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有氧运动对老年重度阿尔茨海默病患者峰值摄氧量、认知功能和神经精神状态的影响

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浙江医学 2022年第24期44卷 2665-2666,2671页

作者：张栏萍孔乐亭杭州市老年病医院(杭州市第一人民医院城北院区)老年医学科 310051

目的分析中强度至高强度的有氧运动对老年重度阿尔茨海默病(AD)患者峰值摄氧量、认知功能和神经精神状态的影响。方法选取2020年11月至2021年11月杭州市老年病医院老年医学科收治的老年重度AD患者212例。其中2020年11月至2021年4月收... 详细信息

目的分析中强度至高强度的有氧运动对老年重度阿尔茨海默病(AD)患者峰值摄氧量、认知功能和神经精神状态的影响。方法选取2020年11月至2021年11月杭州市老年病医院老年医学科收治的老年重度AD患者212例。其中2020年11月至2021年4月收治的106例患者为对照组,在药物治疗的基础上予健康宣教;2021年5至11月收治的106例患者为观察组,在药物治疗的基础上予健康宣教,并监督指导有氧运动。观察并比较两组患者干预前和干预16周后峰值摄氧量、认知功能[采用符号数字模式测试(SDMT)评估]、神经精神状态[采用神经精神病学量表(NPI)评估]。结果干预前,两组患者峰值摄氧量比较差异无统计学意义[(21.96±4.08)ml·kg^(-1)·min^(-1)比(22.96±3.66) ml·kg^(-1)·min^(-1),P>0.05]。干预后,观察组峰值摄氧量高于对照组[(25.88±3.12)ml·kg^(-1)·min^(-1)比(22.41±1.59) ml·kg^(-1)·min^(-1),P0.05]。干预后,观察组SDMT评分高于对照组[(36.20±0.99)分比(27.00±2.47)分,P<0.05],NPI评分低于对照组[(42.33±2.73)分比(53.21±2.63)分,P<0.05]。结论有氧运动可提高老年重度AD患者的峰值摄氧量,改善心肺功能,并对患者的认知功能和神经精神状态产生积极影响。

关键词：老年阿尔茨海默病有氧运动体能认知神经精神症状

住院患者对医生的信任水平及自我效能与医疗决策行为的关系研究——以医患互动为中介

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中国卫生政策研究 2022年第3期15卷 68-74页

作者：陈涵琳项盈如高媛张萌及崇岩黄仙红杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州311121 杭州市第一人民医院城北院区浙江杭州310011

目的:通过调查杭州市住院患者参与医疗决策行为现状,分析其主要影响因素和机制,为提高杭州市住院患者参与医疗决策积极性、有效性提出建议。方法:采用分层随机抽样的方法,参考成熟量表后自行设计的调查问卷,对杭州市二、三级医院的750... 详细信息

目的:通过调查杭州市住院患者参与医疗决策行为现状,分析其主要影响因素和机制,为提高杭州市住院患者参与医疗决策积极性、有效性提出建议。方法:采用分层随机抽样的方法,参考成熟量表后自行设计的调查问卷,对杭州市二、三级医院的750名住院患者进行调查;用结构方程模型分析住院患者对医生的信任水平、参与决策自我效能、医患互动与其参与医疗决策行为的作用机制。结果:不同家庭月收入、住院科室、过去一年住院次数、本次入院决策方案制定方式的患者参与医疗决策行为得分有显著性差异(均P院患者参与医疗决策的途径,加强对医务人员医患互动能力和意识的培训,切实提高患者参与医疗决策行为的主动性和有效性。

关键词：自我效能信任水平医患互动医疗决策住院患者

体外心肺复苏联合冠状动脉介入治疗心搏骤停患者的护理

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中华急危重症护理杂志 2022年第5期3卷 440-442页

作者：叶卫国夏柳勤顾俊杰胡炜第一人民医院重症医学科杭州市310006 第一人民医院心血管导管室杭州市310006 第一人民医院院部杭州市310006

总结10例急性ST段抬高型心肌梗死并发心搏骤停患者行体外心肺复苏联合急诊经皮冠状动脉介入治疗的急救护理经验。针对疾病病程进展快、心搏骤停情况下建立体外膜肺氧合难度大、经皮冠状动脉介入治疗风险高、术后神经系统功能恢复差、循... 详细信息

总结10例急性ST段抬高型心肌梗死并发心搏骤停患者行体外心肺复苏联合急诊经皮冠状动脉介入治疗的急救护理经验。针对疾病病程进展快、心搏骤停情况下建立体外膜肺氧合难度大、经皮冠状动脉介入治疗风险高、术后神经系统功能恢复差、循环不稳定等特点,采取组建多学科协作急救护理团队、精准实施心肺复苏术、配合医生快速实施体外膜肺氧合及经皮冠状动脉介入治疗、做好患者体温管理与神经功能监测、稳定体外心肺复苏后患者血流动力学等护理措施。10例患者中5例病情好转出院,3例因神经功能障碍和(或)合并多脏器功能衰竭放弃治疗出院,1例转上级医院行心脏移植治疗,1例死亡。

关键词：心肌梗死心搏骤停经皮冠状动脉介入治疗体外膜肺氧合急症护理

小儿豉翘清热颗粒联合蓝芩口服液对风热证小儿急性上呼吸道感染患者的临床疗效

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中成药 2023年第4期45卷 1387-1390页

作者：谢国燕何静王林洪鹏升赵欣黔毕节市第一人民医院儿童重症医学科贵州毕节551700

目的考察小儿豉翘清热颗粒联合蓝芩口服液对风热证小儿急性上呼吸道感染患者的临床疗效。方法198例患者随机分为对照组和观察组,每组99例,对照组给予蓝芩口服液,观察组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒,疗程7 d。检测疾病疗效、中医... 详细信息

目的考察小儿豉翘清热颗粒联合蓝芩口服液对风热证小儿急性上呼吸道感染患者的临床疗效。方法198例患者随机分为对照组和观察组,每组99例,对照组给予蓝芩口服液,观察组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒,疗程7 d。检测疾病疗效、中医证候疗效、主要症状体征(发热、咽喉肿痛)消退时间、血清生化指标(hs-CRP、SCC)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、ADA)、不良反应发生率变化。结果观察组疾病总有效率、中医证候总有效率高于对照组(P<0.05),主要症状体征消退时间更短(P<0.05)。治疗后,2组血清生化指标、CD8^(+)、ADA降低(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论小儿豉翘清热颗粒联合蓝芩口服液可安全有效地降低风热证小儿急性上呼吸道感染患者hs-CRP、SCC水平,改善免疫功能。

关键词：小儿豉翘清热颗粒蓝芩口服液小儿急性上呼吸道感染风热

ICU产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 489-493页

作者：李元叶茹义福曹晓花邱瑞霞济宁市第一人民医院感染管理部山东济宁272000 济宁市第一人民医院重症医学科山东济宁272000

目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86例为非感染组,分析标本来源、耐药性,多因素Logistic回归分析产ESBLs-KP医院感染因素并构建列线图风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow评估风险模型拟合度,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型并进行验证.结果157例KP医院感染患者标本以呼吸道标本为主,占39.49%,产ESBLs-KP医院感染以泌尿道感染为主(33例,46.48%);发生医院感染的产ESBLs菌株对碳青霉烯类及阿米卡星抗菌药物较为敏感,对大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非ES-BLs菌株(P医院感染的危险因素(P医院感染风险列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合度良好(P=0.226),AUC为0.785(95%CI:0.712~0.857),敏感度为83.70%,特异度为63.40%,与校准曲线均显示模型区分度和校准度良好.结论产ESBLs-KP耐药性仍较高,基于产ES-BLs-KP医院感染危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的区分度和校准度.

关键词：产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染耐药性风险预测模型列线图 ICU

涌泉穴贴敷吴茱萸对脑卒中后肢体运动障碍患者早期康复的改善效果

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中国乡村医药 2023年第10期30卷 23-24页

作者：孔乐亭马晓青张栏萍杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)康复科 320000 杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)老年医学科 320000

目的观察涌泉穴贴敷吴茱萸对脑卒中后肢体运动障碍患者早期康复的改善效果。方法选取该院2020年1—12月缺血性脑卒中后肢体运动障碍的老年患者86例,随机分为观察组与对照组各43例。对照组实施常规治疗及早期康复护理,观察组在此基础上... 详细信息

目的观察涌泉穴贴敷吴茱萸对脑卒中后肢体运动障碍患者早期康复的改善效果。方法选取该院2020年1—12月缺血性脑卒中后肢体运动障碍的老年患者86例,随机分为观察组与对照组各43例。对照组实施常规治疗及早期康复护理,观察组在此基础上予涌泉穴敷贴中药吴茱萸治疗。治疗4周后,比较两组日常生活活动能力及疗效。结果观察组Barthel指数高于对照组,治疗显效率65.1%(28/43)高于对照组的30.2%(13/43),差异均有统计学意义(t=7.87,χ^(2)=10.49;P<0.01)。两组均未出现与治疗相关的不良事件。结论脑卒中后肢体运动障碍老年患者早期康复训练中应用穴位贴敷的效果显著,可改善患者日常生活活动能力。

关键词：涌泉穴穴位贴敷吴茱萸脑卒中肢体运动障碍早期康复训练

血必净联合哌拉西林/他唑巴坦在重症肺炎治疗中的疗效

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中国老年学杂志 2022年第9期42卷 2128-2131页

作者：张春媚张红伟王帅赵忠岩吉林大学中日联谊医院重症医学科吉林长春130033 杭州市第一人民医院

目的研究血必净注射液联合哌拉西林/他唑巴坦在治疗重症肺炎中的临床效果,降低重症监护病房(ICU)中碳青霉烯药物使用率、减少耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)发生。方法收集符合重症肺炎诊断的87例患者,根据治疗方案的不同分为... 详细信息

目的研究血必净注射液联合哌拉西林/他唑巴坦在治疗重症肺炎中的临床效果,降低重症监护病房(ICU)中碳青霉烯药物使用率、减少耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)发生。方法收集符合重症肺炎诊断的87例患者,根据治疗方案的不同分为A组(血必净联合哌拉西林/他唑巴坦组)28例、B组(哌拉西林/他唑巴坦组)26例、C组(美罗培南组)33例。记录患者治疗前后的一般状态、氧合指数、炎症因子及肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、全身性感染相关性器官衰竭(SOFA)评分、临床肺感染量表(CPIS)评分等,比较3组治疗前后的组间及组内效果差异。结果3组治疗后一般状态较治疗前好转,炎症反应减轻,各项评分APACHEⅡ、SOFA、CPIS也均有下降,具有统计学差异(P重症肺炎患者的有效率及其改善一般症状、减轻炎症反应等方面均明显优于单用哌拉西林他唑巴坦组,而与美罗培南组治疗有效率结局相当。

关键词：重症肺炎血必净炎症因子

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原发性左主支气管腺样囊性癌一例及文献回顾

浙江中西医结合杂志 2023年第8期33卷 750-752页

作者：孙一波钟永红居建刚周燕戚显忠沈林峰杭州市临平区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州311103 杭州市临平区第一人民医院病理科杭州311103

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种罕见的恶性肿瘤,常见的好发部位是口腔小唾液腺,也可发生在任何具有分泌腺功能的其他部位。原发性气管肿瘤比较少见,约占所有呼吸道肿瘤的0.2%,其中只有10%~20%是起源于气管支气管的ACC... 详细信息

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是一种罕见的恶性肿瘤,常见的好发部位是口腔小唾液腺,也可发生在任何具有分泌腺功能的其他部位。原发性气管肿瘤比较少见,约占所有呼吸道肿瘤的0.2%,其中只有10%~20%是起源于气管支气管的ACC[1]。由于ACC生长缓慢、临床病程相对较长,大多数气管支气管ACC的症状表现为进行性呼吸困难,容易误诊为支气管哮喘、慢性支气管炎发作等疾病,早期诊断较困难。与传统的呼吸道肿瘤治疗方法相比,可选择的方法较少,目前首选手术治疗,其次是放疗。杭州市临平区第一人民医院呼吸与危重医学科收治1例起源于左主支气管的ACC,现报道如下。

关键词：腺样囊性癌气管肿瘤支气管镜诊断治疗

集成实时成像技术在成人危重症病人鼻肠管置管中的应用研究

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肠外与肠内营养 2023年第6期30卷 357-362页

作者：张敏陆素英韩小云吴智水杨靖陈建芬郑峰常州市第一人民医院重症医学科江苏常州213000 常州市第一人民医院护理部江苏常州213000 常州市第一人民医院医务科江苏常州213000

目的:探讨基于集成实时成像技术的床旁可视化鼻肠管置管用于成人危重病人的安全性及有效性。方法:本研究为单中心随机对照研究,以2022年1月至2022年12月就诊于常州市第一人民重症医学科需要留置鼻肠管行肠内营养的危重病人为研究对象,... 详细信息

目的:探讨基于集成实时成像技术的床旁可视化鼻肠管置管用于成人危重病人的安全性及有效性。方法:本研究为单中心随机对照研究,以2022年1月至2022年12月就诊于常州市第一人民重症医学科需要留置鼻肠管行肠内营养的危重病人为研究对象,按照计算机生成的随机序列将其分为试验组和对照组,试验组采用可视化鼻肠管置管,对照组采用床旁盲插鼻肠管置管,两组病人置管后均采用X线腹部平片确认管道尖端位置,比较两组病人置管并发症(包括鼻黏膜出血、胃肠黏膜出血、误入病人气道、生命体征警报事件)的发生率、首次幽门后置管成功率、置管时间及X线摄片符合率。结果:共纳入108例病人,试验组和对照组病人均为54例,两组病人置管总并发症发生率分别为16.67%、40.74%,其中误入病人气道发生率分别为,0、16.67%,首次幽门后置管成功率分别为90.74%,59.26%,置管时间分别为(21.15±18.16)min,(29.63±17.29)min,差异均有统计学意义(P人床边可视化鼻肠管置管可降低置管总并发症发生率,尤其可降低误入病人气道的风险,提高首次幽门后置管成功率、缩短置管时间,且与X线摄片符合率高,尤其适用于AGI分级I级-III级的危重病人。

关键词：可视化鼻肠管置管重症病人肠内营养