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鼻咽癌调强放疗剂量学边际效应研究

中华放射肿瘤学杂志 2014年第1期23卷 56-59页

作者：李夏东任垚邓清华赖建军吴稚冰张珂徐莉霞唐荣军吴式琇马胜林杭州市第一人民医院放疗科 310022 杭州市肿瘤医院放疗科

目的分析鼻咽癌调强放疗计划参数中子野个数、面积、机器跳数的剂量学边际效应。方法对2011—2012年间收治的17例鼻咽癌病例依次改变其中-个物理参数形式进行计划重新优化，从边际效应评价角度建立调强放疗计划技术投入和剂量学产出间... 详细信息

目的分析鼻咽癌调强放疗计划参数中子野个数、面积、机器跳数的剂量学边际效应。方法对2011—2012年间收治的17例鼻咽癌病例依次改变其中-个物理参数形式进行计划重新优化，从边际效应评价角度建立调强放疗计划技术投入和剂量学产出间的边际效应函数，并对3种优化方法剂量学结果进行统计分析。结果17例患者原发灶计划的大体肿瘤体积在子野个数、面积、机器跳数优化下，平均适形指数的边际效应函数系数分别为0．02、0．74、0．55，平均均匀性指数的边际效应函数系数分别为0．56、0．89、0．73。危及器官的边际效应函数系数中左和右腮腺平均剂量的分别为0．01和0．02、-0．71和1．62、-0．40和0．71，左和右腮腺V30的分别为0．01和0．01、0．08和0．05、0．02和0．03，脑干最大剂量的分别为0．13、1．20、1．72，脊髓最大剂量的分别为0．09、1．46、1．30、视交叉最大剂量的分别为0．03、0．22、0．01、左和右晶体最大剂量的分别为0．01和0．02、0．28和0．34、0．02和0．04。结论鼻咽癌调强放疗计划优化中子野面积和机器跳数参数的设置对靶区和危及器官剂量的影响远大于子野个数。因此减少子野个数和优先给出较好的子野面积和机器跳数可以减少治疗时间，同时改善放射生物效应。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射疗法边际效应子野个数子野面积子野机器跳数

工作家庭冲突对育龄期护士二孩生育意愿的影响研究

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健康研究 2021年第3期41卷 268-272页

作者：马卫敏金吉吉杭州市肿瘤医院胸部肿瘤外二科浙江杭州310002

目的对育龄期护士的工作家庭冲突及二孩生育意愿进行调查,分析工作家庭冲突对育龄期护士二孩生育意愿的影响。方法采用方便抽样法选取浙江省4家医院的746名育龄期护士为研究对象。采用一般资料调查表,工作—家庭冲突量表和二孩生育意愿... 详细信息

目的对育龄期护士的工作家庭冲突及二孩生育意愿进行调查,分析工作家庭冲突对育龄期护士二孩生育意愿的影响。方法采用方便抽样法选取浙江省4家医院的746名育龄期护士为研究对象。采用一般资料调查表,工作—家庭冲突量表和二孩生育意愿问卷进行调查。结果育龄期护士工作—家庭冲突评分为(52.92±6.78)分;二孩生育意愿评分为(10.15±2.85)分;二者呈正相关(P医院管理者了解育龄期护士的工作家庭冲突及二孩生育意愿情况,合理配置护理人员,保障临床护理工作质量。

关键词：育龄期护士工作家庭冲突二孩生育意愿影响因素

Ⅰ期结直肠癌转移基因突变特征及临床特征分析

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浙江中西医结合杂志 2021年第7期31卷 664-668页

作者：李娟白瑞潘月龙杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科杭州310002 杭州市肿瘤医院肿瘤内科杭州310002 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科杭州310003

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中发病数居第三位[1-2]。随着结直肠癌筛查的发展,T1/T2结直肠癌的发现比例提高,但确诊为结直肠癌的患者大约50%~60%发生转移[3],肝脏为最常见的转移器官[4-6]。Yaeger等[7]在2018年通过测... 详细信息

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中发病数居第三位[1-2]。随着结直肠癌筛查的发展,T1/T2结直肠癌的发现比例提高,但确诊为结直肠癌的患者大约50%~60%发生转移[3],肝脏为最常见的转移器官[4-6]。Yaeger等[7]在2018年通过测序平台MSK-IMPACT 341、IMPACT 410、IMPACT 468对1134个结直肠癌(CRC)样本(1099患者)进行了前瞻性靶向测序,确定APC内含子区域的剪接改变、96%的结直肠癌增加了致癌性WNT途径改变等。纪念斯隆凯特琳癌症研究中心(MSK)的癌症基因检测分析平台(MSK-IMPACTTM)是一种基于二代测序(NGS panel)的杂交捕获技术。

关键词：结直肠癌基因突变转移临床特征 MSKCC数据

癌症晚期患者实施临终关怀的效果及相关影响因素分析

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中国药物与临床 2020年第6期20卷 1013-1015页

作者：马卫敏金吉吉杭州市肿瘤医院胸部肿瘤外二科 310002

随着人们生活习惯和饮食习惯的改变,癌症的发生率呈现逐年增加的趋势,部分患者早期发现经手术或药物治疗后病情得以控制,但另一部分患者发现时已到晚期,治疗已经起不到作用。癌症晚期患者不仅要忍受身体上的疼痛,还需面临心理上的折磨,... 详细信息

随着人们生活习惯和饮食习惯的改变,癌症的发生率呈现逐年增加的趋势,部分患者早期发现经手术或药物治疗后病情得以控制,但另一部分患者发现时已到晚期,治疗已经起不到作用。癌症晚期患者不仅要忍受身体上的疼痛,还需面临心理上的折磨,同时家属面临亲人死亡的恐惧,因此患者和家属均会产生负面心理情绪[1]。临终关怀是指医护人员为临终患者及其家属提供生理、心理的照护,使患者能够减轻疼痛,平静安稳走完人生的最后一程,从而提高患者的生命质量[2]。本文以癌症晚期患者为研究,探讨癌症晚期患者实施临终关怀的效果,并分析其影响因素。现报告如下。

关键词：临终关怀临终患者生命质量癌症晚期患者饮食习惯减轻疼痛药物治疗医护人员

肿瘤相关纤维细胞通过促进糖酵解在体内外水平介导非小细胞肺癌产...

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盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的临床观察研究

2021年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青...

作者：岳静邱黎清张珂朱鲁程张敏娜尹子豪马胜林张红芳杭州市肿瘤医院

目的:肺癌是我国发病率,死亡率均居于首位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）约占全部肺癌的85%。放疗作为一种积极有效的局部治疗手段,既可用于早期和局部晚期肺癌的根治性治疗,也可用于晚期肺癌的姑... 详细信息

目的:肺癌是我国发病率,死亡率均居于首位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）约占全部肺癌的85%。放疗作为一种积极有效的局部治疗手段,既可用于早期和局部晚期肺癌的根治性治疗,也可用于晚期肺癌的姑息性治疗。然而,放疗抵抗性的存在严重影响了患者的治疗效果。以往对肺癌放疗抵抗性的研究多着眼于癌细胞自身,而忽略了肿瘤微环境的重要影响。肿瘤相关纤维细胞（Cancer-associated fibroblasts, CAFs）是肿瘤微环境的主要成员,与肿瘤的发生发展密切相关,本研究拟明确CAFs对于NSCLC细胞株放疗敏感性的影响及其分子机制。材料和方法:采用原代培养的方法成功地从初诊的NSCLC患者手术切除的癌组织及正常组织中分离培养了CAFs及配对的正常纤维细胞（Normal fibroblasts, NFs）。通过qRT-PCR,Western blotting,细胞转染,免疫荧光,细胞因子/趋化因子芯片高通量筛选,乳酸排放,氧消耗检测,克隆形成实验和裸鼠移植瘤模型构建等在体内外水平检测CAFs对NSCLC细胞株放疗敏感性的影响及其分子机制。结果:经鉴定,CAFs及NFs均阴性表达上皮细胞标志物E-cadherin,阳性表达Vimentin。此外,癌纤维细胞的活化标志物如FSP1,α-SMA和FAP在CAFs中的表达量显著高于配对的NFs,提示课题组已成功地分离培养了CAFs及其配对的NFs。当NSCLC细胞株A549,PC-9与CAFs共培养72 h后,检测发现细胞内的糖酵解相关的多个基因如葡萄糖转运体（Glucose transporter,GLUT）,己糖激酶2（Hexokinase 2, HK2）,磷酸果糖激酶（Phosphofructokinase, PFK）,丙酮酸激酶M2（Pyruvate kinase M2, PKM2）,乳酸盐脱氢酶（Lactate dehydrogenase, LDH）,乳酸转运体（Monocarboxylate transporter 4, MCT4）等的表达显著提高。且NSCLC细胞株与CAFs共培养后,细胞的乳酸排放量及氧消耗量显著增加,提示CAFs可显著地促进NSCLC细胞株的糖酵解作用。课题组的进一步研究显示CAFs通过促进糖酵解调节NSCLC细胞株放疗后的DNA损伤修复响应。抑制CAFs介导的糖酵解作用可有效地增加NSCLC细胞株放疗后的DNA损伤,抑制细胞修复。裸鼠体内的移植瘤模型实验显示抑制CAFs介导的糖酵解作用可显著地增加NSCLC细胞株的放疗敏感性。采用细胞因子/趋化因子芯片高通量筛选发现CAFs通过分泌细胞因子Midkine激活Wnt/β-catenin信号通路,引起c-myc高表达,同时降低c-myc泛素化降解,从而促进NSCLC细胞株糖酵解作用并介导产生放化疗抵抗性。结论:抑制CAFs促进的NSCLC细胞株糖酵解作用可在体内外水平显著地增加肿瘤组织的放疗敏感性。

关键词：非小细胞肺癌肿瘤相关纤维细胞糖酵解放疗抵抗性 DNA损伤修复响应 Midkine

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国全科医学 2022年第32期25卷 4023-4028页

作者：周琴飞龚黎燕中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院罕见病及头颈内科浙江省杭州市310022 中国科学院基础医学与肿瘤研究所浙江省杭州市310000

背景美沙酮属于强阿片类药物,在难治性癌痛的治疗中有其独特的优势,但同时美沙酮具有t1/2长、易引起药物蓄积等特性,个体差异大,因此其剂量的把握及转换较为复杂,且在需要较大剂量阿片类药物的患者中应用经验更为有限。目的探讨盐酸美... 详细信息

背景美沙酮属于强阿片类药物,在难治性癌痛的治疗中有其独特的优势,但同时美沙酮具有t1/2长、易引起药物蓄积等特性,个体差异大,因此其剂量的把握及转换较为复杂,且在需要较大剂量阿片类药物的患者中应用经验更为有限。目的探讨盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的疗效和安全性。方法选取2017年7月至2021年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)住院的100例难治性癌痛患者为研究对象,采用美沙酮快速转换或3天转换法进行美沙酮转换,统计转换后1周及2周美沙酮剂量,同时记录美沙酮转换前后日平均疼痛强度〔以疼痛数字评分法(NRS)评分评价〕、爆发痛次数及不良反应等,对难治性癌痛患者美沙酮转换的疗效和安全性进行分析。结果吗啡与美沙酮存在动态转换比关系,吗啡日剂量越大,与美沙酮之间的转换比也越大。100例难治性癌痛患者中有96例患者最终完成美沙酮转换,与转换前相比,96例患者美沙酮转换后1周、2周平均NRS评分、爆发痛次数均降低(P一定缓解作用,并能降低部分不良反应发生率。

关键词：癌性疼痛美沙酮镇痛药,阿片类吗啡难治性癌痛阿片类药物转换疗效和安全性不良反应

游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损

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中国修复重建外科杂志 2020年第4期34卷 497-500页

作者：张兴群姚毅饶磊秦振波张龙春徐一波陈莹姚建民宋达疆杭州市余杭区第一人民医院手外整形科杭州311100 杭州整形医院整形美容外科杭州310013 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008

目的探讨游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损的疗效。方法2010年3月—2015年9月采用游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复19例手外伤缺损,其中男16例,女3例;年龄18~53岁,平均35.2岁。手背15例,手掌4例。致伤原因:交... 详细信息

目的探讨游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损的疗效。方法2010年3月—2015年9月采用游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复19例手外伤缺损,其中男16例,女3例;年龄18~53岁,平均35.2岁。手背15例,手掌4例。致伤原因:交通事故伤8例,热压伤5例,绞压伤4例,撕脱伤2例。均为手部大面积皮肤软组织全层缺损合并指骨、肌腱、血管神经外露,缺损范围为10.0 cm×7.0 cm^17.0 cm×8.0 cm。其中急诊手术12例,择期手术7例。皮瓣厚度为10~25 mm,皮瓣切取范围为10.0 cm×7.5 cm^17.0 cm×8.0 cm。皮瓣血管蒂与桡动脉鼻烟窝支(12例)、桡动脉主干(7例)及其伴行静脉吻合,皮瓣内肋间神经皮支与前臂外侧皮神经缝合。供区创面直接闭合(14例)或行中厚皮片移植修复(5例)。结果术后皮瓣及植皮均成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。19例患者均获随访,随访时间10~18个月,平均12.7个月。术后手部受区外观及功能恢复良好,未见皮瓣臃肿;皮瓣两点辨别觉为7~11 mm,平均8.8 mm。供区直接闭合者术后仅遗留线性瘢痕,供区感觉功能无明显影响。结论游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣是修复手外伤缺损的较好方法。

关键词：手外伤游离皮瓣肋间动脉穿支皮瓣感觉重建

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肿瘤患者便秘预防的证据总结

中国护理管理 2022年第10期22卷 1540-1545页

作者：马晓晓陆宇晗杨红侯晓婷李欣李娜北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所护理部北京市100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科北京市100142

目的 :评价并整合国内外肿瘤患者便秘预防相关证据。方法 :计算机检索指南网站、临床决策支持系统网站、各循证资源及文献数据库、专业协会网站中关于肿瘤患者便秘预防相关内容的指南和专家共识,进行方法学质量评价后,根据主题对证据进... 详细信息

目的 :评价并整合国内外肿瘤患者便秘预防相关证据。方法 :计算机检索指南网站、临床决策支持系统网站、各循证资源及文献数据库、专业协会网站中关于肿瘤患者便秘预防相关内容的指南和专家共识,进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 :最终共纳入5篇文献,包括4篇指南和1篇专家共识,通过阅读、提取最终获取证据34条,归类为评估风险因素、通用预防措施、特殊肿瘤人群预防措施(使用阿片类药物的肿瘤患者)、特殊肿瘤人群预防措施(老年肿瘤患者)4个方面。结论 :医务人员应结合患者个体情况,遵照循证护理标准,根据实际情境选择实践证据,从而降低肿瘤患者便秘发生率,提高患者生活质量,推动循证知识向实践转化。

关键词：肿瘤便秘预防证据总结循证护理

乳腺结节旋切术后假性动脉瘤微波消融治疗二例

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第1期19卷 86-88页

作者：吕祝英李明奎蔡珍玉雷志锴杭州市肿瘤医院超声科 310002 浙江萧山医院超声科杭州311202 浙江省医疗健康集团杭州医院超声科杭州310022 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声科杭州310003

超声引导下乳腺旋切术是一种用于乳腺良性肿瘤的微创治疗技术,现已广泛使用。并发症很少见,其最常见的并发症是血肿,乳腺假性动脉瘤(breast pseudoaneurysm,BPA)则较为罕见。目前关于消融治疗BPA的相关文献报道更为罕见。笔者收集了2例... 详细信息

超声引导下乳腺旋切术是一种用于乳腺良性肿瘤的微创治疗技术,现已广泛使用。并发症很少见,其最常见的并发症是血肿,乳腺假性动脉瘤(breast pseudoaneurysm,BPA)则较为罕见。目前关于消融治疗BPA的相关文献报道更为罕见。笔者收集了2例患者,在乳腺旋切治疗后出现假性动脉瘤接受了超声引导下微波消融治疗。

关键词：假性动脉瘤乳腺良性肿瘤乳腺结节消融治疗旋切术微创治疗技术文献报道 BPA