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长期服用氯丙嗪引起双眼角膜内皮及晶状体色素沉着1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 305-306页

作者：田曼段兴翔杭州市余杭区第二人民医院眼科杭州

患者, 女, 74岁。因双眼视物模糊1年, 于2023年4月6日至余杭区第二人民医院眼科就诊。患者既往高血压、糖尿病、冠心病病史, 精神分裂症病史40余年, 长期服用抗精神病药物氯丙嗪6年。自2017年开始连续服用抗精神病药物氯丙嗪400 mg, 每... 详细信息

患者, 女, 74岁。因双眼视物模糊1年, 于2023年4月6日至余杭区第二人民医院眼科就诊。患者既往高血压、糖尿病、冠心病病史, 精神分裂症病史40余年, 长期服用抗精神病药物氯丙嗪6年。自2017年开始连续服用抗精神病药物氯丙嗪400 mg, 每日2次, 2年后患者病情稳定, 日剂量改为200 mg口服, 每日2次至今。眼部检查:右眼裸眼视力(UCVA)0.3, 左眼0.4, 双眼矫正视力均不提高;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼16 mmHg。双眼球运动正常, 结膜无充血, 角膜上皮及基质清, 内皮弥漫性灰白色点状混浊(图1), 前房Tyn(-), 周边前房深度为1 CT, 虹膜纹理清, 瞳孔圆, 右眼瞳孔直径约2 mm, 左眼瞳孔直径约3 mm, 对光反应迟钝, 双眼晶状体浅表面有棕黄色粉尘状色素沉着物呈放射状(海星样) (图2), 晶状体皮质混浊。散瞳查双眼底视盘界清色可, 视网膜血管走形正常, 左眼黄斑部可见金箔样反光。眼部A超示右眼眼轴长度22.68 mm, 左眼22.87 mm;眼部B超示双眼玻璃体轻度混浊;角膜内皮细胞计数示右眼2 750个/mm2, 左眼2 491个/mm2;右眼中央角膜厚度546 μm, 左眼539 μm;光学相干断层扫描检查示左眼黄斑前膜(图3), 右眼黄斑中心凹结构正常。临床诊断:①双眼角膜内皮及晶状体色素沉着(氯丙嗪引起);②双眼老年性白内障;③左眼黄斑前膜。本例患者双眼白内障呈早期表现, 但由于药物性瞳孔缩小及晶状体前色素沉着遮挡视线的影响, 患者双眼视力仍欠佳, 建议患者行双眼白内障手术。由于目前患者精神状况不佳, 与患者及家属沟通后决定暂缓手术, 予氟米龙滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴双眼。1个月后电话随访患者家属, 患者家属诉患者双眼视物仍不清, 建议患者来院手术, 患者家属拒绝。

关键词：长期服用氯丙嗪双眼角膜内皮及晶状体色素沉着

硼替佐米与沙利度胺方案分别联合rhEPO治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 159-163页

作者：邹昭玲王小华陶盛能程之明芜湖市第二人民医院血液科安徽芜湖241000

目的:探讨硼替佐米与沙利度胺方案分别联合重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选择2013年1月-2018年12月于芜湖市第二人民医院就诊的80例MM患者为研究对象,采用简单随机法分为硼替佐米组(n=40)、... 详细信息

目的:探讨硼替佐米与沙利度胺方案分别联合重组人促红细胞生成素(rh EPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选择2013年1月-2018年12月于芜湖市第二人民医院就诊的80例MM患者为研究对象,采用简单随机法分为硼替佐米组(n=40)、沙利度胺组(n=40)。硼替佐组给予硼替佐米方案联合rh EPO治疗,沙利度胺组给予沙利度胺方案联合rh EPO治疗,每3周为1个疗程,所有患者均治疗3个疗程。比较3个疗程后两组患者的临床疗效,以及治疗前与治疗3个疗程后两组患者的肿瘤相关生化指标[乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡抑制蛋白Survivin]、骨髓相关指标[血清M蛋白、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)]及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、循环中总微粒(TMPs)]表达水平的变化,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:治疗3个疗程后,硼替佐米组ORR率(92.5%)高于沙利度胺组(90.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程后,两组患者的LDH、β2-MG、VEGF、Survivin、血清M蛋白、骨髓浆细胞、APTT、PT、PAI、TMPs水平均明显低于治疗前,且硼替佐米组明显低于沙度利安组(P<0.05);治疗3个疗程后,两组患者Hb表达水平均明显高于治疗前,且硼替佐米组明显高于沙利度胺组(P<0.05)。治疗过程中,硼替佐米组不良反应发生率显著低于沙利度胺组(P<0.05)。结论:沙利度胺方案与硼替佐米方案分别联合rh EPO治疗MM的临床疗效相当,但硼替佐米方案联合rh EPO对MM患者肿瘤相关生化指标、骨髓相关指标及凝血状态改善效果更为突出。

关键词：硼替佐米沙利度胺重组人促红细胞生成素多发性骨髓瘤

结核分枝杆菌潜伏相关蛋白PapA4的功能域及靶向药物预测分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 41-45页

作者：李海霞范玉梅潍坊市第二人民医院检验科潍坊261041

目的:采用生物信息学方法分析结核分枝杆菌的Rv1528c基因及其编码的Pap A4蛋白结构和功能,以期为结核分枝杆菌潜伏感染的治疗及预防提供研究思路。方法:从NCBI网站获取Rv1528c基因及Pap A4蛋白的基本信息;使用Protparam、Prot Scale和Pr... 详细信息

目的:采用生物信息学方法分析结核分枝杆菌的Rv1528c基因及其编码的Pap A4蛋白结构和功能,以期为结核分枝杆菌潜伏感染的治疗及预防提供研究思路。方法:从NCBI网站获取Rv1528c基因及Pap A4蛋白的基本信息;使用Protparam、Prot Scale和Prot Comp B预测Pap A4蛋白的理化性质、亲疏水性和亚细胞定位;使用Signal PServerv.4.0、TMHMMServerv.2.0、Net NGlyc1.0server和Net Phos Serverv.3.1预测Pap A4蛋白的信号肽、跨膜结构、糖基化及磷酸化位点;使用SOPMA预测Pap A4蛋白的二级结构;使用SWISS MODEL获取Pap A4蛋白的三级结构模型;使用ABCpred和SYFPEITHI预测Pap A4蛋白的抗原表位;使用MEGA软件构建系统发育树;使用STRING数据库查找Pap A4的相关蛋白并进行GO分析推测其功能;使用HDOCK进行蛋白-蛋白对接;使用Chem Draw完成小分子设计并通过Auto Dock软件完成分子对接。结果:Rv1528c基因全长498 bp,编码的Pap A4蛋白氨基酸数为165,分子式为C785H1252N244O_(2)34S7,等电点(p I)为8.84,平均亲水性系数为-0.208,预测其为亲水性蛋白,亚细胞可能定位于细胞膜。Pap A4蛋白无跨膜结构、信号肽和糖基化位点,有15个磷酸化位点;二级结构包含45.45%的α-螺旋(Hh)、12.73%的β-折叠(Ee)、9.70%的β-转角(Tt)、32.12%无规则卷曲(Cc)。Pap A4蛋白含有13个B细胞抗原表位、12个T细胞优势抗原表位和5个CTL抗原表位。系统进化树显示其高度保守。GO分析显示其主要功能与脂肪酸代谢有关。分子对接显示Pap A4蛋白有多个活性位点。结论:生物信息学预测Pap A4蛋白为胞膜蛋白,但无跨膜结构,具有多个磷酸化位点及B、T细胞抗原表位,发现多个功能位点,其主要功能可能是潜伏活化期间海藻糖的脂肪酸酰基化。为结核分枝杆菌潜伏的预防及治疗提供了药物靶点。

关键词：潜伏结核 PapA4 生物信息学分析分子对接

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呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用研究进展

浙江医学 2024年第5期46卷 549-552页

作者：盛俊霞林燕敏郎建伟杭州市余杭区第二人民医院护理部 311121 杭州市余杭区第二人民医院儿科 311121

支气管哮喘是一种儿童慢性呼吸系统疾病,对儿童的肺功能、运动能力及生活质量均有较大的负面影响,也易诱发焦虑等不良情绪。随着全生命周期健康理念的发展,哮喘患儿的治疗也由单纯药物疗法转为药物治疗辅以功能康复的治疗模式。其中呼... 详细信息

支气管哮喘是一种儿童慢性呼吸系统疾病,对儿童的肺功能、运动能力及生活质量均有较大的负面影响,也易诱发焦虑等不良情绪。随着全生命周期健康理念的发展,哮喘患儿的治疗也由单纯药物疗法转为药物治疗辅以功能康复的治疗模式。其中呼吸康复被证实能帮助哮喘患儿纠正呼吸功能障碍,改善肺通气,控制哮喘发作频率,改善患儿生活质量。但目前受到多种因素影响,呼吸康复并未得到广泛的推广实施。因此,本文就呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用研究进展作一综述,以期了解呼吸康复开展过程中的阻碍因素及不足,为后续的推广实施提供参考。

关键词：呼吸康复支气管哮喘儿童综述

正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果评价

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上海口腔医学 2024年第1期33卷 76-79页

作者：宫汝娟何磊常州市第二人民医院口腔科江苏常州213004

目的:评价正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果。方法 :回顾分析2020年1月—2022年1月因牙列缺损就诊的88例下颌后牙区单牙种植患者的资料,其中,骨水平种植体修复44例(对照组),正畸联合骨水平种植体修复44例(试验组)。比较... 详细信息

目的:评价正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果。方法 :回顾分析2020年1月—2022年1月因牙列缺损就诊的88例下颌后牙区单牙种植患者的资料,其中,骨水平种植体修复44例(对照组),正畸联合骨水平种植体修复44例(试验组)。比较2组种植体植入成功率、种植体牙周健康情况、咀嚼功能、种植体稳定情况、术后并发症及患者满意度。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组植入3个月、6个月的成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05),试验组植入12个月的成功率显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动显著高于治疗前(P0.05)。试验组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:正畸联合骨水平种植体修复牙列缺损可提高种植成功率及咀嚼效能,改善种植体牙周健康情况,提升患者满意度。

关键词：牙列缺损正畸治疗骨水平种植体修复效果

中医“三证三法”辨证理论在提高妇产科医师思维实践能力中的应用

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中医药管理杂志 2024年第2期32卷 168-170页

作者：范海燕朱炜君刘凤霞杭州市余杭区第二人民医院浙江杭州311100

目的:探究中医“三证三法”辨证理论对提升妇产科医师思维实践能力的应用价值。方法:医院7名妇产科医师于2022年7月起接受为期1个月的基于中医“三证三法”辨证理论的培训工作,2022年1—6月为实施前,2022年7—12月为实施后,比较实施前... 详细信息

目的:探究中医“三证三法”辨证理论对提升妇产科医师思维实践能力的应用价值。方法:医院7名妇产科医师于2022年7月起接受为期1个月的基于中医“三证三法”辨证理论的培训工作,2022年1—6月为实施前,2022年7—12月为实施后,比较实施前后的管理效果。结果:实施后妇产科医师临床职业素养水平较实施前有明显改善,其中“辨证论治”“中医基础知识”的变化最为显著(P科医师的临床职业素养水平和临床思维实践能力,提升产妇临床疗效,具有显著的应用效果。

关键词：妇产科三证三法思维实践能力职业素养

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近5年干眼症的中医外治法治疗进展

中国乡村医药 2024年第5期31卷 73-75页

作者：田曼杭州市余杭区第二人民医院眼科 311100

干眼症是眼科门诊常见的慢性眼表疾病,具有发病率高、患病人群年轻化、体征患病率高于症状等特点,给患者日常生活与工作带来很多不便。近年来,中医外治法如针灸、熏蒸、雾化、离子导入等在临床应用于干眼症患者疗效显著,无明显副作用,... 详细信息

干眼症是眼科门诊常见的慢性眼表疾病,具有发病率高、患病人群年轻化、体征患病率高于症状等特点,给患者日常生活与工作带来很多不便。近年来,中医外治法如针灸、熏蒸、雾化、离子导入等在临床应用于干眼症患者疗效显著,无明显副作用,患者接受度及满意度较高。本文就近5年中医外治法治疗干眼症的临床现状综述如下。1现代医学对干眼症的认识与治疗干眼症是以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病,泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性反应与损伤及神经异常是其主要病理生理学机制^([1])。

关键词：干眼症中医外治法治疗进展

银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡临床研究

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新中医 2024年第13期 199-202页

作者：许萍萍陈芳徐新华杭州市余杭区第二人民医院普外科

目的：观察银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡的临床效果。方法：采用随机数字表法将80例下肢慢性溃疡患者分为对照组、观察组各40例。对照组给予地奥司明片治疗，观察组在对照组基础上采用银黄洗剂治疗。比较2组临床疗效及治疗... 详细信息

目的：观察银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡的临床效果。方法：采用随机数字表法将80例下肢慢性溃疡患者分为对照组、观察组各40例。对照组给予地奥司明片治疗，观察组在对照组基础上采用银黄洗剂治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、溃疡面积、溃疡深度、肉芽组织覆盖率、数字疼痛评分法（NRS）评分及炎症因子水平。结果：观察组总有效率95.00%，高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后，2组溃疡面积、溃疡深度、NRS评分、中医证候积分及C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均较治疗前降低（P<0.05），肉芽组织覆盖率升高（P<0.05）；观察组治疗后溃疡面积、溃疡深度、NRS评分、中医证候积分及各炎症因子水平均低于对照组（P<0.05），肉芽组织覆盖率高于对照组（P<0.05）。结论：银黄洗剂联合地奥司明片治疗下肢慢性溃疡疗效确切，能够减轻患者炎症反应，促进肉芽组织生长，加快创面愈合。

关键词：下肢慢性溃疡银黄洗剂溃疡面积肉芽覆盖率炎症因子

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超声内镜引导的肝活检:现状及展望

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 572-576页

作者：李建周蔡晓波陆伦根西宁市第二人民医院消化科西宁810006 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有... 详细信息

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有较高的安全性和舒适性、可同时肝脏双叶取样、有足够的取样量等优点,但也存在对硬件和操作者要求高、成本高等不足。现根据近年来的相关研究结果对EUS-LB在临床中的应用进行综述,探讨其优缺点及开展的可行性。

关键词：肝活检超声内镜引导