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炎症性肠病患者疲乏现况及影响因素路径关系

中国护理管理 2024年第5期24卷 663-668页

作者：王千李军丁雪丽万巧琴王嘉敏北京大学第三医院消化内科北京市100191 青岛大学附属医院消化内科北京大学护理学院

目的:调查炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者疲乏的现况及其影响因素,探索运动、睡眠质量、抑郁、疲乏和疾病感知之间的路径关系,为IBD患者疲乏的管理提供科学依据。方法:采用便利抽样法调查北京市和青岛市消化科门诊289... 详细信息

目的:调查炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者疲乏的现况及其影响因素,探索运动、睡眠质量、抑郁、疲乏和疾病感知之间的路径关系,为IBD患者疲乏的管理提供科学依据。方法:采用便利抽样法调查北京市和青岛市消化科门诊289例IBD患者的疲乏现状,采用分层回归分析影响因素,并基于不悦症状理论,采用最大似然法进行疲乏相关路径分析。结果:259例(89.6%)IBD患者存在不同程度的疲乏症状。分层回归分析显示,BMI、激素治疗、疾病活动、运动、抑郁和睡眠质量是IBD患者疲乏的影响因素(P<0.05)。路径分析显示,运动、抑郁和睡眠质量可对疲乏产生直接效应,并通过疲乏的完全中介效应间接影响IBD患者的疾病感知。结论:IBD患者疲乏的发生率高,医护人员可通过有针对性的干预措施缓解IBD患者的疲乏症状,降低其负性疾病感知水平,提升其生活质量。

关键词：炎症性肠病疲乏不悦症状理论影响因素路径分析

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儿童原发性纤毛运动障碍13例病例系列报告

中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 126-132页

作者：徐祝菲高立超金思怡姜源唐兰芳陈志敏王颖硕浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310057

背景原发性纤毛运动障碍(PCD)临床表现多样,容易延误诊治。目的分析儿童PCD的临床特征和遗传谱。设计病例系列报告。方法通过浙江大学医学院附属儿童医院病历系统收集2017年6月1日至2023年12月31日收治的PCD基因阳性患儿的性别、发病和... 详细信息

背景原发性纤毛运动障碍(PCD)临床表现多样,容易延误诊治。目的分析儿童PCD的临床特征和遗传谱。设计病例系列报告。方法通过浙江大学医学院附属儿童医院病历系统收集2017年6月1日至2023年12月31日收治的PCD基因阳性患儿的性别、发病和确诊年龄、临床表现、辅助检查和基因检测结果等临床信息。检索中、英文数据库,纳入中国PCD相关基因阳性的PCD病例报告和病例系列报告,检索时间为数据库建库起至2023年12月31日,总结中国PCD病例的临床表型、基因型及其在中国各地区分布。主要结局指标中国PCD患儿临床特征和基因型。结果13例PCD患儿进入本文分析,男7例(53.8%),女6例。中位发病年龄为9.0岁(3 d至14.3岁),中位诊断年龄为11.3岁(24 d至14.9岁)。临床主要表现为咳嗽伴咳痰11例(84.6%),鼻窦炎10例(76.9%),发热7例(53.8%),支气管扩张、内脏转位和肺不张各6例(46.2%),鼻塞、流脓涕和符合Kartagener综合征各4例(30.8%)。13例患儿共检测到8个基因的突变,其中DNAH11基因突变4例(28.6%),DNAH5基因突变3例(21.4%),CCDC114、DNAH9、DNAAF3、ODAD1、CCNO和RSPH1基因突变各1例;23个双等位基因突变位点,ACMG判定为致病8个,可能致病7个,意义未明(VUS)8个;对8个VUS位点进一步行蛋白功能软件预测均为有害。文献复习72篇病例报告和病例系列报告进入本文分析,PCD 391例,相关基因阳性316例,共检测出PCD相关基因40个。基因变异位点频率排名最高的前5位为DNAH5(21.2%)、DNAH11(17.7%)、CCDC40(7.9%)、HYDIN(6.6%)、CCNO(6.0%)。PCD病例临床表型最常见的是长期咳嗽伴咳痰(91.3%)、慢性鼻窦炎(87.0%)、支气管扩张(70.6%)和肺功能异常(64.2%)。北京、上海和浙江地区均以DNAH11和DNAH5基因变异为主,重庆以HYDIN基因变异(19.1%)为主,广东以DNAH1基因变异(22.2%)为主,广西以RSPH4A(13.3%)、HYDIN(10.0%)、DNAH11(10.0%)、CCDC40(10.0%)和ZMYND10(10.0%)基因变异为主,湖南以DNAH5(18.2%)和DNAAF4(13.6%)基因变异为主。结论中国最常见的PCD相关基因是DNAH11和DNAH5,临床表型以长期咳嗽伴咳痰、慢性鼻窦炎等呼吸道症状为主。

关键词：原发性纤毛运动障碍儿童基因中国

围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的影响因素研究

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中国妇幼保健 2024年第21期 4326-4329页

作者：方琳瑶黄银梅陈丽红杭州市第九人民医院消化内科

目的探讨围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的影响因素。方法回顾性分析2019年6月—2023年6月杭州市第九人民医院收治的接受激素治疗的围绝经期急性重症胰腺炎患者106例，根据临床疗效，将获得显著疗效（显效）的患者纳入... 详细信息

目的探讨围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的影响因素。方法回顾性分析2019年6月—2023年6月杭州市第九人民医院收治的接受激素治疗的围绝经期急性重症胰腺炎患者106例，根据临床疗效，将获得显著疗效（显效）的患者纳入显效组（47例）,疗效欠佳（有效或无效）的患者纳入疗效欠佳组（59例）,收集患者的临床资料，采用logistic回归模型分析围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的影响因素。结果疗效欠佳组患者年龄为（55.53±4.62）岁，体质量指数（BMI）为（20.74±3.25）kg/m2,未婚1例，已婚42例，离异12例，丧偶4例，收入6 000元/月14例，病因胆源性31例，酒精性5例，暴饮暴食4例，高脂血症2例，原因不明17例，白细胞计数（WBC）(15.87±3.05)×10～9/L,血小板计数（PLT）(209.62±75.53)×10～9/L,血红蛋白（Hb）(138.33±38.61)g/L,总胆红素（TBiL）(46.17±12.98)μmol/L,三酰甘油（TG）(4.77±2.86)mmol/L,出现药物不良反应33例，既往激素治疗史28例。显效组患者年龄为（54.46±4.58）岁，BMI为（21.26±3.16）kg/m2,未婚3例，已婚36例，离异5例，丧偶3例，收入6 000元/月9例，病因胆源性25例，酒精性8例，暴饮暴食2例，高脂血症1例，原因不明11例，WBC（15.22±3.21）×10～9/L,PLT（214.94±78.99）×10～9/L,Hb（133.28±36.64）g/L,TBiL（43.87±11.73）μmol/L,TG（3.97±2.29）mmol/L,出现药物不良反应20例，既往激素治疗史15例。两组的年龄、BMI、婚姻状况、收入、病因、WBC、PLT、Hb、TBiL、TG、出现药物不良反应、既往激素治疗史比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。疗效欠佳组患者文化程度小学及以下32例，初中20例，高中及以上7例，焦虑自评量表（SAS）评分（55.78±5.67）分，抑郁自评量表（SDS）评分（59.16±5.38）分，对治疗认知偏差36例，重症1型11例，重症2型39例，暴发型9例，腹水量1 000 ml 9例。显效组患者文化程度小学及以下14例，初中25例，高中及以上8例，SAS量表评分（50.49±5.21）分，SDS量表评分（53.27±5.14）分，对治疗认知偏差16例，重症1型22例，重症2型20例，暴发型5例，腹水量1 000 ml 6例。两组的文化程度、SAS量表评分、SDS量表评分、对治疗的认知、分型、腹水量比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示：SAS量表评分（OR=2.367,95%CI:1.058～5.299）、SDS量表评分（OR=2.108,95%CI:1.059～4.195）、对治疗的认知偏差（OR=2.624,95%CI:1.136～6.061）、分型（OR=1.692,95%CI:1.101～2.599）、腹水量（OR=1.595,95%CI:1.106～2.301）是围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的独立危险因素（均P<0.05）,文化程度（OR=0.753,95%CI:0.623～0.911）是围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的保护因素（P<0.05）。结论 SAS量表评分、SDS量表评分、对治疗认知偏差、分型、腹水量、文化程度是围绝经期急性重症胰腺炎患者早期激素治疗效果的主要影响因素，应重点关注。

关键词：围绝经期急性重症胰腺炎激素治疗

儿脾醒颗粒治疗儿童功能性消化不良的临床疗效研究

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四川生理科学杂志 2024年第1期46卷 5-8页

作者：秦凌云严海燕王跃生杨英薛福敏张敬李小芹郑州大学附属儿童医院·河南省儿童医院·郑州儿童医院消化内科河南郑州450000

目的:探讨儿脾醒颗粒治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患儿的临床疗效。方法:回顾性分析2021年3月至2022年3月期间在郑州大学附属儿童医院收治的90例FD患儿的临床资料,按照不同治疗方案将其分为治疗组和对照组,每组各45例... 详细信息

目的:探讨儿脾醒颗粒治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患儿的临床疗效。方法:回顾性分析2021年3月至2022年3月期间在郑州大学附属儿童医院收治的90例FD患儿的临床资料,按照不同治疗方案将其分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组患儿采用常规治疗方案,治疗组患儿在对照组基础上给予口服儿脾醒颗粒。观察两组临床疗效、治疗前后疾病功能性消化不良生存质量量表(Functional digestive disorders quality of life questionnaire,FDDQL)和整体症状量表(Global overall symptom scale,GOSS)评分、血清胃肠激素和脑肠肽水平、以及不良反应发生率。结果:治疗两周后,治疗组在腹胀、嗳气、腹痛、纳差等症状发生率明显低于对照组,临床疗效明显高于对照组(P0.05)。结论:儿脾醒颗粒治疗儿童FD临床效果好,且安全性高,值得临床上推广应用。

关键词：功能性消化不良儿脾醒颗粒儿童临床疗效

医护一体化护理在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿中的应用

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临床医学工程 2024年第7期31卷 871-872页

作者：席梦乐马新黄艳艳郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院消化内科河南郑州450012

目的探讨医护一体化护理在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎(AP)患儿中的应用效果。方法将90例牛奶蛋白诱导的AP患儿随机分为参照组(n=45)和研究组(n=45)。参照组采用常规护理,研究组在参照组基础上采用医护一体化护理。比较两组家长疾... 详细信息

目的探讨医护一体化护理在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎(AP)患儿中的应用效果。方法将90例牛奶蛋白诱导的AP患儿随机分为参照组(n=45)和研究组(n=45)。参照组采用常规护理,研究组在参照组基础上采用医护一体化护理。比较两组家长疾病照护能力、患儿症状缓解时间以及家长满意度。结果研究组护理后的家长中文版家庭照护测量量表(FaMM)各项评分均高于参照组,血便消失时间、大便次数恢复正常时间、腹泻消失时间短于参照组(P<0.05)。研究组家长满意度为95.56%,高于参照组的82.22%(P<0.05)。结论医护一体化护理可明显提升牛奶蛋白诱导的AP患儿家长疾病照护能力,促进患儿不适症状尽快缓解,家长满意度更高。

关键词：过敏性直肠结肠炎牛奶蛋白诱导医护一体化护理疾病照护能力症状缓解

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儿童急性胰腺炎临床特征及重症危险因素分析

河南医学研究 2024年第8期33卷 1369-1373页

作者：石璐璐于静郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院郑州儿童医院消化内科河南郑州450018

目的探讨儿童急性胰腺炎(AP)临床特征及重症危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取郑州大学附属儿童医院2021年1月至2022年6月诊断为AP的72例住院患儿为研究对象。按照NASPGHAN指南AP分级标准,将研究对象分为轻症AP组(41例)和重症AP组... 详细信息

目的探讨儿童急性胰腺炎(AP)临床特征及重症危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取郑州大学附属儿童医院2021年1月至2022年6月诊断为AP的72例住院患儿为研究对象。按照NASPGHAN指南AP分级标准,将研究对象分为轻症AP组(41例)和重症AP组(31例),其中重症AP组包含中重症AP和重症AP。通过病历资料检索,收集研究对象一般临床资料、实验室检查结果、并发症情况、治疗方式等信息,应用logistic回归分析重症AP的危险因素。结果轻症AP组和重症AP组性别、病因、入院时C反应蛋白、血清白蛋白、血清尿素氮和血清Ca 2+比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时高血尿素氮(OR=1.312,95%CI:1.007~1.710,P=0.045)、低白蛋白(OR=0.876,95%CI:0.794~0.967,P=0.009)是重症AP的独立危险因素。结论关注AP病因及早期监测血尿素氮和白蛋白水平有利于病情评估和临床治疗。

关键词：儿童急性胰腺炎重症危险因素

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儿童线粒体脑肌病临床特点及MRI特征性表现

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临床儿科杂志 2024年第4期42卷 323-327页

作者：魏思文李蓓蒋昊翔胡文西安市儿童医院影像科陕西西安710003 西安市儿童医院神经内科陕西西安710003

目的总结儿童线粒体脑肌病(ME)急性发病期的临床特点及MRI表现,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月确诊ME的12例患儿的临床及影像学资料。结果纳入ME 12例,男5例、女7例,中位年龄8岁6个月。主要症状包括卒中样... 详细信息

目的总结儿童线粒体脑肌病(ME)急性发病期的临床特点及MRI表现,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年3月至2021年12月确诊ME的12例患儿的临床及影像学资料。结果纳入ME 12例,男5例、女7例,中位年龄8岁6个月。主要症状包括卒中样发作(8例,66.7%)和头痛(7例,58.3%)。实验室检查显示血清乳酸增高10例(83.3%),基因检测阳性9例(75%)。11例颅脑MRI平扫发现病变,病变区均表现大片状T1WI低信号、T2 WI/T 2-FLAIR高信号,其中9例累及皮质及皮质下区域,颞顶枕叶为最易受累区,另2例分别对称性累及基底节/脑干及小脑半球/脑干,6例合并脑萎缩;7例扩散加权成像(DWI)显示6例弥散受限;4例磁共振血管造影(MRA)均表现患侧大脑中动脉分支增多;3例动脉自旋标记(ASL)均显示病变区高灌注;6例磁共振波谱(MRS)提示病变区均可探测到升高的乳酸峰。结论儿童ME临床症状以卒中样发作最为多见,基因检测少数可为阴性,血清乳酸增高多见但不具特异性;MRI表现具一定特征性,包括单侧颞顶枕叶皮质和皮质下片状T2-FLAIR高信号,急性期病灶弥散受限并高灌注,病变脑组织乳酸峰增高,患侧大脑中动脉分支增多。

关键词：线粒体脑肌病磁共振成像儿童

液相ELISA法测定人血浆抗英夫利西单抗抗体及在克罗恩病患者中应用

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中国医院药学杂志 2024年第15期44卷 1744-1749页

作者：朱扣柱丁肖梁王燕陈卫昌缪丽燕苏州大学附属第一医院药学部江苏苏州215006 江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)药学部江苏无锡214023 苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215006

目的:建立人血浆抗英夫利西单抗抗体(antibodies to infliximab, ATI)免疫分析方法并进行方法学验证。方法:用甘氨酸酸解英夫利西单抗(infliximab, IFX)与ATI结合形成的复合物,然后用生物素标记IFX和辣根过氧化物酶(HRP)标记IFX结合ATI... 详细信息

目的:建立人血浆抗英夫利西单抗抗体(antibodies to infliximab, ATI)免疫分析方法并进行方法学验证。方法:用甘氨酸酸解英夫利西单抗(infliximab, IFX)与ATI结合形成的复合物,然后用生物素标记IFX和辣根过氧化物酶(HRP)标记IFX结合ATI形成桥联复合物,再将溶液转移到链霉亲和素包被的孔板上进行检测。方法建立后采用51例未曾使用过IFX的克罗恩病患者血浆进行验证。结果:检测ATI的ELISA方法经验证筛选临界值为1.16,确证临界值为17.21%,滴度临界值为1.34,批内和批间精密度均小于20%,灵敏度达50 ng·mL^(-1),当阳性对照抗体质量浓度为100 ng·mL^(-1)时,药物耐受水平为12.5μg·mL^(-1)。结论:成功建立并验证了检测人血浆ATI的免疫分析方法,适合临床开展治疗药物检测。

关键词：英夫利西单抗抗英夫利西单抗抗体克罗恩病酶联免疫吸附分析法

甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1对肝癌细胞增殖和迁移的作用及机制研究

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 398-405页

作者：任琪琪黄伟马韬陆翠华南通大学附属医院消化内科南通226001

目的探究甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1(MASP1)对肝癌细胞生物学行为的影响及可能分子机制。方法选取2022年1月10日至10月25日在南通大学附属医院行肝癌切除手术患者的20对新鲜肝癌组织和癌旁(距癌组织3 cm)正常组织标本并分析MASP... 详细信息

目的探究甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1(MASP1)对肝癌细胞生物学行为的影响及可能分子机制。方法选取2022年1月10日至10月25日在南通大学附属医院行肝癌切除手术患者的20对新鲜肝癌组织和癌旁(距癌组织3 cm)正常组织标本并分析MASP1的表达情况。收集2012年3月1日至2017年5月20日南通大学附属医院病理科组织标本库中67例肝癌患者的癌组织及对应的癌旁(距癌组织3 cm)正常组织,分析MASP1的表达水平与肝癌患者临床资料的相关性。培养人肝癌细胞系SK-Hep1、Hep3B并构建MASP1过表达和MASP1敲减细胞株,设立SK-Hep1阴性对照、SK-Hep1 MASP1过表达组与Hep3B阴性对照和Hep3B MASP1敲减组。通过裸鼠皮下移植瘤实验分析MASP1对肝癌细胞增殖的影响。通过蛋白质印迹法检测MASP1对上皮-间质转化相关蛋白质[神经钙黏素、基质金属蛋白酶9(MMP9)、上皮钙黏素]表达的影响,以及MASP1对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关蛋白质的表达及其磷酸化水平的影响。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验和卡方检验。结果20对新鲜组织标本的免疫组织化学染色结果显示,MASP1在肝癌组织中的表达低于癌旁正常组织(3.73±1.03比6.76±1.46),差异有统计学意义(t=16.97,P<0.001)。67例肝癌患者的临床资料与MASP1的表达水平相关性分析显示,MASP1的表达水平与肿瘤有无侵犯血管有关,差异有统计学意义(χ^(2)=5.20,P=0.023)。裸鼠皮下移植瘤实验显示,SK-Hep1 MASP1过表达组小鼠的皮下肿瘤比SK-Hep1阴性对照组体积更小、重量更轻[(165.42±149.08)mm^(3)比(260.42±179.78)mm^(3)、(0.13±0.12)g比(0.18±0.12)g],差异均有统计学意义(t=5.15、3.89,均P<0.05)。蛋白质印迹法显示,SK-Hep1 MASP1过表达组神经钙黏素和MMP9表达低于SK-Hep1阴性对照组,上皮钙黏素表达高于SK-Hep1阴性对照组(0.73±0.01比1.02±0.02、0.40±0.01比0.69±0.01、0.91±0.02比0.78±0.02),差异均有统计学意义(t=24.23、36.87、9.27,均P<0.001)。Hep3B MASP1敲减组神经钙黏素和MMP9表达高于Hep3B阴性对照组,上皮钙黏素表达低于Hep3B阴性对照组(1.04±0.01比0.31±0.01、0.54±0.02比0.04±0.01、0.56±0.01比0.93±0.01),差异均有统计学意义(t=163.20、53.16、60.74,均P<0.001)。SK-Hep1 MASP1过表达组的磷酸化PI3K、磷酸化Akt、磷酸化mTOR的表达低于SK-Hep1阴性对照组(0.59±0.01比1.02±0.01、0.64±0.01比1.12±0.02、0.10±0.01比1.05±0.02),Hep3B MASP1敲减组的磷酸化PI3K、磷酸化Akt、磷酸化mTOR的表达高于Hep3B阴性对照组(0.96±0.01比0.55±0.01、0.99±0.01比0.38±0.01、0.93±0.02比0.06±0.01),差异均有统计学意义(t=40.87、40.91、87.30、44.17、107.50、67.28,均P<0.001)。结论MASP1在肝癌组织中低表达,并且与肝癌患者的不良预后及肿瘤血管侵袭的发生显著相关,其可能通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路影响肝癌细胞的增殖和迁移能力,提示MASP1有望成为治疗肝癌的关键基因。

关键词：肝细胞癌甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1 细胞增殖迁移