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DeBanto评分系统对儿童急性胰腺炎严重程度的预测价值

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江西医药 2024年第1期59卷 78-82页

作者：张双红廖玉萍段亚群万盛华许增华刘云吴蔚肖珍君江西省儿童医院南昌医学院附属儿童医院消化内科南昌330006

目的探讨DeBanto评分对儿童急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法将AP患者分成轻症急性胰腺炎(MAP)组、中重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。计算DeBanto、Ranson’s、BISAP和MCTSI评分,比较各评分系统对病情严重程度... 详细信息

目的探讨DeBanto评分对儿童急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法将AP患者分成轻症急性胰腺炎(MAP)组、中重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。计算DeBanto、Ranson’s、BISAP和MCTSI评分,比较各评分系统对病情严重程度预测价值。结果在122例AP中,MAP组90例,MSAP组10例,SAP组22例。DeBanto、Ranson’s、BISAP和MCTSI评分与SAP有显著相关性(P儿童AP病情严重程度和并发症的预测价值比Ranson’s、BISAP和MCTS评分更高;但是对局部并发症的预测效果不佳。

关键词：儿童急性胰腺炎 DeBanto评分系统预测价值

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国产新型内镜夹治疗消化道穿孔的临床前动物实验研究

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 723-728页

作者：马丹杨帆金震东王云锋海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 乐山市人民医院消化内科乐山614000

目的评估国产新型内镜夹治疗消化道穿孔的可行性、安全性和有效性,探讨其后续临床研究及推广价值。方法8头健康白猪纳入临床前动物实验,采用随机数字表法随机分配到国产新型内镜夹闭合组(实验组)或耙状金属夹闭合系统(over-the-scope-cl... 详细信息

目的评估国产新型内镜夹治疗消化道穿孔的可行性、安全性和有效性,探讨其后续临床研究及推广价值。方法8头健康白猪纳入临床前动物实验,采用随机数字表法随机分配到国产新型内镜夹闭合组(实验组)或耙状金属夹闭合系统(over-the-scope-clip system,OTSC)闭合组(对照组)。每头实验猪的胃部及直肠部各构建1个穿孔,直径2 cm左右,每构建完1个穿孔即行内镜夹全层闭合,按随机分组结果使用相应的内镜夹,术中观察内镜夹的操作性能、不良事件发生情况及即刻闭合是否成功。术后第3、7、14、21、35天行内镜检查,评估内镜夹的夹持及创面愈合情况。术后第35天观察期结束时,处死实验猪,评估创面愈合情况,并对创面部位进行组织病理学检查。结果实验组和对照组各4头实验猪。2组胃部及直肠部人造穿孔均顺利完成即刻闭合,均未发生误激发、器械损坏、输送系统操作失灵等术中不良事件。胃部内镜夹操作性能评分:对照组4头均达3分,实验组有3头达3分,另一头为2分;直肠部内镜夹操作性能评分:2组各有3头达3分,实验组另一头为1分,对照组另一头为2分。2组观察期内实验猪均存活,均未发生术后并发症。有1枚内镜夹(对照组,直肠创面)在观察期内自然脱落,其他内镜夹均在位。尸检大体标本检查结果显示,8头实验猪的胃部和7头实验猪的直肠部手术创面闭合处均已愈合,创面愈合程度评分均达3分,另一头(对照组)的直肠黏膜切口愈合欠佳,伤口红肿未消退,创面愈合程度评分为2分。尸检组织病理学结果显示,2组炎症反应、细胞坏死及血管增殖情况相似,均无溃疡形成。结论国产新型内镜夹用于消化道穿孔治疗,在可行性、安全性和有效性方面与OTSC具有可比性,具有良好的临床应用前景,值得进一步临床研究及推广。

关键词：动物实验消化道穿孔国产新型内镜夹耙状金属夹闭合系统

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儿童结直肠息肉临床特征分析

中国医刊 2024年第3期59卷 293-299页

作者：廖伟伟马昕宫幼喆宁慧娟金萌田爽付磊钟雪梅首都儿科研究所附属儿童医院消化内科北京100020

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特点及内镜下息肉切除的有效性和安全性。方法选取2018年1月至2022年12月于首都儿科研究所附属儿童医院经结肠镜检查确诊为结直肠息肉的患儿,回顾性分析其临床资料及诊疗经过。将患儿进一步按年龄分为婴幼... 详细信息

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特点及内镜下息肉切除的有效性和安全性。方法选取2018年1月至2022年12月于首都儿科研究所附属儿童医院经结肠镜检查确诊为结直肠息肉的患儿,回顾性分析其临床资料及诊疗经过。将患儿进一步按年龄分为婴幼儿组(儿童组(3~6岁)、学龄期儿童组(>6岁),比较不同年龄组患儿的临床资料。结果278例患儿中,男168例,女110例;年龄10月龄至15岁,平均(4.7±3.0)岁,婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄期儿童组分别有70、144、64例;主要症状为便血(93.9%,261/278)、腹痛(10.4%,29/278)、腹泻(1.4%,4/278);68例(24.5%,68/278)患儿内镜下可见结肠炎改变;4例合并贫血,包括1例重度贫血、1例中度贫血、2例轻度贫血;3例并发肠套叠;以单发息肉为主(95.0%,264/278),2个息肉者3例,3个及以上息肉者11例;息肉位于直肠119例、乙状结肠101例、降结肠20例、横结肠25例、升结肠3例,另有10例儿童的息肉分布在多个肠段。病理分型显示幼年性息肉266例,腺瘤性息肉3例,炎性息肉8例,增生性息肉1例。黑斑息肉综合征5例,基因检测提示STK11杂合突变3例,STK11基因exon1-9杂合缺失2例。有1例家族性腺瘤性息肉病基因检测提示APC基因截短性变异。内镜切除方式以圈套器切除术和内镜黏膜切除术为主。有11例发生并发症,包括5例出血,6例腹痛,经治疗后均痊愈,无消化道穿孔等严重并发症。学龄期儿童组中男性患儿、息肉位于多个肠段、多发息肉比例最高,学龄前儿童组中腹痛发生率最高,婴幼儿组中便血和内镜下可见结肠炎改变的发生率最高,差异均有统计学意义(P儿童,以幼年性息肉为主。结肠镜检查在明确诊断的同时可进行内镜下切除,安全有效。

关键词：儿童结直肠息肉结肠镜

升降抑幽汤对儿童脾胃湿热型Hp相关性胃炎疗效及血清IL-6水平的影响

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浙江中西医结合杂志 2024年第6期34卷 544-546页

作者：王忠敏汤卫红潘炜王惠庭浙江中医药大学研究生院杭州310053 杭州师范大学附属杭州市儿童医院消化内科杭州310014

幽门螺杆菌(Hp)是引起儿童慢性胃炎的主要原因之一[1]。国内Hp感染率高达42%~64%,且近年来呈明显上升趋势[2]。目前Hp相关性胃炎主要采用西医三联疗法,长时间服用抗生素可能引起不良反应,且出现耐药性。李东垣[3]认为,湿热的产生“皆由... 详细信息

幽门螺杆菌(Hp)是引起儿童慢性胃炎的主要原因之一[1]。国内Hp感染率高达42%~64%,且近年来呈明显上升趋势[2]。目前Hp相关性胃炎主要采用西医三联疗法,长时间服用抗生素可能引起不良反应,且出现耐药性。李东垣[3]认为,湿热的产生“皆由饮食、劳倦损伤脾胃,乘天暑而病作也”,脾胃湿热证是脾胃病的常见证型。杭州市儿童医院消化内科研究团队应用升降抑幽汤联合三联疗法治疗儿童脾胃湿热型Hp相关性胃炎,临床有效率显著高于三联疗法,同时检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)和超敏C反应蛋白(CRP)水平,现将结果报道如下。

关键词：儿童胃炎幽门螺杆菌脾胃湿热证升降抑幽汤

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基于窄带成像及放大内镜的脂质分割方法

中国光学（中英文） 2024年第4期17卷 982-994页

作者：武治晟邹鸿博朱文武齐伟明王立强袁波杨青徐晓蓉严蕙蕙浙江大学光电科学与工程学院浙江杭州310027 浙江省医疗器械审评中心浙江杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院消化内科浙江杭州310009

一种主要成分是脂质的白色不透明物质(WOS)会覆盖与癌症诊断有关的微观结构,但WOS的形态特征又与肿瘤分级有密切关系。为了给医生提供更多与脂质相关的可用信息,本文对脂质图像的分割方法进行了研究。首先,介绍了基于Retinex框架的脂质... 详细信息

一种主要成分是脂质的白色不透明物质(WOS)会覆盖与癌症诊断有关的微观结构,但WOS的形态特征又与肿瘤分级有密切关系。为了给医生提供更多与脂质相关的可用信息,本文对脂质图像的分割方法进行了研究。首先,介绍了基于Retinex框架的脂质图像增强算法,并介绍了反光去除算法。然后,介绍了基于活动轮廓模型的脂质分割方法,该方法从校正后的色调值中提取局部信息,从强度值中提取全局信息,自适应地获得权重因子,并基于初始轮廓来分割脂质区域。最后,基于自研细胞内镜成像系统,设计了仿体实验来验证了该方法的有效性。实验结果表明,该分割方法的像素准确度、灵敏度、Dice系数均高于90%。该方法能够克服照明不均匀、反光等的影响,很好地反映脂质的形状,为医生提供可用的信息。

关键词：窄带光成像脂质分割活动轮廓模型仿体

围绝经期综合征患者伴发功能性胃肠病情况及影响因素分析

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中国妇幼保健 2024年第14期39卷 2747-2750页

作者：黄银梅陈丽红方琳瑶杭州市第九人民医院消化内科浙江杭州311225

目的探讨围绝经期综合征患者伴发功能性胃肠病(FGIDS)情况,并分析其影响因素。方法选取2019年5月—2023年5月在杭州市第九人民医院门诊就诊的围绝经期综合征患者172例为研究对象,依据罗马Ⅳ诊断与分类标准评估患者是否患有FGIDS分为FGID... 详细信息

目的探讨围绝经期综合征患者伴发功能性胃肠病(FGIDS)情况,并分析其影响因素。方法选取2019年5月—2023年5月在杭州市第九人民医院门诊就诊的围绝经期综合征患者172例为研究对象,依据罗马Ⅳ诊断与分类标准评估患者是否患有FGIDS分为FGIDS组和非FGIDS组,收集两组人口学信息、既往病史、临床指标、饮食及生活方式、精神心理及性激素水平行单因素和多因素logistic回归模型分析明确围绝经期综合征患者伴发FGIDS的独立性风险因素。结果172例围绝经期女性中有106例出现FGIDS,发生率为61.63%。两组年龄、文化程度、婚姻状况、家族性胃病、痢疾史及睾酮(T)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组体质量指数(BMI)、症状严重程度、暴饮暴食、辛辣生冷等刺激饮食、每日运动时间、睡眠质量、焦虑、抑郁、雌二醇(E_(2))及孕酮(P)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,BMI(18.5~23.9 kg/m^(2)及<18.5 kg/m^(2))(OR=1.906、2.000,95%CI:1.071~3.391、1.106~3.614)、症状严重程度(中至重度)(OR=2.162,95%CI:1.196~3.908)、暴饮暴食(经常)(OR=1.829,95%CI:1.093~3.063)、辛辣生冷等刺激饮食(喜食)(OR=1.850,95%CI:1.054~3.246)、每日运动时间(<0.5 h)(OR=1.754,95%CI:1.079~2.852)、睡眠质量(中至重度)(OR=1.818,95%CI:1.067~3.099)、焦虑(有)(OR=2.026,95%CI:1.093~3.756)、抑郁(有)(OR=2.277,95%CI:1.179~4.400)、E_(2)(OR=2.065,95%CI:1.127~3.783)均为围绝经期综合征患者伴发FGIDS的影响因素(均P<0.05)。结论围绝经期综合征患者伴发FGIDS风险较高,尤需对低BMI、中至重度临床症状、饮食及生活行为不佳、精神心理异常及E2水平应高度重视,便于为后续预防FGIDS发生提供有力指导。

关键词：功能性胃肠病围绝经期综合征影响因素

黄芩苷通过miR-126-5p调节WEE1对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2693-2698页

作者：符鑫彭鑫黄婷婷廖雪霞颜悦蓉刘悦儋州市人民医院消化内科海南儋州571799 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科

目的探讨黄芩苷通过微小核糖核酸(miR)-126-5p调节WEE1对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。方法细胞计数试剂(CCK)-8法测定0、10、50、100、150、200μmol/L黄芩苷对体外培养的人食管癌细胞(EC109)增殖率的影响,筛选黄芩苷合适... 详细信息

目的探讨黄芩苷通过微小核糖核酸(miR)-126-5p调节WEE1对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。方法细胞计数试剂(CCK)-8法测定0、10、50、100、150、200μmol/L黄芩苷对体外培养的人食管癌细胞(EC109)增殖率的影响,筛选黄芩苷合适作用浓度。体外培养EC109,分为对照组、黄芩苷低、高剂量组、阴性对照组、黄芩苷高剂量+miR-126-5p inhibitor组,分组处理细胞后,以5-乙炔-2′-脱氧尿苷(EdU)染色、CCK-8法检测EC109细胞增殖;以Hoechst33258染色检测EC109细胞凋亡率;以免疫荧光染色检测EC109 B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl-2;检测细胞迁移与侵袭;以免疫印迹实验检测各组EC109细胞WEE1、增殖蛋白增殖细胞核抗原(PCNA)、上皮间质转化标志蛋白N-钙黏蛋白(cadherin)及E-cadherin表达;以实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测各组EC109细胞miR-126-5p、WEE1 mRNA表达。结果与对照组比较,低、高剂量黄芩苷可明显降低EC109细胞增殖、迁移、侵袭能力和PCNA、N-cadherin蛋白表达及WEE1表达,明显升高细胞凋亡率、Bax/Bcl-2、miR-126-5p及E-cadherin蛋白表达(P<0.05);miR-126-5p inhibitor可减弱高剂量黄芩苷对EC109恶性行为的影响(P<0.05)。结论黄芩苷通过上调miR-126-5p而降低WEE1的表达,进而抑制食管癌细胞增殖、迁移侵袭,促使其凋亡。

关键词：黄芩苷微小核糖核酸(miR)-126-5p WEE1 食管癌细胞增殖凋亡迁移侵袭

第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 306-311页

作者：朱龙川吴蔚甘达凯张伟徐意珍熊墨龙南昌市第九医院肝病科南昌330002 江西省儿童医院消化科南昌330006

目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=2... 详细信息

目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。

关键词：肝硬化腹膜炎社区获得性感染头孢菌素类治疗结果

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肝硬化患者急性静脉曲张出血的内镜干预时机

中华消化杂志 2024年第3期44卷 156-164页

作者：陈卉卉张文辉向慧玲张丽瑶原丽莉王省吴斌党彤张国呼圣娟彭利军高敏夏冬丽李嘉宋瑛周希乔齐兴四曾景谭小燕邓明明方海明綦盛麟何松贺永锋叶斌吴伟邵江波韦炜胡建平雍鑫何朝晖暴金伦张月宁姬瑞卜阳晏维栗红江黄义飞祁小龙东南大学附属中大医院放射科、超声科、门静脉高压中心南京210009 北京市大兴区人民医院消化内科北京102699 天津市第三中心医院消化(肝病)科、天津市重症疾病体外生命支持重点实验室、天津市肝胆疾病研究所天津300170 沈阳市第六人民医院重症医学科沈阳110006 山西白求恩医院消化内科太原030032 中山大学附属第三医院消化内科广州510630 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科内蒙古消化病研究所包头014031 中山大学附属第一医院广西医院消化内科南宁530025 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750021 临沂市人民医院消化内科临沂276034 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310009 重庆大学附属涪陵医院消化内科重庆408099 天津市第二人民医院消化内科天津301799 西安高新医院消化内科西安710075 南京医科大学第一附属医院消化科南京210024 青岛大学附属医院消化内科青岛264299 广州医科大学附属惠州医院急诊科惠州516002 茂名市人民医院消化内科茂名525099 西南医科大学附属医院消化内科泸州646099 安徽医科大学第二附属医院消化内科合肥230601 大连市第六人民医院肝病科大连116113 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆408599 安康市中心医院消化内科内镜中心安康725099 丽水市中心医院消化内科丽水323020 温州医科大学附属第一医院消化内科温州325015 镇江市第三人民医院肝病科镇江212009 浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州310009 银川市第一人民医院消化内科银川750003 解放军西部战区总医院消化内科成都610083 遵义医科大学第五附属(珠海)医院消化内科与内镜科珠海519180 山南市人民医院消化内科山南856099 首都医科大学附属北京佑安医院肝病与胃肠病学中心北京100069 兰州大学第一医院消化内科兰州730099 宁夏回族自治区人民医院肝胆外科银川750021 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430101 保定市人民医院肝病科保定071030

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室... 详细信息

目的探讨不同时机行内镜干预对肝硬化合并急性静脉曲张出血(AVB)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2020年5月来自以东南大学附属中大医院牵头的中国35所三级医院的2678例肝硬化合并AVB患者的人口统计学和临床数据(包括实验室检查、临床和内镜检查数据)。根据患者接受内镜检查时间分为入院后6 h内行急诊内镜检查(6 h)组(2383例)和入院后6~12 h行急诊内镜检查(6~12 h)组(295例)。为达到基线平衡(即最小混淆),对患者进行1∶1倾向评分匹配后,共纳入588例患者,其中6 h组和6~12 h组各294例。比较倾向评分匹配前后6 h组和6~12 h组患者的5 d内治疗失败发生率和住院病死率,并根据出血史与Child-Pugh分级分析倾向评分匹配后6 h组与6~12 h组各因素亚组患者的5 d内治疗失败发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行组间比较,采用多因素分析探讨5 d内治疗失败的独立影响因素。结果倾向评分匹配前,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.7%(89/2383)比4.7%(14/295)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.19(0.67~2.13),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.8%(67/2383)比2.7%(8/295)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后,6 h组与6~12 h组5 d内治疗失败发生率比较[3.1%(9/294)比4.4%(13/294)],差异无统计学意义[HR(95%置信区间)1.48(0.63~3.45),P>0.05];6 h组与6~12 h组住院病死率比较[2.0%(6/294)比2.7%(8/294)],差异无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配后亚组分析结果中,仅6 h组与6~12 h组中Child-Pugh分级C级患者5 d内治疗失败发生率比较[1.8%(1/55)比11.8%(6/51)],差异有统计学意义[HR(95%置信区间)6.89(0.83~57.20),P=0.041]。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级为C级是肝硬化合并AVB患者5 d内治疗失败的独立影响因素[HR(95%置信区间)2.13(1.12~4.03),P=0.021]。结论肝硬化患者在入院后6 h或6~12 h内进行内镜干预的短期预后相当。

关键词：急性静脉曲张出血肝硬化急诊内镜干预时机 5 d内治疗失败率住院病死率