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多模态超声参数预测瘢痕妊娠聚桂醇预处理后清宫术中出血风险的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 452-455页

作者：赵丽燕丁延华鲁晓西朱淼红俞琤杭州市妇产科医院超声心电科

目的探讨多模态超声参数预测剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）聚桂醇硬化预处理后清宫术中出血风险的价值。方法回顾性分析245例行聚桂醇预处理的CSP病例，依据出血量分为低风险组（222例）和高风险组（23例）。基于多模态超声参数建立清宫术... 详细信息

目的探讨多模态超声参数预测剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）聚桂醇硬化预处理后清宫术中出血风险的价值。方法回顾性分析245例行聚桂醇预处理的CSP病例，依据出血量分为低风险组（222例）和高风险组（23例）。基于多模态超声参数建立清宫术中出血风险的预测模型，通过ROC曲线评价其预测价值。结果 Logistic逐步回归分析显示，前峡部绒毛膜厚度、VI、AUC造影为出血的危险因素（OR=1.957、1.189、1.005,P<0.05）。建立预测出血风险的模型为：Logit（P）=-11.961+0.671×前峡部绒毛膜厚度+0.173×VI+0.005×AUC造影。ROC曲线分析显示，预测模型的AUC=0.940,敏感度、特异度分别为83.3%、94.2%。结论基于多模态超声参数的Logistic回归模型在预测聚桂醇预处理后CSP清宫术中出血的风险中有一定的价值。

关键词：瘢痕妊娠多模态超声危险因素预测模型

基于PRECEDE-PROCEED模式的高危型HPV感染患者心理干预的应用效果分析

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 137-142页

作者：方丽徐林军沈丹红龚芳杭州市妇产科医院产康保健中心杭州310008

目的探索基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育对感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)患者的干预效果。方法选取2023年9至11月杭州市妇产科医院感染高危型HPV门诊患者130例,依据随机数字表法分为研究组(n=65)和对照组(n=65)。对照组给予常规综合... 详细信息

目的探索基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育对感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)患者的干预效果。方法选取2023年9至11月杭州市妇产科医院感染高危型HPV门诊患者130例,依据随机数字表法分为研究组(n=65)和对照组(n=65)。对照组给予常规综合健康教育干预,研究组在常规干预基础上增加基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育干预。分别在干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价并比较,采用《人乳头瘤病毒及其疫苗知信行问卷》对两组患者HPV及HPV疫苗相关知识及态度进行比较,采用欧洲五维健康量表-五水平版(EQ-5D-5L)对患者生活质量进行评价,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果研究组60例、对照组61例完成研究。干预后研究组SAS、SDS评分均较干预前下降(t=28.967和44.625,P<0.01),且低于对照组(t=9.972和21.188,P<0.01),研究组HPV及HPV疫苗相关认知和态度均较干预前提高(t=-24.386和-16.327,P<0.01),且高于对照组(t=-19.933和-12.816,P<0.01)。干预后研究组健康效用值及视觉模拟标尺(EQ-VAS)评分均较干预前提高(t=-5.211和-12.570,P<0.01),且高于对照组(t=-3.985和-10.412,P<0.01)。结论基于PRECEDE-PROCEED模式的健康教育有助于减轻高危型HPV感染患者的抑郁和焦虑情绪,提升她们对HPV相关知识的掌握及对疾病治疗的积极态度,从而提高生活质量。

关键词：人乳头瘤病毒格林模式健康教育心理干预

基于虚拟现实技术的产前健康教育课程的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 184-190页

作者：俞晓晶徐雪芬许莉莉田燕萍樊丹凤冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院产一科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤三科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产七科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州市310006

目的构建、实施基于虚拟现实技术的产前健康教育课程,并评价该课程的有效性。方法构建的产前健康教育课程包括“温馨产房,轻松分娩”“药物镇痛分娩”“非药物镇痛分娩”和“母婴早期保健”4个部分。采用便利抽样法,选取2022年5月—9月... 详细信息

目的构建、实施基于虚拟现实技术的产前健康教育课程,并评价该课程的有效性。方法构建的产前健康教育课程包括“温馨产房,轻松分娩”“药物镇痛分娩”“非药物镇痛分娩”和“母婴早期保健”4个部分。采用便利抽样法,选取2022年5月—9月在浙江省某妇产科医院产科门诊产检的100名初产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为试验组和对照组,每组各50名。试验组进行基于虚拟现实技术的产前健康教育课程的学习,对照组采用常规健康教育方式。比较两组干预前后焦虑及分娩恐惧水平、分娩结局相关指标,并调查试验组干预后的满意度。结果干预后,试验组产前焦虑程度低于对照组(χ^(2)=4.943,P=0.026),分娩恐惧量表得分低于对照组(t=3.200,P=0.002)。两组分娩方式、产后出血量、产后出血发生率、会阴裂伤率、各产程时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组对该课程各维度满意度高,总分为(31.80±3.23)分。结论基于虚拟现实技术的产前健康教育课程对改善初产妇产前焦虑和分娩恐惧心理方面有效,使用满意度高。

关键词：虚拟现实技术产前健康教育产前焦虑分娩恐惧产科护理

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孕产妇胎膜早破并发生殖道感染危险因素

中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1409-1413页

作者：贝丽君周青雪阮志强章一娜汪小敏杭州市妇产科医院产科浙江杭州310000 杭州市妇产科医院检验科浙江杭州310000 杭州市妇产科医院重症监护室浙江杭州310000

目的分析孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素,为临床预防提供参考依据。方法回顾性选取2022年11月-2023年1月杭州市妇产科医院收治的156例胎膜早破并发生殖道感染孕产妇为研究组,另随机选取156例同期胎膜早破未合并生殖道感染孕产... 详细信息

目的分析孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素,为临床预防提供参考依据。方法回顾性选取2022年11月-2023年1月杭州市妇产科医院收治的156例胎膜早破并发生殖道感染孕产妇为研究组,另随机选取156例同期胎膜早破未合并生殖道感染孕产妇为对照组,采用Lasso及Logistic回归分析孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素,构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线进行模型内部验证。结果Logistic分析结果显示,破膜时间长、有生殖道感染史、孕期阴道炎、产前贫血、免疫力低下及降钙素原(PCT)水平高、C-反应蛋白(CRP)水平高为孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素(P0.538时,曲线下面积(AUC)值为0.873,灵敏度为87.82%,特异度为90.38%。结论孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素较多,包括破膜时间长、有生殖道感染史、孕期阴道炎、产前贫血、免疫力低下及高水平PCT、CRP,据此构建的模型预测价值较高。

关键词：孕产妇胎膜早破生殖道感染危险因素预测模型

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1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1501-1504页

作者：刘宁宁张乐汪静冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院产二科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产四科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州市310006

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并肺动静脉瘘患者的围产期护理经验。护理要点包括组建围产期专业化团队,分工合作;精准识别病情,做好急救护理;选择合适的终止妊娠及麻醉方式,做好术中护理;全程精细化管理,预防严重并发症;产后给予个性化的母乳喂养指导。经过多学科团队的综合管理,母婴安全出院。

关键词：妊娠晚期肺动静脉瘘围产期护理

多重耐药菌感染信息管理系统的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 1942-1947页

作者：吴菠鄢雨英宋丽莹杨旋上官雪军林蓉浙江大学医学院附属妇产科医院医院感染管理科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院医院生殖内分泌科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院医院信息中心杭州市310006

目的构建多重耐药菌感染信息管理系统并初步应用,评价其在多重耐药菌检出阳性患者管理过程中的有效性及准确性。方法成立系统构建小组,构建多重耐药菌感染信息管理系统,包括预警、执行、监测、统计决策4个模块。选取2022年1月—12月浙... 详细信息

目的构建多重耐药菌感染信息管理系统并初步应用,评价其在多重耐药菌检出阳性患者管理过程中的有效性及准确性。方法成立系统构建小组,构建多重耐药菌感染信息管理系统,包括预警、执行、监测、统计决策4个模块。选取2022年1月—12月浙江省某三级甲等妇产科医院的多重耐药菌检出阳性住院患者、系统构建小组成员、临床医务人员作为研究对象,系统应用后(2022年7月—12月)与应用前(2022年1月—6月),对多重耐药菌感染管理的执行效率及系统的准确性、可用性、满意度进行评价。结果系统应用后,多重耐药菌感染预警的即刻反馈率由62.87%上升至89.78%,隔离医嘱开具率由61.07%上升至93.33%,隔离措施执行准确率由66.67%上升至98.01%,差异具有统计学意义(P<0.001)。系统产生决策报告的准确率为88.44%,医务人员对于系统的可用性评价平均得分为44.04分,系统构建小组成员、临床医务人员对系统的满意度平均得分为121.25分,均处于高水平。结论构建的多重耐药菌感染信息管理系统具备即刻提醒、多途径通知、多方监管、辅助决策等功能,能够为医务人员提供较准确的决策报告。初步应用结果显示,该系统的准确性较高、可用性良好。

关键词：多重耐药菌信息系统感染控制护理管理研究

妊娠晚期生殖道B族链球菌感染危险因素及其妊娠结局

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1405-1408页

作者：施锦金蔡锋成张晶郑敏珠潘燕杭州市妇产科医院分娩中心浙江杭州310000

目的探究妊娠晚期生殖道B族链球菌(GBS)感染情况和危险因素及其妊娠结局。方法回顾性分析282例2022年1月-2022年12月杭州市妇产科医院接收的妊娠晚期孕妇临床资料,根据生殖道是否发生GBS感染分为GBS感染组42例和非GBS感染组240例,分析... 详细信息

目的探究妊娠晚期生殖道B族链球菌(GBS)感染情况和危险因素及其妊娠结局。方法回顾性分析282例2022年1月-2022年12月杭州市妇产科医院接收的妊娠晚期孕妇临床资料,根据生殖道是否发生GBS感染分为GBS感染组42例和非GBS感染组240例,分析妊娠晚期孕妇发生生殖道GBS感染的危险因素及其对妊娠结局的影响。结果282例妊娠晚期孕妇发生生殖道GBS感染42例,发生率为14.89%;年龄≥35岁、有阴道炎、有糖尿病均为妊娠晚期孕妇发生生殖道GBS感染的独立危险因素(OR=2.375、2.042、2.210,P<0.05);42例GBS感染孕妇依据GBS定植量分为24例高定植量和18例低定植量,GBS高定植量孕妇早产、剖宫产和绒毛膜羊膜炎发生率高于GBS低定植量孕妇(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染的发生率较高,妊娠晚期孕妇发生生殖道GBS感染的危险因素包括年龄≥35岁、有阴道炎、有糖尿病,GBS高定植量孕妇对不良妊娠结局有较大的影响。临床可据此给予孕妇针对性治疗及干预措施,以降低妊娠晚期孕妇发生生殖道GBS感染的风险。

关键词：妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染危险因素妊娠结局

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基于二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 41-49页

作者：朱晨须成杰刘芮李嫚熊钰项金莲任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 复旦大学附属妇产科医院信息科上海200011 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积... 详细信息

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积)及形态(球形指数,即长径与宽径的比值)。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析,建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691~0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加(均P<0.001),左室舒张末期长径大于右室,舒张末期宽径小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.001),而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义(P=0.050)。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性(P=0.811)。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室,心尖段的球形指数小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围,将为产前评价心脏重塑提供帮助。

关键词：超声心动图斑点追踪 fetalHQ 心脏大小球形指数(SI) 胎儿

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基于光学体表监测的左侧乳腺癌深吸气屏气放疗实时三维在体剂量验证分析

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中华放射医学与防护杂志 2024年第6期44卷 517-522页

作者：王佳浩谢洪玲赵亚东周鹏飞李卉唐秋浙江大学医学院附属妇产科医院放疗科杭州

目的对光学体表监测下的左侧乳腺癌深吸气屏气门控放疗(DIBH⁃SGRT)患者进行三维在体剂量验证,研究靶区剂量学差异以及影响通过率指标的相关因素。方法选取浙江大学医学院附属妇产科医院放疗科行DIBH⁃SGRT的20例左侧乳腺癌患者,记录光学... 详细信息

目的对光学体表监测下的左侧乳腺癌深吸气屏气门控放疗(DIBH⁃SGRT)患者进行三维在体剂量验证,研究靶区剂量学差异以及影响通过率指标的相关因素。方法选取浙江大学医学院附属妇产科医院放疗科行DIBH⁃SGRT的20例左侧乳腺癌患者,记录光学体表监测下患者DIBH过程中的分次内位移偏差,同时所有患者在治疗过程中均进行基于电子射野影像装置的三维在体剂量(EIVD)验证,统计2 mm/2%、3 mm/3%与3 mm/5%的3类γ通过率。以剂量体积直方图(DVH)参数,评估肿瘤靶区与危及器官的剂量学差异。采用Pearson相关性分析,计算3类γ通过率与剂量学差异、位移偏差间的相关性。结果2 mm/2%、3 mm/3%和3 mm/5%的平均γ通过率分别为73.43%、86.00%和92.96%,EIVD测量剂量与计划剂量在计划瘤床靶区体积(PTV_TB)和计划靶区体积(PTV)Dmean的平均剂量偏差为0.23%和0.59%(P>0.05)。Pearson分析显示,γ通过率与肿瘤靶区的剂量学差异相关性较弱(R0.7)。结论三维EIVD验证能够有效保证左侧乳腺癌DIBH⁃SGRT过程中肿瘤靶区剂量传递的精准性,同时EIVD系统能够潜在发现患者屏气过程中的位移偏差。

关键词：左侧乳腺癌深吸气屏气门控放疗三维在体剂量验证 γ通过率