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儿童骨骼肌肉系统疾病影像学研究现状与进展

中国医学影像技术 2024年

作者：杨洋袁新宇李欣首都儿科研究所附属儿童医院放射科天津市第二人民医院放射科

随着医学影像学技术的快速发展，影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术，CT能准确评估病变范围、程度及血管情况，而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用，但仍需进一步... 详细信息

随着医学影像学技术的快速发展，影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术，CT能准确评估病变范围、程度及血管情况，而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用，但仍需进一步探索。MRI无辐射、可多参数成像、分辨率高，有助于充分显示儿童骨骼发育和信号变化特征，但如何在保证图像质量的前提下缩短扫描时间是亟待解决的临床问题。此外，基于人工智能（AI）的计算机辅助检测与诊断近年已逐渐成为影像学的重要研究方向之一。本文就CT、MRI及其与AI融合用于儿童骨骼肌肉系统疾病研究现状与进展进行述评。

关键词：儿童肌肉骨骼疾病诊断显像

长期服用氯丙嗪引起双眼角膜内皮及晶状体色素沉着1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 305-306页

作者：田曼段兴翔杭州市余杭区第二人民医院眼科杭州

患者, 女, 74岁。因双眼视物模糊1年, 于2023年4月6日至余杭区第二人民医院眼科就诊。患者既往高血压、糖尿病、冠心病病史, 精神分裂症病史40余年, 长期服用抗精神病药物氯丙嗪6年。自2017年开始连续服用抗精神病药物氯丙嗪400 mg, 每... 详细信息

患者, 女, 74岁。因双眼视物模糊1年, 于2023年4月6日至余杭区第二人民医院眼科就诊。患者既往高血压、糖尿病、冠心病病史, 精神分裂症病史40余年, 长期服用抗精神病药物氯丙嗪6年。自2017年开始连续服用抗精神病药物氯丙嗪400 mg, 每日2次, 2年后患者病情稳定, 日剂量改为200 mg口服, 每日2次至今。眼部检查:右眼裸眼视力(UCVA)0.3, 左眼0.4, 双眼矫正视力均不提高;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼16 mmHg。双眼球运动正常, 结膜无充血, 角膜上皮及基质清, 内皮弥漫性灰白色点状混浊(图1), 前房Tyn(-), 周边前房深度为1 CT, 虹膜纹理清, 瞳孔圆, 右眼瞳孔直径约2 mm, 左眼瞳孔直径约3 mm, 对光反应迟钝, 双眼晶状体浅表面有棕黄色粉尘状色素沉着物呈放射状(海星样) (图2), 晶状体皮质混浊。散瞳查双眼底视盘界清色可, 视网膜血管走形正常, 左眼黄斑部可见金箔样反光。眼部A超示右眼眼轴长度22.68 mm, 左眼22.87 mm;眼部B超示双眼玻璃体轻度混浊;角膜内皮细胞计数示右眼2 750个/mm2, 左眼2 491个/mm2;右眼中央角膜厚度546 μm, 左眼539 μm;光学相干断层扫描检查示左眼黄斑前膜(图3), 右眼黄斑中心凹结构正常。临床诊断:①双眼角膜内皮及晶状体色素沉着(氯丙嗪引起);②双眼老年性白内障;③左眼黄斑前膜。本例患者双眼白内障呈早期表现, 但由于药物性瞳孔缩小及晶状体前色素沉着遮挡视线的影响, 患者双眼视力仍欠佳, 建议患者行双眼白内障手术。由于目前患者精神状况不佳, 与患者及家属沟通后决定暂缓手术, 予氟米龙滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴双眼。1个月后电话随访患者家属, 患者家属诉患者双眼视物仍不清, 建议患者来院手术, 患者家属拒绝。

关键词：长期服用氯丙嗪双眼角膜内皮及晶状体色素沉着

跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 303-308页

作者：刘波马龙刘晨张兵吴刚强阜阳市第二人民医院骨科安徽阜阳236000

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组... 详细信息

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组,每组20例。微创组患者采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗,常规组采用外侧L形切口联合钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别、致伤原因、受伤至入院时间以及术前跟骨宽度、长度、高度、B?hler角、Gissane角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及手术前后影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角、宽度、高度及长度)、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分。结果与常规组比较,微创组切口长度、手术时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,微创组AOFAS评分高于常规组(P0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d及末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角变大,宽度变窄,高度及长度增大,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点两组间影像学评价指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、住院时间缩短以及骨折复位固定可靠、足部功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨骨折跟骨交锁髓内钉内固定系统内固定

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人类免疫缺陷病毒感染相关血脂异常研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 303-309页

作者：李磊马萍天津市第二人民医院感染二科天津300192

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影响差异需要引起重视。本文基于临床证据和国内外文献、指南及专家共识,对HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)血脂异常的危险因素与诊疗管理方式进行总结和展望。

关键词： HIV 血脂异常抗反转录病毒治疗血脂管理

多奈哌齐治疗AD源性轻度认知功能障碍患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期 2616-2620页

作者：金艳李阳雷旭伟丽水市第二人民医院临床药学室丽水市第二人民医院老年精神科

目的探索多奈哌齐治疗阿兹海默病（AD）源性轻度认知功能障碍（MCI）患者的有效性。方法将AD源性MCI患者分为试验组和对照组。对照组接受多认知域的认知功能训练，每周5次，每次1 h;试验组在对照组治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐片治... 详细信息

目的探索多奈哌齐治疗阿兹海默病（AD）源性轻度认知功能障碍（MCI）患者的有效性。方法将AD源性MCI患者分为试验组和对照组。对照组接受多认知域的认知功能训练，每周5次，每次1 h;试验组在对照组治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐片治疗，初始剂量为5 mg·d-1,qd,连续服用6周；6周后增至10 mg·d-1,qd,服用至第12个月。比较2组患者的临床疗效，评估患者认知功能[简易智能状态量表（MMSE）、阿尔茨海默病疾病评估量表-认知子量表（ADAS-Cog）、California词语学习测验（CVLT）],测量海马体积，计算海马萎缩率，统计治疗期间进展为AD的例数，并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入53例和47例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为62.26%（33例/53例）和55.32%（26例/47例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12个月后，试验组和对照组的MMSE评分分别为（25.84±2.21）和（26.07±2.18）分，ADAS-Cog评分分别为（11.69±2.36）和（11.75±2.24）分，CVLT短时自由记忆数分别为（13.01±2.04）和（12.78±1.98）个，在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗12个月后，试验组和对照组的海马萎缩率分别为（1.86±0.38）%和（3.34±0.34）%,进展为AD的发生率分别为0（0例/53例）和8.51%（4例/47例）,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论多奈哌齐对AD源性MCI患者的认知功能无明显改善作用，但可降低患者海马萎缩率，延缓AD进展。

关键词：盐酸多奈哌齐片胆碱酯酶抑制药阿兹海默病轻度认知功能障碍认知功能海马萎缩率

苓泽降脂汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效

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中成药 2024年第7期46卷 2220-2224页

作者：邢东刘建伟张掖市第二人民医院

目的探讨苓泽降脂汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊，观察组在对照组基础上加用苓泽降脂汤，疗程3个月。检测临床疗效、... 详细信息

目的探讨苓泽降脂汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊，观察组在对照组基础上加用苓泽降脂汤，疗程3个月。检测临床疗效、血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C、TG)、血糖指标(HbA1c、FPG)、LPS、氧化应激指标(T-AOC、SOD、NO)、胰岛素敏感性指标(GLUT4、IRS1、IRS2)、肝功能指标(ALT、AST)、肝损伤指标(γ-2GT、TGF-β、LEP、核因子κB)、中医证候评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组TC、LDL-C、TG、血糖指标、LPS、NO、肝功能指标、肝损伤指标、中医证候评分降低(P<0.05),HDL-C、T-AOC、SOD、胰岛素敏感性指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论苓泽降脂汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊可改善非酒精性脂肪性肝病患者糖脂代谢、胰岛素敏感性和肝功能，抑制炎症，减少氧化应激损伤和肝损伤，提升临床疗效。

关键词：苓泽降脂汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊非酒精性脂肪性肝病

床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱的诊断价值

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实用医学杂志 2024年

作者：周潇清鲁海燕鲁雅儿罗旭平杭州市余杭区第二人民医院重症医学科杭州市余杭区第二人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月余杭区第二人民医院重症监护病房收住的47例老年重症患者，平均年龄74.51岁，采用医学研究委员会（MRC）进行评分，期... 详细信息

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月余杭区第二人民医院重症监护病房收住的47例老年重症患者，平均年龄74.51岁，采用医学研究委员会（MRC）进行评分，期间连续2次且间隔24 h，当MRC评分<48分纳入ICU-AW组（20例），≥48分纳入非ICU-AW组（27例）。使用超声测量患者入住ICU首日、第3天及第7天上下肢骨骼肌厚度及膈肌参数，并且计算不同时间节点的上下肢骨骼肌厚度缩率，比较两组肌肉超声指标的差异，通过ROC曲线分析上下肢骨骼肌和膈肌相关参数对ICU-AW的诊断价值。结果两组在性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气例数及脓毒症例数比较差异有统计学意义（均P <0.05）。与非ICU-AW组相比，D3 ICU-AW组股四头肌[股中间肌（VI）、总股四头肌（QF）]的萎缩率较高，膈肌移位度（DE）较低（P <0.05）;D7 ICU-AW组股四头肌[股直肌（RF）、股中间肌（VI）及总股四头肌（QF）]的萎缩率较高，膈肌参数[膈肌位移度（DE）及膈肌厚度分数（DTF）]较低（均P <0.05）。通过ROC曲线分析：D7ΔRF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为9.9%,AUC为0.743，敏感度为75.0%，特异性为77.8%;D7ΔVI-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为5.69%,AUC为0.828，敏感度为80.0%，特异性为77.8%;D7ΔQF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为16.96%,AUC为0.835，敏感度为60.0%，特异性为88.9%;D7 DE预测ICU-AW的临界值为1.67cm,AUC为0.818，敏感度为75.0%，特异性为85.2%;D7 DTF预测ICU-AW的临界值为33.96%,AUC为0.889，敏感度为80.0%，特异性为85.2%;D7膈肌参数联合股四头肌参数预测ICU-AW的AUC为0.976，敏感度为80.0%，特异性为100%。结论床旁超声测量股四头肌萎缩率联合膈肌参数可尽早识别和诊断ICU-AW。

关键词：四肢骨骼肌膈肌床旁超声 ICU获得性衰弱

基于深度学习重建超快速扫描方案用于颈椎MR检查

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 843-847页

作者：饶显锋杨舒文陈静康正文陈剑威吴泽涛汪童王波张秋生深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院神经外科广东深圳518000 深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院放射科广东深圳518000 广东三九脑科医院神经外科广东广州510000

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方... 详细信息

目的观察基于深度学习重建(DLR)的超快速扫描方案用于颈椎MR扫描的可行性及其诊断价值。方法前瞻性对36名受试者分别采用常规(扫描时间6 min 14 s)及超快速(2 min)扫描方案采集颈椎MR矢状位T1WI、脂肪抑制矢状位图像及轴位T2WI;以DLR方法重建超快速MRI。比较不同图像质量主、客观评价结果,以及观察者间诊断椎间盘退行性病变和椎间盘突出的一致性。结果与常规图像相比,超快速-DLR图像伪影显著减少(P<0.05)。观察者间主观评估图像质量结果的一致性均为良好(Kappa均≥0.60)。相比常规图像,超快速-DLR矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI中,脊髓、脑脊液(CSF)和椎体信噪比及脊髓/CSF对比度均显著提高(P均<0.001)。2名医师基于超快速-DLR和常规图像诊断椎间盘退行性病变的Kappa值分别为0.94、1.00,诊断椎间盘突出时分别为0.96、0.98。结论相比常规扫描方案,超快速-DLR用于颈椎MR检查可缩短扫描时间,而所获图像质量及诊断效能与之相似。

关键词：颈椎磁共振成像深度学习

对比增强SWI对不同病理类型肺癌脑转移瘤的诊断价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 55-59页

作者：吴立业罗文明蒋锡丽黄子龙刘军湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)放射科长沙410007 中南大学湘雅二医院放射科长沙410011

目的:探讨对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)与常规对比增强T 1WI成像(CE-T 1WI)对不同病理类型肺癌脑转移瘤的检出率差异,分析脑转移瘤内出现对比剂诱导相移(CIPS)与原发性肺癌病理类型间的关联性。方法:搜集经病理证实的79例原发性肺癌... 详细信息

目的:探讨对比增强磁敏感加权成像(CE-SWI)与常规对比增强T 1WI成像(CE-T 1WI)对不同病理类型肺癌脑转移瘤的检出率差异,分析脑转移瘤内出现对比剂诱导相移(CIPS)与原发性肺癌病理类型间的关联性。方法:搜集经病理证实的79例原发性肺癌患者,其中腺癌组40例,鳞癌组18例,小细胞癌组21例,均行颅脑MR常规平扫、SWI、CE-T 1WI及CE-SWI检查,比较CE-SWI与CE-T 1WI检出的脑转移瘤数目及转移瘤内是否存在CIPS,转移灶经3个月后随访证实。结果:CE-T 1WI与CE-SWI对腺癌脑转移瘤的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=5.05,P=0.025),对鳞癌(χ^(2)=0.00,P=1.000)与小细胞癌(χ^(2)=0.27,P=0.603)脑转移瘤的检出率差异无统计学意义。腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组三组间CIPS阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P=0.004),其中鳞癌组与腺癌组(χ^(2)=11.08,P=0.001)、鳞癌组与小细胞癌组(χ^(2)=8.26,P=0.004)间差异有统计学意义,腺癌组与小细胞癌组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.717)。结论:CE-SWI对肺腺癌脑转移瘤的检出较CE-T 1WI更有优势。肺腺癌、小细胞癌脑转移瘤的CIPS阳性率较鳞癌显著增高,CE-SWI可为肺癌脑转移瘤MRI检查常规序列的有利补充,为临床诊疗提供更多重要参考信息。

关键词：肺肿瘤脑转移瘤磁敏感加权成像磁共振成像对比剂诱导相移