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免疫检查点抑制药相关甲状腺功能障碍的预测及疗效预后临床研究

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中国临床药理学杂志 2022年第22期38卷 2668-2673页

作者：刘雅娟莫丽钦张晓诺曹莹张珍张媛慧杭州市肿瘤医院内三科浙江杭州310002 杭州市肿瘤医院内二科浙江杭州310002

目的分析恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制药后免疫相关性甲状腺功能障碍的发生情况和相关因素与生存预后的关系。方法回顾性分析2019年4月-2022年4月在杭州市肿瘤医院接受免疫检查点抑制药治疗[程序性死亡受体1(PD-1)单抗或细胞程序性死... 详细信息

目的分析恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制药后免疫相关性甲状腺功能障碍的发生情况和相关因素与生存预后的关系。方法回顾性分析2019年4月-2022年4月在杭州市肿瘤医院接受免疫检查点抑制药治疗[程序性死亡受体1(PD-1)单抗或细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)单抗],符合纳入排除标准的恶性肿瘤患者的临床资料。根据患者甲状腺激素水平情况分成甲状腺功能障碍组(irT组)和甲状腺功能正常组(非irT组),对比2组之间临床特征及甲状腺激素的差异,分析发生甲状腺功能障碍的相关因素以及比较2组患者无进展生存时间(PFS)的差异。结果入组91例接受免疫检查点抑制药治疗的恶性肿瘤患者。28例(30.8%)发生了免疫相关的甲状腺功能障碍,其中发生亚临床甲状腺功能亢进的患者有8例(8.8%),临床甲状腺功能亢进的患者有0例(0.0%);亚临床甲状腺功能减退的患者有12例(13.2%),临床甲状腺功能减退的患者有8例(8.8%)。多因素Logistic回归分析发现,基线促甲状腺激素(TSH)水平越高,甲状腺功能减退的发生率越高(OR=2.068,95%CI=1.282~3.334;P2.897 mIU·L^(-1)(特异度:91.53%,敏感度:50.00%)能较好的预测患者甲状腺功能减退(P<0.05)。在总体人群和肺癌人群中,免疫检查点抑制药治疗用药后,与甲状腺功能正常组相比,发生甲状腺功能异常的患者有更长的PFS(HR=0.542,95%CI=0.292~1.007,P<0.05及HR=0.192,95%CI=0.045~0.813,P<0.05),均有统计学意义。结论使用免疫检查点抑制药后,基线TSH水平与甲状腺功能减退有关,用药后发生甲状腺功能障碍提示更长的生存获益。

关键词：免疫检查点抑制药免疫治疗免疫相关不良事件甲状腺功能障碍

乌苯美司辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能、生活质量、炎性因子以及不良反应的影响

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中国基层医药 2020年第24期27卷 3004-3009页

作者：钟洪英郑旦张影杭州市肿瘤医院药剂科 310002 杭州市肿瘤医院内一科 310002

目的观察乌苯美司辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能、生活质量、炎性因子以及不良反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月于杭州市肿瘤医院接受治疗的女性乳腺癌患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照... 详细信息

目的观察乌苯美司辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能、生活质量、炎性因子以及不良反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月于杭州市肿瘤医院接受治疗的女性乳腺癌患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组予以单纯化疗,观察组在其基础上服用乌苯美司治疗。比较两组短期内临床疗效、治疗前及治疗3个月后免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、血清炎性因子[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]水平变化,并记录治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为64.71%,高于对照组的45.10%,差异有统计学意义(χ^2=3.960,P0.05);治疗3个月后,观察组患者IL-10水平[(7.85±1.08)pg/L]较治疗前的(5.26±1.48)pg/L显著上升(t=14.450,P0.05);治疗3个月后,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分分别为(70.46±7.42)分、(74.97±7.55)分、(72.13±8.25)分、(63.43±6.75)分、(69.24±5.91)分,较治疗前的(50.42±7.95)分、(55.14±6.31)分、(55.15±7.31)分、(48.21±8.33)分、(48.55±5.73)分均有显著上升(t=18.623、20.435、15.586、14.415、21.440,均P<0.05),对照组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等各项评分分别为(63.17±7.01)分、(67.10±7.22)分、(64.41±7.95)分、(52.93±8.14)分、(60.51±8.34)分,较治疗前的(51.43±6.65)分、(55.34±6.66)分、(55.15±7.64)分、(49.13±8.41)分、(47.13±7.45)分均显著上升(t=12.275、12.101、8.484、3.279、12.103,均P<0.05),且观察组各项评分均明显高于对照组(t=5.100、5.380、4.812、7.091、6.099,均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为11.76%,明显低于对照组的35.29%(χ^2=7.846,P<0.05)。结论乌苯美司辅助化疗可明显改善乳腺癌患者免疫功能,提升患者生活质量,显著降低炎性因子水平及化疗时的不良反应,安全有效。

关键词：乳腺肿瘤 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞 CD4-CD8比值白细胞介素10 肿瘤坏死因子α C反应蛋白生活质量乌苯美司

术前Th1/Th2、TNF-α、ALB与老年胃癌根治术后肺部感染关系及预测效能

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世界华人消化杂志 2023年第11期31卷 456-463页

作者：吴伶莉汤莉杭州市肿瘤医院检验科浙江省杭州市310001

背景老年人群胃癌根治术术后易发生肺部感染,机体免疫系统、炎症反应发挥重要作用.辅助性T细胞1(helper T cells 1,Th1)/辅助性T细胞2(helper T cells 2,Th2)可反映免疫动态平衡状态.术前Th1/Th2及炎症反应相关因子可能对其术后肺部感... 详细信息

背景老年人群胃癌根治术术后易发生肺部感染,机体免疫系统、炎症反应发挥重要作用.辅助性T细胞1(helper T cells 1,Th1)/辅助性T细胞2(helper T cells 2,Th2)可反映免疫动态平衡状态.术前Th1/Th2及炎症反应相关因子可能对其术后肺部感染有预测价值.目的探讨术前Th1/Th2、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白蛋白(albumin,ALB)与老年胃癌根治术后肺部感染关系及预测效能.方法选取2020-04/2022-06我院收治的135例老年胃癌根治术后肺部感染患者(感染组)及135例未感染患者(对照组),比较两组一般人口学资料、手术相关情况、合并疾病及术前血清Th1/Th2、TNF-α、ALB水平,采用二元Logistic回归分析老年胃癌根治术后肺部感染的相关影响因素,运用R语言绘制预测老年胃癌根治术后肺部感染的列线图模型,获取列线图的预测风险能力指数(concordance index,C-index)评价其预测能力,采用Bootstrap法绘制预测曲线、校准曲线、理想曲线评价列线图与实际观测结果的一致性,绘制决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价列线图模型的临床效用.结果感染组手术时间、术后留置胃管时间长于对照组,术中出血量高于对照组,糖尿病患者多于对照组(P一致性;绘制DCA曲线显示,该列线图模型具有明显的正向净收益,在预测术后肺部感染方面拥有良好的临床效用.结论术前Th1/Th2、TNF-α、ALB均与老年胃癌根治术后肺部感染有关,基于基线相关资料与以上三指标所构建的模型具有较好的预测能力和临床效用,可作为预测术后肺部感染的一个潜在方案,指导临床进行围手术期管理.

关键词：胃癌根治术白蛋白肿瘤坏死因子-α 肺部感染 Th1/Th2

黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅助中医外治手段治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效

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肿瘤防治研究 2020年第12期47卷 958-962页

作者：杨志峥肖书超李璟开封市肿瘤医院内一科开封475003

目的探讨黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治手段治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选取我院2017年1月—2019年6月收治乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者共138例,以随机数字表法分为对照组(69例)和观察组(69例);其中对照... 详细信息

目的探讨黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治手段治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选取我院2017年1月—2019年6月收治乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者共138例,以随机数字表法分为对照组(69例)和观察组(69例);其中对照组给予西医对症干预;观察组则在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治手段治疗;比较两组上肢水肿改善率、生活质量改善率,治疗前后中医症候积分、上肢双侧周径差、不良反应发生情况及随访复发情况。结果观察组上肢水肿改善效果显著优于对照组(P<0.05);观察组生活质量改善率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后14 d中医证候积分均显著低于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后7d和14d双侧上肢周径差均显著低于对照组和治疗前(P<0.05);两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治能够有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床症状,促进上肢水肿消退,提高生存质量,且安全性令人满意。

关键词：黄芪桂枝五物汤内消丸中医外治乳腺癌上肢淋巴水肿临床疗效

复方嗜酸乳杆菌联合奥氮平治疗化疗致恶心呕吐疗效及对患者负性情绪的影响

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全科医学临床与教育 2022年第2期20卷 142-145页

作者：刘雅娟丁玲玉莫丽钦张珍杭州市肿瘤医院内三科 310002

目的观察复方嗜酸乳杆菌联合奥氮平治疗化疗致恶心呕吐疗效及对患者负性情绪的影响。方法选取实施化疗方案后恶心呕吐的恶性肿瘤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予奥氮平+托烷司琼+地塞米松的止吐方案治疗,观察组... 详细信息

目的观察复方嗜酸乳杆菌联合奥氮平治疗化疗致恶心呕吐疗效及对患者负性情绪的影响。方法选取实施化疗方案后恶心呕吐的恶性肿瘤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予奥氮平+托烷司琼+地塞米松的止吐方案治疗,观察组在对照组止吐方案基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗。比较两组止吐总有效率和不良反应发生率,采用罗德恶心呕吐指数量表(INVR)评价恶心呕吐症状的严重程度,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价负性情绪。结果治疗3 d后,观察组患者的止吐总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.92,P>0.05)。治疗后,两组患者的恶心评分(发生频率、恶心时间、严重程度)、呕吐评分(发生频率、呕吐量、严重程度)、干呕评分(发生频次、严重程度)、SDS评分、SAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=13.31、20.40、7.93、15.03、13.07、18.97、16.71、18.35、16.24、21.04、18.25、21.03、10.97、16.17、12.34、15.14、6.63、9.25、4.48、9.08,P均0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌联合奥氮平治疗化疗致恶心呕吐的疗效较好,可缓解患者的不良情绪,降低便秘的发生。

关键词：复方嗜酸乳杆菌奥氮平化疗恶性肿瘤恶心呕吐负性情绪

双歧杆菌四联活菌片对血糖控制欠理想2型糖尿病患者肠道菌群及胰岛β细胞功能的影响

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中国微生态学杂志 2018年第12期30卷 1433-1436页

作者：张雄燕台州市肿瘤医院内一科

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对血糖控制欠理想2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在我院内科门诊治疗的血糖控制欠理想T2DM患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例。两组患者均予以调... 详细信息

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对血糖控制欠理想2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在我院内科门诊治疗的血糖控制欠理想T2DM患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例。两组患者均予以调整饮食、适量运动及控制血糖等治疗。观察组患者加用双歧杆菌四联活菌片1.5g/次,3次/d,温水送服,连用10周。观察并记录两组患者治疗前与治疗10周后血糖控制情况、肠道菌群和β细胞功能的变化。结果治疗10周后,两组患者FBG、2hPG和HbA1C均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者变化幅度更大(P<0.05);同时两组患者肠道乳杆菌和双歧杆菌数量增加,大肠埃希菌数量减少(P<0.05和P<0.01),且观察组变化幅度更大(P<0.05);两组患者HOMA-β水平均有不同程度上升,且观察组变化幅度亦大于对照组(P<0.05)。结论血糖控制欠理想T2DM患者予以双歧杆菌四联活菌片治疗不仅可促进胰岛β细胞功能的恢复,而且能纠正肠道菌群失调,恢复肠道微生态平衡,改善糖代谢功能,有利于血糖及糖化血红蛋白的控制。

关键词： 2型糖尿病双歧杆菌四联活菌片血糖控制肠道菌群胰岛β细胞

腔镜下肝脏肿瘤微波消融术联合肝动脉化疗栓塞术对中晚期原发性肝癌的疗效观察

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重庆医学 2019年第24期48卷 4282-4285页

作者：李岗吴龙凤郑旦杭州市肿瘤医院肿瘤外一科 310000 杭州市肿瘤医院药剂科 310000

目的探讨腹腔镜下肝脏肿瘤微波消融术(MWA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌(PHC)患者的近远期疗效。方法选取该院2015年6月至2017年6月收治的100例中晚期PHC患者作为研究对象,依据不同治疗方法分为TACE组和联合组(TACE+MW... 详细信息

目的探讨腹腔镜下肝脏肿瘤微波消融术(MWA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌(PHC)患者的近远期疗效。方法选取该院2015年6月至2017年6月收治的100例中晚期PHC患者作为研究对象,依据不同治疗方法分为TACE组和联合组(TACE+MWA),各50例。比较两组近期疗效,1、2年的复发率及生存情况和并发症发生率,同时比较治疗前后两组血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、血管内皮生长因子(VEGF)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)水平。结果联合组近期总有效率(78.00%)高于TACE组(46.00%),差异有统计学意义(P=0.00)。联合组1、2年生存率均高于TACE组,复发率低于TACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组中位生存期高于TACE组。治疗后,联合组血清AFP-L3、VEGF水平及S100A4水平均低于TACE组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后联合组并发症发生率高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜MWA联合TACE治疗中晚期PHC患者近远期疗效良好。

关键词：肝肿瘤腹腔镜微波消融术肝动脉化疗栓塞术治疗效果

腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者凝血因子胃肠道动力相关激素及肿瘤标志物的影响

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中国药物与临床 2019年第8期19卷 1235-1237页

作者：王锐王奕蔡洎东杭州市肿瘤医院肿瘤外一科 310000

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者凝血因子、胃肠道动力相关激素及肿瘤标志物的影响。方法选择我院收治的80例胃癌患者,分为观察组40例以及对照组40例。观察比较2组凝血因子、胃肠道动力相关激素及肿瘤标志物水平。结果相较于术前,... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者凝血因子、胃肠道动力相关激素及肿瘤标志物的影响。方法选择我院收治的80例胃癌患者,分为观察组40例以及对照组40例。观察比较2组凝血因子、胃肠道动力相关激素及肿瘤标志物水平。结果相较于术前,术后观察组及对照组的凝血因子、胃肠道动力相关激素及肿瘤标志物水平都有显著变化(P肿瘤标记物方面,观察组较对照组降低明显(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的凝血功能影响较大,胃肠道功能恢复显著,且能有效降低癌细胞脱落。

关键词：腹腔镜检查血液凝固因子胃肠激素类肿瘤标记,生物学

高频深部热疗联合GP化疗方案治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的效果观察

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全科医学临床与教育 2022年第9期20卷 783-787页

作者：莫丽钦丁玲玉刘雅娟张珍杭州市肿瘤医院内三科浙江杭州310002

目的观察高频深部热疗联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的效果。方法选取63例晚期卵巢癌合并腹腔积液患者,随机分为观察组(32例)和对照组(31例)。两组患者均接受腹腔引流术,术后对照组予单纯GP腹腔化疗,观察组... 详细信息

目的观察高频深部热疗联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的效果。方法选取63例晚期卵巢癌合并腹腔积液患者,随机分为观察组(32例)和对照组(31例)。两组患者均接受腹腔引流术,术后对照组予单纯GP腹腔化疗,观察组在对照组的基础上联合高频深部热疗,均持续4个疗程治疗。观察两组患者近期疗效及腹腔积液控制情况;检测血清及腹水癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原153(CA153)水平;采用卡氏功能状态评分(KPS)评估患者生活质量变化;记录两组患者在治疗期间的毒副反应发生情况。结果观察组总有效率及疾病控制率分别为81.25%、96.88%,明显高于对照组的58.06%、80.65%(χ2分别=4.02、4.20,P均0.05)。观察组患者有2例患者出现皮肤烫伤情况,及时予以冷敷等治疗,均在1周内恢复。结论腹腔高频深度热疗联合GP腹腔灌注化疗方案可有效下调血清肿瘤标志物的水平,提高晚期卵巢癌合并腹腔积液患者的近期疗效及腹腔积液控制率,改善患者生活质量,且安全性较好。

关键词：晚期卵巢癌腹腔积液高频深部热疗腹腔化疗