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右美托咪啶与乌拉地尔对高血压脑出血患者术后拔管期应激反应、术后寒战及脑氧代谢的影响

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1191-1195页

作者：刘杏棉高普张立南曹春燕吴志宝杜平均河北省第七人民医院麻醉科定州073000

目的探讨右美托咪啶与乌拉地尔对高血压脑出血患者术后拔管期应激反应、术后寒战及脑氧代谢的影响。方法选取河北省第七人民医院2021年1月至2022年12月收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照... 详细信息

目的探讨右美托咪啶与乌拉地尔对高血压脑出血患者术后拔管期应激反应、术后寒战及脑氧代谢的影响。方法选取河北省第七人民医院2021年1月至2022年12月收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。所有患者均采取全身麻醉下的颅内血肿清除手术联合去骨瓣减压手术进行治疗,观察组患者术后采用右美托咪啶与乌拉地尔进行镇静镇痛,对照组患者术后采用右美托咪啶进行镇静镇痛。比较两组患者的生命体征、应激指标、脑氧以及脑糖代谢、不良反应之间的差异。结果两组入室后(T_(0))、麻醉用药前(T_(1))的HR、SBP、DBP、BIS比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患者拔管时(T_(2))、拔管后即刻(T_(3))、拔管后1 min(T_(4))、拔管后3 min(T_(5))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脑电双频指数(BIS)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),观察组患者T_(5)时的各项应激指标显著低于对照组(均P0.05),观察组T_(5)时的CERO_(2)、A-VDG显著高于对照组(均P0.05),观察组患者术后寒颤的发生率低于对照组(P0.05)。结论右美托咪啶与乌拉地尔对高血压脑出血患者术后拔管期应激反应、术后寒战及脑氧代谢均有明显改善作用,建议临床推广。

关键词：右美托咪啶乌拉地尔高血压脑出血脑氧代谢

Hcy、叶酸及心肌酶水平在酒依赖伴抑郁症患者中的水平变化及临床意义

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1126-1132页

作者：徐陈骐汤锦磊林蒙蜜翁晓璐温州市第七人民医院检验科温州325000 温州市第七人民医院行为医学科温州325000 温州医科大学附属第二医院内分泌科温州325027

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及心肌酶水平在酒依赖伴抑郁症患者中的水平变化及临床意义。方法:选取2022年1月至2023年6月在温州市第七人民医院收治的酒依赖伴抑郁症患者102例为观察组。使用密西根酒依赖筛查表(MAST)对观察组患者... 详细信息

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及心肌酶水平在酒依赖伴抑郁症患者中的水平变化及临床意义。方法:选取2022年1月至2023年6月在温州市第七人民医院收治的酒依赖伴抑郁症患者102例为观察组。使用密西根酒依赖筛查表(MAST)对观察组患者的酒依赖程度进行评价,将其分为轻度酒依赖组(33例)、中度酒依赖组(37例)、较重酒依赖组(15例)、严重酒依赖组(17例)。使用汉密尔顿抑郁症评定量表(HAMD)对观察组患者的疾病严重程度进行评价,将其分为轻度抑郁组(43例)、中度抑郁组(34例)、重度抑郁组(25例)。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估观察组患者认知功能,将其分为认知功能正常组(73例)、认知功能障碍组(29例)。并选择同一时期该院30例健康志愿者为对照组。比较各组Hcy、叶酸及心肌酶水平。并采用Pearson法分析Hcy、叶酸及心肌酶水平与HAMD、MoCA、MAST评分的相关性。结果:观察组Hcy水平为(15.21±1.99)μg/L,显著高于对照组的(11.38±1.46)μg/L(t=-9.80,P<0.001),叶酸、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)水平分别为(4.82±1.77)μg/L、(122.69±33.98)IU/L、(87.83±16.52)IU/L,均显著低于对照组的(6.27±1.35)μg/L、(150.56±38.78)IU/L、(98.67±20.29)IU/L(t=4.16、3.82、2.99,均P<0.05)。轻度、中度、较重及严重酒依赖组Hcy水平[(13.16±1.23)μg/L、(15.35±0.82)μg/L、(16.79±1.38)μg/L、(17.63±1.22)μg/L]依次升高,叶酸[(6.11±1.51)μg/L、(4.95±1.40)μg/L、(4.04±0.99)μg/L、(2.70±0.99)μg/L]、LDH[(153.35±27.47)IU/L、(123.29±16.59)IU/L、(109.83±14.41)IU/L、(73.24±16.86)IU/L]及CK水平[(104.14±12.78)IU/L、(86.48±9.15)IU/L、(78.11±7.85)IU/L、(67.71±9.00)IU/L]依次降低,差异均有统计学意义(F=73.24、26.53、59.08、53.86,均P<0.001)。轻度、中度及重度抑郁组Hcy水平[(13.75±1.54)μg/L、(15.46±1.17)μg/L、(17.39±1.31)μg/L]依次升高,叶酸[(5.83±1.77)μg/L、(4.67±1.12)μg/L、(3.28±1.26)μg/L]、LDH[(138.09±33.67)IU/L、(119.73±26.39)IU/L、(100.24±30.88)IU/L]及CK水平[(96.35±15.24)IU/L、(86.73±15.62)IU/L、(74.69±9.71)IU/L]依次降低,差异均有统计学意义(F=56.57、24.36、12.23、18.44,均P<0.001)。认知功能障碍组Hcy水平为(17.01±1.63)μg/L,显著高于认知功能正常组的(14.50±1.64)μg/L(t=-6.97,P<0.001),叶酸、LDH及CK水平分别为(3.76±1.78)μg/L、(102.71±31.08)IU/L、(76.00±13.37)IU/L,显著低于认知功能正常组的(5.24±1.58)μg/L、(130.63±31.92)IU/L、(92.52±15.31)IU/L(t=4.11、4.01、5.09,均P<0.001)。Hcy水平与HAMD、MAST评分均呈正相关(r=0.854、0.846,均P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r=-0.648,P<0.001))。叶酸、LDH及CK水平与HAMD、MAST评分均呈负相关(r=-0.644、-0.701;r=-0.551、-0.696;r=-0.505、-0.673;均P<0.001),与MoCA评分均呈正相关(r=0.514、0.436、0.448,均P<0.001)。结论:酒依赖伴抑郁症患者Hcy、叶酸及心肌酶表达出现异常,且这些指标与患者酒依赖程度、抑郁程度及认知功能有关。

关键词：抑郁症精神病酒精中毒性半胱氨酸叶酸 L-乳酸脱氢酶肌酸激酶

DWI影像组学模型预测子宫内膜癌微卫星不稳定状态:与ADC值的对比研究

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放射学实践 2024年第8期39卷 1067-1071页

作者：赵婧杨帆任继鹏李云郑州市第七人民医院核医学科河南郑州450016 郑州市第七人民医院磁共振科河南郑州450016 新乡医学院第一附属医院磁共振科河南新乡453000

目的:探讨基于磁共振DWI的影像组学模型对子宫内膜癌(EC)微卫星不稳定(MSI)状态的预测价值。方法:回顾性分析2019年5月-2023年1月在本院确诊为EC的81例患者的DWI资料。其中,MSI组29例,微卫星稳定组(MSS)52例。在DWI图像上沿病变边缘逐... 详细信息

目的:探讨基于磁共振DWI的影像组学模型对子宫内膜癌(EC)微卫星不稳定(MSI)状态的预测价值。方法:回顾性分析2019年5月-2023年1月在本院确诊为EC的81例患者的DWI资料。其中,MSI组29例,微卫星稳定组(MSS)52例。在DWI图像上沿病变边缘逐层勾画ROI后生成容积ROI(VOI)并提取影像组学特征,并在生成的ADC图像上测量病灶的ADC值。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)和SelectKBest算法进行组学特征的筛选,然后采用决策树(DT)分析方法构建组学预测模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能,采用Delong检验比较影像组学模型与ADC之间诊断效能的差异。基于1000次采样的Bootstrap算法和校准曲线来验证预测模型的临床应用价值。结果:MSI组的ADC值小于MSS组(P=0.008)。模型构建方面,共筛选出5个最优DWI影像组学特征(2个一阶统计特征、1个直方图灰度共生矩阵特征、1个灰度共生矩阵特征和1个灰度游程长度矩阵特征)用于建立预测模型。诊断效能方面,DWI组学预测模型的AUC为0.927(95%CI:0.847~0.973),较ADC值的诊断效能(AUC=0.771,95%CI:0.664~0.857)显著增加(Z=2.436,P=0.015)。模型验证方面,在基于Bootstrap算法的验证中,DWI组学预测模型亦显示出较高的效能,AUC为0.904(95%CI:0.885~0.916);同时,校准曲线显示该模型的预测值与实际观测值之间有较好的一致性。结论:基于DWI影像组学特征构建的预测模型较ADC值能更好地对EC患者的MSI状态进行术前评估,有望为临床诊疗提供一种新的选择。

关键词：子宫内膜癌微卫星不稳定扩散加权成像影像组学表观扩散系数

调神针法对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、负性情绪和睡眠质量的影响

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针刺研究 2024年第5期49卷 499-505页

作者：徐纬张祖勇孙丹严永兴张艳李世民陈周阳浙江省杭州市第三人民医院康复医学科杭州310009 浙江省杭州市第三人民医院神经外科杭州310009 浙江省杭州市第三人民医院神经内科杭州310009

目的:观察调神针法对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的影响,评价调神针法联合阿是穴围刺、重灸治疗PHN的临床疗效。方法:将PHN患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和综合组(35例)。对照组采用阿是穴围刺配合重... 详细信息

目的:观察调神针法对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的影响,评价调神针法联合阿是穴围刺、重灸治疗PHN的临床疗效。方法:将PHN患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和综合组(35例)。对照组采用阿是穴围刺配合重灸治疗,综合组在此基础上施以调神针法,两组每日治疗1次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗2个疗程。分别在治疗前后采用疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量尺(VAS)评分和现有疼痛强度(PPI)评分评估两组患者疼痛情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负性情绪;采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估患者睡眠质量。记录患者治疗前和治疗结束后1周内的平均睡眠时间。对两组作疗效评估。在治疗结束2个月后对两组有效病例随访,评估记录神经痛复发情况。结果:两组患者治疗前的各项指标差异无统计学意义,具有可比性。治疗后,两组患者PRI、VAS、PPI、HAMA、HAMD、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),平均睡眠时间增加(P<0.05);两组组间比较,综合组PRI、VAS、PPI、HAMA、HAMD、PSQI评分及平均睡眠时间的改善均优于对照组(P<0.05)。综合组总有效率(34/35,97.14%)高于(P<0.05)对照组(27/33,81.82%),复发率(2/34,5.88%)远低于(P<0.05)对照组(8/27,29.63%)。结论:调神针法联合阿是穴围刺、重灸可以有效缓解PHN,相比单纯阿是穴围刺、重灸,该疗法改善疼痛程度、睡眠质量、负性情绪的效果更好,且可减少复发。

关键词：针刺调神围刺重灸带状疱疹后遗神经痛

整合心理行为干预对多动症患儿认知功能及P300的影响

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中国基层医药 2024年第6期31卷 885-889页

作者：张倩刘广华何月敏谢晓颖徐乐瑶绍兴市第七人民医院社会心理服务中心绍兴312000 绍兴市第七人民医院中医科绍兴312000 绍兴市第七人民医院心理测量与治疗室绍兴312000

目的探讨整合心理行为干预对多动症患儿认知功能及P300的影响。方法采取随机对照研究,选取绍兴市第七人民医院2022年3月至2023年9月收治的多动症患儿112例,按照随机数字表法分为A组(n=56)、B组(n=56),A组采用常规药物治疗,B组采用常规... 详细信息

目的探讨整合心理行为干预对多动症患儿认知功能及P300的影响。方法采取随机对照研究,选取绍兴市第七人民医院2022年3月至2023年9月收治的多动症患儿112例,按照随机数字表法分为A组(n=56)、B组(n=56),A组采用常规药物治疗,B组采用常规药物治疗联合整合心理行为干预,两组治疗3个月。观察两组治疗前后去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、视听整合连续执行测试评分、脑电θ/β比值、P300(潜伏期、波幅)的变化及临床疗效。结果治疗后,B组NE、DA分别为(340.83±43.22)ng/L、(1.12±0.25)ng/L,均低于A组的(416.15±48.37)ng/L、(1.30±0.31)ng/L,差异均有统计学意义(t=8.69、3.38,均P<0.05);B组综合注意力商数、综合反应控制商数评分分别为(82.52±14.15)分、(96.34±13.95)分,均高于A组的(75.20±13.83)分、(90.62±15.16)分,差异均有统计学意义(t=-2.77、-2.08,均P<0.05);B组脑电θ/β比值低于A组,差异有统计学意义(t=3.22,P<0.05);B组P300 Cz区、Fz区潜伏期分别为(346.21±40.52)ms、(344.65±39.52)ms,均短于A组的(376.16±43.04)ms、(369.35±42.16)ms,波幅分别为(7.73±1.80)μV、(7.22±1.73)μV,均大于A组的(5.90±1.15)μV、(5.76±1.12)μV,差异均有统计学意义(t=3.79、3.20、-6.41、-5.30,均P<0.05)。B组总有效率为94.6%(53/56),高于A组的82.1%(46/56),差异有统计学意义(χ^(2)=4.26,P<0.05)。结论整合心理行为干预在多动症患儿中的实施效果良好,可降低患儿的NE、DA水平,提高认知功能,改善脑电θ/β比值、P300。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动行为医学心理疗法认知疗法认知去甲肾上腺素多巴胺脑电描记术儿童

UPLC-MS/MS测定人血浆中安罗替尼浓度及临床应用

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1515-1523页

作者：楼江江洪劳俊杰陈玲易成邬欣梅汪静王刚杭州市第一人民医院药学部杭州310006 杭州市第一人民医院、浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室杭州310006 杭州市第一人民医院心胸外科杭州310006 杭州市第一人民医院检验科杭州310006

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉... 详细信息

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉淀,使用Ultimate XB-C_(18)(100 mm×2.1 mm,3.0μm)色谱柱分离,流动相为10 mmol·L^(-1)醋酸胺+0.1%甲酸和乙腈进行梯度洗脱,流速为0.6 mL·min^(-1),进样量为5μL。应用电喷雾离子化,正离子模式下用多反应模式监测安罗替尼(m/z 408.1→339.1)和内标物(m/z 472.2→290.1)的浓度,考察该方法学的专属性、定量下限与标准曲线、精密度与回收率、基质效应与稳定性。结果安罗替尼在1.0~100.0 ng·mL^(-1)线性关系良好,R^(2)=0.9984;精密度RSD1.0 ng·mL^(-1)(最低定量下限),血药浓度为(11.38±4.29)ng·mL^(-1),变异系数是37.66%,表现出较大的个体间差异。结论本方法灵敏度高、专属性强、定量准确,适用于人血浆中安罗替尼的浓度监测。

关键词：超高效液相色谱-串联质谱法安罗替尼血药浓度

单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后新发心房颤动危险因素的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王苏娟李珊珊杨玲蒋艳艳郑州市第七人民医院心外一病区

目的探讨单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的危险因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心外一病区2020年1月... 详细信息

目的探讨单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的危险因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心外一病区2020年1月—2024年1月单纯行OPCAB患者的临床资料。根据是否发生POAF，将患者分为POAF组和非POAF组，对两组患者临床资料进行单因素分析，将单因素分析中P≤0.05的变量进行二元logistic回归分析，确定独立危险因素。结果共纳入496例患者，其中男312例、女184例，年龄50～78岁，POAF组148例、非POAF组348例。单独行OPCAB术后POAF的发病率为29.8%。单因素分析结果显示：两组糖尿病（P=0.012）、左回旋支（left circumflex artery,LCX）狭窄>75%(P=0.036)、休克（P<0.001）、心脏舒张功能分级（P<0.001）、左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LEVF）(P<0.001)、年龄（P<0.001）、术前静息心率（P<0.001）、左房直径（P<0.001）、E峰与A峰比值（E/A ratio）(P<0.001)、术后K+浓度（P<0.001）、术后Mg2+浓度（P<0.001）差异有统计学意义。二元logistic回归多因素分析显示：年龄[OR=1.436,95%CI(1.094,1.884),P=0.009]、糖尿病[OR=2.032,95%CI(1.094,1.884),P=0.043]、术前静息心率[OR=1.008,95%CI(1.001,0.018),P=0.018]、左房直径[OR=4.409,95%CI(1.711,11.359),P=0.002]、E/A ratio[OR=1.713,95%CI(1.115,2.633),P=0.014]为单独行OPCAB术后POAF的独立影响因素。POAF显著延长机械通气和监护室停留时间（P均<0.001）。结论年龄、糖尿病、左房直径、EA ratio、术前静息心率可能是单独行OPCAB术后POAF的独立危险因素，并且术后POAF在一定程度上延长机械通气和监护室停留时间。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动危险因素

超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 389-394页

作者：项小燕朱薇钦晓英黄培培卢琪张烨崔智萍浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院静脉治疗护理杭州市310014 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院护理部杭州市310014

目的探讨超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用效果及安全性,以期为临床应用提供指导和借鉴。方法通过便利抽样,选择浙江省某三级甲等医院2022年3月—12月的654例患者作为研究对象。通过Excel表函数产生随机数进行随机分组,分为A、... 详细信息

目的探讨超声斜轴平面引导技术在PICC穿刺术中的应用效果及安全性,以期为临床应用提供指导和借鉴。方法通过便利抽样,选择浙江省某三级甲等医院2022年3月—12月的654例患者作为研究对象。通过Excel表函数产生随机数进行随机分组,分为A、B、C 3组,分别采用超声短轴平面、长轴平面、斜轴平面引导PICC穿刺置管。记录并比较3组置管过程中PICC一次穿刺成功率、穿刺针皮下调整次数、穿刺时间以及穿刺并发症(血肿、穿破血管后壁、误伤动脉、误伤神经等)的发生情况。结果共654例患者完成了该研究,A组215例,B组219例,C组220例。C组的一次穿刺成功率为86.36%,高于A组的73.95%和B组的63.93%,3组比较差异具有统计学意义(P0.017)。3组在误伤神经和穿破血管后壁等并发症方面比较,具有统计学意义(P0.005)。结论超声斜轴平面引导PICC穿刺的一次穿刺成功率高于短轴平面引导和长轴平面引导,其穿刺并发症发生率低于短轴平面引导和长轴平面引导,建议PICC置管时使用超声斜轴平面引导穿刺。

关键词：超声引导斜轴平面经外周静脉置入中心静脉导管护理

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心脏移植中应用边缘供心的预后分析

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 50-54页

作者：耿俊义周强周志明常峰荣郭长英郑州市第七人民医院外科重症监护室郑州450016 郑州市第七人民医院外科心脏移植中心郑州450016

目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者... 详细信息

目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者的心脏移植术前、术后资料。结果边缘供心形成的主要原因是供心冷缺血时间>6 h;术前使用体外膜肺氧合和机械通气更容易接收到边缘供心;心脏移植中利用边缘供心,术后机械通气时间和监护室停留时间增加;使用边缘供心患者的生存率比常规供心患者低,但差异无统计学意义。结论心脏移植中应用边缘供心是解决心脏器官短缺,减少移植等待者死亡的有效方法。

关键词：心脏移植边缘供心预后分析