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贵州省医院药学服务及收费的认知情况分析

医药导报 2024年第9期43卷 1410-1415页

作者：李冬梅杨茜孙水梅何玲吴帝容刘明吉陈萍萍王立斌王忠元张宏朱珠白雪盛长城张家兴卢蕾王雪陈琦贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵阳市第一人民医院药剂科贵阳550002 黔南州人民医院药剂科都匀558000

目的调研贵州省内医院药学服务现状及认知情况,为探索和开展药学服务收费提供参考。方法通过“问卷星”网站设计调查问卷,以药师、医师/护士、患者为调研对象,并针对这3类人群设计问卷,问卷中部分题目有相应差异。问卷通过微信、丁香... 详细信息

目的调研贵州省内医院药学服务现状及认知情况,为探索和开展药学服务收费提供参考。方法通过“问卷星”网站设计调查问卷,以药师、医师/护士、患者为调研对象,并针对这3类人群设计问卷,问卷中部分题目有相应差异。问卷通过微信、丁香园等网络平台发布。结果调研共发放正式问卷655份,回收有效问卷639份,有效回收率97.56%。被调查者中药师324名(50.70%),医师和护士82名(12.83%),患者233名(36.46%),这3类人群对药学服务收费的赞同度均值分别为4.67、4.23、4.22分(满分为5分)。结论总体上药师的专业服务受到了来自医护人员及患者的支持,但目前患者所接触的药学服务项目仍以调剂服务为主,医护人员和患者对药学服务的认识有待提高,可通过提升药师队伍专业能力、加强宣传和引导、探索“互联网+药学服务”等方面提高药师工作的认可度、公众对药学服务的知晓率,以促进药学服务的持续发展。

关键词：药学服务药学服务费认知

爱丁堡产后抑郁量表评分在经产妇产后抑郁症状评估中的应用及产后抑郁的影响因素分析

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中国妇幼保健 2024年第20期39卷 4005-4008页

作者：严程娟胡希文傅菊萍张英毛艳杭州市第七人民医院精神六科

目的分析爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分在经产妇产后抑郁症状评估中的应用及产后抑郁的影响因素。方法纳入2021年4月—2022年4月杭州市第七人民医院收治的经产妇108例进行研究，根据产后6～8周EPDS评分将其分为产后抑郁组(28例，EPDS... 详细信息

目的分析爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分在经产妇产后抑郁症状评估中的应用及产后抑郁的影响因素。方法纳入2021年4月—2022年4月杭州市第七人民医院收治的经产妇108例进行研究，根据产后6～8周EPDS评分将其分为产后抑郁组(28例，EPDS评分≥10分)和无产后抑郁组(80例，EPDS评分人均月收入人均月收入人均月收入<5 000元、喂养方式为非纯母乳、分娩孕周为早产及新生儿结局为住院/死亡密切相关，临床可对高危经产妇采取相应干预策略，以降低产后抑郁发生率。

关键词：经产妇分娩爱丁堡产后抑郁量表产后抑郁危险因素

社区有暴力行为精神分裂症患者的愤怒情绪特征分析

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中国心理卫生杂志 2024年第10期38卷 840-845页

作者：骆名进王科杰陶平宇孙晓花宋海东浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院杭州310013 杭州市西湖区翠苑街道社区卫生服务中心杭州310013

目的:探讨既往有暴力行为的精神分裂症社区患者的愤怒情绪状态、特质及表达的特征。方法:选取社区康复机构中25例既往有过暴力行为的精神分裂症患者作为暴力行为组,74例既往未出现过暴力行为的精神分裂症患者作为非暴力行为组。采用简... 详细信息

目的:探讨既往有暴力行为的精神分裂症社区患者的愤怒情绪状态、特质及表达的特征。方法:选取社区康复机构中25例既往有过暴力行为的精神分裂症患者作为暴力行为组,74例既往未出现过暴力行为的精神分裂症患者作为非暴力行为组。采用简明精神病评定量表(BPRS)评估精神科症状,状态-特质愤怒表达量表(STAXI)评估愤怒情绪特征。结果:暴力行为组愤怒特质(耐性维度分、理性维度分)、愤怒表达(总分、克制维度分)高于非暴力行为组[(28.0±23.8)vs.(19.6±13.3),(55.0±30.6)vs.(40.0±21.5),(34.2±11.6)vs.(27.3±10.7),(56.0±26.1)vs.(33.7±21.1),均P<0.05]。愤怒特质理性维度高分(OR=3.69,95%CI:1.43~7.98)、愤怒表达克制维度高分(OR=3.25,95%CI:1.39~7.47)是暴力行为的危险因素。结论:发生过暴力行为的精神分裂症患者在愤怒情绪特征上可能表现更缺乏理性,愤怒情绪克制能力更差。

关键词：精神分裂症暴力行为愤怒情绪

精神科患者服用中成药安全风险因素与管理对策

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中医药管理杂志 2024年第7期32卷 92-94页

作者：蒋翠云李瑶瑶杭州市第七人民医院浙江杭州310000

目的:分析2020—2022年医院精神科就诊患者服用中成药的情况,并对用药的合理性等指标进行评价。方法:选择2020—2022年之间医院药剂科保存的医院精神科开具的含有中成药的处方,筛选符合要求处方的实际使用数据进行回顾性分析。描述处方... 详细信息

目的:分析2020—2022年医院精神科就诊患者服用中成药的情况,并对用药的合理性等指标进行评价。方法:选择2020—2022年之间医院药剂科保存的医院精神科开具的含有中成药的处方,筛选符合要求处方的实际使用数据进行回顾性分析。描述处方对应的患者年龄与性别分布情况、患者疾病诊断分布情况、日均费用及药物使用强度、用药类型分布情况、不合理用药的类型分布情况。结果:2020—2022年间医院精神科服务的中成药使用者总计为2 516例患者。患者的年龄分布横跨多个阶段,各年龄段的占比范围在1.55%~26.55%之间。男1 470例,女1046例。2020—2022年医院精神科开具中成药处方对应的患者诊断中,以精神分裂症占比最高,共1 722例。2020—2022年医院精神科开具中成药的日均费用及药物使用强度的数据差异无统计学意义(P>0.05)。2020—2022年医院精神科开具中成药的用药类型分布中,均以安神类药物为主,不同年份的安神类中药比例的数据差异无统计学意义(P>0.05)。2020—2022年医院精神科开具中成药的不合理用药的发生率的数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在医院精神科的2020—2022年期间,中成药的使用频次相对较低,主要作为精神障碍患者西药治疗的补充手段,特别是用于镇静安神的目的。大部分时间,这类药物的使用体现出较好的合理性。然而,也注意到有少数情况下的用药并不十分恰当。因此,未来的工作中,需要坚持科学化和标准化的用药原则,确保安全性的同时,努力提高治疗效果。

关键词：精神科中成药处方不合理用药日均费用

中医用药专项培训对精神科用药安全管理质量的影响

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中医药管理杂志 2024年第17期32卷 54-56页

作者：倪嘉玮杭州市第七人民医院浙江杭州310000

目的:探究中医用药专项培训对精神科用药安全管理质量的影响。方法:研究时间为2022—2023年按照时期不同进行分组,2022年全年精神科仍采用传统用药管理方案,不对中医用药进行专项调整,设为实施前。2023年1月起精神科调整用药管理方案,... 详细信息

目的:探究中医用药专项培训对精神科用药安全管理质量的影响。方法:研究时间为2022—2023年按照时期不同进行分组,2022年全年精神科仍采用传统用药管理方案,不对中医用药进行专项调整,设为实施前。2023年1月起精神科调整用药管理方案,实施中医用药专项培训,从管理制度调整和用药认知培训两方面入手进行管理内容上的变更和优化,设为实施后。实施前后内各随机抽取200份患者的用药记录,统计比较实施前后精神科中医用药差错率,安排考核比较实施前后精神科护士的中医用药安全认知评分,以问卷调查形式了解精神科护士对管理培训方案的满意度评价及患者对精神科护理服务的满意度评价。结果:实施后精神科中医用药差错率显著低于实施前(P科护士在用药风险、配药方法、用药核对、不良反应观察方面的认知水平均显著高于实施前(P科护士对用药管理、用药培训的满意度评分明显高于实施前(P科患者对护理服务的满意度明显高于实施前(P科护士的安全用药认知,减少用药差错事件,改善了护士对管理培训方案的满意度评价,也改善了患者对精神科护理服务的满意度评价。

关键词：精神科用药安全管理质量中医用药专项培训

优化中成药说明书学习管理模式对精神科护士安全用药的影响

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中医药管理杂志 2024年第8期32卷 96-98页

作者：沈丽杭州市第七人民医院浙江杭州310012

目的:探讨优化中成药说明书学习管理模式对精神科护士安全用药的影响。方法:为提高临床用药管理质量和用药安全性,医院精神科从2022年开始试行优化中成药说明书学习管理模式,从2022年4月—2023年3月收治使用中成药治疗患者中随机选取12... 详细信息

目的:探讨优化中成药说明书学习管理模式对精神科护士安全用药的影响。方法:为提高临床用药管理质量和用药安全性,医院精神科从2022年开始试行优化中成药说明书学习管理模式,从2022年4月—2023年3月收治使用中成药治疗患者中随机选取120例作为实施后研究对象;另从2021年4月—2022年3月本科收治使用中成药治疗患者中随机选取120例作为实施前研究对象。优化中成药说明书学习管理模式实施前后,分别评估科室患者中成药用药质量,统计患者用药期间差错和不良事件发生率,并调查患者对中成药安全用药管理工作的满意度,比较实施前后数据差异情况,探讨不同管理模式在提升精神科临床安全用药管理水平中的作用和价值。结果:实施后患者中成药用药质量各项评分均高于实施前(P科室中成药安全用药管理工作的满意度明显高于实施前(P科临床用药管理中效果显著,在优化改善科室整体中成药安全用药质量,以及减少中成药用药差错和不良事件方面均有积极作用,是保障科室中成药使用安全的有效措施,患者管理满意度高。

关键词：中成药说明书学习管理精神科安全用药影响

超短回波时间MRI影像组学对非小细胞肺癌组织学亚型的预测价值

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中国医学影像学杂志 2024年第7期32卷 682-685,691页

作者：杨帆赵婧王竞李云郑州市第七人民医院磁共振科河南郑州450000 郑州市第七人民医院核医学科河南郑州450000 贵州医科大学第一附属医院核医学科贵州贵阳550000

目的探索超短回波时间磁共振成像(UTE-MRI)影像组学模型对非小细胞肺癌组织学亚型的预测能力。资料与方法回顾性分析2022年2—12月于郑州市第七人民医院行UTE-MRI检查的67例非小细胞肺癌的影像资料,并提取影像组学特征,采用最小绝对收... 详细信息

目的探索超短回波时间磁共振成像(UTE-MRI)影像组学模型对非小细胞肺癌组织学亚型的预测能力。资料与方法回顾性分析2022年2—12月于郑州市第七人民医院行UTE-MRI检查的67例非小细胞肺癌的影像资料,并提取影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子及SelectKBest进行组学特征筛选。采用逻辑回归分析和受试者工作特征曲线分别建立预测模型和评估诊断效能。基于1000次采样的Bootstrap和校准曲线用于预测模型的验证。结果共筛选出1个灰度游程长度矩阵特征、1个邻域灰度差矩阵特征和3个灰度区域大小矩阵特征用于建立预测模型。受试者工作特征曲线显示,该模型能够较好地鉴别鳞癌和腺癌,曲线下面积为0.903(95%CI 0.806~0.962),敏感度和特异度分别为88.64%和78.26%。在基于Bootstrap的验证中,该模型具有较高的性能,曲线下面积为0.882(95%CI 0.858~0.896);校准曲线显示该模型的预测值与实际观测值一致性较好。结论基于UTE-MRI影像组学特征的预测模型能够有效鉴别肺鳞癌和腺癌,有望为术前无创评估非小细胞肺癌的组织学亚型提供一种新的选择。

关键词：癌,非小细胞肺磁共振成像影像组学组织学亚型预测

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高危可切除胰腺癌行新辅助治疗1例

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 222-223页

作者：殷俊杰杨祺俊郑卉杨斌田田蔡阳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤内科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院病理科杭州310006

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因... 详细信息

患者女性,56岁,因"上腹痛2个月"于2022年8月23日至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊。于当地医院检查示糖类抗原19-9>12 000 kU/L。入院后胰腺增强CT示胰腺钩突占位,考虑胰腺癌。超声内镜穿刺活检病理示:胰腺中分化腺癌。基因检测:程序性死亡蛋白配体1阳性表达肿瘤细胞比例为5%,低度微卫星不稳定性,MSH6基因突变,肿瘤突变负荷高。行新辅助化疗,方案为氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂,同时联合派安普利单抗治疗。完成第8次化疗后行开腹胰十二指肠切除术。术后病理:胰腺组织内无肿瘤残留。术后4周开始辅助治疗,仍为术前新辅助化疗方案,完成4个周期,同时联合派安普利单抗维持治疗。至今随访11个月未见肿瘤复发。

关键词：医院检查新辅助治疗新辅助化疗肿瘤复发微卫星不稳定性维持治疗胰腺癌伊立替康

托伐普坦纳米结构脂质载体的制备与药动学研究

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药物评价研究 2024年第4期47卷 765-775页

作者：王丹任宁君史步新溧阳市人民医院药剂科江苏溧阳213300

目的制备托伐普坦纳米结构脂质载体(Tol-NLCs),以提高托伐普坦(Tol)的口服生物利用度。方法根据溶解度对辅料进行筛选,包括固体脂质(双硬脂酸甘油酯、山嵛酸甘油酯、聚乙二醇-8山嵛酸甘油酯、单硬脂酸甘油酯和单亚油酸甘油酯)、液体脂质... 详细信息

目的制备托伐普坦纳米结构脂质载体(Tol-NLCs),以提高托伐普坦(Tol)的口服生物利用度。方法根据溶解度对辅料进行筛选,包括固体脂质(双硬脂酸甘油酯、山嵛酸甘油酯、聚乙二醇-8山嵛酸甘油酯、单硬脂酸甘油酯和单亚油酸甘油酯)、液体脂质(油酸聚乙二醇甘油酯、单油酸甘油酯、月桂酸聚乙二醇甘油酯和单辛酸丙二醇酯)和表面活性剂(聚山梨酯80、聚氧乙烯蓖麻油、聚乙二醇-15羟基硬脂酸酯和泊洛沙姆188),采用乳化超声-低温固化法制备TolNLCs,并使用Box-Behankn效应面法优化处方;分别采用电镜(TEM)观察、粒径分布及Zeta电位测定、差示扫描量热法(DSC)对制备的Tol-NLCs进行表征,同时比较Tol原料药和Tol-NLCs体外药物释放特点、跨膜转运特征;比较Tol混悬液和Tol-NLCs经大鼠ig给药后的体内药动学特征。结果根据溶解度确定以山嵛酸甘油酯作为固体脂质,单油酸甘油酯作为液体脂质,聚乙二醇-15羟基硬脂酸酯作为表面活性剂,通过优化得到Tol-NLCs的最佳处方:总脂质质量浓度为40.0 mg·mL^(−1),表面活性剂质量浓度为25.0 mg·mL^(−1),超声时间为6 min。在透射电镜下可观察到制备的Tol-NLCs呈类球状,分布均匀;Tol-NLCs的平均粒径为(106.2±14.7)nm,PDI为(0.196±0.004),Zeta电位为(−26.6±0.6)mV;药物在Tol-NLCs中以非结晶形式存在。Tol-NLCs在pH 6.8磷酸盐缓冲液中表现为前期药物释放较快,后期药物释放平缓。Caco-2细胞跨膜转运结果显示,Tol-NLCs的Papp(AP→BL)值为(11.16±0.58)×10^(−6) cm·s^(−1),P_(app(BL→AP))值为(4.51±0.46)×10^(−6) cm·s^(−1),与Tol溶液相比,Papp(AP→BL)表现出明显增加趋势,P_(app(BL→AP))表现出明显降低趋势,说明Tol包裹在NLCs中促进了药物吸收,抑制了P-糖蛋白(P-gp)的外排作用。与Tol混悬液相比,大鼠ig Tol-NLCs后,Tol生物利用度提高了2.5倍。结论按优化处方制备的Tol-NLCs,能够显著提高药物的生物利用度。

关键词：托伐普坦纳米结构脂质载体生物利用度乳化超声-低温固化法药动学细胞跨膜转运