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融合发展中医药综合服务应用管理的质量评价及思考

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中医药管理杂志 2024年第18期 124-126页

作者：李英飞张晓芳张璐章建东白雪杭州市富阳中医骨伤医院

目的：分析融合发展中医药综合服务应用管理的质量及价值。方法：选取2022年5月—2023年5月期间医院收治的120例骨科患者作为观察对象，以随机表数字法分为对照组和观察组，每组60例。对照组诊疗期间展开常规管理，观察组诊疗期间临床... 详细信息

目的：分析融合发展中医药综合服务应用管理的质量及价值。方法：选取2022年5月—2023年5月期间医院收治的120例骨科患者作为观察对象，以随机表数字法分为对照组和观察组，每组60例。对照组诊疗期间展开常规管理，观察组诊疗期间临床管理中融合中医药综合服务应用管理，观察两组中医中药认知及中医适宜技术认知水平变化、疼痛程度变化，并比较两组康复进程及并发症。结果：管理前，组间中医中药认知及中医适宜技术认知水平差异无统计学意义(P>0.05);管理后，两组中医中药认知及中医适宜技术认知水平均有明显上升，且对比对照组，观察组中医中药认知及中医适宜技术认知评分明显更高(P0.05);管理后，两组疼痛程度均有明显减轻，且对比对照组，观察组疼痛程度VAS评分明显更低(P中医药综合服务应用管理不仅对患者中医中药认知及中医适宜技术认知水平可以带来显著提升效果，而且其在帮助患者减轻疼痛以及加快康复进程等方面也具有明显优势，可以进一步减少并发症的发生。

关键词：融合发展中医药综合服务应用管理中药中医适宜技术

张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果

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中国药物与临床 2024年第9期24卷 545-550页

作者：倪慧英张姚萍张一鸣陈小珍杭州市富阳中医骨伤医院骨伤科浙江杭州311400

目的研究张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果。方法选择2022年1月至2023年12月浙江省杭州市富阳中医骨伤医院纳入的90例肩袖损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(44例,采取张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩... 详细信息

目的研究张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果。方法选择2022年1月至2023年12月浙江省杭州市富阳中医骨伤医院纳入的90例肩袖损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(44例,采取张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法)和对照组(46例,采取五步整肩手法)。比较2组临床资料、炎性因子、肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及简明健康状况调查问卷(SF?鄄36)评分。结果治疗后2组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素?鄄6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,治疗组更低于对照组[(16.4±2.2)mg/L与(20.8±3.0)mg/L,(13.4±2.1)mg/L与(19.6±3.2)mg/L,(15.3±2.4)mg/L与(21.4±2.9)mg/L,t=8.003,10.727,11.078,P<0.05]。治疗后各组前屈、外展、外旋活动度均高于治疗前,治疗组高于对照组[(104±12)°与(94±11)°,(73±8)°与(69±7)°,(58±6)°与(51±6)°,t=3.891,2.291,5.682,P<0.05]。治疗后各组日间活动时、夜间静息时VAS均低于治疗前,治疗组较对照组低(2.1±0.7)分与(3.7±1.1)分,(1.9±0.5)分与(2.4±0.7)分,t=8.260,4.216,P<0.05。治疗后除社会功能、情感职能之外,2组SF-36评分均高于治疗前,治疗组较对照组升高(71.4±3.2)分与(66.8±4.1)分,(84.4±2.6)分与(80.2±3.0)分,(73.4±6.4)分与(69.5±6.8)分,(83.2±3.4)分与(79.8±4.6)分,(81.0±3.5)分与(75.2±4.4)分,(84.2±2.7)分与(77.4±3.6)分,t=5.931,6.921,2.817,3.868,6.987,10.109,P<0.05]。结论张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法较单用五步整肩手法的效果更为显著,能够促进患者肩关节功能恢复,减轻炎性反应,有效减轻日间活动及夜间静息时的疼痛程度,对生活质量产生积极影响。

关键词：张氏姜枝活血汤肩关节手法,整骨名医经验

冲击波联合表面肌电生物反馈训练对创伤后肘关节僵硬的疗效

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1364-1369页

作者：方莉玉任雅春曹叶凡王鹤玮杭州市富阳中医骨伤医院、浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院康复科杭州311400 复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的观察冲击波联合表面肌电生物反馈训练对创伤后肘关节僵硬的治疗效果。方法选取2021年1-12月在杭州市富阳中医骨伤医院康复科收治的创伤后肘关节僵硬患者80例,采用抽签法随机分配至对照组和治疗组,每组40例。对照组采用常规康复治疗... 详细信息

目的观察冲击波联合表面肌电生物反馈训练对创伤后肘关节僵硬的治疗效果。方法选取2021年1-12月在杭州市富阳中医骨伤医院康复科收治的创伤后肘关节僵硬患者80例,采用抽签法随机分配至对照组和治疗组,每组40例。对照组采用常规康复治疗(软组织松解、关节松动术、关节连续被动运动和冷疗),治疗组在常规康复治疗后采用冲击波疗法联合表面肌电生物反馈训练。两组患者每天训练1次,每周5 d,持续8周。比较两组患者治疗前后的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、肘关节主动活动度(active range of motion,AROM)、Mayo肘关节功能评分情况。结果经过8周治疗,两组患者的VAS疼痛评分、AROM、Mayo肘关节功能评分均较治疗前好转(P<0.001),治疗组在治疗后的VAS评分、AROM、Mayo肘关节功能评分改善值均优于对照组(P<0.05,P<0.001,P<0.001),两组患者治疗后均未出现不适症状。结论冲击波配合表面肌电生物反馈训练可以有效缓解创伤后肘关节僵硬患者的疼痛,改善肘关节的功能,并提高肘关节的主动关节活动度。

关键词：肘关节僵硬冲击波表面肌电生物反馈训练创伤

脐针对全膝关节置换术后患者的辅助镇痛效应观察

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上海针灸杂志 2024年第2期43卷 205-209页

作者：刘启明邵利芳华慧穆中杰黎键胡柏松胡淼锋杭州市富阳中医骨伤医院杭州311400

目的观察脐针对全膝关节置换术后患者的辅助镇痛效应及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选择初次行全膝关节置换术的患者70例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组35例。两组术中均采用硬膜外麻醉,术后均采用常规留置硬... 详细信息

目的观察脐针对全膝关节置换术后患者的辅助镇痛效应及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选择初次行全膝关节置换术的患者70例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组35例。两组术中均采用硬膜外麻醉,术后均采用常规留置硬膜外镇痛泵镇痛。试验组术后第1天开始每天采用脐针疗法辅助镇痛,对照组术后不做其他镇痛处理。比较两组术后静息和活动状态的疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分,比较两组术后第1、7、14天患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果术后第7、14天,试验组静息和活动状态VAS评分均低于对照组(P<0.05),试验组血清TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论在术后常规镇痛治疗基础上联合脐针治疗可有助于缓解全膝关节置换术后疼痛,抑制TNF-α和IL-6的分泌和释放。

关键词：针刺疗法脐针针药并用骨关节炎,膝疼痛,术后炎性因子

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张氏肌痹洗方熏洗治疗膝骨关节炎的机制研究

中国中医骨伤科杂志 2024年第6期32卷 30-34页

作者：何晓丹鲍荣华丁芳平杨信波杭州市富阳中医骨伤医院杭州311400

目的:基于Piezo机械敏感性离子通道探究张氏肌痹洗方熏洗治疗膝骨关节炎(KOA)的机制。方法:选取成年雌性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、模型+阻断剂组、模型+中药熏洗组和模型+中药熏洗+阻断剂组,每组各10只。其中模型组的大鼠采用下... 详细信息

目的:基于Piezo机械敏感性离子通道探究张氏肌痹洗方熏洗治疗膝骨关节炎(KOA)的机制。方法:选取成年雌性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、模型+阻断剂组、模型+中药熏洗组和模型+中药熏洗+阻断剂组,每组各10只。其中模型组的大鼠采用下肢石膏固定法构建膝骨关节炎模型;模型+阻断剂组于造模后第1天开始,分别在右侧足底局部注射GsMTx-4,100μL/次,1次/d,连续7 d;模型+中药熏洗组和模型+中药熏洗+阻断剂组在造模后第4天分别介入中药熏洗,中药熏洗20 min, 1次/d,连续干预21 d。之后各组大鼠处死,截取左后肢膝关节滑膜组织作为标本,采用ELISA法测定关节液中IL-1β、IL-6和TNF-α的表达量;Western Blot法检测大鼠左膝关节滑膜组织中Piezo两型及ERK1/2的蛋白表达量;RT-PCR法检测Piezo两型及ERK1/2的mRNA相对表达量。结果:与空白组比较,模型组大鼠膝关节滑膜组织中Piezo两型及ERK1/2的表达量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,模型+阻断剂组大鼠左膝关节滑膜组织中Piezo两型及ERK1/2的含量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠膝关节腔内关节液中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,模型+中药熏洗组和模型+中药熏洗+阻断剂组大鼠膝关节腔内关节液中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠左膝关节滑膜组织中Piezo两型、ERK1/2表达水平及mRNA表达量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,模型+中药熏洗组和模型+中药熏洗+阻断剂组大鼠左膝关节滑膜组织中Piezo两型、ERK1/2表达水平及mRNA表达量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:张氏肌痹洗方熏洗能够通过调控Piezo机械敏感性离子通道改善炎症因子水平,进而缓解关节的退变。

关键词：机械敏感性离子通道张氏肌痹洗方熏洗机制

龟板提取物抑制细胞衰老缓解SOP小鼠骨量丢失及海马退变

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中国骨质疏松杂志 2024年第3期30卷 318-326页

作者：伍子贤方志超林锋尚奇招文华陈弘林张鹏江晓兵任辉梁德张学来广州中医药大学广东广州510000 广州中医药大学第一附属医院广东广州510000 杭州市富阳中医骨伤医院浙江杭州311400

目的探讨龟板提取物(Plastrum testudinis extract,后简称PTE)通过抑制细胞衰老缓解SOP小鼠的骨量丢失及海马退变的作用。方法动物实验:应用传统半乳糖皮下注射+去势法建立老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)模型,将C57/BL6小... 详细信息

目的探讨龟板提取物(Plastrum testudinis extract,后简称PTE)通过抑制细胞衰老缓解SOP小鼠的骨量丢失及海马退变的作用。方法动物实验:应用传统半乳糖皮下注射+去势法建立老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)模型,将C57/BL6小鼠分为雌性或雄性的CON组、SOP组、SOP+PTE组;SOP+PTE组在造模过程中用PTE 0.5 g/mL灌胃干预4周,取材前1周进行行为学实验,后取大脑、L4椎体,检测骨和海马组织形态学;细胞实验:利用过氧叔丁醇(TBHP)诱导MC3T3/HT22细胞衰老,分别观察诱导后HT22半乳糖苷酶染色、衰老标志物和MC3T3成骨、衰老标志物的变化及PTE相应的治疗效果。结果MicroCT提示雌雄小鼠中,与CON组相比,SOP组骨量丢失,SOP+PTE组骨量则得到了恢复;骨HE切片结果与MicroCT结果相符;海马组织切片提示,与CON组相比,SOP组海马出现退变,而SOP+PTE组退变则得到缓解。在新物体识别实验和时序实验中,与CON、SOP组相比,雄性SOP+PTE组记忆能力明显恢复;但雌雄小鼠旷场实验均无明显变化。②TBHP可诱导MC3T3衰老,降低成骨能力及增加衰老蛋白表达,而当加入PTE后,均能逆转TBHP导致的成骨能力降低与蛋白下降;TBHP亦可增加HT22半乳糖苷酶染色区域,增加衰老蛋白表达,而加入PTE后,上述变化均得到逆转。结论PTE通过抑制前成骨细胞与海马神经元细胞的衰老,缓解SOP小鼠的骨量丢失和海马衰老退变。

关键词：龟板提取物细胞衰老老年性骨质疏松骨量丢失海马组织退变

MRI联合SAA和HMGB1对小儿支原体肺炎的诊断价值

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中国妇幼保健 2024年第15期39卷 2974-2977页

作者：王国伟庄伟史作兵杭州市萧山区中医院放射科浙江杭州311201 杭州市萧山区中医院小儿骨科杭州市余杭区良渚医院骨伤科

目的分析磁共振成像(MRI)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对小儿支原体肺炎的诊断价值。方法选取杭州萧山区中医院2019年12月-2021年12月就诊的100例支原体肺炎患儿,以病理学诊断为金标准将确诊支原体肺炎患儿50... 详细信息

目的分析磁共振成像(MRI)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对小儿支原体肺炎的诊断价值。方法选取杭州萧山区中医院2019年12月-2021年12月就诊的100例支原体肺炎患儿,以病理学诊断为金标准将确诊支原体肺炎患儿50例设为研究组,非支原体肺炎患儿50例设为对照组,两组均行MRI检查,同时检查SAA、HMGBI水平。结果与对照组相比,研究组首次峰值(fEmax)(548.16±135.62 vs. 356.12±85.61)、最大强化峰值(Emax)(563.29±142.56 vs. 374.58±92.67)参数降低,达峰时间(TTP)(188.67±51.28 vs. 309.67±89.74)参数升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与重症期、超重症期相比,非重症期支原体肺炎患儿fEmax(269.58±64.82 vs. 346.85±81.12 vs. 468.36±96.78)、Emax(275.86±68.31 vs. 352.97±83.73 vs. 479.56±99.45)、SAA(165.24±78.16 vs. 246.54±108.64 vs. 332.67±120.32)、HMGB1(163.16±80.52 vs. 252.36±114.47 vs. 365.78±125.65)水平最低,TTP(402.68±94.56 vs. 325.34±82.14 vs. 215.42±60.32)参数水平最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。fEmax、Emax、TTP、SAA、HMGB1与研究组不同肺炎期相关,且fEmax、Emax、TTP与SAA、HMGB1相关(P<0.05)。与fEmax、Emax、TTP、SAA、HMGB1单项诊断相比,5项联合对小儿支原体肺炎诊断价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI联合SAA、HMGBI对小儿支原体肺炎有较高的诊断价值,具有一定的临床推广价值。

关键词：小儿支原体肺炎磁共振成像血清淀粉样蛋白A 高迁移率族蛋白B1

豨莶狗脊仙灵脾汤联合阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0031-0035页

作者：赵玲顾宏菲詹晓峰杭州市富阳中医骨伤医院浙江杭州311400

探讨豨莶狗脊仙灵脾汤联合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松症患者的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法选取本院收治的绝经后骨质疏松症患者120例,按照随机数字表法,将患者平均分为观察组和对照组。对照组予阿伦磷酸钠片剂治疗,观察组联合... 详细信息

探讨豨莶狗脊仙灵脾汤联合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松症患者的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法选取本院收治的绝经后骨质疏松症患者120例,按照随机数字表法,将患者平均分为观察组和对照组。对照组予阿伦磷酸钠片剂治疗,观察组联合豨莶狗脊仙灵脾汤治疗。治疗3个月,观察两组中轴骨骨密度、骨代谢标志物检测、中医证候量化分级评分、临床疗效、用药不良反应等指标,评估临床疗效。结果治疗后对照组腰椎、左股骨近端骨密度T值分别为-2.947±0.796、-2.912±0.258,观察组分别为-2.359±0.264、-2.451±0.430,两组中轴骨骨密度T值显著高于治疗前;骨代谢指标在治疗前后均有明显差异,且整组间交互效应P中医症候积分对照组(4.26±2.85)分,观察组(2.81±2.37)分,均显著下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率89.66%,明显高于对照组62.71%。结论两药联用获益较多,有较高临床价值,值得推广。

关键词：阿伦磷酸钠绝经后骨质疏松症临床研究

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨川膝散对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制

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中国中医药科技 2024年第1期31卷 16-19,183页

作者：周晓成项杰张姚萍吴良金孙风凡夏晓斌穆中杰杭州市富阳中医骨伤医院浙江杭州311400

目的:探讨川膝散通过TLR4/NF-κB信号通路对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制。方法:纳入2021年1月—2022年12月至杭州市富阳中医骨伤医院就诊的膝骨性关节炎患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组接受股四头肌锻炼、外... 详细信息

目的:探讨川膝散通过TLR4/NF-κB信号通路对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制。方法:纳入2021年1月—2022年12月至杭州市富阳中医骨伤医院就诊的膝骨性关节炎患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组接受股四头肌锻炼、外用消炎止痛膏及口服硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组接受对照组治疗的同时增加川膝散治疗。治疗前和治疗1个月后对两组患者进行膝关节疼痛VAS评分、JOA评分、WOMAC骨关节炎指数评分并检测血清Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)、白介素1b(IL-1b)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果:两组患者膝关节疼痛VAS评分、JOA评分及WOMAC评分治疗前比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组患者VAS评分、JOA评分及WOMAC评分均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,两组患者血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),观察组患者血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:川膝散可以通过肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者TLR4/NF-κB信号通路的激活,减少促炎因子的释放,从而减轻膝关节疼痛症状,改善患者膝关节功能的作用。

关键词：膝骨性关节炎肾虚血瘀川膝散 TLR4/NF-κB信号通路