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卵巢滤泡激素在干扰素γ介导的黑素细胞凋亡以及趋化因子分泌中的作用研究

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中华皮肤科杂志 2021年第10期54卷 878-883页

作者：周妙妮林福全祝逸平金嵘盛安琪许文许爱娥杭州市第三人民医院皮肤科 310009

目的研究卵巢滤泡激素(FLCN)在干扰素γ(IFN-γ)介导的黑素细胞凋亡及趋化因子分泌中发挥的作用。方法从正常人包皮环切组织及白癜风移植患者正常部位的吸疱表皮分离正常原代黑素细胞及白癜风原代黑素细胞。采用Western印迹检测正常原... 详细信息

目的研究卵巢滤泡激素(FLCN)在干扰素γ(IFN-γ)介导的黑素细胞凋亡及趋化因子分泌中发挥的作用。方法从正常人包皮环切组织及白癜风移植患者正常部位的吸疱表皮分离正常原代黑素细胞及白癜风原代黑素细胞。采用Western印迹检测正常原代黑素细胞、白癜风原代黑素细胞及人原代黑素细胞系PIG1细胞中FLCN蛋白的表达。以10 ng/ml IFN-γ刺激48 h的PIG1细胞为诱导组,未经处理的PIG1细胞为对照组,采用qRT-PCR检测两组细胞FLCN及自噬相关微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、Beclin基因mRNA表达,Western印迹检测FLCN、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平及腺昔酸激活蛋白激酶(AMPK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的磷酸化水平。进一步对采用10 ng/ml IFN-γ刺激的黑素细胞感染FLCN抑制病毒进行不同的处理,分为阴性对照组、FLCN抑制组、抑制FLCN及添加mTOR抑制剂的自噬增强组和抑制FLCN及添加AMPK抑制剂的自噬抑制组。采用流式细胞仪检测各组PIG1细胞凋亡,酶联免疫吸附实验检测各组细胞上清液中趋化因子CXCL10和CCL20的浓度。多组间计量资料比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD-t检验。结果正常原代黑素细胞(0.850±0.120)、白癡风原代黑素细胞(1.507±0.170)和PIG1细胞(0.697±0.130)FLCN蛋白的相对表达差异有统计学意义(F=50.09,P<0.001),白癜风原代黑素细胞高于正常原代黑素细胞和PIG1细胞(t=4.06、5.89,均P<0.01)。诱导组FLCN mRNA及蛋白相对表达均高于对照组(均P<0.01),LC3Ⅱ、Beclin mRNA及蛋白相对表达均低于对照组(均P<0.01);诱导组PIG1细胞LC3Ⅱ/Ⅰ水平(0.72±0.02),AMPK磷酸化水平(0.714±0.023)低于对照组(1.13±0.02、1.176±0.002,t=7.34,6.67,均P<0.01),mTOR磷酸化水平(1.051±0.023)高于对照组(0.451土0.016,t=3.81,P=0.009)。对照组、诱导组及各处理组PIG1细胞凋亡率及CXCL10、CCL20浓度差异均有统计学意义(均P<0.001),诱导组高于对照组,FLCN抑制组低于阴性对照组,自噬增强组低于FLCN抑制组,自噬抑制组高于FLCN抑制组(均P<0.05)。结论白癜风黑素细胞中高表达FLCN,FLCN表达以及下游信号通路受IFN-γ调控,FLCN可通过调节自噬参与IFN-γ介导的黑素细胞凋亡和趋化因子分泌。

关键词：黑素细胞白癜风干扰素γ 细胞凋亡自噬 PIG1细胞卵巢滤泡激素

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DRG付费模式下公立医院成本精细化管理

上海企业 2024年第3期 49-51页

作者：马锐华杭州市第三人民医院

医院成本管理的质量和效率一直是医疗领域的关注的焦点。随着医疗技术的不断发展和医疗支出的增加,寻求有效的成本精细化管理方法变得越发重要。随着我国医疗体制改革的不断推进,DRG(疾病诊断相关分组)付费模式得到了广泛应用。然而,DR... 详细信息

医院成本管理的质量和效率一直是医疗领域的关注的焦点。随着医疗技术的不断发展和医疗支出的增加,寻求有效的成本精细化管理方法变得越发重要。随着我国医疗体制改革的不断推进,DRG(疾病诊断相关分组)付费模式得到了广泛应用。然而,DRG付费模式的推行对公立医院的成本管理提出了更高要求。

关键词：付费模式公立医院医疗支出医疗体制改革成本精细化管理医疗领域疾病诊断相关分组医院成本管理

慈溪市第三人民医院病区药房2256例退药的原因分析及管理对策

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中国生化药物杂志 2017年第11期37卷 390-391,394页

作者：高方施央群慈溪市第三人民医院病区药房浙江慈溪315324

目的分析慈溪市第三人民医院病区药房退药情况及原因，提出退药管理对策，以规范用药，减少退药，促进临床合理用药，保证用药安全。方法收集慈溪市第三人民医院病区病房2015年1月～2015年3月的退药医嘱单2256份，分析退药情况及原因。... 详细信息

目的分析慈溪市第三人民医院病区药房退药情况及原因，提出退药管理对策，以规范用药，减少退药，促进临床合理用药，保证用药安全。方法收集慈溪市第三人民医院病区病房2015年1月～2015年3月的退药医嘱单2256份，分析退药情况及原因。结果内科、儿科、外科、妇产科和重症监护科5个科室涉及退药，金额合计54.22万元，占同科室消费金额的9.72%，其中内科和儿科的退药金额及比例最大，分别为13.26万元和12.13%。抗生素类、维生素类/营养类、激素类、呼吸系统类用药、血液系统类用药、妇科用药、心脑血管类用药和其他8类药物涉及退药，退药品种数为128种，共退药2256次。抗生素的品种居多，其退药频次也较高，共计口服、外用、注射剂、吸入和其他5类制剂涉及退药，口服制剂的品种居多，其退药频次也最高，本院退药的主要原因有来自多方面，包括医嘱改变、出院/转科、不合理用药、患者拒用、不合理退药和其他，其中医嘱改变和出院/转科所占比例最高。结论慈溪市第三人民医院各病区退药现象普遍，退药原因主要与医生相关，需要制定相应的退药制度，医生应该加强医疗技术，药师与医生护士应加强沟通，以降低退药率，保证用药安全。

关键词：病区药房退药对策

基于16S rDNA序列分析天疱疮患者皮肤菌群的变化

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中华皮肤科杂志 2021年第3期54卷 212-219页

作者：李丽莉孙秀坤沈宏杭州市第三人民医院皮肤科 310009

目的采用16S rDNA测序技术研究寻常型天疱疮(PV)患者皮肤菌群多样性。方法收集杭州市第三人民医院皮肤科10例PV患者及10例健康对照,取皮损旁(PV组)及对侧无皮损处皮肤菌群样本(PVn组),正常对照组取相应部位菌群样本。采用16S rDNA扩增... 详细信息

目的采用16S rDNA测序技术研究寻常型天疱疮(PV)患者皮肤菌群多样性。方法收集杭州市第三人民医院皮肤科10例PV患者及10例健康对照,取皮损旁(PV组)及对侧无皮损处皮肤菌群样本(PVn组),正常对照组取相应部位菌群样本。采用16S rDNA扩增子测序技术,对所有样本的菌群基因进行测序与分类,通过Usearch软件对数据聚类分析,得到可操作分类单元(OTU),获得门、纲、目、科、属水平的物种丰度。以Observed species指数、Shannon指数和Simpson指数等反映α多样性,使用主坐标分析法(PCoA)分析β多样性。采用线性判别分析效应量(LEfSe)分析比较各组的差异物种。利用PICRUSt软件进行基因功能预测。2组非参数检验采用Wilcoxon秩和检验,3组间非参数检验采用Kruskal Waills检验。结果注释到门、纲、目、科、属的OTU分别有2002、1869、1751、1611、1120个,3组均以厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门和变形菌门为主,在属水平上,PV组及PVn组葡萄球菌属丰度最高,正常对照组为棒状杆菌属。α多样性分析显示,3组间Observed species指数、Shannon指数、Simpson指数差异均有统计学意义(均P人存在一定差异。

关键词：天疱疮葡萄球菌属皮肤菌群微生物组 16S rDNA测序功能预测

高原来了“白衣天使”——绵阳市第三人民医院对口支援红原县人民医院侧记

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四川党的建设 2020年第17期 78-79页

作者：邓冬平王春蓉红原县委组织部绵阳市第三人民医院

2020年8月7日上午,雨中的红原县邛溪镇热坤村人头涌动、气氛热烈,男女老少秩序井然地接受免费体检和领取药品,脸上洋溢着笑容。热坤村党支部书记朶玛紧紧拉着带队开展义诊的绵阳市第三人民医院党委副书记向虎的手说:“通过你们的帮助,... 详细信息

2020年8月7日上午,雨中的红原县邛溪镇热坤村人头涌动、气氛热烈,男女老少秩序井然地接受免费体检和领取药品,脸上洋溢着笑容。热坤村党支部书记朶玛紧紧拉着带队开展义诊的绵阳市第三人民医院党委副书记向虎的手说:“通过你们的帮助,我们村这几年肺结核病人明显减少,全村男女老少忘不了‘白衣天使’的大恩啊!”

关键词：村党支部书记红原县对口支援白衣天使绵阳市医院

系统糖皮质激素治疗进展期白癜风的疗效及相关因素研究

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中华皮肤科杂志 2021年第2期54卷 139-144页

作者：谢波尉晓冬许爱娥林福全周妙妮杭州市第三人民医院皮肤科 310009

目的探讨系统糖皮质激素(简称激素)治疗白癜风疾病活动度评分(VIDA)≥2分的进展期患者的疗效及相关因素。方法2018年6月至2019年6月于杭州市第三人民医院皮肤科,收集未经系统性激素治疗、VIDA≥2分、皮损面积<1%的进展期白癜风患者272例... 详细信息

目的探讨系统糖皮质激素(简称激素)治疗白癜风疾病活动度评分(VIDA)≥2分的进展期患者的疗效及相关因素。方法2018年6月至2019年6月于杭州市第三人民医院皮肤科,收集未经系统性激素治疗、VIDA≥2分、皮损面积三色白癜风、纸屑样白斑、同形反应及炎症性白癜风)。采用随机数字表法将患者随机分为外用激素组(62例),口服泼尼松+外用激素组(76例)和注射复方倍他米松+外用激素组(134例),后两组又称为系统+外用激素组。外用激素组采用卤米松乳膏或0.05%丙酸氯倍他索乳膏治疗,每日1次;口服泼尼松治疗时,每7天调整1次剂量,按30、20、15、10、5 mg/d剂量递减,疗程共35 d;采用复方倍他米松注射液治疗时,每20天肌内注射1次,每次1 ml,共2次。观察治疗3个月后各组皮损稳定率,随访1年后白癜风型别变化。统计分析采用Kruskal-Wallis H检验、χ^2检验和Fisher确切概率法。结果治疗3个月后,3组白癜风患者皮损面积扩大率差异有统计学意义(H=12.468,P<0.001),口服泼尼松+外用激素组和注射复方倍他米松+外用激素组均显著低于外用激素组(P<0.001、=0.005,α=0.0167);缓慢进展期患者中,系统+外用激素病情稳定率均显著高于外用激素组(χ^2=23.973、11.877,均P<0.001);不同VIDA评分的系统+外用激素治疗患者病情稳定率不同(χ^2=17.122,P<0.001)。伴诱发因素或特殊临床标记的患者系统激素治疗3个月后病情稳定率[47.3%(35/74),41.2%(47/114)]均显著低于无明显诱发因素或特殊临床标记的患者[70.6%(96/136),87.5%(84/96);χ^2=11.098、47.548,均P<0.001]。随访1年后,外用激素组白癜风型别由局限型转为非局限型的比例(41.9%,26/62)显著高于系统+外用激素组(21.9%,46/210;χ^2=10.328,P=0.006),伴诱发因素组和有特殊临床标记组高于无诱发因素组和无特殊临床标记组(均P<0.01)。结论高VIDA评分、伴诱发因素和特殊临床标记的进展期白癜风患者应尽早介入系统激素治疗。

关键词：白癜风糖皮质激素类治疗结果进展期白癜风型别转归诱发因素

104例骨肉瘤肺转移患者的预后及其影响因素

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中华肿瘤杂志 2017年第4期39卷 263-268页

作者：任娟徐叶峰匡唐洪陈婧刘云霞杭州市第三人民医院肿瘤科 310009

目的探讨骨肉瘤肺转移患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析2007年4月至2015年9月间收治的104例骨肉瘤肺转移患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行单因素生存分析，采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果 104... 详细信息

目的探讨骨肉瘤肺转移患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析2007年4月至2015年9月间收治的104例骨肉瘤肺转移患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行单因素生存分析，采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果 104例骨肉瘤肺转移患者的1、2、5年生存率分别为93.3%、61.5%和11.5%；中位生存时间为33个月。单因素分析显示，性别、年龄、肺转移时间和其他部位转移情况与患者的预后均无关（均P〉0.05）；肺转移灶数目、原发肿瘤化疗效果和肺转移灶治疗方式与患者的预后均有关（均P〈0.05）。多因素分析显示，肺转移灶数目、原发肿瘤化疗效果和肺转移治疗方式均为影响患者预后的独立因素（均P〈0.05）。结论对于较晚发生肺转移且行积极治疗的骨肉瘤患者的预后较好。采用手术切除和辅助化疗等治疗手段，能有效地延长骨肉瘤肺转移患者的生存时间。

关键词：骨肉瘤肿瘤转移肺肿瘤预后

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肛瘘患者特征性微小RNA表达的检测及分析

中华胃肠外科杂志 2016年第7期19卷 789-792页

作者：裘建明余吉平杨关根徐侃陶勇林阿丽王东杭州市第三人民医院肛肠外科 310009

目的检测并分析肛瘘患者的特征性微小RNA（miRNA）表达谱，探讨其可能的靶基因和临床意义。方法收集2014年3-12月间杭州市第三人民医院肛肠外科收治的3例肛瘘联合混合痔切除手术患者的痔核近端肛管黏膜标本（肛瘘组），另选取年龄、性... 详细信息

目的检测并分析肛瘘患者的特征性微小RNA（miRNA）表达谱，探讨其可能的靶基因和临床意义。方法收集2014年3-12月间杭州市第三人民医院肛肠外科收治的3例肛瘘联合混合痔切除手术患者的痔核近端肛管黏膜标本（肛瘘组），另选取年龄、性别和体质量与之相匹配的行单纯混合痔手术的3例患者的肛管黏膜标本作为对照（对照组）。利用miRNA微阵列芯片检测比较两组肛管黏膜的1285个miRNAs的表达差异，并通过聚类分析差异miRNAs的聚集性（差异基因的筛选标准是：P≤0.05且变化倍数≥2或≤0.5）；采用DIANAmT、miRanda、miRDB、miRwalk等10种预测软件对差异miRNAs的靶基因进行预测，并进行综合打分，确定出预测分值最高的基因；采用基因本体（GO）富集法分析与靶基因相关的生物学过程；利用免疫组织化学方法检测两组肛管黏膜中分值最高基因的蛋白表达。结果肛瘘组患者的1285个miRNA中，发现13个miRNA与对照组存在显著差异，其中在肛瘘组上调2个，下调11个。经配对t检验显示-肛瘘组中miR-3609上调是对照组的5-98倍（P=0.0231），miR-181a-2-3p下调0.13倍（P=0.0067），是差异表达最大的miRNA。进一步聚类分析显示，上调的hsa-miR-3609和hsa-miR-6086相对表达量在两组间的变化趋势一致；下调的11个miRNAs中，miR-125b-1-3p和miR-548q表达类似，其余9个表达相似（包括：hsa-miR-1185-1-3p、hsa-miR-532-3p、hsa-miR-1233-5p、hsa-miR-769-5p、hsa-miR-149—5p、hsa-miR-99b-3p、hsa-miR。138-5p、hsa-miR-141-3p及hsa-miR-181a-2-3p）。对13个差异miRNAs进行靶基因预测分析显示，其中7个（53-8％）miRNAs能预测到靶基因，共计预测到靶基因104个；其余6个（46-2％）miRNAs未能预测到靶基因。预测分值最高的为几丁质酶基因1（CHff1），其对应的差异miRNA为hsa-miR-769-5p（r=-0.94286，P=0.0167）。基因本体（GO）富集分析结果显示，与这104个靶基因最为相关的生物学过程包括角质化、免疫反应和信号传导等。免疫组织化学检测显示。肛瘘组肛管黏膜组织中CHIT1表达明显高于对照组（P〈0.01）。结论肛瘘患者存在特征性的miRNA表达，其可能在肛瘘发病过程中起了一定的作用。

关键词：肛瘘微小RNA 靶基因

代谢组学法分析骨髓抑制模型小鼠血清小分子代谢产物

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色谱 2017年第12期35卷 1312-1316页

作者：陈婧刘云霞徐叶峰王翌庆杭州市第三人民医院肿瘤科浙江杭州310009

骨髓抑制是恶性肿瘤患者化疗后常见的症状,研究骨髓抑制造成体内代谢产物的变化可以为诊断骨髓抑制病症发展状况及采用药物治疗提供思路。采用雄性BalB/C小鼠腹腔注射环磷酰胺建立骨髓抑制模型,通过气相色谱-质谱(GC-MS)对正常与造模小... 详细信息

骨髓抑制是恶性肿瘤患者化疗后常见的症状,研究骨髓抑制造成体内代谢产物的变化可以为诊断骨髓抑制病症发展状况及采用药物治疗提供思路。采用雄性BalB/C小鼠腹腔注射环磷酰胺建立骨髓抑制模型,通过气相色谱-质谱(GC-MS)对正常与造模小鼠血液代谢产物进行指纹图谱分析,然后采用主成分分析(PCA)和正交偏最小方差判别分析(OPLS-DA)对代谢组学数据进行多维统计分析。与对照组相比,骨髓抑制模型小鼠血浆中潜在的差异表达代谢标志物有15个,其中葡萄糖-1-磷酸、对硝基苯酚、乙酰苯胺、可的松、烟酰胺、马钱苷、咖啡酸、亚油酸和油酸这9种物质的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,代谢产物可作为骨髓抑制研究中的重要标记物,有助于揭示化疗所致骨髓抑制的发病机制,判断疾病发展阶段以及后续治疗手段的有效性。

关键词：气相色谱-质谱代谢组学小分子骨髓抑制小鼠