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临床输血中Rh表型检测及同型输注的必要性

细胞与分子免疫学杂志 2024年第8期 723-728页

作者：李晓芳彭小友王琼何章勇郴州市第一人民医院输血科

目的探讨Rh表型检测及同型输血的重要性。方法采用微柱凝胶法对本院3411例反复输血患者与4735例献血员样本进行Rh表型(CcDEe)分型检测，对患者进行不规则抗体产生情况统计。对Rh同型输血组与随机输血组的输血效果进行统计学分析。结果... 详细信息

目的探讨Rh表型检测及同型输血的重要性。方法采用微柱凝胶法对本院3411例反复输血患者与4735例献血员样本进行Rh表型(CcDEe)分型检测，对患者进行不规则抗体产生情况统计。对Rh同型输血组与随机输血组的输血效果进行统计学分析。结果本研究Rh抗原及其表型分布情况与已报道的结果相似，Rh CCDee、 Rh CcDEe为高频表型，Rh血型系统的抗体为高频不规则抗体，占检出抗体的62.42%;随机输血组Rh系统不规则抗体产生率6.67%、直接抗人球蛋白试验阳性率10%均高于Rh同型输血组的0和3.3%,随机输血组发生输血不良反应3例，Rh同型输血组无输血不良反应发生，且该组输注红细胞后的血红蛋白上升更明显。结论在反复输血的患者中，Rh表型检测和同型输血，可避免随机输血造成的Rh血型鉴定和交叉配血困难，有效降低由Rh血型系统引起的输血免疫和输血不良反应的风险，提高输血疗效，确保临床输血安全。

关键词： Rh表型同型输注临床安全输血

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四君子汤对胃癌肿瘤干细胞标志物活性及TFAP4蛋白的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1739-1744页

作者：冯金华刘亚江颜慧玲王姿雅郴州市第一人民医院湖南郴州423000 郴州市第二人民医院郴州市桂阳县第一人民医院

目的探讨四君子汤对胃癌肿瘤干细胞标志物活性及转录因子激活增强子结合蛋白(TFAP)4蛋白的作用机制。方法 SGC-7901干细胞分为A组(SGC-7901干细胞)、B组(SGC-7901干细胞在75μl 2.5%大鼠四君子汤含药血清中培养)、C组(SGC-7901干细胞... 详细信息

目的探讨四君子汤对胃癌肿瘤干细胞标志物活性及转录因子激活增强子结合蛋白(TFAP)4蛋白的作用机制。方法 SGC-7901干细胞分为A组(SGC-7901干细胞)、B组(SGC-7901干细胞在75μl 2.5%大鼠四君子汤含药血清中培养)、C组(SGC-7901干细胞在75μl 5%大鼠四君子汤含药血清中培养)、D组(SGC-7901干细胞在75μl 7.5%大鼠四君子汤含药血清中培养)及E组(SGC-7901干细胞+含有1 mg/ml的5-氟尿嘧啶培养基中培养)。采用倒置显微镜观察SGC-7901干细胞形态;比较SGC-7901细胞及SGC-7901干细胞及集落形成能力;CCK-8检测各组细胞活性;流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;Western印迹检测各组干细胞标志物CD44及CD133蛋白,B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)、Bcl-2及TFAP4蛋白。结果 SGC-7901干细胞随着生长周期的延长,球体逐渐增大,3 d时体积较小结构松散,4 d时细胞呈现椭圆形生长,5 d时细胞结构更致密,形态更加接近球形,且一个球体所包含细胞数目可达到数十个;SGC-7901及SGC-7901干细胞的细胞集落数组间比较存在显著差异(P0.05)。结论四君子汤含药血清可以显著抑制胃癌肿瘤干细胞标志物活性,通过抑制Bcl-2表达激活Bax加快胃癌干细胞凋亡,研究机制可能与抑制TFAP4活性相关。

关键词：胃癌四君子汤肿瘤干细胞转录因子激活增强子结合蛋白4

旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 725-731页

作者：邢培朋薛继东郭海娜马超赵孝开梁占领董国赟狄海萍夏成德郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

目的探讨旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年5月—2022年12月,郑州市第一人民医院收治8例符合入选标准的头部高压电烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄33~73岁... 详细信息

目的探讨旁路静脉桥接在游离股前外侧皮瓣修复头部高压电烧伤创面中的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年5月—2022年12月,郑州市第一人民医院收治8例符合入选标准的头部高压电烧伤患者,其中男6例、女2例,年龄33~73岁,均有颅骨外露,其中3例患者颅骨大面积缺损,1例患者左眼坏死,3例患者脑出血。清创后头部创面面积为13 cm×7 cm~21 cm×15 cm,切取面积为14 cm×8 cm~22 cm×16 cm的游离股前外侧皮瓣进行修复。将皮瓣携带的旋股外侧动脉降支主干与受区颞浅动脉端端吻合;将皮瓣吻合动脉的一条伴行静脉通过桥接大隐静脉与颈外静脉属支端端吻合,另一条伴行静脉与受区颞浅静脉端端吻合。将供区创面直接拉拢缝合或移植大腿内侧中厚皮片封闭。术后观察皮瓣血运、成活情况和头部创面愈合情况,记录术后2周内应用彩色超声诊断系统观察到的移植静脉血管血流情况及管腔充盈情况,记录皮瓣供区创面修复方式并观察皮瓣供区创面愈合情况。随访观察皮瓣及其供区的外观、皮瓣供区所在下肢肌力,以及患者能否用皮瓣供区所在下肢完成站立、行走及下蹲。结果术后8例患者皮瓣均成活,均未发生动脉危象或静脉危象;5例患者头部创面术后愈合,3例患者头部创面因术后2周皮瓣下方有分泌物渗出于术后21~35 d再次行清创术后愈合。术后2周内,移植静脉血管持续通畅,超声探头加压后移植静脉可被压瘪,松开探头后血管迅速充盈。3例患者皮瓣供区创面被直接拉拢缝合,术后2周愈合;5例患者皮瓣供区创面为移植大腿内侧中厚皮片封闭,术后12 d皮片全部成活。随访6~12个月,所有患者头部皮瓣轻度臃肿,无毛发生长;供区遗留轻度线性或片状瘢痕增生,所有皮瓣供区所在下肢肌力正常、无减退,患者能用皮瓣供区所在下肢完成站立、行走及下蹲。结论在应用游离股前外侧皮瓣修复各种面积、深度的头部高压电烧伤创面时进行旁路静脉桥接,可减少术后皮瓣静脉危象的发生,术后创面愈合质量高,皮瓣供区所在下肢功能不受影响。

关键词：烧伤,电头部外科皮瓣显微外科手术股前外侧皮瓣静脉移植旁路静脉桥接

幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变的诊断价值研究

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 437-441,447页

作者：唐忠明姚林华陆会飞朱晟易湖州市第一人民医院消化内科浙江313000

目的探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌联合微小RNA-26a(miR-26a)、微小RNA-663(miR-663)对老年胃癌癌前病变的诊断价值,为该病的诊断提供参考。方法选择2022年9月至2023年8月湖州市第一人民医院收治的经胃镜及病理学检查确诊的136例胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测其血清miR-26a、miR-663的表达,并采用13C尿素呼气试验检测患者幽门螺杆菌阳性情况,分析miR-26a、mi R-663和幽门螺杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌的诊断价值,同时绘制ROC曲线,评估其诊断准确性。结果胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史差异均无统计学意义(均P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于胃良性病变患者(均P0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量均低于胃良性病变患者(均P0.05)。联合检测的灵敏度显著高于单一miR-26a检测(χ^(2)=4.680,P=0.031)、单一miR-663检测(χ^(2)=8.223,P=0.004)、单一幽门螺杆菌检测(χ^(2)=6.363, P=0.012)。血清miR-26a截断值为2.63, ROC曲线下面积为0.79(95%CI:0.774~0.856),敏感度和特异度分别为75.43%和79.85%。血清miR-663截断值为4.35, ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.796~0.875),敏感度和特异度分别为81.37%和78.56%。幽门螺杆菌ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.648~0.769),敏感度和特异度分别为68.93%和78.45%。三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.815~0.873),敏感度和特异度分别为89.72%和74.43%。结论幽门螺杆菌联合miR-26a、miR-663对老年胃癌癌前病变具有较高诊断价值,联合诊断有助于提高诊断敏感度,进而为老年胃癌早期诊断提供指导依据。

关键词：幽门螺杆菌微小RNA-26a 微小RNA-663 胃癌癌前病变诊断价值

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儿童直肠息肉癌变1例

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 494-495页

作者：赵春萍张沁源艾桂芹郭顺红李博文马孟霞杨晓英大理市第一人民医院消化科大理671000

1例患儿因便血就诊,肠镜检查提示直肠息肉,行内镜黏膜切除术治疗,病检结果为黏液腺癌,术后随访2年,未见复发。

关键词：儿童结肠息肉腺癌,黏液内镜黏膜切除术

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放射性皮肤溃疡的治疗和预防策略

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 719-725页

作者：夏成德杨阳郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

放射性皮肤溃疡是对肿瘤进行放射治疗过程中产生的最常见不良反应,也是皮肤损伤中较为严重的一种溃疡。溃疡周围组织由于受到不同程度的辐射损伤,自我更新能力差,进而导致溃疡迁延不愈,继而出现持续的体液丢失、感染等症状,严重者可危... 详细信息

放射性皮肤溃疡是对肿瘤进行放射治疗过程中产生的最常见不良反应,也是皮肤损伤中较为严重的一种溃疡。溃疡周围组织由于受到不同程度的辐射损伤,自我更新能力差,进而导致溃疡迁延不愈,继而出现持续的体液丢失、感染等症状,严重者可危及生命。皮肤溃疡部位由于血供受损或坏死,即使治愈后也易复发,是临床治疗的一大挑战。目前,尚缺乏治疗放射性皮肤溃疡的特效药物及精确给药指南,临床中仍以对症治疗为主。该文基于作者团队的临床实践经验及目前的相关文献,提出了针对不同时期放射性皮肤溃疡的药物治疗、高压氧辅助治疗、手术治疗及早期预防策略,以期为其临床治疗与预防提供参考依据。

关键词：皮肤溃疡化学,药物高压氧外科手术辐射损伤创面修复

2020—2022年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

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中国抗生素杂志 2024年第1期49卷 110-119页

作者：余建洪张肃川陈喻华浩东韦英李健自贡市第一人民医院检验科自贡643000

目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国... 详细信息

目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断结果。结果共分离出临床菌株13324株,其中革兰阴性菌占69.6%,革兰阳性菌占30.4%。前五位分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为24.1%和73.0%。耐利奈唑胺屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为2.1%和12.4%,分离出1株耐万古霉素的屎肠球菌。脑脊液中分离的4株肺炎链球菌均为青霉素非敏感菌株,未检出非脑脊液来源耐青霉素肺炎链球菌。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的检出率为12.3%。而耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率低,分别为1.1%和2.9%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率逐年增加;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物耐药率明显高于铜绿假单胞菌,耐碳青霉烯类菌株检出率分别为41.9%和6.9%。未分离出耐头孢噻肟的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主,常见分离菌的耐药率呈现平稳或略有降低的特点。然而,耐利奈唑胺粪肠球菌和耐阿莫西林/克拉维酸流感嗜血杆菌检出率明显升高,应加强医院感染防控措施和抗菌药物的合理使用。

关键词：细菌耐药监测药物敏感试验多重耐药菌合理用药

老年综合评估对老年心力衰竭患者日常生活能力、心功能的应用效果

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全科医学临床与教育 2024年第9期 794-798页

作者：徐杰曹文荣武义县第一人民医院老年医学科武义县第一人民医院ICU

目的探究老年综合评估（CGA）对老年心力衰竭患者日常生活能力、心功能的应用效果。方法回顾性分析老年心力衰竭患者84例临床资料，将采取常规干预方式的患者作为对照组（n=42），在此基础上同时进行CGA的患者作为研究组（n=42），比... 详细信息

目的探究老年综合评估（CGA）对老年心力衰竭患者日常生活能力、心功能的应用效果。方法回顾性分析老年心力衰竭患者84例临床资料，将采取常规干预方式的患者作为对照组（n=42），在此基础上同时进行CGA的患者作为研究组（n=42），比较两组心功能指标、血清指标浓度、日常生活能力评定量表（ADL）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分以及心脏不良事件发生情况。结果干预后，研究组左心室射血分数（LVEF）指标高于对照组，左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）指标低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.06、-3.15、-3.23,P均老年心力衰竭患者进行CGA，能有效改善心功能和血清指标水平，提高患者运动耐力和日常生活能力，缓解焦虑等不良情绪，降低心脏不良事件发生率。

关键词：老年综合评估心力衰竭日常生活能力心功能

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MRI探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值

磁共振成像 2024年第8期15卷 97-102页

作者：唐琼梅黄勤鹏胡石腾郴州市第一人民医院放射科郴州423000

目的通过分析儿童正常斜坡的MRI特点,探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值,以利于更好地识别骨髓病变。材料与方法选取2022年4月至2023年10月在本院放射科行颅脑MRI检查的儿童作为研究对象,通过分析2141例儿童正常斜坡信号特点与年龄分布... 详细信息

目的通过分析儿童正常斜坡的MRI特点,探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值,以利于更好地识别骨髓病变。材料与方法选取2022年4月至2023年10月在本院放射科行颅脑MRI检查的儿童作为研究对象,通过分析2141例儿童正常斜坡信号特点与年龄分布的关系,探讨儿童斜坡开始黄髓化的年龄界限。在T1WI序列正中矢状面观察斜坡的信号特点,分析未黄髓化及黄髓化年龄分布特点,计算Youden指数及绘制年龄预测斜坡黄髓化的受试者工作特征(receiver-operating chatacteristic,ROC)曲线,探索儿童斜坡开始黄髓化的年龄界值。结果2141例儿童中,男孩1339例,女孩802例。1339例男孩中,未黄髓化者521例(1个月~36个月),黄髓化者818例(4个月~180个月);802例女孩中,未黄髓化者326例(1个月~35个月),黄髓化者476例(5个月~201个月)。男孩年龄为13.5个月时,Youden指数为0.814,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.976,95%置信区间(confidence interval,CI):0.969~0.982;女孩年龄为11.5个月时,Youden指数0.836,AUC为0.980,95%CI:0.973~0.987。结论年龄>13.5个月可作为男孩斜坡开始黄髓化的年龄界值;年龄>11.5个月可作为女孩斜坡开始黄髓化的年龄界值;男孩开始黄髓化的年龄晚于女孩。

关键词：儿童斜坡黄髓化磁共振成像年龄界值