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中医药局部外用、手法松解联合关节腔封闭注射治疗冻结肩Ⅰ~Ⅱ期的临床疗效观察

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第16期8卷 87-89页

作者：张文学罗亮孔繁羽射洪市中医院骨伤一科四川遂宁629200

目的探讨中医药局部外用、手法松解联合关节腔封闭注射治疗冻结肩Ⅰ~Ⅱ期对患者肩关节功能及活动度的影响。方法选取2023年6月至2024年2月射洪市中医院收治的60例冻结肩患者,依据治疗方案分为对照组(30例,关节腔封闭注射治疗,1次/2周,注... 详细信息

目的探讨中医药局部外用、手法松解联合关节腔封闭注射治疗冻结肩Ⅰ~Ⅱ期对患者肩关节功能及活动度的影响。方法选取2023年6月至2024年2月射洪市中医院收治的60例冻结肩患者,依据治疗方案分为对照组(30例,关节腔封闭注射治疗,1次/2周,注射2次,随访观察至观察组治疗结束)和观察组(30例,关节腔注射治疗+中药局部外用结合手法松解治疗4周),开展前瞻性研究。比较两组患者治疗4周后临床疗效,治疗前和治疗4周后肩关节功能、肩关节活动度、临床评分。结果观察组患者治疗4周后临床总有效率高于对照组,临床疗效优于对照组;与治疗前比,治疗4周后两组患者Constant-Murley肩关节功能(CMS)量表中疼痛、肌力、日常活动能力、肩关节活动度及总分,世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,肩关节外展、内旋、外旋活动度均升高,且观察组均高于对照组;与治疗前比,治疗4周后两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均降低,且观察组均低于对照组(均P中医药局部外用、手法松解联合关节腔封闭注射治疗可进一步提高临床疗效,促进肩关节功能恢复,改善肩关节活动度,减轻疼痛程度,促进睡眠质量好转的同时亦能够提高生活质量。

关键词：冻结肩关节腔封闭治疗手法松解术止痛消炎软膏接骨散肩关节功能活动度睡眠疼痛

秦岭箭叶淫羊藿对骨质疏松大鼠骨代谢及胫骨骨微结构的影响

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疑难病杂志 2024年第8期23卷 993-998,1001页

作者：李永志韩礼军李智斌郭东李伟张博栋陕西省商洛市中医医院骨伤二科 726000

目的探究秦岭箭叶淫羊藿(EPI)对骨质疏松(OP)大鼠骨代谢及胫骨骨微结构的影响。方法2023年8月—2024年1月于西安迪赛生物医药有限责任公司实验室进行实验,将50只大鼠随机分为Sham组、Model组、EPI低剂量(EPI-L)组、EPI高剂量(EPI-H)组、... 详细信息

目的探究秦岭箭叶淫羊藿(EPI)对骨质疏松(OP)大鼠骨代谢及胫骨骨微结构的影响。方法2023年8月—2024年1月于西安迪赛生物医药有限责任公司实验室进行实验,将50只大鼠随机分为Sham组、Model组、EPI低剂量(EPI-L)组、EPI高剂量(EPI-H)组、EPI-H+YC-1[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)抑制剂]组;除Sham组外,其余组采用双侧卵巢切除术构建OP大鼠模型。ELISA检测大鼠血清白介素10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血钙(Ca)、血磷(P)、骨保护素(OPG)、骨钙素(OCN)、碱性磷酸酶(ALP);双能X射线骨密度仪检测大鼠胫骨密度(BMD);Micro-CT检测胫骨骨微结构;HE染色观察胫骨组织形态;Western blot检测骨形成蛋白(BMP-2)、Runt相关转录因子2(Runx2)、半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3)、HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)蛋白水平。结果与Sham组比较,Model组大鼠胫骨骨微结构和骨组织形态明显受损,血清IL-6、TNF-α、ALP水平、胫骨骨表面积与体积比、骨小梁分离度和胫骨骨组织cleaved caspase-3蛋白表达水平显著升高(P均<0.05),血清IL-10、OPG、OCN、Ca和P水平、胫骨BMD、骨小梁厚度、胫骨骨组织BMP-2、Runx2、HIF-1α、VEGF、VEGFR-2蛋白表达水平显著降低(P均<0.05);与Model组比较,EPI-L组和EPI-H组大鼠胫骨骨微结构和骨组织形态受损明显减轻,血清IL-6、TNF-α、ALP水平、胫骨骨表面积与体积比、骨小梁分离度、胫骨骨组织cleaved caspase-3蛋白表达水平显著降低(P均<0.05),血清IL-10、OPG、OCN、Ca和P水平、胫骨BMD、骨小梁厚度、胫骨骨组织BMP-2、Runx2、HIF-1α、VEGF、VEGFR-2蛋白表达水平显著升高(P均<0.05);与EPI-H组比较,EPI-H+YC-1组上述指标均被部分逆转(P均<0.05)。结论EPI可降低OP大鼠炎性反应,调节骨代谢平衡,改善胫骨骨微结构,可能与激活HIF-1α/VEGF/VEGFR-2信号通路有关。

关键词：骨质疏松箭叶淫羊藿骨代谢胫骨骨微结构大鼠

洛书九宫格腹部推拿治疗老年髋部骨折虚秘效果观察

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中国乡村医药 2024年第17期31卷 22-24页

作者：肖雪燕陆燕群杨丹王胜许月萍浙江嘉兴市中医医院骨伤科 314000 浙江嘉兴市中医医院行政职能科 314000

目的分析洛书九宫格腹部推拿治疗老年髋部骨折虚秘患者的临床效果。方法选取该院2022年1月至2023年1月住院治疗的老年髋部骨折虚秘患者108例,随机分为对照组与观察组各54例。两组均采用常规护理,观察组在此基础上,将其中揉腹方法改为洛... 详细信息

目的分析洛书九宫格腹部推拿治疗老年髋部骨折虚秘患者的临床效果。方法选取该院2022年1月至2023年1月住院治疗的老年髋部骨折虚秘患者108例,随机分为对照组与观察组各54例。两组均采用常规护理,观察组在此基础上,将其中揉腹方法改为洛书九宫格腹部推拿。比较两组护理前后便秘程度与生活质量。结果护理后两组Cleveland评分与PAC-QoL评分均较前降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在常规护理基础上,将揉腹方法改为洛书九宫格腹部推拿适用于老年髋部骨折虚秘患者,可改善便秘程度,提高生活质量。

关键词：洛书九宫格腹部推拿老年髋部骨折虚秘

单细胞转录组测序技术在骨质疏松症研究中的应用与进展

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2812-2821页

作者：孙成涛孙广江戚晓楠程茗姚啸生辽宁中医药大学辽宁省沈阳市110847 辽宁中医药大学附属第二医院骨伤一科辽宁省沈阳市110034 辽宁中医药大学附属医院骨伤一科辽宁省沈阳市110032 中国医科大学沈阳市第四人民医院辽宁省沈阳市110031

背景:骨质疏松导致的脆性骨折发病率逐年上升,亟需探索其病理生理、潜在生物标志物、治疗靶点及有效药物。骨微环境中存在多种细胞,对骨代谢的维持至关重要。近几年,单细胞RNA测序(scRNA-seq)技术被开发用于表征单个细胞的转录组,并逐... 详细信息

背景:骨质疏松导致的脆性骨折发病率逐年上升,亟需探索其病理生理、潜在生物标志物、治疗靶点及有效药物。骨微环境中存在多种细胞,对骨代谢的维持至关重要。近几年,单细胞RNA测序(scRNA-seq)技术被开发用于表征单个细胞的转录组,并逐步应用到骨质疏松症防治的研究。目的:综述单细胞转录组测序技术在骨质疏松症研究中的应用与进展。方法:由第一作者使用计算机检索Web of Science,PubMed和中国知网数据库中2009-2023年出版的文献,英文检索词为:“single-cell RNA sequencing,bone marrow derived stromal cells,osteoblasts,osteocytes,osteoclasts,immune cells,Bone marrow vascular endothelial cells”;中文检索词为:“单细胞转录组测序,骨髓间充质干细胞,成骨细胞,骨细胞,破骨细胞,免疫细胞,骨髓血管内皮细胞”;通过阅读筛选相关文献,最终纳入89篇文献进行综述分析。结果与结论:①单细胞转录组测序技术能够深入了解细胞发育、增殖、分化的轨迹及其调控机制。②影响骨密度的候选基因主要富集在骨髓间充质干细胞亚群,其中Sox9是关键的转录因子。③成骨细胞不同亚群中差异表达Runx2控制骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化。④破骨细胞分化过程中RAB38与组蛋白修饰和转录调控动态变化有关。⑤单细胞层面研究证实,骨微环境中存在多种细胞间通讯,破骨细胞可能通过CD160-TNFRSF14配体-受体结合进行细胞间通讯;中性粒/单核细胞与成骨细胞间可能通过RESISTIN通路进行交互;浆样树突状细胞与成骨细胞系通过表皮生长因子通路进行交流;均可以为靶点预测和药物研发提供方向。⑥新的骨髓毛细血管内皮细胞亚群,称为S型内皮细胞,完全起源于骨骺次级骨化中心,甚至比H型血管更具有可塑性。⑦文章从细胞角度总结单细胞转录组测序技术在表征不同骨组织细胞的分化命运和分化轨迹、识别新的细胞亚群、鉴定细胞调控因子及明确细胞间通讯的研究进展,为探讨骨质疏松症的病理机制、筛选潜在诊断标志物、预测治疗靶点及探究药物作用机制提供细胞层面的信息。⑧未来单细胞测序技术将向单细胞多组学(基因组、蛋白组学及代谢组学)方向及结合其他诸如空间转录组技术为骨组织细胞变化提供更有价值的信息。

关键词：单细胞转录组测序骨质疏松骨代谢骨髓间充质干细胞骨细胞破骨细胞骨免疫学骨髓血管内皮细胞

电针夹脊穴对腰椎间盘退变兔髓核细胞沉默信息调节因子1表达的影响

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：程佩邹璟汪敏王昆秀张艳琳黄国付 1.湖北中医药大学针灸骨伤学院 2.湖北省武汉市中西医结合医院针灸科 3.广东省深圳市龙岗区妇幼保健院中医科湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北省武汉市中西医结合医院针灸科广东省深圳市龙岗区妇幼保健院中医科

目的观察电针夹脊穴对腰椎间盘（IVD）退变（IDD）模型兔髓核细胞沉默信息调节因子1(SIRT1)表达的影响。方法选用25只雄性新西兰兔随机均分为正常组、模型组、假手术组、模型+电针组、模型+假电针组，每组5只。除正常组外，各组通过... 详细信息

目的观察电针夹脊穴对腰椎间盘（IVD）退变（IDD）模型兔髓核细胞沉默信息调节因子1(SIRT1)表达的影响。方法选用25只雄性新西兰兔随机均分为正常组、模型组、假手术组、模型+电针组、模型+假电针组，每组5只。除正常组外，各组通过造模器对L4～L5 IVD轴向加压28天制备IDD模型，其中假手术组仅安装造模器而不轴向加压；造模完成后，正常组、模型组、假手术组正常饲养，模型+电针组行L4、L5双侧夹脊穴电针干预，模型+假电针组仅针刺干预。观察并记录各组兔一般情况、步态功能评分，行磁共振成像（MRI）平扫观察IVD信号并进行Pfirrmann分级，分别采用Western Blot法和免疫组织化学方法检测髓核细胞SIRT1的表达。结果正常组一般情况良好，步态功能正常，磁共振成像呈均匀明亮的高信号，SIRT1蛋白表达丰富，SIRT1阳性细胞较高，假手术组情况与正常组接近（P>0.05）；与正常组比较，模型组一般情况不佳，步态评分显著降低（P<0.05）,IVD信号消失，Pfirrmann分级显著升高（P<0.05）,SIRT1蛋白表达降低（P<0.05）,SIRT1阳性细胞降低（P<0.05）；与模型组比较，模型组+电针组一般情况出现好转，兔精神状态更佳，步态评分显著增加（P<0.05）,IVD信号强度明显增强，Pfirrmann分级降低（P<0.05）,SIRT1蛋白表达升高（P<0.05）,SIRT1阳性细胞增多（P<0.05）；模型+假电针组有一定程度改善，但改善程度水平较低。结论轴向压力可诱导兔腰椎间盘发生退变，而电针能够促进兔髓核细胞SIRT1因子表达，一定程度上延缓细胞衰老，从而抑制腰椎间盘退变。

关键词：兔电针夹脊穴沉默信息调节因子1 髓核细胞

人工智能在脊髓神经损伤与修复领域研究热点的可视化分析

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 761-770页

作者：杨彬陶广义杨顺许俊杰黄俊卿河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院疼痛科河南省郑州市450000 河南中医药大学骨伤学院河南省郑州市450000

背景:近年来人工智能逐渐兴起,在多方面应用于脊髓神经损伤与修复领域,对临床治疗也有诸多积极影响。目的:研究人工智能在脊髓神经损伤与修复领域的诊断、治疗和康复中的应用进展,明确该领域的研究热点和不足,为今后研究工作提供建议。... 详细信息

背景:近年来人工智能逐渐兴起,在多方面应用于脊髓神经损伤与修复领域,对临床治疗也有诸多积极影响。目的:研究人工智能在脊髓神经损伤与修复领域的诊断、治疗和康复中的应用进展,明确该领域的研究热点和不足,为今后研究工作提供建议。方法:在Web of Science核心集数据库检索建库至2023年收录的人工智能在脊髓神经损伤与修复领域相关文献,使用CiteSpace 6.1.R6和VOSviewer 1.6.19软件对文献数据进行一般文献学分析、文献共被引、期刊共被引、期刊双图叠加及关键词聚类等可视化分析。结果与结论:①共筛选出1713篇文章,此领域年发文量呈波动上升趋势,其中美国占据主导地位,Kadone Hideki是发文量最多的作者,《ARCH PHYS MED REHAB》是被引用次数最多的期刊。②关键词共现和聚类分析显示,去除与检索词相近的关键词后,主要关键词被分为3个主要集群:外骨骼与运动康复(为最大核心热点)、机器学习和神经可塑性、机器人和康复训练。③关键词爆发分析显示,深度学习和人工智能在过去5年中已成为突发术语。④文献共被引和高被引文献分析结果显示,人工智能在脊髓神经损伤与修复领域热点集中于动力外骨骼(powered exoskeleton)、步态(gait)、神经电刺激(electrical nerve stimulation)、皮质内脑机接口(intracortical brain-computer interface,IBCI)、机器人(robot)、高分子生物材料(polymer biomaterials)及神经干细胞(neural stem cell)等内容。⑤人工智能在脊髓神经损伤与修复领域的研究近年来呈现上升趋势,该领域的关注点从外骨骼、电刺激等单一的治疗手段,逐渐向智能化、精准化和个性化等方向转变。⑥该领域存在一些局限性,例如数据缺失或不平衡的后果、数据准确性和可重复性低以及伦理问题(如隐私、研究透明度和临床可靠性等),未来的研究应该解决数据收集的问题,需要大样本、高质量的临床数据集来建立有效的人工智能模型;同时该领域的基因组学等机制研究十分薄弱,未来可利用类脑芯片等多种机器学习技术,运用基因编辑治疗及单细胞空间转录组等方法,进行再生相关基因上调和轴突生长结构蛋白产生等基础机制研究。

关键词：人工智能神经再生脊髓损伤机器外骨骼脑机接口神经电刺激脑皮质重组深度学习机器学习神经网络

推拿按摩手法在预防老年髋部脆性骨折术后下肢深静脉血栓形成中的临床观察

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中外女性健康研究 2024年第10期 130-132页

作者：宋利群李海永陈海云德州市中医院骨伤一科山东德州253000 德州市中医院体检科山东德州253000

目的:针对老年髋部进行脆性骨折手术以后,结合推拿按摩法对于预防下肢深静脉血栓的效果进行分析。方法:2020年1月至2022年6月选取德州市中医院收治的60例老年髋部脆性骨折患者,结合患者入院时间对患者进行分组,将其划分为对照组以及研究... 详细信息

目的:针对老年髋部进行脆性骨折手术以后,结合推拿按摩法对于预防下肢深静脉血栓的效果进行分析。方法:2020年1月至2022年6月选取德州市中医院收治的60例老年髋部脆性骨折患者,结合患者入院时间对患者进行分组,将其划分为对照组以及研究组,各组均为30例,研究组开展预防工作时,结合按摩手法推拿按摩患者患肢,对照组开展健康教育。两组在手术第二天,通过皮下方式对低分子肝素进行注射,并且口服利伐沙班。在手术之前,以及在手术七天以后,对深静脉血流实际速度实施监测。就研究组来讲,测量工作需在推拿按摩前后,就对照组来讲,测量工作需在主动活动前后。结果:研究组和对照组相比,患者腘静脉、股静脉、胫后静脉的血流速度明显更高,其中P<0.05,数据差异存在统计学意义。结论:老年髋部进行脆性骨折手术以后,结合推拿按摩法对于预防下肢深静脉血栓可以获得较好效果。

关键词：推拿按摩髋部脆性骨折下肢深静脉血栓

活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用的研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1504-1510页

作者：何宪顺韦雨柔何敏聪林锟田佳庆詹芝玮林天烨何晓铭何伟魏秋实广州中医药大学第三临床医学院广东省广州市510378 广东省中医骨伤研究院广东省广州市510378 广州中医药大学第三附属医院关节科广东省广州市510378

背景激素性股骨头坏死(SIONFH)中囊性变具有“双刃剑”作用,活血通络法对早期激素性股骨头坏死疗效佳,但对囊性变骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用尚未明确。目的探讨活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白... 详细信息

背景激素性股骨头坏死(SIONFH)中囊性变具有“双刃剑”作用,活血通络法对早期激素性股骨头坏死疗效佳,但对囊性变骨吸收/成血管/成骨蛋白调节作用尚未明确。目的探讨活血通络法对激素性股骨头坏死囊性变患者血清骨吸收/成血管/成骨蛋白作用的影响。方法纳入2019年1月—2021年1月在广州中医药大学髋关节研究中心收治的60例SIONFH患者为研究对象,按随机数字表法分成两组,对照组和治疗组各30例。另选取同时期在医院体检正常且无激素使用史30例志愿者作为正常组。治疗组给予活血通络胶囊(2 g/次,3次/d)及碳酸钙(600 mg/次,1次/d)治疗,对照组给予等量碳酸钙治疗,两组患者疗程均为12个月,同时患肢加以限制性负重。采集空腹血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、骨保护素(OPG)、钙黏蛋白相关蛋白(CTNNB1)的表达水平,以门诊复诊方式分别于患者出院后第6、12个月进行2次随访,以股骨头塌陷定义为终点事件。以髋关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能(Harris)评分和坏死面积评分进行疗效评估。结果3组研究对象基线RANKL、PDGF-BB、OPG、CTNNB1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较结果显示,对照组、治疗组RANKL、PDGF-BB均高于正常组,OPG、CTNNB1均低于正常组(P<0.05)。重复测量方差分析结果示,时间和组别对RANKL、PDGF-BB、VEGFA、OPG、CTNNB1水平存在交互作用(P<0.05),时间和组别对RANKL、PDGF-BB、VEGFA、OPG、CTNNB1水平主效应显著(P<0.05)。其中第6个月治疗组RANKL水平高于对照组,第12个月治疗组PDGF-BB水平高于对照组,第6、12个月VEGFA、OPG、CTNNB1水平高于对照组(P<0.05)。治疗后第12个月治疗组髋关节VAS评分、坏死面积评分低于对照组,髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05)。组内比较结果显示,治疗后第12个月治疗组髋关节VAS评分、坏死面积评分低于治疗前,髋关节Harris评分高于治疗前(P<0.05),对照组髋关节VAS评分、髋关节Harris评分高于治疗前(P<0.05)。结论活血通络法能上调激素性股骨头坏死患者RANKL、PDGF-BB、VEGFA、OPG和CTNNB1蛋白表达水平,有效促进SIONFH患者骨修复及改善临床症状,推测该疗法通过“骨吸收/成血管/成骨”三元修复网络促进囊性变骨修复作用。

关键词：股骨头坏死激素性股骨头坏死髋关节病活血通络骨吸收/成血管/成骨蛋白

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远端缺血预处理对髋部骨折老年患者术后1年心血管事件的影响

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中国骨伤 2024年第5期37卷 487-491页

作者：张丽娜张艳阁伍永权濮阳市中医院麻醉科河南濮阳457000 濮阳市中医院骨科河南濮阳457000

目的:探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对髋部骨折老年患者术后1年发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的影响。方法:2015年4月至2020年5月经手术治疗髋部骨折老年患者314例,男116例,女198例;年龄60-76岁;均为美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ-Ⅲ级。所有患者进行常规麻醉,根据是否进行RIPC将患者分为两组,157例在常规麻醉基础上应用RIPC为干预组,男56例,女101例,年龄(68.12±7.13)岁;另157例为对照组,男60例,女97例,年龄(68.24±7.05)岁。对比分析两组患者术后1年的MACEs事件。结果:应用RIPC髋部骨折患者术后1年发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、非致命性心搏停止、冠状动脉血运重建术、严重心律失常、周围动脉血栓形成、心血管疾病再住院、术后1年全因死亡影响的OR值分别是1.269、1.304、0.977、1.089、1.315、1.335、0.896、0.774、1.191,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髋部骨折术后1年内,RIPC并未明显影响改变主要心血管不良事件的发生。非心脏手术中RIPC对临床心血管结局的长期影响需要在适当的随机临床试验中得到证实。

关键词：远端缺血预处理髋部骨折心血管事件