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中老年人群黄斑变性的影响因素研究

预防医学 2024年第3期36卷 228-231页

作者：肖琼刘丽梅伍晨婵徐璐杭州市第一人民医院眼科浙江杭州310000

目的了解中老年人群黄斑变性(MD)的影响因素,为防治MD提供参考。方法选择于杭州市第一人民医院眼科就诊并接受MD筛查的>50岁人群为调查对象,采用问卷收集年龄、性别、用眼习惯及MD家族史等一般资料;通过眼科检查诊断MD,分析中老年人群M... 详细信息

目的了解中老年人群黄斑变性(MD)的影响因素,为防治MD提供参考。方法选择于杭州市第一人民医院眼科就诊并接受MD筛查的>50岁人群为调查对象,采用问卷收集年龄、性别、用眼习惯及MD家族史等一般资料;通过眼科检查诊断MD,分析中老年人群MD检出情况;采用多因素logistic回归模型分析MD的影响因素。结果调查2832人,男性1527人,占53.92%;女性1305人,占46.08%。年龄≥70岁1878人,占66.31%。用眼习惯良好498人,占17.58%;一般1180人,占41.67%;差1154人,占40.75%。有MD家族史1817人,占64.16%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR=2.815,95%CI:1.350~5.871)、用眼习惯一般或差(OR=2.354,95%CI:1.373~4.035)、有MD家族史(OR=2.782,95%CI:1.138~6.799)、合并白内障(OR=2.593,95%CI:1.157~5.815)和有视力中心缺陷(OR=2.601,95%CI:1.252~5.404)的中老年人群具有较高的MD风险。结论年龄、用眼习惯、MD家族史、合并白内障和视力中心缺陷是中老年人群MD的影响因素。

关键词：黄斑变性中老年人影响因素

呼气末正压通气对伴有低血容量趋势行机械通气患者血流动力学的影响

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中华危重症医学杂志（电子版） 2018年第6期11卷 382-386页

作者：冯棋佳陈学清王晨娄林娟马瑜菲刘长文临安区人民医院重症医学科杭州311300 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006

目的探讨呼气末正压(PEEP)对低血容量趋势患者行机械通气时血流动力学的影响。方法选择20例伴有低血容量趋势需行机械通气的患者作为研究对象。所有患者均在基础呼吸模式上分别加用PEEP 0、5、10、15 cmH2O,每次持续约30 min。记录所有... 详细信息

目的探讨呼气末正压(PEEP)对低血容量趋势患者行机械通气时血流动力学的影响。方法选择20例伴有低血容量趋势需行机械通气的患者作为研究对象。所有患者均在基础呼吸模式上分别加用PEEP 0、5、10、15 cmH2O,每次持续约30 min。记录所有患者的心率、平均动脉压(MAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、每搏指数(SVI)、心排血量(CO)、心指数及体循环血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标,中心静脉压(CVP)、髂总静脉压(CIVP)及ΔCVP等静脉回流梯度指标,吸气峰压(PIP)、气道阻力(RAW)、用吸气暂停键测出平台压(Pplat)、气道平均压力(Pmean)及肺循环血管阻力指数(PVRI)等呼吸力学指标。结果随着PEEP水平的增加,患者心率、PAWP及SVRI均显著增加,而MAP、CO、心指数及SVI则逐渐下降(F=20.311、15.100、32.915、15.100、198.635、435.100、17.000,P均<0.001),且CO于PEEP为5 cmH2O时与PEEP为0 cmH2O时比较,已经出现显著降低[(5.31±0.11)L/min vs.(5.46±0.24)L/min];患者的CVP、CIVP的水平逐渐升高,而ΔCVP逐渐下降(F=47.879、27.578、21.393,P均<0.001);患者的PIP、Pplat、Pmean、PVRI水平均逐渐升高,且PEEP为15 cmH2O时达最高(F=67.152、74.025、818.208、31.141,P均<0.001),而RAW在不同PEEP间比较差异无统计学意义(F=2.082,P=0.131)。结论对有低容量趋势行机械通气的患者,当PEEP≥5 cmH2O即出现CO明显下降,因此对于有低容量趋势患者尽量使用最小PEEP来达到治疗目的。

关键词：正压呼吸通气机,机械血流动力学

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ICU卧床患者足部清洗装置的设计与应用

中国实用护理杂志 2022年第34期38卷 2673-2677页

作者：郑越杨湘英朱明丽浙江中医药大学护理学院杭州310053 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006

目的自制一种ICU卧床患者足部清洗装置,并探讨其在ICU卧床患者足部清洗中的应用效果。方法便利选择2021年4月至2022年2月在杭州市第一人民医院ICU住院患者200例为研究对象。按随机数字表将患者分为对照组和观察组各100例。对照组采用普... 详细信息

目的自制一种ICU卧床患者足部清洗装置,并探讨其在ICU卧床患者足部清洗中的应用效果。方法便利选择2021年4月至2022年2月在杭州市第一人民医院ICU住院患者200例为研究对象。按随机数字表将患者分为对照组和观察组各100例。对照组采用普通洗脚盆用毛巾蘸取温水进行足部擦拭清洗,观察组采用自制的卧床患者足部清洗装置进行足部清洗,2组均在清洗之后进行20 min的温水足浴。观察2组的不良事件发生率、平均足部清洗时间、总足部清洗时间、患者主观舒适度与满意度以及操作者的满意度。结果观察组患者足部清洗过程中的不良事件发生率2.00%(28/1400),低于对照组的4.36%(61/1400),差异有统计学意义(χ2=11.88,P<0.05);观察组患者平均足部清洗时间(27.77±1.34)min,长于对照组的(24.63±2.36)min,差异有统计学意义(t=9.30,P<0.05);观察组患者足部总清洗时间(27.77±1.34)min,短于对照组的(49.26±4.71)min,差异有统计学意义(t=42.51,P<0.05);观察组患者足部清洗的主观舒适度、满意度、足部清洗操作者的满意度分别为91.00%(91/100)、97.00%(97/100)、91.67%(55/60),高于对照组的75.00%(75/100)、85.00%(85/100)、75.00%(45/60),差异有统计学意义(Z=-3.04、-4.82、-2.71,均P<0.05)。结论本研究中自制的ICU卧床患者足部清洗装置可在重症患者中使用,同时可有效降低患者足部清洗过程中的不良事件发生率,缩短患者的足部清洗时间,提高患者的舒适度及满意度,并提高操作者的满意度,值得在临床上推广应用。

关键词：护理足部清洗卧床患者

SAA、NLR对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值

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中华急诊医学杂志 2023年第8期32卷 1096-1102页

作者：方杰胡炜浙江中医药大学第四临床医学院杭州1310053 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州2310006

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性纳入2014年10月至2022年7月收住杭州市第一人民医院ICU多学科联合救治的重度子痫前期患者105例作为研究... 详细信息

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性纳入2014年10月至2022年7月收住杭州市第一人民医院ICU多学科联合救治的重度子痫前期患者105例作为研究对象,根据患者妊娠结局分为不良妊娠结局组(62例)和非不良妊娠结局组(43例)。收集所有患者入院后24 h内的SAA、NLR等化验指标及相关临床资料。比较两组患者的一般临床资料,利用Logistic多因素回归分析寻找影响多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的危险因素,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SAA、NLR对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。结果不良妊娠结局组患者ICU住院时间[4.00(3.00,5.00)vs.3.00(3.00,4.00),P=0.022]、APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)评分[9.00(7.00,11.25)vs.7.00(5.00,9.00),P=0.002]、白细胞计数[(12.29±4.25)vs.(10.41±4.00),P=0.025]、SAA[37.85(11.00,72.83)vs.9.00(8.00,20.70),P一预测(P学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局具有良好的预测效能,SAA、NLR联合APACHEⅡ评分预测效能高于单一指标预测。

关键词：血清淀粉样蛋白A 中性粒细胞与淋巴细胞比值 APACHEⅡ评分重度子痫前期多学科妊娠结局logistic回归分析临床研究

重型颅脑损伤患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90天预后不良的关系

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浙江医学 2022年第1期44卷 28-32页

作者：漏佳颖俞文华杜权董晓巧沈丽君郑永科胡炜张立新王晓锋庄耀坤杭州市第九人民医院(杭州市第一人民医院钱塘院区)检验科 311225 杭州市第九人民医院(杭州市第一人民医院钱塘院区)神经外科 311225 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院危重症医学科

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90 d预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的关系。方法收集2016年10月至2019年10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院(69例)和杭州市第九人民医院(46例)救治的共115例... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90 d预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的关系。方法收集2016年10月至2019年10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院(69例)和杭州市第九人民医院(46例)救治的共115例sTBI患者以及杭州市第九人民医院的115例健康体检者(对照组)的临床资料,采集sTBI患者入院时和健康者体检时的静脉血2 ml,使用酶联免疫吸附法测定血清apelin-13浓度。比较两组对象以及不同格拉斯哥昏迷评分(GCS)或鹿特丹CT评分sTBI患者血清apelin-13浓度的差异,构建二分类logistic回归模型分析血清apelin-13浓度与患者外伤后90 d预后不良的关系。结果sTBI患者血清apelin-13浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清apelin-13浓度、GCS评分和鹿特丹CT评分联合使用的预测效能均明显超过单独使用的预测效能(均P<0.05)。结论血清apelin-13浓度降低可反映sTBI患者的严重程度及90 d预后不良。

关键词：重型颅脑损伤 apelin-13 严重程度预后

聚焦解决护理模式在经阴道分娩初产妇中的应用效果

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中华现代护理杂志 2022年第25期28卷 3451-3455页

作者：时良芳韩风周临胡菊莲杭州市第一人民医院产科杭州310006

目的探讨聚焦解决护理模式(SFA)对经阴道分娩初产妇母乳喂养率及产后主观幸福感的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年5—12月杭州市第一人民医院产科收治的经阴道分娩的180名初产妇作为研究对象,采用随机区组设计法分为对照组和观察组... 详细信息

目的探讨聚焦解决护理模式(SFA)对经阴道分娩初产妇母乳喂养率及产后主观幸福感的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年5—12月杭州市第一人民医院产科收治的经阴道分娩的180名初产妇作为研究对象,采用随机区组设计法分为对照组和观察组各90名。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用SFA。统计两组产妇纯母乳喂养时间及产后3个月母乳喂养率。采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评价两组产妇护理干预前后主观幸福感,并统计两组产妇护理满意度。结果观察组产妇产后3个月母乳喂养率高于对照组,纯母乳喂养时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组产妇MUNSH中正性情感及正性体验维度评分及总分高于对照组,负性情感及负性体验维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SFA能有效提高阴道分娩初产妇母乳喂养率,提升产妇产后主观幸福感及护理满意度,值得临床应用。

关键词：初产妇母乳喂养主观幸福感阴道分娩聚焦解决护理模式

杭州市部分社区卫生服务中心近十年科研能力现状及对策研究

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全科医学临床与教育 2023年第3期21卷 256-259页

作者：刘立凤陈强王晓楠高越浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)全科医学科浙江杭州310022 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院全科医学科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠肛外科

目的了解杭州市上城区社区卫生服务中心文献的发表情况,发现存在的问题并提出解决对策。方法以Webofscience、CNKI、万方数据库作为文献检索库,对2012~2021年杭州市上城区6家社区卫生服务中心发表的文献进行检索,统计分析文献数量、发... 详细信息

目的了解杭州市上城区社区卫生服务中心文献的发表情况,发现存在的问题并提出解决对策。方法以Webofscience、CNKI、万方数据库作为文献检索库,对2012~2021年杭州市上城区6家社区卫生服务中心发表的文献进行检索,统计分析文献数量、发表及参与机构、期刊性质、研究方向等。结果获得合格文献282篇,其中核心期刊120篇(42.55%)。不同卫生服务中心发表文献数量差别较大,且总体呈下降趋势。文献研究方向分为6类,其中疾病/健康相关问题的文献最多,占76.60%,与中医中药研究相关的文献占48.58%。28.72%的文献与上级医院有合作,包含46.67%的核心期刊。发表文献数量排名前10位的期刊共刊载文献124篇(43.97%),包括4种核心期刊。结论近十年杭州市上城区社区卫生服务中心文献发表数量不断减少,科研水平参差不齐、研究方向单一、整体科研水平有待进一步提高。因此,应加强社区全科科学研究相关培训,加强社区科研人才队伍建设,为全科医学的发展提供源源不断的动力。

关键词：社区卫生服务中心全科医学科研能力学术论文

神经激肽1受体拮抗剂对大鼠脑缺血再灌注的神经保护作用

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神经激肽1受体拮抗剂对大鼠脑缺血再灌注的神经保护作用

晚期糖基化终产物对内皮细胞Connexin40基因表达的影响

2013年浙江省医学会老年医学学术年会暨国家级继教项目...

作者：封菲王晓楠章顺荣高越杭州市第一人民医院老年医学科

目的:检测大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经激肽1受体拮抗剂对脑梗死体积、脑组织含水量及神经行为学变化的影响,探讨减轻神经源性炎症反应对脑缺血再灌注的保护作用;方法:大鼠分为假手术组、对照组、药物组,线栓法建立右侧大脑中动脉缺血... 详细信息

目的:检测大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经激肽1受体拮抗剂对脑梗死体积、脑组织含水量及神经行为学变化的影响,探讨减轻神经源性炎症反应对脑缺血再灌注的保护作用;方法:大鼠分为假手术组、对照组、药物组,线栓法建立右侧大脑中动脉缺血再灌注大鼠模型,时间点为缺血再灌注24h,免疫组化法检测P物质表达;采用氯化三苯基四氮唑染色法测定脑梗死体积;采用干一湿称重法检测脑组织含水量;分别于再灌注24h及72h时利用转棒试验和肢体不对称试验检测神经行为学损害。结果:脑缺血再灌注后24h大鼠脑缺血区P物质的表达明显升高,脑组织含水量明显升高。药物组与对照组相比,N-乙酰左旋色氨酸可降低脑组织含水量,并改善神经功能。结论:神经激肽1受体拮抗剂可通过抑制神经源性炎症反应而达到缺血再灌注损伤时的脑保护作用。

关键词：缺血再灌注 P物质脑水肿神经源性炎症反应

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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浙江医学 2012年第1期34卷 22-25页

作者：章顺荣高越洪鸣鸣封菲王晓楠周叶杭州市第一人民医院老年医学科 310006

目的研究晚期糖基化终产物（advanced glycation end products，AGEs）对体外培养的人脐静脉内皮细胞缝隙连接蛋白Connexin40基因表达的影响。方法D-葡萄糖孵育牛血清白蛋白制备糖基化牛血清白蛋白作为晚期糖基化终产物。体外常规培养... 详细信息

目的研究晚期糖基化终产物（advanced glycation end products，AGEs）对体外培养的人脐静脉内皮细胞缝隙连接蛋白Connexin40基因表达的影响。方法D-葡萄糖孵育牛血清白蛋白制备糖基化牛血清白蛋白作为晚期糖基化终产物。体外常规培养的人脐静脉内皮细胞分为4组，分别为对照组、100mg／LAGEs干预组、200mg／LAGEs干预组和400mg／LAGEs干预组，干预24h后通过RT—PCR方法检测各组Connexin40基因mRNA的表达有无差异；通过免疫细胞荧光方法检测对照组和200mg／LAGEs干预组之间Connexin40基因蛋白的表达水平有无差异。结果不同浓度（100、200、400mg／L）的AGEs干预24h均能引起人脐静脉内皮细胞Connexin40基因mRNA的表达减少（均P〈0．01）；200mg／L的AGEs干预24h引起人脐静脉内皮细胞Con—nexin40基因的蛋白表达减少（P〈0．01）结论AGEs体外短期干预可引起人脐静脉内皮细胞Connexin40基因的mRNA和蛋白表达水平减少。

关键词：缝隙连接蛋白 Connexin40 晚期糖基化终产物人脐静脉内皮细胞基因表达