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以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果观察

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中国基层医药 2024年第3期31卷 464-468页

作者：陈美君徐新菊张志敬杭州市中医院骨伤科杭州310000

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组... 详细信息

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组。对照组(43例)接受常规护理干预,观察组(43例)在上述基础上另接受个体精神情感为导向的干预方案,均持续护理干预3个月。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价心理状态变化;采用髋关节功能测评量表(Harris)评价患者髋关节功能情况,包括:活动度、畸形、功能与疼痛等;采用自护能力评价量表(ESCA)评价患者自我护理能力;采用生活质量评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活四个方面评价患者生活质量;观察比较两组患者干预前后SAS、SDS、Harris、ESCA、GQOLI-74评分变化及并发症发生情况。结果干预后,观察组SAS、SDS评分较对照组低[(41.63±3.25)分比(52.15±3.47)分、(45.11±5.38)分比(53.29±5.14)分(t=-14.56、9.93,均P<0.05)];观察组髋关节骨密度及Harris评分较对照组高[(0.78±0.26)g/cm3比(0.66±0.14)g/cm3、(75.21±5.18)分比(68.43±5.56)分(t=2.90、5.88,均P<0.05)];观察组ESCA、GQOLI-74评分均高于对照组[(125.44±15.57)分比(103.15±14.04)分、(75.29±7.07)分比(58.41±6.34)分(t=6.99、11.73,均P<0.05)];观察组并发症发生率较对照组低[2.33%(1/43)比18.60%(8/43)](χ^(2)=4.46,P<0.05)。结论以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者的诊疗中,能够调节患者心理状态,提高髋关节骨密度及功能,增强患者自护能力,促进生活质量的提高,同时可减少并发症发生。

关键词：骨质疏松性骨折骨质疏松,绝经后髋骨折焦虑抑郁骨密度自我护理生活质量

脐针对全膝关节置换术后患者的辅助镇痛效应观察

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上海针灸杂志 2024年第2期43卷 205-209页

作者：刘启明邵利芳华慧穆中杰黎键胡柏松胡淼锋杭州市富阳中医骨伤医院杭州311400

目的观察脐针对全膝关节置换术后患者的辅助镇痛效应及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选择初次行全膝关节置换术的患者70例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组35例。两组术中均采用硬膜外麻醉,术后均采用常规留置硬... 详细信息

目的观察脐针对全膝关节置换术后患者的辅助镇痛效应及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选择初次行全膝关节置换术的患者70例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组35例。两组术中均采用硬膜外麻醉,术后均采用常规留置硬膜外镇痛泵镇痛。试验组术后第1天开始每天采用脐针疗法辅助镇痛,对照组术后不做其他镇痛处理。比较两组术后静息和活动状态的疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分,比较两组术后第1、7、14天患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果术后第7、14天,试验组静息和活动状态VAS评分均低于对照组(P<0.05),试验组血清TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论在术后常规镇痛治疗基础上联合脐针治疗可有助于缓解全膝关节置换术后疼痛,抑制TNF-α和IL-6的分泌和释放。

关键词：针刺疗法脐针针药并用骨关节炎,膝疼痛,术后炎性因子

张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果

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中国药物与临床 2024年第9期24卷 545-550页

作者：倪慧英张姚萍张一鸣陈小珍杭州市富阳中医骨伤医院骨伤科浙江杭州311400

目的研究张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果。方法选择2022年1月至2023年12月浙江省杭州市富阳中医骨伤医院纳入的90例肩袖损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(44例,采取张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩... 详细信息

目的研究张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果。方法选择2022年1月至2023年12月浙江省杭州市富阳中医骨伤医院纳入的90例肩袖损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(44例,采取张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法)和对照组(46例,采取五步整肩手法)。比较2组临床资料、炎性因子、肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及简明健康状况调查问卷(SF?鄄36)评分。结果治疗后2组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素?鄄6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,治疗组更低于对照组[(16.4±2.2)mg/L与(20.8±3.0)mg/L,(13.4±2.1)mg/L与(19.6±3.2)mg/L,(15.3±2.4)mg/L与(21.4±2.9)mg/L,t=8.003,10.727,11.078,P<0.05]。治疗后各组前屈、外展、外旋活动度均高于治疗前,治疗组高于对照组[(104±12)°与(94±11)°,(73±8)°与(69±7)°,(58±6)°与(51±6)°,t=3.891,2.291,5.682,P<0.05]。治疗后各组日间活动时、夜间静息时VAS均低于治疗前,治疗组较对照组低(2.1±0.7)分与(3.7±1.1)分,(1.9±0.5)分与(2.4±0.7)分,t=8.260,4.216,P<0.05。治疗后除社会功能、情感职能之外,2组SF-36评分均高于治疗前,治疗组较对照组升高(71.4±3.2)分与(66.8±4.1)分,(84.4±2.6)分与(80.2±3.0)分,(73.4±6.4)分与(69.5±6.8)分,(83.2±3.4)分与(79.8±4.6)分,(81.0±3.5)分与(75.2±4.4)分,(84.2±2.7)分与(77.4±3.6)分,t=5.931,6.921,2.817,3.868,6.987,10.109,P<0.05]。结论张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法较单用五步整肩手法的效果更为显著,能够促进患者肩关节功能恢复,减轻炎性反应,有效减轻日间活动及夜间静息时的疼痛程度,对生活质量产生积极影响。

关键词：张氏姜枝活血汤肩关节手法,整骨名医经验

3D打印支具联合理筋整脊手法治疗青少年特发性脊柱侧凸30例

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中国乡村医药 2024年第3期31卷 10-12页

作者：陈威烨应晓东章铁琦华永均朱利民刘戈杭州市富阳中医骨伤医院脊柱微创科 311400 杭州市富阳中医骨伤医院创伤科 311400 杭州市富阳中医骨伤医院脊柱科 311400 上海联影医疗公司

目的观察3D打印支具联合理筋整脊手法治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果。方法收集该院门诊2020年1月至2021年12月收治的青少年特发性脊柱侧凸患者30例,给予3D打印支具联合理筋整脊手法治疗。治疗前及治疗后1年记录患者主弯Cobb角,以及... 详细信息

目的观察3D打印支具联合理筋整脊手法治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果。方法收集该院门诊2020年1月至2021年12月收治的青少年特发性脊柱侧凸患者30例,给予3D打印支具联合理筋整脊手法治疗。治疗前及治疗后1年记录患者主弯Cobb角,以及治疗有效率和Cobb角矫形率。结果 30例患者治疗均有效,平均矫形率为63.0%。治疗后患者Cobb角较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 3D打印支具联合理筋整脊手法可有效改善青少年特发性脊柱侧凸。

关键词： 3D打印支具理筋整脊手法青少年特发性脊柱侧凸

人工智能术前规划系统辅助人工全髋关节置换术后翻修手术的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 455-460页

作者：朱家庆孙家豪刘金柱马博闻张驰宇张超夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院骨伤科南京210029 常州市中医医院骨伤科江苏常州213004

目的探究人工智能术前规划系统(AIHIP系统)辅助髋关节翻修手术的早期疗效。方法回顾分析2019年6月—2023年3月收治且符合选择标准的22例(23髋)髋关节翻修患者临床资料。其中男12例,女10例;年龄44~90岁,平均69.7岁。初次翻修19髋,2次翻修... 详细信息

目的探究人工智能术前规划系统(AIHIP系统)辅助髋关节翻修手术的早期疗效。方法回顾分析2019年6月—2023年3月收治且符合选择标准的22例(23髋)髋关节翻修患者临床资料。其中男12例,女10例;年龄44~90岁,平均69.7岁。初次翻修19髋,2次翻修3髋,3次翻修1髋。翻修原因:假体松动12髋,髋臼杯松动4髋,骨溶解3髋,髋臼脱位2髋,术后感染1髋,假体磨损1髋。Paprosky髋臼骨缺损分期:ⅡA期6髋,ⅡB期9髋,ⅡC期4髋,ⅢA期3髋,ⅢB期1髋。记录患者更换假体型号、手术时间、住院时间、下地情况等,以及术后感染、骨折、假体松动等不良事件发生情况。术前、术后1周及6个月采用Harris评分评价患肢功能,比较术前及术后6个月髋关节活动度。结果患者手术时间85~510 min,平均241.8 min;住院时间7~35 d,平均15.2 d;脱离助行器时间2~108 d,平均42.2 d。22例患者均获随访,随访时间8~53个月,平均21.7个月。除1例患者术后出现大腿血肿、1髋发生髋关节脱位外,余患者均无假体松动、感染等不良事件发生。术后髋臼杯型号匹配程度为完全匹配22髋,不匹配1髋(+2号),匹配率95.65%;股骨柄型号匹配程度为完全匹配22例髋、一般匹配1髋(–1号),匹配率100%。术后1周及6个月Harris评分分别为(55.3±9.8)分和(89.6±7.2)分,较术前(33.0±8.6)分显著改善(P<0.05),术后6个月较1周时进一步改善(P<0.05);术后6个月根据Harris评分评价患者髋关节功能,获良21髋、中2髋,可满足日常生活需求。术后6个月髋关节活动度为(111.09±10.11)°,与术前(79.13±18.50)°比较差异有统计学意义(t=−7.269,P<0.001)。结论AIHIP系统辅助治疗THA术后翻修患者,可提升翻修手术的精准性,降低手术难度,患者术后恢复效果好,早期疗效满意。

关键词：人工智能术前规划人工全髋关节置换术翻修手术

基于淋巴细胞比值评分的胫骨平台骨折手术部位感染风险的网络计算器

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 743-748页

作者：张亮乐军傅晓婷杨贺杰孟亚轲浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科浙江杭州310006

目的基于四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物构建中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和C-反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)淋巴细胞比值评分(NPMC-Ls)并开发胫骨平台骨折(TPF... 详细信息

目的基于四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物构建中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和C-反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)淋巴细胞比值评分(NPMC-Ls)并开发胫骨平台骨折(TPF)患者手术部位感染(SSI)风险的网络计算器。方法选取2021年1月-2023年5月浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科治疗的TPF患者197例为研究对象,根据患者术后是否发生SSI,分为SSI组31例,无SSI组166例。收集患者术前四种淋巴细胞比值相关的炎症-免疫反应标志物,包括NLR、PLR、MLR和CLR。通过多因素Logistic回归分析确定SSI风险危险因素。使用R语言中rms、survival、dca.R和Dyn Nom等包开发TPF患者SSI风险的网络计算器。结果197例TPF患者中,SSI发生率为15.74%(31/197)。SSI组患者NLR、PLR、MLR和CLR均高于无SSI组患者(P<0.05)。NLR、PLR、MLR、CLR的最佳截断值分别为3.02、203.23、0.56及39.73。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、体质量指数(BMI)、NPMC-Ls为TPF患者术后SSI的危险因素(P<0.05)。包含年龄、BMI和NPMC-Ls的网络计算器(https://npmcls.***.io/TPF_SSIapp/)可以有效预测TPF患者SSI风险。结论年龄、BMI和NPMC-L与TPF患者SSI风险相关。网络计算器可以协助临床医生有效预测SSI风险从而采取相应的预防和治疗措施。

关键词：胫骨平台骨折手术部位感染淋巴细胞炎症免疫网络计算器列线图

简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效

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浙江医学 2024年第7期46卷 747-751页

作者：张立强郑杨陈高新来进杰李振陈扬杭州市富阳中医骨伤医院创伤二病区 311400 浙江省中医院骨伤科

目的探讨简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效。方法选取2021年3月至2022年4月在杭州市富阳中医骨伤医院手术的56例AO43C型Pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为简易双边跨关节外固定架组(简易外架... 详细信息

目的探讨简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效。方法选取2021年3月至2022年4月在杭州市富阳中医骨伤医院手术的56例AO43C型Pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为简易双边跨关节外固定架组(简易外架组)和单边外固定支架组(单边外架组),每组28例。Ⅰ期临时固定时,简易外架组在跟骨和胫骨结节处置入斯氏针,安装连杆,组装成简易双边跨关节外固定架进行临时固定;单边外架组采用常规单边跨关节外固定架进行临时固定。观察并比较两组患者Ⅰ期手术时间、Ⅱ期手术时间、消肿时间及住院时间,围术期并发症发生情况及术后随访1年时足踝功能恢复情况[采用美国骨科踝-后足评分(AOFAS)评估]和骨折复位情况(采用Burwell-Charnley骨折复位评价系统评估)。结果简易外架组患者Ⅰ期手术时间明显少于单边外架组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单边外固定支架相比,简易双边跨关节外固定支架不增加围术期并发症发生率及住院时间,不影响术后恢复,且操作简便、费用低廉,可安全应用于复杂Pilon骨折。

关键词：简易外固定架单边外固定架 AO43C Pilon骨折软组织肿胀

单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位

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中国骨伤 2024年第6期37卷 576-582页

作者：王雨辰俞伟忠李云峰朱文科贾川吴俊琪高华籍麟常州市武进中医医院骨伤科江苏常州213161

目的:探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),... 详细信息

目的:探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),男11例,女9例,年龄23~65(47.40±12.58)岁;左侧12例,右侧8例;Rockwood分型,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。20例采用锁骨钩板固定(锁骨钩组),男8例,女12例,年龄24~65(48.40±12.08)岁;左侧9例,右侧11例;Rockwood分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型8例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间,以及术前和术后1、3、6个月时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肩关节功能Constant-Murley评分。分别于术前、术后即刻和术后6个月时拍摄患侧肩关节正位X线片,测量并比较喙锁间距。结果:两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。40例均获随访,时间6~15(11.9±4.8)个月。未发生切口感染、内置物断裂或失效、骨隧道骨折等并发症。钛板组切口长度(35.90±3.14)mm,短于锁骨钩组(49.30±3.79)mm(P0.05)。术后1、3个月时,钛板组VAS较锁骨钩组更低(P0.05)。结论:单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位,切口更短,术后患者肩关节功能恢复更快,且无须二次手术,患者满意度较高。

关键词：肩锁关节脱位喙锁韧带韧带重建小切口

基于中医理念的阶梯式康复护理对康复科患者的应用价值

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中医药管理杂志 2024年第8期 170-172页

作者：吕群杭周武英叶瑾杭州市富阳中医骨伤医院

目的：分析基于中医理念的阶梯式康复护理对康复科骨伤患者的应用价值。方法：随机选择医院2022年6月—2023年6月间收治的90例患者为研究对象，分为对照组47例和观察组43例。对照组采用常规模式，观察组实施基于中医理念的阶梯式康复护... 详细信息

目的：分析基于中医理念的阶梯式康复护理对康复科骨伤患者的应用价值。方法：随机选择医院2022年6月—2023年6月间收治的90例患者为研究对象，分为对照组47例和观察组43例。对照组采用常规模式，观察组实施基于中医理念的阶梯式康复护理模式，比较两组患者护理前后肢体血流量、疼痛程度、生活质量、抑郁与焦虑情绪水平变化及对护理服务的满意度差异。结果：护理前，两组患者各指标对比均没有明显差异；护理后，两组患者的肢体血流量检测值和SF-36量表得分均有明显提升，并且观察组患者的改善程度更为明显(P中医理念的阶梯式康复护理能够有效促进康复科骨伤患者的患处康复，降低其疼痛感，缓解不良情绪水平并改善生活质量，同时还有助于提升患者满意度。

关键词：中医理念阶梯式康复护理骨伤康复疼痛