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锁骨骨折治疗:2023美国骨科医师学会(AAOS)临床实践指南解读

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 942-946页

作者：郑宪友上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

锁骨骨折是骨科常见创伤,占成人全身骨折的2.6%~4%。2023年美国骨科医师学会(AAOS)发布了锁骨骨折治疗的临床实践指南,包括4条推荐建议以及10条治疗选择。本文在充分研读指南基础上,结合该领域已发表相关文献,对锁骨骨折临床治疗展开论... 详细信息

锁骨骨折是骨科常见创伤,占成人全身骨折的2.6%~4%。2023年美国骨科医师学会(AAOS)发布了锁骨骨折治疗的临床实践指南,包括4条推荐建议以及10条治疗选择。本文在充分研读指南基础上,结合该领域已发表相关文献,对锁骨骨折临床治疗展开论述,总结锁骨骨折治疗进展和最新诊疗要点,以期提高临床治疗预后。

关键词：锁骨骨折治疗指南解读

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分泌性中耳炎动物模型的探索及进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 405-410页

作者：万芊时海波上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM),亦称渗出性中耳炎(otitis media effusion,OME),是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。OME为临床常见疾病,在学龄前儿童中发病率尤高。OME病因复杂,在基础研究中难以获... 详细信息

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM),亦称渗出性中耳炎(otitis media effusion,OME),是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。OME为临床常见疾病,在学龄前儿童中发病率尤高。OME病因复杂,在基础研究中难以获得与人类OME发病高度一致的动物模型,相关病理生理机制研究和治疗方法受限。本文归纳了OME造模动物的种类,并从咽鼓管功能障碍、感染及免疫反应这3个可能与OME相关的病因入手,阐述了手术致咽鼓管功能障碍、中耳鼓室注射诱导、基因变异3大类OME动物模型,对其优缺点及适用情况进行了讨论。

关键词：渗出性中耳炎病理生理机制咽鼓管功能障碍传导性聋分泌性中耳炎鼓室积液动物模型基因变异

在前列腺癌诊治中如何更有效合理地使用DCE-MRI

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1608-1611页

作者：蔡传磊赵俊功上海交通大学医学院附属第六人民医院

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是男性最常见的恶性肿瘤，严重危害中老年男性的健康。目前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging, mpMRI)检查被认为是PCa的最常用方法，而动态对比增强磁共振成像(dynamic con...

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是男性最常见的恶性肿瘤，严重危害中老年男性的健康。目前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging, mpMRI)检查被认为是PCa的最常用方法，而动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)是前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)的重要序列之一，在PCa的检测、分层管理以及疗效评价等方面都发挥了重要作用。本文就近年来DCE-MRI新技术在PCa诊治中的进展进行综述。

关键词：

比较基于CT图像的纹理分析与临床评分在预测急性缺血性脑卒中出血性转化中的价值

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 230-235页

作者：宋心雨孙正李跃华上海交通大学医学院附属第六人民医院放射介入科上海2002333

目的本研究试图利用CT图像的纹理特征预测缺血性脑卒中出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的发生,并与传统的临床预测评分进行比较。方法本研究共纳入73例急性前循环缺血性脑卒中患者,所有患者都进行再灌注治疗。根据随访ADC图... 详细信息

目的本研究试图利用CT图像的纹理特征预测缺血性脑卒中出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的发生,并与传统的临床预测评分进行比较。方法本研究共纳入73例急性前循环缺血性脑卒中患者,所有患者都进行再灌注治疗。根据随访ADC图像弥散受限区勾画出梗死区感兴趣区域(region of interesting,ROI),并匹配到计算机断层血管造影(computed tomographic angiography,CTA)和平扫CT(non-contrast CT,NCCT)相应的缺血区域。在所有患者中随机抽取5个HT和5个非HT组成测试组,余下组成训练组。分别在CTA和NCCT训练组中选取最有预测价值的6个纹理特征,然后将这些特征带入不同分类器进行5倍交叉验证训练,最后根据训练后的分类器对测试组进行预测评估。此外,对所有训练组患者进行4项临床评分(HAT、SEDAN、HIAT2、THRIVE-c)。结果训练后的分类器模型在CTA和NCCT中都表现出明显的预测价值。在CTA预测模型中,线性支持向量机(linear SVM)分类器预测效能最好,其在5倍交叉验证中的平均预测准确度为0.816,AUC值为0.890;在测试组中预测准确度为0.800,敏感性为0.600,特异性为1.000。逻辑回归(logistic regression,LR)为NCCT中表现最好的分类器,但NCCT模型HT的预测性能稍逊于CTA模型,其在训练组中预测准确度为0.697,AUC值为0.763。NCCT测试组的预测准确度为0.700,敏感性为0.600,特异性为0.800。相比于纹理分析模型,4种临床评分预测表现较差,AUC值均小于0.700。结论基于CT图像脑缺血区的纹理分析(CTA和NCCT)具有预测AIS患者再灌注治疗后HT的能力,预测效能优于传统的临床评分方法。

关键词：缺血性脑卒中出血性转化纹理分析临床评分预测

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机器人导航技术辅助定位肘关节屈伸轴

中华手外科杂志 2024年第4期40卷 289-291页

作者：屈诚范存义上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

肘关节对于上肢的功能十分重要,一旦出现肘关节疾病,将严重影响日常生活和工作,创伤后肘关节僵硬的发生率高达12%[1-3]。临床上肘关节切开松解术是保守疗法无效后肘关节僵硬患者的主要治疗方法。而在肘关节切开松解术的过程中,部分关节... 详细信息

肘关节对于上肢的功能十分重要,一旦出现肘关节疾病,将严重影响日常生活和工作,创伤后肘关节僵硬的发生率高达12%[1-3]。临床上肘关节切开松解术是保守疗法无效后肘关节僵硬患者的主要治疗方法。而在肘关节切开松解术的过程中,部分关节韧带可能会遭到破坏,造成肘关节不稳定及脱位,手术医生常选择韧带修补或重建联合铰链式外固定支架来解决上述问题[4-8]。铰链式外固定支架可在维持肘关节稳定的同时,辅助患者进行早期康复锻炼,有利于术后恢复。而应用肘关节铰链式外固定支架最关键的步骤是精准定位肘关节屈伸轴的位置[9]。近年来,随着计算机辅助技术和机器人导航技术的发展,医生开始探索如何利用这些技术来提高肘关节手术的准确性和临床效果。为了更好地探讨计算机辅助技术和机器人导航技术在肘关节疾病诊疗领域中的应用,受《中华手外科杂志》编辑部委托撰写此述评。

关键词：肘关节屈伸计算机辅助技术关节韧带铰链式外固定支架肘关节僵硬早期康复锻炼机器人导航辅助定位

多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病治疗的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 531-536页

作者：郑晓峰徐凌上海交通大学医学院附属第六人民医院呼吸与危重症医学科上海200233

多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)是一组病因未明,以骨骼肌炎症浸润为特征的异质性自身免疫性疾病。PM/DM患者中间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的发病率较高,合并ILD是影响PM和DM患者预后的最重要因... 详细信息

多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)是一组病因未明,以骨骼肌炎症浸润为特征的异质性自身免疫性疾病。PM/DM患者中间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的发病率较高,合并ILD是影响PM和DM患者预后的最重要因素。现有证据表明PM/DM相关ILD异质性大,需要结合ILD的起病形式、进展速度、病变受累范围、实验室检查、是否存在预后不良因素以及对治疗的反应等进行个体化施治。文章总结了近年来PM/DM相关ILD在治疗方面的研究进展,包括传统治疗药物的选择、用药时机、临床上在该领域尝试的新的相关用药(如生物制剂、Janus激酶抑制剂)、静脉输注免疫球蛋白、抗纤维化药物,以及潜在的有效的非药物治疗方法,旨在帮助临床医师更好地制定PM/DMILD治疗方案,从而改善患者的预后。

关键词：多发性肌炎皮肌炎间质性肺病药物治疗

中医药调控肠道菌群治疗代谢相关脂肪性肝病的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：唐银佩朱正望王兵朱平生河南中医药大学上海交通大学附属第六人民医院

代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）为多系统代谢功能紊乱累及肝脏的表现，其疾病谱不仅包括脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝恶性肿瘤等肝脏疾病，还包括2型糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、慢性肾... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）为多系统代谢功能紊乱累及肝脏的表现，其疾病谱不仅包括脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝恶性肿瘤等肝脏疾病，还包括2型糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、慢性肾脏病等肝脏外疾病，是全球范围内最常见的慢性肝病，发病机制复杂，目前缺乏有效的药物治疗。随着人们生活水平的提高及老龄化进程的加快，MAFLD的发病未来有继续增加的可能，其发生发展及防治受到广泛的关注及重视。近年来研究表明肠道菌群组成及比例异常可影响肠道菌群代谢物的变化，胆汁酸、胆碱等代谢紊乱可进一步加剧肠道菌群失调，由此形成恶性循环破坏肠道屏障功能，使肠道通透性增高，脂多糖、细菌及病毒等通过“肠肝轴”进入肝脏，促进肝脏炎症反应及脂质沉积，通过菌群移位、调节宿主能量吸收、糖脂代谢、炎症反应等一个或多个因素相互作用参与MAFLD的发生发展。中医药通过多靶点调节肠道菌群的结构和功能，促进有益菌生长，抑制有害菌形成，使肠道微生态恢复平衡，改善肠粘膜屏障功能，抑制肝脏炎症反应和脂肪变性，进而影响肝脏代谢和免疫应答，达到防治MAFLD的作用。本文通过文献检索及归纳总结，系统综述以肠道菌群为靶点的中医药治疗MAFLD的机制，以期为中医药治疗MAFLD提供思路和参考。

关键词：肠道菌群代谢相关脂肪性肝病非酒精性脂肪肝研究进展中医药机制

血清1-磷酸鞘氨醇联合透明质酸检测对结直肠癌的诊断及预后价值

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海南医学院学报 2024年第6期30卷 407-412,420页

作者：陈丹丹胡嘉捷刘鷖雯何怡青杨翠霞张国良高锋杜艳上海交通大学医学院附属第六人民医院中心实验室上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院检验科上海200233

目的:观察分析结直肠癌(CRC)患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)和透明质酸(HA)的水平变化及相关性,探讨其对结直肠癌诊断和预后评估的临床价值。方法:收集47例结直肠癌患者(结直肠癌组)、30例肠道良性疾病患者(良性疾病组)和38名健康的体检者(... 详细信息

目的:观察分析结直肠癌(CRC)患者血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)和透明质酸(HA)的水平变化及相关性,探讨其对结直肠癌诊断和预后评估的临床价值。方法:收集47例结直肠癌患者(结直肠癌组)、30例肠道良性疾病患者(良性疾病组)和38名健康的体检者(健康对照组)的临床资料,并检测所有受试者的血清S1P和HA水平。利用Spearman相关性分析评估两者相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估S1P、HA、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)单独和联合诊断CRC的效能。结果:血清S1P水平在健康对照组、良性疾病组及结直肠癌组中逐次升高(P0.05)。根据Spearman相关性分析结果,结直肠癌组血清S1P水平和HA水平之间存在正相关关系(r=0.406,P0.05)。结论:血清S1P与HA结合检测在结直肠癌的辅助诊断及预后评估中具有一定的临床价值。

关键词： 1-磷酸鞘氨醇透明质酸结直肠癌

血清TRF、AFU及5'-NT表达与原发性肝癌患者预后的关系分析

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临床医学工程 2024年第9期31卷 1087-1088页

作者：吕亚敏陈慧玲安阳市第六人民医院检验科安阳市第六人民医院肿瘤科

目的分析血清转铁蛋白（TRF）、 α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及5-核苷酸酶（5'-NT）表达与原发性肝癌患者预后的关系。方法选取我院2021年3月至2022年12月收治的60例原发性肝癌患者作为观察组，另选取同期我院60例健康体检者作为对照组。... 详细信息

目的分析血清转铁蛋白（TRF）、 α-L-岩藻糖苷酶（AFU）及5-核苷酸酶（5'-NT）表达与原发性肝癌患者预后的关系。方法选取我院2021年3月至2022年12月收治的60例原发性肝癌患者作为观察组，另选取同期我院60例健康体检者作为对照组。观察组治疗后随访1年，根据其预后情况分为预后不良组（n=20）和预后良好组（n=40），对比观察组和对照组、预后不良组和预后良好组的血清TRF、 AFU及5'-NT水平，采用Logistic回归分析血清TRF、 AFU及5'-NT水平对原发性肝癌患者预后情况的预测价值。结果观察组血清TRF水平低于对照组，血清AFU、 5'-NT水平高于对照组（P <0.05）。预后不良组血清TRF水平低于预后良好组，血清AFU、 5'-NT水平高于预后良好组（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，血清TRF水平降低、血清AFU及5'-NT水平升高是原发性肝癌预后不良的独立影响因素（P <0.05）。结论原发性肝癌患者血清TRF、 AFU及5'-NT表达与其预后存在关联，血清TRF水平异常降低、血清AFU及5'-NT水平异常升高可能预测原发性肝癌患者预后不良。

关键词：转铁蛋白 α-L-岩藻糖苷酶 5-核苷酸酶原发性肝癌预后