... 详细信息

目的探讨超声引导下精准穿刺活检对周围型肺小结节(直径≤2cm)诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院经CT检查发现周围型肺小结节,且在超声引导下行肺穿刺患者68例,其中高频超声引导39例,低频超声引导29例,按照结节大小及结节与胸膜贴合处直径不同分为两组,分别比较高频超声与低频超声引导下对周围型肺小结节穿刺活检的成功率。结果结节与胸膜贴合处直径≤1.0cm时,高频超声引导穿刺成功率为93.8%,低频超声引导穿刺成功率为55.6%,差异有统计学意义(P超声引导穿刺成功率为95.2%,低频超声引导穿刺成功率为64.3%,差异有统计学意义(P超声引导下经皮穿刺周围型肺小结节成功率较高,对于结节与胸膜贴合处直径≤1.0cm的患者,应用高频超声引导肺穿刺更安全且成功率更高,即使在较小的结节(≤1.5cm),用高频超声引导也能取得较好的效果。

关键词：精准穿刺周围型肺小结节超声引导

3-PR参与式健康教育对乳腺癌术后化疗患者治疗依从性、自护技能的影响

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中国基层医药 2022年第8期29卷 1243-1246页

作者：张影钟洪英唐玉芝杭州市肿瘤医院肿瘤内一科杭州310002

目的观察以参与式研究(participatory research)为基础目的、以参与式角色扮演(participatory role-playing)为核心目的、以参与式总结(participatory review)为强化目的参与式健康教育新模式(3-PR)对乳腺癌术后化疗患者治疗依从性、自... 详细信息

目的观察以参与式研究(participatory research)为基础目的、以参与式角色扮演(participatory role-playing)为核心目的、以参与式总结(participatory review)为强化目的参与式健康教育新模式(3-PR)对乳腺癌术后化疗患者治疗依从性、自护技能的影响。方法选择杭州市肿瘤医院2018年1月至2019年12月收治的乳腺癌患者98例为观察对象,均行乳腺癌改良根治术,术后行化疗。采用随机数表法分为观察组(49例)和常规组(49例),常规组采用常规健康教育方式,观察组采用3-PR参与式健康教育。比较两组患者治疗依从性优良率、自我护理能力测量量表(ESCA)评分。结果干预3个月后,观察组治疗依从性优良率[95.91%(47/49)]高于常规组[83.67%(41/49)](χ^(2)=4.00,P < 0.05);干预后观察组ESCA总分[(144.51±8.25)分]及各维度自我护理技能[(37.54±3.85)分]、自我责任感[(23.18±3.14)分]、自我概念[(19.06±2.01)分]、健康知识水平评分[(66.42±5.61)分]均高于常规组[(122.54±10.86)分、(29.38±5.01)分、(19.56±5.43)分、(16.58±3.85)分、(57.84±7.65)分](t=11.27、9.04、4.04、3.99、6.33,均P < 0.05)。结论 3-PR参与式健康教育对乳腺癌化疗患者治疗依从性、自护技能的提升有积极影响。

关键词：健康教育乳腺肿瘤乳房切除术,改良根治性化疗药物治疗依从性自我护理

上胸段食管癌调强放射治疗中淋巴结意外照射的剂量学研究

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中华放射医学与防护杂志 2020年第1期40卷 36-41页

作者：王佳浩赵鹏军徐莉霞赖建军邓清华夏冰杭州市肿瘤医院放疗科杭州310002

目的比较上胸段食管癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)与5野的静态调强放射治疗(5F-IMRT)在淋巴结意外照射中的剂量学差异,评估两种方式在上胸段食管癌放射治疗中的剂量学特点。方法选取20例典型的上胸段食管癌患者,在进行靶区勾画时,肿瘤区... 详细信息

目的比较上胸段食管癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)与5野的静态调强放射治疗(5F-IMRT)在淋巴结意外照射中的剂量学差异,评估两种方式在上胸段食管癌放射治疗中的剂量学特点。方法选取20例典型的上胸段食管癌患者,在进行靶区勾画时,肿瘤区(GTV)、临床靶区(CTV)不包含所有淋巴结,而将淋巴结单独勾画作为正常组织。对这20例患者分别制定两套计划,即VMAT与5F-IMRT,主要的计划评估参数为靶区的适形指数(CI)、均匀指数(HI),以及接受相应处方剂量水平照射体积百分比V95、V110;危及器官(OAR)评估包括肺的Dmean、V5、V20、V30,心脏的Dmean、V25,脊髓的Dmax,机器调数(MU)。同时评估各个淋巴结的等效均衡剂量(EUD)与接受40 Gy照射剂量的体积百分比V40。结果5F-IMRT计划在V95%上具有较高的计划靶区(PTV)剂量覆盖率(t=-9.4,P肿瘤靶区较大的患者淋巴结区域具有更高的辐射剂量。

关键词：食管癌淋巴结意外照射容积旋转调强放射治疗静态调强放射治疗

术前Th1/Th2、TNF-α、ALB与老年胃癌根治术后肺部感染关系及预测效能

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世界华人消化杂志 2023年第11期31卷 456-463页

作者：吴伶莉汤莉杭州市肿瘤医院检验科浙江省杭州市310001

背景老年人群胃癌根治术术后易发生肺部感染,机体免疫系统、炎症反应发挥重要作用.辅助性T细胞1(helper T cells 1,Th1)/辅助性T细胞2(helper T cells 2,Th2)可反映免疫动态平衡状态.术前Th1/Th2及炎症反应相关因子可能对其术后肺部感... 详细信息

背景老年人群胃癌根治术术后易发生肺部感染,机体免疫系统、炎症反应发挥重要作用.辅助性T细胞1(helper T cells 1,Th1)/辅助性T细胞2(helper T cells 2,Th2)可反映免疫动态平衡状态.术前Th1/Th2及炎症反应相关因子可能对其术后肺部感染有预测价值.目的探讨术前Th1/Th2、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白蛋白(albumin,ALB)与老年胃癌根治术后肺部感染关系及预测效能.方法选取2020-04/2022-06我院收治的135例老年胃癌根治术后肺部感染患者(感染组)及135例未感染患者(对照组),比较两组一般人口学资料、手术相关情况、合并疾病及术前血清Th1/Th2、TNF-α、ALB水平,采用二元Logistic回归分析老年胃癌根治术后肺部感染的相关影响因素,运用R语言绘制预测老年胃癌根治术后肺部感染的列线图模型,获取列线图的预测风险能力指数(concordance index,C-index)评价其预测能力,采用Bootstrap法绘制预测曲线、校准曲线、理想曲线评价列线图与实际观测结果的一致性,绘制决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价列线图模型的临床效用.结果感染组手术时间、术后留置胃管时间长于对照组,术中出血量高于对照组,糖尿病患者多于对照组(P<0.05);感染组术前Th1/Th2、ALB低于对照组,TNF-α高于对照组(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,手术时间、术中出血量、糖尿病、术后留置胃管时间、TNF-α均是老年胃癌根治术后肺部感染的相关危险因素,Th1/Th2、ALB均是老年胃癌根治术后肺部感染的相关保护因素(P<0.05);构建预测术后肺部感染的列线图模型,手术时间、术中出血量、术后留置胃管时间、TNF-α越大,预测风险越大,Th1/Th2、ALB越大,预测风险越小,其预测风险能力指数(C-index)达0.985,处于较高水平;外部验证显示,该列线图校准度为0.826,模型与实际观测结果有较好的一致性;绘制DCA曲线显示,该列线图模型具有明显的正向净收益,在预测术后肺部感染方面拥有良好的临床效用.结论术前Th1/Th2、TNF-α、ALB均与老年胃癌根治术后肺部感染有关,基于基线相关资料与以上三指标所构建的模型具有较好的预测能力和临床效用,可作为预测术后肺部感染的一个潜在方案,指导临床进行围手术期管理.

关键词：胃癌根治术白蛋白肿瘤坏死因子-α 肺部感染 Th1/Th2

乳腺结节旋切术后假性动脉瘤微波消融治疗二例

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第1期19卷 86-88页

作者：吕祝英李明奎蔡珍玉雷志锴杭州市肿瘤医院超声科 310002 浙江萧山医院超声科杭州311202 浙江省医疗健康集团杭州医院超声科杭州310022 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声科杭州310003

超声引导下乳腺旋切术是一种用于乳腺良性肿瘤的微创治疗技术,现已广泛使用。并发症很少见,其最常见的并发症是血肿,乳腺假性动脉瘤(breast pseudoaneurysm,BPA)则较为罕见。目前关于消融治疗BPA的相关文献报道更为罕见。笔者收集了2例... 详细信息

超声引导下乳腺旋切术是一种用于乳腺良性肿瘤的微创治疗技术,现已广泛使用。并发症很少见,其最常见的并发症是血肿,乳腺假性动脉瘤(breast pseudoaneurysm,BPA)则较为罕见。目前关于消融治疗BPA的相关文献报道更为罕见。笔者收集了2例患者,在乳腺旋切治疗后出现假性动脉瘤接受了超声引导下微波消融治疗。

关键词：假性动脉瘤乳腺良性肿瘤乳腺结节消融治疗旋切术微创治疗技术文献报道 BPA

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超声造影在中央型肺癌伴肺不张中的应用价值

中华医学超声杂志（电子版） 2018年第3期15卷 204-208页

作者：雷志锴蒋天安楼军吕祝英浙江大学附属第一医院超声科杭州310003 杭州市肿瘤医院超声科 310002

目的探讨超声造影(CEUS)在中央型肺癌伴阻塞性肺不张中的应用价值。方法对2015年7月至2017年10月杭州市第一人民医院收治的36例临床病理诊断明确且超声下能显示的中央型肺癌伴肺不张患者进行CEUS检查,分析中央型肺癌开始增强时间、肺不... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)在中央型肺癌伴阻塞性肺不张中的应用价值。方法对2015年7月至2017年10月杭州市第一人民医院收治的36例临床病理诊断明确且超声下能显示的中央型肺癌伴肺不张患者进行CEUS检查,分析中央型肺癌开始增强时间、肺不张组织开始增强时间及两者的达峰时间及消退时间,并观察病灶的增强模式。结果 CEUS对所有36例患者(100%)均能很好地区分中央型肺癌和肺不张。与肺不张组织相比,32例患者(88.9%)中央型肺癌病灶呈现"慢进快出"的增强模式,4例(11.1%)呈现"快进慢出"的增强模式。18例(50.0%)表现为均匀低增强,12例(33.3%)呈不均匀低增强,4例(11.1%)呈均匀高增强,2例(5.6%)呈不均匀高增强;所有36例患者中央型肺癌病灶开始增强时间为10~15 s,32例患者(88.9%)肺不张组织增强时间为10 s内,4例患者(11.1%)肺不张组织开始增强时间为10~18 s。结论 CEUS能够很好区分肿瘤组织和肺不张组织,对发现隐匿在肺不张中的肿瘤具有很好的临床应用价值。

关键词：超声检查造影剂肺癌肺不张

放松训练对妇科肿瘤放疗后睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响

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中国基层医药 2021年第12期28卷 1915-1917页

作者：刘志冬钟洪英周玉堂杭州市肿瘤医院放疗科 310002

目的分析放松训练对妇科肿瘤放疗后睡眠障碍患者心理状态、睡眠质量的影响。方法回顾性抽取杭州市肿瘤医院2019年1月至2020年1月收治的妇科肿瘤患者120例的临床资料,在随机分组基础上根据干预方法的不同分为对照组(常规护理,n=60)和观察... 详细信息

目的分析放松训练对妇科肿瘤放疗后睡眠障碍患者心理状态、睡眠质量的影响。方法回顾性抽取杭州市肿瘤医院2019年1月至2020年1月收治的妇科肿瘤患者120例的临床资料,在随机分组基础上根据干预方法的不同分为对照组(常规护理,n=60)和观察组(对照组基础上实施放松训练,n=60)。比较两组干预前后心理状态和睡眠质量。结果干预后观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分分别为(45.47±1.42)分、(44.54±1.72)分,显著低于对照组的(46.48±2.67)分、(45.84±1.46)分,差异均有统计学意义(t=2.587、4.463,均P科肿瘤放疗后睡眠障碍患者心理状态并提高睡眠质量。

关键词：生殖器肿瘤,女(雌)性放松训练心理学试验入睡和睡眠障碍抑郁焦虑护理

微小RNA-371—5p对人结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响

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中华实验外科杂志 2017年第6期34卷 982-984页

作者：李俊吴贞丁纪元李岗杭州市肿瘤医院肿瘤综合治疗科 310002 杭州市肿瘤医院肿瘤外科 310002

目的观察微小RNA（miRNA，miR）-371—5p对人结直肠癌LoVo和SW620细胞增殖和凋亡的影响。方法构建miR-371-5p过表达慢病毒载体和稳定沉默miR-371—5p基因载体[miR-371-5p／短发卡RNA（shRNA）]，并转染LoVo和SW620细胞，反转录．聚合酶... 详细信息

目的观察微小RNA（miRNA，miR）-371—5p对人结直肠癌LoVo和SW620细胞增殖和凋亡的影响。方法构建miR-371-5p过表达慢病毒载体和稳定沉默miR-371—5p基因载体[miR-371-5p／短发卡RNA（shRNA）]，并转染LoVo和SW620细胞，反转录．聚合酶链反应（RT-PCR）测定miR-371-5p的表达，细胞计数试剂盒（CCK-8）、平板克隆形成实验、软琼脂集落形成实验、流式细胞仪检测LoVo和SW620细胞的增殖和凋亡。结果LoVo和SW620细胞转染miR-371—5p后miR-371—5p表达（14．25±0．25、10．01±0．19）高于阴性对照组和空白对照组（1．03±0．02、1．04±0．03；1．00±0．00、1．00±0．00；F=21．426、8．957，P=0．000、0．003），LoVo和SW620细胞转染miR-371—5p／shRNA后miR-371-5p表达（0．08±0．00、0．11±0．01）低于阴性对照组和空白对照组（0．97±0．02、1．04±0．03；1．00±0．00、1．00±0．00；F=15．231、8．537，P=0．000、0．005）。LoVo和SW620细胞转染后3d和7d，转染miR-371-5p的细胞增殖水平低于阴性对照组和空白对照组（F=5．932、19．324、7．256、35．846，P=0．003、0．000、0．000、0．000）；转染miR-371—5p／shRNA的细胞增殖高于阴性对照组和空白对照组（F=37．342、43．254、43．242、105．231，P=0．003、0．000、0．000、0．000）。转染miR-371—5p的LoVo和SW620细胞克隆个数低于阴性对照组和空白对照组（F=5．432、4．023，P=0．004、0．022）；转染miR-371-5p／shRNA的LoVo和SW620细胞克隆个数高于阴性对照组和空白对照组（F=3．976，4．732，P=0．015、0．011）。转染miR-371—5p的LoVo和SW620细胞集落个数低于阴性对照组和空白对照组（F=5．647、4．023，P=0．007、0．015）；转染miR-371-5p／shRNA的LoVo和SW620细胞集落个数高于阴性对照组和空白对照组（F=4．231、4．231，P=0．012、0．013）。转染miR-371—5p和miR．371—5p／shRNA的LoVo和SW620细胞凋亡率和阴性对照组和空白对照组比较差异均无统计学意义（F=0．883、1．017、1．165、0．954，P=0．742、0．474、0．483、0．621）。结论miR-371—5p抑制人结直肠癌LoVo和SW620细胞的增殖，对细胞凋亡无明显影响。

关键词：微小RNA-371-5p 结直肠癌增殖凋亡