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高危可切除胰腺癌行新辅助治疗1例

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 222-223页

作者：殷俊杰杨祺俊郑卉杨斌田田蔡阳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤内科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科杭州310006

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因... 详细信息

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因检测:程序性死亡蛋白配体1阳性表达肿瘤细胞比例为5%,低度微卫星不稳定性,MSH6基因突变,肿瘤突变负荷高。行新辅助化疗,方案为氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂,同时联合派安普利单抗治疗。完成第8次化疗后行开腹胰十二指肠切除术。术后病理:胰腺组织内无肿瘤残留。术后4周开始辅助治疗,仍为术前新辅助化疗方案,完成4个周期,同时联合派安普利单抗维持治疗。至今随访11个月未见肿瘤复发。

关键词：医院检查新辅助治疗新辅助化疗肿瘤复发微卫星不稳定性维持治疗胰腺癌伊立替康

吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 249-255页

作者：岳健宋国红李惠平孙涛宋丽华佟仲生张莉莉宋振川欧阳取长杨谨潘跃银袁芃国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺肿瘤内科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国医科大学附属肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院乳腺内科沈阳110042 山东省肿瘤防治研究院、山东省肿瘤医院肿瘤内科、山东第一医科大学山东省医学科学院济南250117 天津医科大学肿瘤医院乳腺内科、国家肿瘤临床医学研究中心、乳腺癌防治教育部重点实验室、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院内科南京210009 河北医科大学第四医院乳腺疾病诊疗中心石家庄050011 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙410006 西安交通大学第一附属医院肿瘤内科西安710049 安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科合肥230001

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收... 详细信息

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究,2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者,收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据,生存分析采用Kaplan-Meier方法,预后影响因素的单因素分析采用log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者,最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26~77岁),其中Luminal型83例,三阴性97例,人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)77例,疾病稳定(SD)112例,疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26~61个月),中位无进展生存时间(PFS)为5.6个月。引起治疗结束的主要原因包括疾病进展90例、患者个人原因终止治疗51例、严重不良反应不耐受18例、医师评估后治疗结束65例。治疗周期>6个周期较≤6个周期患者在PFS有明显的延长(8.2和5.4个月,HR=2.474,95%CI:1.730~3.538,P<0.001)。结论吉西他滨为主的治疗方案在中国人群中有较好的疗效和耐受性,长程维持治疗有利于改善生存。

关键词：乳腺肿瘤晚期吉西他滨治疗周期生存

糖尿病足感染病原菌及血清IL-17、IL-12p70、IL-8、CRP与感染进展的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2942-2946页

作者：尹莉莉武秀玲王阿妮韩曙光范秉洁安徽省阜阳市肿瘤医院内分泌科

目的分析糖尿病足(DF)感染患者病原菌特点及血清白细胞介素(IL)-17、IL-12p70、IL-8、C-反应蛋白(CRP)与感染进展的关系。方法回顾性分析2020年1月—2023年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的68例DF感染患者(感染组)与68例DF未感染患者(... 详细信息

目的分析糖尿病足(DF)感染患者病原菌特点及血清白细胞介素(IL)-17、IL-12p70、IL-8、C-反应蛋白(CRP)与感染进展的关系。方法回顾性分析2020年1月—2023年10月安徽省阜阳市肿瘤医院收治的68例DF感染患者(感染组)与68例DF未感染患者(未感染组)的临床资料,检测感染组病原菌,记录两组血清IL-17、IL-12p70、IL-8、CRP水平,评估感染患者感染程度与血清IL-17、IL-12p70、IL-8、CRP水平的相关性。感染组均行规范化综合治疗,观察感染组感染期及感染控制期血清IL-17、IL-12p70、IL-8、CRP水平变化。结果 68例DF感染患者共检出病原菌108株,其中革兰阴性菌53株占49.07%,革兰阳性菌48株占44.44%,真菌7株占6.48%;感染组血清IL-17、IL-12p70、IL-8和CRP分别为(22.60±4.22) pg/ml、(4.08±0.83) pg/ml、(332.11±35.19) pg/ml和(16.02±3.45) mg/L均高于未感染组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,DF感染程度与血清IL-17、IL-12p70、IL-8、CRP水平呈正相关(r=0.513、0.722、0.896、0.763,均P<0.001);感染组感染控制期血清IL-17、IL-12p70、IL-8和CRP分别为(18.97±3.04) pg/ml、(3.05±0.62) pg/ml、(250.45±33.26) pg/ml和(11.87±2.35) mg/L低于感染期(P<0.05)。结论 DF感染患者病原菌以革兰阴性菌居多,血清IL-17、IL-12p70、IL-8、CRP可能参与DF感染的疾病进展及转归。

关键词：糖尿病足感染病原菌白细胞介素-17 白细胞介素-12p70 白细胞介素-8 C-反应蛋白进展

慢性心力衰竭患者居家容量管理自评量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1468-1475页

作者：叶林斌马海红沈海红刘海婷郑贝贝吴佳芸宁丽浙江中医药大学护理学院杭州市310053 海宁市中医院院部海宁市中医院护理部杭州市第一人民医院心内科杭州市第一人民医院护理部

目的编制适合慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者居家容量管理的自我评估量表,并验证其信效度。方法以自我护理理论为理论框架,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年9月—2023年1月杭州市某三级... 详细信息

目的编制适合慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者居家容量管理的自我评估量表,并验证其信效度。方法以自我护理理论为理论框架,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年9月—2023年1月杭州市某三级甲等医院598例CHF患者进行调查,对量表初稿进行信效度检验。结果CHF患者居家容量管理自评量表包含自我护理评估、自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心4个维度、27个条目。探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为61.268%。验证性因子分析显示,各主要评价指标均在判断标准可接受范围。条目水平的内容效度指数为0.853~1.000,量表水平的内容效度指数为0.951。量表总的Cronbach’sα系数、分半信度系数、重测信度分别为0.930、0.723、0.867。结论编制的CHF患者居家容量管理自评量表具有良好的信效度,可有效评估CHF患者居家容量管理水平。

关键词：慢性心力衰竭容量管理居家量表信度效度心血管护理

多模态运动在早中期胃腺癌相关衰弱患者中的应用研究

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医药论坛杂志 2024年第11期45卷 1190-1195页

作者：孙艳华郑丹张淑贤郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科郑州450000

目的本研究旨在评估多模态运动在早中期胃腺癌相关衰弱患者中的应用效果,特别是在生理指标、功能性测试和医疗支出方面的影响。方法本研究为临床随机对照实验,选取2020年1月-2021年1月河南省肿瘤医院收治的140例早中期胃癌术后合并衰弱... 详细信息

目的本研究旨在评估多模态运动在早中期胃腺癌相关衰弱患者中的应用效果,特别是在生理指标、功能性测试和医疗支出方面的影响。方法本研究为临床随机对照实验,选取2020年1月-2021年1月河南省肿瘤医院收治的140例早中期胃癌术后合并衰弱或预衰患者。对照组接受健康教育干预,试验组接受多模态运动干预,每组各70例,持续12个月。在试验前,第3、6、9、12个月进行了随访,评估了生理指标(总体水分、脂肪质量、脂肪自由质量、基础代谢率和身体质量指数)和功能性测试(握力、坐立起测试、步行测试和六分钟步行测试)。结果研究结果显示,对照组与试验组在基线时的生理指标和功能性测试间差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间的推移,试验组总体水、脂肪质量和BMI水平低于对照组,而在脂肪自由质量、基础代谢率和相位角水平则高于对照组(P<0.05)。在功能性测试方面,试验组的握力、坐立起测试和六分钟步行测试水平高于对照组,步行测试低于对照组(P<0.05)。试验组在肌肉疼痛和疲劳发生率上高于对照组,但心理应激发生率低于对照组(P<0.05)。在医疗支出方面,试验组的统筹支付费用低于对照组(P<0.05)。结论多模态运动在早中期胃腺癌相关衰弱患者中的应用可以改善生理指标和功能性测试表现,尽管可能伴随轻微的不良反应,如肌肉疼痛和疲劳。此外,该干预可能有助于降低医疗支出。这些发现支持了多模态运动作为早中期胃腺癌患者康复干预的有效性和可行性。

关键词：胃腺癌衰弱多模态运动

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全喉切除患者疾病应对体验的质性研究

护理与康复 2024年第6期23卷 69-73页

作者：郭冰洁王兰梁冠冕曾彩桃江子芳杭州市肿瘤医院浙江杭州310002 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 浙江杭州310022

目的了解全喉切除患者对疾病的真实感受和应对体验,为医护人员制定针对性干预措施提供参考依据。方法采用现象学质性研究方法,对10例全喉切除患者进行半结构式访谈,并应用Colaizzi七步分析法进行归纳分析。结果提炼出3个主题:疾病相关... 详细信息

目的了解全喉切除患者对疾病的真实感受和应对体验,为医护人员制定针对性干预措施提供参考依据。方法采用现象学质性研究方法,对10例全喉切除患者进行半结构式访谈,并应用Colaizzi七步分析法进行归纳分析。结果提炼出3个主题:疾病相关知识缺乏;难以摆脱的困境;应对困境的策略。结论全喉切除患者应对疾病存在逃避性和适应性应对两种方式。医护人员应加强科普与健康教育,提升患者的疾病认知水平;完善症状管理,促进患者术后康复进程;识别应对方式,促进患者适应癌症。

关键词：全喉切除患者应对体验质性研究

六味糖克汤辅助治疗糖尿病肾病气虚血瘀证效果观察

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中国乡村医药 2024年第5期31卷 9-11页

作者：魏丽红张潞洪波杭州市临安区中医院内科 311300 杭州市临安区第四人民医院内科

目的探讨六味糖克汤辅助治疗对糖尿病肾病气虚血瘀证患者的肾功能、胰岛素抵抗及微炎症状态的影响。方法选取该院2021年1月至2022年12月收治的糖尿病肾病气虚血瘀证患者110例,随机分为研究组与对照组各55例。对照组采用常规西药治疗,... 详细信息

目的探讨六味糖克汤辅助治疗对糖尿病肾病气虚血瘀证患者的肾功能、胰岛素抵抗及微炎症状态的影响。方法选取该院2021年1月至2022年12月收治的糖尿病肾病气虚血瘀证患者110例,随机分为研究组与对照组各55例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组用药基础上加用六味糖克汤,治疗3个月。比较两组治疗前后肾功能指标、血清炎症指标、中医证候积分及胰岛素敏感性变化,并观察不良反应发生情况。结果治疗后研究组肾功能、血清炎症因子各指标优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论在常规西药基础上加用六味糖克汤能有效缓解糖尿病肾病气虚血瘀证患者的临床症状,改善胰岛素抵抗和肾功能,纠正微炎症状态,且安全性较好。

关键词：六味糖克汤糖尿病肾病气虚血瘀证肾功能胰岛素抵抗微炎症

新生儿PICC相关性血栓预防与管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第3期24卷 418-424页

作者：方运霞刘佳惠林琴彭思意魏涛袁忠王童语李旭英湖南中医药大学护理学院长沙市410208 湖南省肿瘤医院乳腺内科湖南省肿瘤医院血管通道中心湖南省肿瘤医院早期临床中心湖南省肿瘤医院麻醉科湖南省肿瘤医院护理部

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月... 详细信息

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月。对纳入的文献进行方法学质量评价,结合专业判断、临床情境提取证据并进行汇总。结果:共纳入14篇文献,其中临床决策2篇,指南6篇,系统评价4篇,队列研究2篇。从风险评估、导管置入、导管维护、血栓诊断、血栓治疗、拔管等6个方面共汇总了31条证据。结论:本研究总结了新生儿PICC相关性血栓预防及管理的证据。医护人员可结合文化背景、临床情境选择证据,制定科学的血栓预防及管理方案,提升护理质量。

关键词：导管相关性血栓经外周静脉置入中心静脉导管新生儿证据总结

基于营养风险等级的多学科营养管理模式在胃癌患者中的应用研究

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中国医药导报 2024年第12期21卷 156-160页

作者：李婷陈蕾徐燕飞南通市肿瘤医院南通大学附属肿瘤医院内科江苏南通226361

目的探讨基于营养风险等级的多学科营养管理模式在胃癌患者中的应用。方法选取2022年3月至2023年3月南通市肿瘤医院接受治疗的120例胃癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组进行常规护理,观察组实施基于营... 详细信息

目的探讨基于营养风险等级的多学科营养管理模式在胃癌患者中的应用。方法选取2022年3月至2023年3月南通市肿瘤医院接受治疗的120例胃癌患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组进行常规护理,观察组实施基于营养风险等级的多学科营养管理模式。比较两组干预前及干预6个月时(干预后)营养指标、食欲、生活质量的差异。结果干预后,两组营养指标均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组食欲评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组生活质量中躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体健康状况评分高于干预前,且观察组的躯体功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况高于对照组(P<0.05);对照组疲倦、疼痛评分高于干预前,观察组疲倦评分低于干预前,疼痛评分高于干预前(P<0.05);两组恶心、呕吐、气促、失眠、食欲丧失、经济困难、腹泻、便秘评分低于干预前,且观察组的疲倦、恶心、呕吐、失眠、食欲丧失、经济困难、腹泻、便秘评分低于对照组(P<0.05)。结论基于营养风险等级的多学科营养管理模式能有效提高胃癌患者营养和食欲及生存质量,为患者提供了一个新的、有效的营养管理方法。

关键词：胃癌营养风险等级多学科管理营养管理