检索结果-南通市图书馆

等热卡不同蛋白质含量肠内营养支持对老年重症肺炎患者蛋白质代谢的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2018年第1期25卷 53-56页

作者：卢薇郑相田福顾南媛裘凯熊晓炜陈辉杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310000

目的探讨降低老年重症肺炎并发低白蛋白血症患者的肠内营养（EN）支持方法.方法选择2016年1月至2017年1月杭州市老年病医院重症医学科（ICU）收治的60例给予EN治疗的老年重症肺炎患者,在相等非蛋白质热量（125.52 kJ·kg-1·d-1）摄... 详细信息

目的探讨降低老年重症肺炎并发低白蛋白血症患者的肠内营养（EN）支持方法.方法选择2016年1月至2017年1月杭州市老年病医院重症医学科（ICU）收治的60例给予EN治疗的老年重症肺炎患者,在相等非蛋白质热量（125.52 kJ·kg-1·d-1）摄入条件下,进行不同蛋白质含量EN支持.给予标准营养制剂能全力（热氮比=130：1）的30例患者作为标准营养组,给予高蛋白肠内营养制剂瑞高（热氮比=100：1）的30例患者作为高蛋白营养组,EN治疗14 d后评价临床疗效.比较两组入院时和治疗后血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平的差异.结果两组治疗后7 d和14 d TP、Alb、PA、TC、HDL、LDL水平均较入院时降低,但高蛋白营养组的降低程度不及标准营养组明显;标准营养组治疗后血糖水平较入院时降低,高蛋白营养组较入院时升高;治疗后14 d高蛋白营养组TP（g/L：62.1±7.6比60.1±5.2）、Alb（g/L：33.0±4.8比32.0±4.2）、PA（mg/L：226.79±79.22比202.79±71.78）、TC（mmol/L：4.88±1.09比4.09±0.80）、HDL（mmol/L：1.07±0.2比0.92±0.20）、LDL（mmol/L：3.16±0.76比2.50±0.56）、血糖（mmol/L：7.68±2.44比6.72±1.75）水平均高于标准营养组;标准营养组治疗后TG表现为先降低后升高的趋势,高蛋白营养组则持续升高,治疗7 d后高蛋白营养组明显高于标准营养组（mmol/L：3.56±1.43比2.78±0.81,P〈0.05）.发病14 d内,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分〉19分患者高蛋白营养组低白蛋白血症发生率明显低于标准营养组〔66.67%（10/15）比100.00%（13/13）, P〈0.05〕;APACHEⅡ评分〈19分患者高蛋白营养组低白蛋白血症发生率与标准营养组比较差异无统计学意义〔54.54%（6/11）比44.44%（4/9）,P〉0.05〕.高蛋白营养组3个月病死率有低于标准营养组的趋势〔14 d：13.3%（4/30）比26.7%（8/30）,28 d：20.0%（6/30）比30.0%（9/30）,60 d：30.0%（9/30）比33.3%（10/30）, 90 d：36.7%（11/30）比40.0%（12/30）〕,但两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论老年重症肺炎患者应用高蛋白EN制剂可以改善蛋白代谢,减少低白蛋白血症的发生.

关键词：老年患者重症肺炎肠内营养制剂低白蛋白血症

含缓释淀粉的肠内营养液对老年糖尿病机械通气患者临床疗效的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2018年第2期25卷 177-180页

作者：裘凯杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310000

目的观察使用含缓释淀粉的肠内营养(EN)制剂对机械通气(MV)老年糖尿病患者临床疗效的影响.方法选择2015年1月至2016年12月在杭州市老年病医院行MV的56例老年糖尿病患者,分为采用鼻肠管持续滴注含缓释淀粉EN制剂(瑞代)的观察组(29例)... 详细信息

目的观察使用含缓释淀粉的肠内营养(EN)制剂对机械通气(MV)老年糖尿病患者临床疗效的影响.方法选择2015年1月至2016年12月在杭州市老年病医院行MV的56例老年糖尿病患者,分为采用鼻肠管持续滴注含缓释淀粉EN制剂(瑞代)的观察组(29例)和滴注标准型EN制剂(能全力)的对照组(27例),连续EN支持28 d.观察两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及治疗14 d和28 d生存率.结果观察组患者血糖波动小,对照组患者血糖明显增高,需加用胰岛素治疗.观察组治疗后7 d和14 d的FBG、2 h PBG、PaCO2明显低于对照组〔7 d:FBG(mmol/L)为8.18±1.91比8.83±2.08, 2 h PBG(mmol/L)为9.54±1.86比9.94±3.01,PaCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)为39.0±4.3比43.0±4.5;14 d:FBG(mmol/L)为7.11±1.01比9.01±1.22,2 h PBG(mmol/L)为8.15±2.35比10.28±2.77,PaCO2(mmHg)为37.0±3.9比41.0±4.1〕,PaO2均明显高于对照组〔7 d为81.8±10.11比76.6±10.7,14 d为92.2±10.0比77.7±11.2〕,差异均有统计学意义(均P0.05).观察组14 d和28 d生存率均明显高于对照组〔14 d:93.1%(27/29)比88.9%(24/27),28 d:89.7%(26/29)比85.2%(23/27),均P老年糖尿病行MV患者使用含缓释淀粉EN制剂血糖稳定,肺通换气功能改善,生存率明显提高.

关键词：缓释淀粉肠内营养老年糖尿病机械通气

呼吸机内部回路消毒对慢性危重症机械通气依赖患者的临床研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代医生 2019年第36期57卷 125-129页

作者：裘凯顾南媛曾龙欢熊晓炜田福陈辉郑永科杭州市老年病医院重症医学科

目的研究ICU慢性危重症机械通气依赖患者呼吸机内部回路病原菌污染情况,比较不同呼吸机内部回路消毒方法的疗效评价。方法选取2017年1月~2019年1月杭州市老年病医院收治的慢性危重症机械通气依赖患者及其使用的呼吸机69例为研究对象并... 详细信息

目的研究ICU慢性危重症机械通气依赖患者呼吸机内部回路病原菌污染情况,比较不同呼吸机内部回路消毒方法的疗效评价。方法选取2017年1月~2019年1月杭州市老年病医院收治的慢性危重症机械通气依赖患者及其使用的呼吸机69例为研究对象并分为两组,对呼吸机内部回路进行采样及培养,观察不同时间段病原菌生长情况,研究组患者的呼吸机使用呼吸机内部回路消毒机气体臭氧进行消毒,对照组患者的呼吸机使用75%酒精浸泡消毒,比较两种消毒方法的疗效及对患者呼吸机相关性肺炎发生率、临床肺部感染评分的影响。结果呼吸机内部回路大量病原菌生长,呼气端污染较吸气端明显,病原菌数量与机械通气时间呈正相关。病原菌培养鉴定以革兰阴性菌杆菌为主,部分呼吸机内部回路培养出革兰阳性球菌及真菌。使用呼吸机内部回路消毒机气体臭氧及75%酒精消毒对呼吸机内部回路进行消毒,消毒后病原菌菌落数均显著下降,有统计学差异(P0.05),两组患者临床肺部感染评分和呼吸机相关性肺炎发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论呼吸机内部回路病原菌污染严重,呼吸机内部回路消毒机气体臭氧消毒疗效确切,对比75%酒精消毒疗效无统计学差异,两组患者临床肺部感染评分和呼吸机相关性肺炎发生率没有统计学差异,为呼吸机内部回路消毒提供新型有效的消毒方法。

关键词：呼吸机内部回路消毒慢性危重症呼吸机相关性肺炎

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

长期机械通气患者食管面积变化的调查性研究

全科医学临床与教育 2021年第4期19卷 312-314页

作者：潘璐郑永科顾南媛曾龙欢裘凯杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310000

目的探讨长期机械通气对食管面积变化的影响。方法选择62例机械通气患者,按机械通气时间分为短期机械通气(SMV)组和长期机械通气(PMV)组。比较两组患者机械通气脱机当日胸部CT影像图片上胸骨柄及气管分叉后食管面积。对所有患者的机械... 详细信息

目的探讨长期机械通气对食管面积变化的影响。方法选择62例机械通气患者,按机械通气时间分为短期机械通气(SMV)组和长期机械通气(PMV)组。比较两组患者机械通气脱机当日胸部CT影像图片上胸骨柄及气管分叉后食管面积。对所有患者的机械通气时间与食管面积进行相关性分析。结果PMV组患者的胸骨柄处及气管分叉处食管面积明显大于SMV组(Z分别=-5.91、-3.10,P均<0.05)。所有患者的胸骨柄处及气管分叉处食管面积与机械通气时间有明显相关性(r分别=0.91、0.58,P均<0.05)。结论长期机械通气患者的胸骨柄及气管分叉后食管面积明显增加。

关键词：机械通气食管 CT检查

呼吸机内部回路消毒在机械通气患者中的应用观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 449-452页

作者：裘凯郑永科顾南媛曾龙欢周会霞蔡国龙浙江中医药大学浙江杭州310053 杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310022 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310006 浙江医院重症医学科浙江杭州310013

目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气... 详细信息

目的了解机械通气患者呼吸机内部回路污染状况,评价呼吸机内部回路消毒对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法采用前后对照研究方法,选择2017年1月至2018年6月杭州市老年病医院重症医学科(ICU)收治的39例气管切开接受有创机械通气患者作为研究对象。患者均采用常规机械通气治疗,包括管路更换、无菌操作、预防感染等。通气2周后使用呼吸机内部回路消毒机进行臭氧消毒,分别于消毒前后在呼吸机内部回路呼气端口3cm处进行微生物采样及检测,消毒后的管路合格标准为微生物菌落数病菌检出。观察期间如患者一旦并发VAP,则立即给予抗感染治疗,感染控制后更换一台内部回路消毒后的呼吸机治疗,并重新入组进行观察。记录消毒前后呼吸机内部回路微生物菌落数、消毒后的管路合格率及2周内VAP发生率。结果39例患者均纳入分析,男性23例,女性16例;年龄65~97岁,平均(78.7±7.6)岁。消毒前呼吸机内部回路检出9604株病原菌,其中革兰阴性杆菌8687株(占90.4%),革兰阳性球菌902株(占9.4%),真菌15株(占0.2%);呼吸机内部回路检出病原菌与患者下呼吸道痰培养检出菌株一致率为41%;呼吸机内部回路菌落数为150(15,500)cfu/cm2,消毒前的管路合格率为5.1%;机械通气2周发生VAP13例(33.3%)。机械通气2周对呼吸机内部回路消毒后检出785株病原菌,其中革兰阴性杆菌688株(占87.7%),革兰阳性球菌92株(占11.7%),真菌5株(占0.6%),病原菌较消毒前明显减少(均P0.05〕。结论呼吸机内部回路检出病原菌与机械通气患者痰培养病原菌有较高一致性,对其消毒可显著减少呼吸机送气污染,减少患者VAP的发生。

关键词：呼吸机内部回路消毒呼吸机相关性肺炎

全心舒张末期容积指数对心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重症医学杂志（电子版） 2018年第6期11卷 377-381页

作者：金光勇林乐清梁栋诚张烛仙王白永王斌唐文学郭亮杭州师范大学附属医院重症医学科杭州在职研究生310015 杭州市老年病医院重症医学科

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中... 详细信息

目的探讨全心舒张末期容积指数(GEDI)指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组(CVP组)和GEDI组,其中CVP组21例,GEDI组20例。CVP组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测,根据GEDI指导液体复苏,使GEDI达到680～800 mL/m2,余复苏目标(平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量)同常规EGDT方案。观察两组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h血管外肺水指数(EVLWI)、6 h及24 h脑尿钠肽、乳酸清除率、去甲肾上腺素用量。结果GEDI组达到复苏目标时所需液体总量少于CVP组[(2 572±1 108)mL vs.(3 327±925)mL,t=2.375,P=0.023)]。GEDI组24 h EVLWI[7.3(5.5,8.8)mL/kg vs. 9.6(8.9,9.8)mL/kg]、6 h脑尿钠肽[889.0 (340.3,1 270.0)ng/L vs. 1 746.0 (634.0,2 160.0)ng/L]与24 h脑尿钠肽[684.5(192.5,749.9)ng/L vs. 1 120.0(400.5,2 480.0)ng/L]均低于CVP组(Z=86.500、120.000、124.000,P=0.001、0.020、0.026)。GEDI组6 h乳酸清除率[34.21(15.64,45.87)%vs. 20.00(0.00,33.19)%,Z=129.5,P=0.037]优于CVP组,且能减少去甲肾上腺素用量[(0.9±0.6)mg/kg vs.(1.9±1.5)mg/kg,t’=2.817,P=0.009]。结论心功能不全患者合并脓毒性休克时以GEDI指导的液体复苏能达到更有效的早期液体复苏目标,所需复苏液体总量及血管活性药物相对较少,肺水增加较轻且不明显加重心功能损害。

关键词：休克,脓毒性全心舒张末期容积指数液体复苏

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

早期营养治疗在老年重症患者的应用价值

全科医学临床与教育 2017年第2期15卷 182-184页

作者：熊晓炜郑永科杭州市老年病医院重症医学科浙江杭州310022

一直以来的循证医学研究表明,机体代谢与营养的状态是直接影响危重症患者转归的重要因素。当今的营养支持已成为危重症患者综合性支持治疗的一个必要的组成部分,特别是在老年重症患者当中尤为突出,营养支持也不是单纯的补充营养,对危重... 详细信息

一直以来的循证医学研究表明,机体代谢与营养的状态是直接影响危重症患者转归的重要因素。当今的营养支持已成为危重症患者综合性支持治疗的一个必要的组成部分,特别是在老年重症患者当中尤为突出,营养支持也不是单纯的补充营养,对危重症的患者来说,营养支持在给予方式与途径、合理的能量补充及药理营养素对疾病进程的影响、以及营养支持相关并发症的处理等方面均能发挥巨大的作用。

关键词：营养支持危重症患者营养治疗静脉内营养循证医学研究能量补充支持治疗胃肠外营养疾病进程营养风险

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

PiCCO在脓毒症液体复苏的应用进展

医学研究杂志 2019年第4期48卷 164-167页

作者：金光勇梁栋诚林乐清王白永郭亮王斌唐文学张烛仙杭州市老年病医院重症医学科 310022 杭州师范大学附属医院重症医学科 310015

脓毒症指机体对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症临床救治困难,尤其是发展为脓毒性休克时,其明显的循环和细胞代谢异常显著增加病死率。早期效果良好的液体复苏对于治疗脓毒性休克或稳定脓毒症所致的组织低灌注十分... 详细信息

脓毒症指机体对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能障碍。脓毒症临床救治困难,尤其是发展为脓毒性休克时,其明显的循环和细胞代谢异常显著增加病死率。早期效果良好的液体复苏对于治疗脓毒性休克或稳定脓毒症所致的组织低灌注十分重要。血流动力学监测对于判断脓毒症、脓毒性休克患者的容量反应性、指导其液体复苏等临床治疗方面提供了较大的帮助。目前较多研究报道了脉搏指示持续心排出量监测(pulse-indicatedcontinuouscardiacoutput,PiCCO)在参与评估脓毒症患者容量反应性、指导液体复苏的作用。

关键词： PiCCO 血流动力学脓毒症脓毒性休克液体复苏

Ⅲ～Ⅳ期压疮患者血流感染病原菌及相关因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2018年第12期28卷 1835-1838页

作者：曾龙欢高越陈宁裘凯顾南媛吴林军郑永科杭州市老年病医院内科浙江杭州310022 南京医科大学附属杭州医院重症医学科浙江杭州310006

目的对Ⅲ~Ⅳ期压疮合并血流感染的患者进行病原菌检测及相关因素分析,以期为临床提供参考。方法选取2012年9月-2016年11月医院重症监护病房Ⅲ~Ⅳ期压疮患者136例为研究对象。根据是否发生血流感染分为血流感染组72例和无血流感染组64例... 详细信息

目的对Ⅲ~Ⅳ期压疮合并血流感染的患者进行病原菌检测及相关因素分析,以期为临床提供参考。方法选取2012年9月-2016年11月医院重症监护病房Ⅲ~Ⅳ期压疮患者136例为研究对象。根据是否发生血流感染分为血流感染组72例和无血流感染组64例,收集病原菌检测结果及临床资料,归纳Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染的相关因素。结果 136例患者发生血流感染72例,感染率为52.94%;共培养分离病原菌72株,其中革兰阴性菌39株占54.17%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株占45.83%,以金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感;年龄、气管插管、抗菌药物使用≥3种及降钙素原是Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染的相关因素(P病原菌耐药形势严峻,应选用敏感抗菌药物进行治疗,针对感染相关因素给予患者相应措施,以改善患者预后。

关键词： Ⅲ-Ⅳ期压疮病原菌血流感染