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HIV/AIDS患者剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程与术后感染的关系

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中国现代应用药学 2024年第7期41卷 979-982页

作者：周婧章媛李松龙王琦喻剑华王福根杭州市西溪医院药学部杭州310023 杭州市西溪医院感染二科杭州310023 杭州市萧山区第三人民医院杭州311251

目的探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)孕妇剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程与术后感染的关系,指导临床合理使用抗菌药物。方法选取2014年1月—2022年9月53例... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)孕妇剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程与术后感染的关系,指导临床合理使用抗菌药物。方法选取2014年1月—2022年9月53例HIV/AIDS剖宫术产妇为研究对象,根据抗菌药物使用疗程将产妇分为2组,研究组(n=31)抗菌药物使用疗程>24 h且≤48 h,对照组(n=22)抗菌药物使用疗程≤24 h,观察术后切口愈合情况、炎症指标、术后感染率、术后住院时间等。结果研究组和对照组术后体温、白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白、术后住院时间、伤口愈合等级以及术后感染率方面均无统计学差异。结论HIV/AIDS患者剖宫产术围手术期抗菌药物使用疗程≤24 h即可能起到较好的预防术后感染的作用。

关键词：剖宫产抗菌药物使用疗程感染

斯鲁利单抗治疗肺神经内分泌癌致免疫相关心肌炎1例

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中国医院药学杂志 2024年

作者：罗钟玲内江市第二人民医院药剂科

1例肺神经内分泌癌患者经斯鲁利单抗治疗后出现免疫相关心肌炎，予糖皮质激素治疗后，患者病情好转出院。对患者的临床资料进行回顾并结合相关文献对以斯鲁利单抗为代表的免疫检查点抑制剂致免疫相关心肌炎进行讨论分析。

关键词：肺神经内分泌癌免疫检查点抑制剂斯鲁利单抗免疫相关心肌炎

重症监护室感染患者去甲万古霉素谷浓度的达标情况及其影响因素

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 384-389页

作者：徐芳媛朱忠华庄仲侠李超郑绍鹏黄山市人民医院重症医学科安徽黄山245000 黄山市人民医院药剂科安徽黄山245000

目的探讨去甲万古霉素谷浓度在重症监护室(ICU)患者中的达标情况,不同谷浓度对临床疗效、肾功能损伤的影响,以及影响谷浓度的因素。方法纳入2020年1月至2022年12月入住黄山市人民医院综合ICU并静脉滴注去甲万古霉素的成年患者。记录患... 详细信息

目的探讨去甲万古霉素谷浓度在重症监护室(ICU)患者中的达标情况,不同谷浓度对临床疗效、肾功能损伤的影响,以及影响谷浓度的因素。方法纳入2020年1月至2022年12月入住黄山市人民医院综合ICU并静脉滴注去甲万古霉素的成年患者。记录患者去甲万古霉素的用药方案、稳态下的谷浓度,比较不同谷浓度分组间临床疗效、肾功能损伤的情况,观察不同肾功能状态患者谷浓度达标情况。用logistic回归分析稳态谷浓度的影响因素。结果纳入患者97例,仅33.0%(32/97)达到目标谷浓度(10~20 mg/L),51.5%(50/97)低于目标谷浓度,15.5%(15/97)高于目标谷浓度。谷浓度不同的三组,临床治愈率和肾功能损伤发生率存在差异(P<0.05)。不同肾功能状态的患者谷浓度达标情况存在差异,肾功能亢进及正常者,以低于目标浓度为主,随着肾功能障碍加重高于目标浓度的比例呈升高趋势(P<0.05)。单因素分析显示每日剂量、年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评价(SOFA)评分、血肌酐、尿素氮、降钙素原、是否合并感染性休克及是否使用去甲肾上腺素均与去甲万古霉素的谷浓度显著相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示年龄、SOFA评分、血尿素氮、性别及是否使用去甲肾上腺素是去甲万古霉素谷浓度的独立影响因素(P<0.05)。结论ICU患者不同肾功能状态下去甲万古霉素的稳态谷浓度较难达到目标,且以谷浓度偏低更多见,临床治愈率低,而谷浓度的升高,肾功能损伤发生率升高。年龄、性别、SOFA评分、血尿素氮水平及使用去甲肾上腺素是去甲万古霉素谷浓度的独立影响因子。

关键词：去甲万古霉素血药谷浓度肾功能亢进治疗药物监测

TBS模式的rTMS治疗围绝经期焦虑伴抑郁症患者的临床疗效及对血清S100βGFAP及氧化应激指标的影响

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中国妇幼保健 2024年第2期39卷 350-355页

作者：应孝全邓江南王锡武戴伯坚温州市第七人民医院儿童精神科浙江温州325000 温州市第七人民医院精神科温州市第七人民医院重症精神科

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗围绝经期女性焦虑伴抑郁症患者幻听症状、血清S100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及氧化应激反应的影响。方法选取2019年7月—2022年10月到温州市第七人民医院就诊的150例诊断为焦虑伴抑郁症、出现幻听症... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗围绝经期女性焦虑伴抑郁症患者幻听症状、血清S100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及氧化应激反应的影响。方法选取2019年7月—2022年10月到温州市第七人民医院就诊的150例诊断为焦虑伴抑郁症、出现幻听症状的围绝经期女性为研究对象,采用随机数表法分为伪刺激组、常规刺激组及θ短阵快速脉冲刺激(theta burst stimulation,TBS)组,各50例。分别接受rTMS伪刺激、常规1 Hz低频刺激及TBS模式刺激,均干预4周。对比各组疗效、不良反应,治疗前幻听症状评估量表(AHRS)、焦虑抑郁评分量表(HAD)等评定,且采血测量血清指标。结果TBS组治疗总有效率为96.00%,常规刺激组为84.00%,伪刺激组为50.00%,3组对比差异有统计学意义(P常规刺激组>伪刺激组[(26.73±3.32)分vs.(24.38±3.29)分vs.(22.45±3.23)分,(26.73±3.29)分vs.(24.52±3.27)分vs.(22.81±3.41)分],差异均有统计学意义(均P常规刺激组>伪刺激组,差异有统计学意义(P0.05)。TBS组和常规刺激组治疗后HAD量表评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论TBS模式的rTMS治疗围绝经期焦虑伴抑郁症患者安全有效,能明显改善临床症状及认知功能,降低血清S100β、GFAP水平,调控氧化应激反应。

关键词：幻听重复经颅磁刺激 θ短阵快速脉冲刺激胶质纤维酸性蛋白氧化应激

急诊创伤并发创伤性凝血病患者预后的风险预测模型构建与验证

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中国急救医学 2024年第10期44卷 856-862页

作者：方杰黄坚郑晖杭州市第九人民医院急诊科浙江杭州310000 杭州市第九人民医院ICU 浙江杭州310000

目的探究急诊创伤并发创伤性凝血病(TIC)患者预后的影响因素,并构建风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,收集2021年1月至2023年12月医院收治的246例急性创伤并发TIC患者临床资料,根据7∶3比例将患者分为训练集(n=172)和验证集(n=74)... 详细信息

目的探究急诊创伤并发创伤性凝血病(TIC)患者预后的影响因素,并构建风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,收集2021年1月至2023年12月医院收治的246例急性创伤并发TIC患者临床资料,根据7∶3比例将患者分为训练集(n=172)和验证集(n=74),比较患者临床资料,以明确两组的可比性。训练集患者根据28 d内存活情况分为死亡组(n=60)和存活组(n=112),比较两组临床资料,将差异有统计学意义的变量进行Cox回归分析,得到急诊创伤并发TIC患者预后的可能影响因素,基于Cox回归分析结果构建急诊创伤并发TIC患者预后的风险预测模型,并对模型预测效能进行内部验证。结果训练集和验证集患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。训练集中死亡组患者入院时损伤严重程度(ISS)评分≥25分、确诊TIC时低体温、未使用氨甲环酸治疗占比高于存活组,外周血血小板、血浆纤维蛋白原水平低于存活组,血清C-反应蛋白、血浆乳酸水平高于存活组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,入院时ISS评分≥25分、确诊TIC时低体温、血浆纤维蛋白原水平低、血浆乳酸水平高均可能为急诊创伤并发TIC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。绘制决策曲线发现,基于急诊创伤并发TIC患者预后影响因素构建风险预测模型,风险阈值在0.00~1.00范围内,模型临床净获益率始终大于0,最大净获益率为0.332;绘制列线图将风险预测模型可视化,结果显示,模型预测急诊创伤并发TIC患者死亡的C-index为0.820(95%CI 0.776~0.864),模型辨别度良好;校准曲线趋近于理想曲线,提示模型预测概率与实际概率具有良好的一致性;内部验证结果显示,预测模型预测急诊创伤并发TIC患者死亡的曲线下面积为0.958(95%CI 0.918~0.999),已建立的预测模型在验证集同样具有良好的预测效能。结论入院时ISS评分、确诊TIC时低体温情况、血浆纤维蛋白原、血浆乳酸均可能是急诊创伤并发TIC患者预后(生存状况)的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型对患者死亡风险有较好的预测价值。

关键词：急诊创伤创伤性凝血病预后风险预测模型低体温纤维蛋白原乳酸损伤严重程度评分

基于VOS-viewer与CiteSpace的癌痛药物研究热点可视化分析

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医药导报 2024年

作者：张志叶魏巍刘维婷杜慧兰芝荟李彤杨彦彪兰州市第一人民医院药剂科兰州市第一人民医院疼痛科

摘要目的基于文献分析癌痛药物研究热点和趋势。方法检索在中国知网（CNKI）和WebofScience数据库发表的癌痛与药物相关研究文献，采用VOS-viewer1.6.18版和CiteSpace6.2.R3版软件对所纳入文献绘制图谱，对发文量、期刊、机构、作者和... 详细信息

摘要目的基于文献分析癌痛药物研究热点和趋势。方法检索在中国知网（CNKI）和WebofScience数据库发表的癌痛与药物相关研究文献，采用VOS-viewer1.6.18版和CiteSpace6.2.R3版软件对所纳入文献绘制图谱，对发文量、期刊、机构、作者和关键词进行分析。结果共纳入文献4 774篇，发文量最多的期刊是《中国疼痛医学杂志》和《JournalofPainandSymptomManagement》；发文量最多的作者是刘端祺和Bruera Eduardo；发文量最高的机构为华中科技大学同济医学院附属同济医院和UniversityofTexasAndsonCancer；出现频次最高的关键词为癌痛；最新的突现词主要是临床疗效、日均费用和初级护理等。结论进入21世纪，癌痛药物研究逐步升温，发文量呈上升趋势；近3年癌痛药物的研究国内外主要集中在癌痛药物的临床疗效、日均费用等方面。该文在一定程度上明确了癌痛药物近年来的研究热点，对今后的研究有一定参考意义。

关键词：癌痛药物 VOS-viewer CiteSpace 可视化分析

沙普利值在XGBoost超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌的价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 124-127页

作者：钱佳红王盼谢亚羽朱翰林胡春锋韩志江浙江中医药大学杭州市第九人民医院杭州市萧山区第三人民医院杭州市第一人民医院

目的探讨沙普利(SHAP)值在极端梯度提升(XGBoost)超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值。方法回顾分析病理证实的181例200枚PTMC超声资料并与131例147枚微小结节性甲状腺肿(MNG)对照，对超声危险征象赋分后进行χ2检验，并... 详细信息

目的探讨沙普利(SHAP)值在极端梯度提升(XGBoost)超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值。方法回顾分析病理证实的181例200枚PTMC超声资料并与131例147枚微小结节性甲状腺肿(MNG)对照，对超声危险征象赋分后进行χ2检验，并将数据以8∶2的比例随机拆分训练集、测试集，采用XGBoost在训练集上构建模型，测试集中利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值评价模型预测PTMC的效能。通过SHAP值进行模型解释，明确各征象诊断PTMC的权重。结果 200枚PTMC和147枚MNG中，基于边缘模糊/不规则/腺外侵犯、内部极低回声、实性、A/T>1和微钙化这5个征象，XGBoost模型在训练集和测试集中AUC值分别为0.859和0.831。SHAP值对XGBoost模型分析显示，超声征象绝对平均SHAP值分别约为0.2～0.9,权重由大到小为A/T>1、微钙化、实性、边缘模糊/不规则/腺外侵犯、内部极低回声，且均为正向贡献。结论利用SHAP值对XGBoost超声预测模型分析可对各征象的诊断效能进行量化及可视化，为改良C-TIRADS提供一定基础。

关键词：甲状腺微小乳头状癌 C-TIRADS 机器学习模型 SHAP值

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大型体育赛事场馆立体救援方案的构建及实践

中华急危重症护理杂志 2024年第7期5卷 637-641页

作者：杨旻斐徐善祥詹玥戚建江管伟华姚晓月冯佳陈曦兰美娟浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院急诊科杭州市310009 杭州市第七人民医院杭州市卫生健康委员会

目的构建大型赛事活动体育场馆医疗保障应急救援方案,分析效果总结实践经验,为同规模赛事活动的场馆内医疗保障提供借鉴。方法研究团队于2023年6月对第19届亚运会主场馆深入分析保障场馆环境空间布局,制订大型场馆立体医疗保障方案,... 详细信息

目的构建大型赛事活动体育场馆医疗保障应急救援方案,分析效果总结实践经验,为同规模赛事活动的场馆内医疗保障提供借鉴。方法研究团队于2023年6月对第19届亚运会主场馆深入分析保障场馆环境空间布局,制订大型场馆立体医疗保障方案,完成高仿真模拟测试,救护点医疗急救小组在亚运会赛事期间依托看台医疗专用电梯以“上下穿插跑位”立体方法进行救护。结果亚运会医疗保障人员均能够在接到紧急医疗服务需求后2 min内到事发地点施行紧急医疗保障服务,对于需要转运的危重症患者实现3~8 min转运。结论大型体育场馆采用立体救援方案进行医疗保障,可扩大医护人员救援半径、缩短反应时间,在此次亚运会主场馆医疗保障中取得了圆满成效。

关键词：赛事活动大型场馆立体救援医疗保障

妊娠期糖尿病糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及其免疫功能的关系研究

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 467-472页

作者：谢建华杭州市富阳区第二人民医院检验科浙江杭州311404

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)糖脂代谢变化与新生儿胎便菌群及免疫功能的关系。方法选取2020年6月至2023年6月于本院产检及分娩的84例GDM患者作为GDM组,另选取同期于本院产检及分娩的84例健康孕妇作为对照组。比较两组的糖脂代谢指标,新生儿胎便菌群的丰富度、均匀度和菌群分布,免疫功能指标水平。采用Pearson相关性分析法分析GDM糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群及免疫功能指标的相关性。结果与对照组相比,GDM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著升高(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.001);厚壁菌门相对丰度、Chao1指数、Observed species指数、Shannon指数和Simpson指数均显著降低(P<0.001),变形菌门相对丰度显著升高(P<0.001);GDM组新生儿免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞构成比,CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,CD8^(+)T淋巴细胞构成比均升高(P<0.001)。GDM组糖脂代谢指标与新生儿胎便菌群指标、免疫功能指标均具有相关性(P<0.05);新生儿胎便菌群指标与免疫功能指标均具有相关性(P<0.001)。结论GDM患者糖脂代谢紊乱,并影响了新生儿的免疫功能和肠道菌群,且新生儿肠道菌群可影响新生儿的免疫功能。

关键词：妊娠期糖尿病糖脂代谢新生儿胎便菌群免疫功能